FORT-SIG-01

ACTA DE DONACION DE BLOQUES DE Versión: 01

CONCRETO Vigencia: 26/01/2024

Por medio del presente acta se hace constar que en ………………………………………………………………..

………………………..………….………., el día …..…….…. de ……………………..…………. del año 20……... la empresa

……………………………….……………….…….con RUC N° ………….………………………….., a través de un
representante, debidamente autorizado por el gerente / residente del proyecto, realizó la donación
de bloques de concreto ………………………… generados en el proyecto
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………….………………, a

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Identificado con RUC o DNI/N° de registro ……………………………………………………………………………………..….,

En cumplimiento del Decreto Legislativo N° 1278 Ley de gestión integral de residuos sólidos, su
modificatoria aprobada por Decreto legislativo N° 1501, su reglamento aprobado por D.S. 014-2017-
MINAM y demás normativa ambiental vigente.

Se ratifica la donación del siguiente material de descarte:

TIPO DE MATERIAL Volumen (m3) Peso (kg) Observaciones

TOTAL

Recibido por:
Nombre: ……………………………………………………
Cargo: ……………………………………………………….. FIRMA

Entregado por:
Nombre: ……………………………………………………
Cargo: ……………………………………………………….. FIRMA