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DIRECCION DE SALUD HUANUCO SIRA- 05/02/2024 08:41:13

GUIA DE DEVOLUCION
ORIGEN 00921F01 FARM - P.S. PUERTO SIRA
NUMERO 0000003
DESTINO 014S04 ALM. ANEXO PUERTO INCA - HUANUCO
FECHA EMISION 05/02/2024
RED No Tiene Red Asignada

MICRORED No Tiene MicroRed Asignada FECHA DE RECEP. 05/02/2024

RESPONSABLE - PICOTA SANCHEZ ALFREDO Usuario : SIRA

UPS : SIN UPS
SUMINISTROS DE : x SISMED DONACIONES
REFERENCIA :
PRODUCTO FARMACEUTICO
FECHA
LOTE DE
Regis.
Nª CODIGO DESCRIPCION F.Fin. T.sum. Tempera. Sanit. PRECIO CANTIDAD IMPORTE
VCTO.
A B C D E F G H I J K L
1 04556 MAGNESIO SULFATO - 200 mg/mL - DYT CN 0.00 EE03950 2010872 31/01/2024 0.65700 17 11.16
INYECT - 10 mL
2 23875 VACUNA CONTRA LA INFLUENZA ROR SC 0.00 SIN_REG_SA V60223020 01/02/2024 21.17458 50 1058.72
ESTACIONARIA - ADULTO - - INYECT - 1
DOSIS (0.5 mL)
3 27904 VACUNA CONTRA LA INFLUENZA ROR SC 0.00 ZSIN_REG_S V50523003 01/02/2024 134.39482 4 537.57
PEDIATRICO (ANTIGENO TIPO A (H1N1 +
H3N2) + ANTIGENO TIPO B - 90 ug/mL -
INYECT - 20 DOSIS

Son :MIL SEISCIENTOS SIETE CON 48/100 SOLES TOTAL 1,607.48

FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE RECIBI CONFORME

DEL ALMACEN ESPECIALIZADO O FIRMA Y SELLO
SUBALMACEN ESPECIALIZADO