COD SISS: 202400183

STIPD VALLEJOS MAMANI

C.I.: 10560536

LICENCIATURA EN INGENIERIA INFORMATICA

FAC. CIENCIAS Y TECNOLOGIA

1/2024

TIPO DE ADMISIÓN: NUEVO NACIONAL

CODIGO: NN
 COD SISS: 202400183

STIPD VALLEJOS MAMANI

C.I.: 10560536

LICENCIATURA EN INGENIERIA INFORMATICA

FAC. CIENCIAS Y TECNOLOGIA

1/2024

TIPO DE ADMISIÓN: NUEVO NACIONAL

CODIGO: NN
Copia del estudiante
 ADMISIÓN NUEVO NACIONAL

A) INFORMACIÓN PERSONAL

Nombres: STIPD
202400183
Apellidos: VALLEJOS MAMANI

Carnet de Identidad: 10560536

Fecha de nacimiento: 2004-10-14

País de origen: Bolivia

Dirección: AV. ARCOLOMA - PAMPA SAN MIGUEL - CBBA

Correo electrónico: stipdvallejos1@gmail.com

Teléfono Movil(WP): 63724162

B) INFORMACIÓN DE INGRESO

Modalidad de ingreso EXAMEN INGRESO

Gestión de ingreso 1/2024

Facultad FAC. CIENCIAS Y TECNOLOGIA

Carrera LICENCIATURA EN INGENIERIA INFORMATICA

C) INFORMACIÓN ACADÉMICA

N° diploma de bachiller: 0075580 Gestión emisión diploma: 2022

Institución SEDUCA

Ciudad: POTOSI

D) DECLARACIÓN JURADA

Yo_______________________________________________________ Con C.I.: __________________ manifiesto en carácter de declaración jurada, que la

información proporcionada es correcta y que los documentos adjuntos al presente formulario son auténticos, asumiendo total
responsabilidad sobre la legalidad de los mismos.

FIRMA ESTUDIANTE: ________________________

FECHA: ___/ ___/ ___