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Enfermedad Sistémica

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Fecha:

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HISTORIA CLINICA ODONTOPEDIATRICA

Riesgo De Caries: Conducta:

FILIACION Nombre y Apellidos: Edad: Domicilio: Telf. Motivo de visita Antecedentes Medicos: Alergias: años meses Sexo: M F Apodo: Fecha nacimiento Distrito: Cel. ANAMNESIS / / Padre

Antecedentes Odontologicos: EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO F.Craneo: Tej.Blandos: F.Cara: P. Vertical: P.Ant-Post:

Tej.Duros:

ODONTOGRAMA
5 5 5 4 5 3 5 2 5 1 6 1 6 2 6 3 6 4 6 5

1 7 4 7

1 6 4 6

1 5 4 5

1 4 4 4

1 3 4 3

1 2 4 2

1 1 4 1

2 1 3 1

2 2 3 2

2 3 3 3

2 4 3 4

2 5 3 5

2 6 3 6

2 7 3 7

8 5

8 4

8 3

8 2

8 1

7 1

7 2
Pieza Fecha

7 3

7 4

7 5

OCLUSIÓN

OJ:
IHOS

RMD

RCD OB:

RCI

RMI

Arcos dentarios
Superior: Inferior: Fonación: Deglución: Alteraciones Oclusales: Forma Forma Tipo: Respiración: Habitos: Tipo:

Plan de Trabajo para el Diagnóstico

5 4 Cita: Sellantes cuadrante VII 5 Cita: Restauraciones pzas 8. exodoncias. Interconsultas otras especialidades odontológicas. 8. Rx. Diario dietético. Tejidos Blandos: Tejidos Duros: Riesgo de Caries: Oclusión: PLAN DE TRATAMIENTO Fase Sistémica:(Interconsultas médicas. DIAGNOSTICO Estado General: Paciente sexo años meses. ABEG.5 7 Cita: Fluorización 8 Cita: Impresión mantenedor espacio. etc) Fase Higiene: Eliminación etc) Fase Preventiva: (Educación Salud Oral. enjuagues antimicrobianos. coronas espacio. 2 Cita: Curaciones cuadrante V. IHO. de focos infecciosos. a generales. Periapicales.5. profilaxis fluorización. de (Curaciones. empleo de 3 Cita: terapia pulpar pza 6.4 e instalación mantenedor 10 Cita: Control final y alta acero. Profilaxis. 2. y otras medidas preventivas según el riesgo) Fecha Tratamiento CUESTIONARIO DE SALUD Alguna alteración en la Gestación …………………………………………………………………………… parto normal Tiene algún problema congénito si o cesárea no Parto?: .4 6 Cita: Corona acero pza 6. Conducta: Enfermedades: Condiciones Estomatológicas: 1. 3. de mantenedores Tranferencias otras especialidades estomatológicas.Toma Rx Bitewin. etc. etc) Fase Mantenimiento: (Controles. microabrasión. Ex EVOLUCION Ejemplo de racionalización de programación: 1 Cita: Profilaxis y Fluorización. 4. y 9 Cita: Exodoncia pza 7. Panoramica. sellantes) Fase Restaurativa: terapia pulpar. (Fluorizacion.

........................................................... Tuvo alguna operación/Hospitalización/enfermedad grave Ha tenido contacto con TBC Recibió todas sus vacunas Algún miembro de su familia tiene diabetes si si alergia? no si no no si no no El niño tuvo alguna de estas enfermedades: Sarampión Sinusitis Anemia Diabetes Hemofilia Tuberculosis Varicela Otitis Enf..........Presenta alguna enfermedad general ……………………………………….... Renales HIV Diarreas Herpes Meningitis Asma Fiebres Altas Hepatitis Convulsiones Traumatismos Rubeola Enf..................... Cardiacas Alergias Cutáneas Alergias alimenticias Aftas si Regular si 1 2 Mala no 3 no ¿Recibió atención odontológica anteriormente? Experiencia dental previa Buena Fecha de la última consulta odontológica: ¿Se le ha colocado anestesia dental previamente? ¿Cuántas veces se cepilla los dientes su hijo(a) Cuáles de los siguientes alimentos su hijo consume más: Gaseosas Dulces/Galletas Leche Miel Frutas Yogurt Jugos artificiales Jugos Naturales si 1 1 2 2 no mas de 3 mas de 3 ¿Su hijo(a) consume alimentos o bebidas entre comidas? ¿Cuál es la frecuencia de consumo de dulces al día? ¿Consume frecuentemente gaseosas o jugos artificiales? ¿Usa enjuague dental? si no Toma vitaminas o flúor sistémico: ¿Ha tenido alguna infección dental? ¿Cuál? si no si no ....... La amamantación fue: Natural Exclusiva si Mixta no Artificial ¿Cuánto tiempo duró la lactancia materna?: ………………………………. Respiratorias Enf.......... Tiene algún tipo de Cual……………………………………………………………………………………… Es alérgico a algún medicamento si Cual?..................................... Usó: Chupón Endulzó el chupón o biberón Vasito con Boquilla Su niño duerme tomando biberón con leche? Edad en que apareció el primer diente: El niño: Está actualmente bajo cuidados médicos? Está tomando algún medicamento en el momento? si Biberón no si si no no Cual?...........................

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