HOSPITAL CARLOS HOLMES TRUJILLO

CALLE 72U Nº 28E-00 POBLADO II, CALI - Tel:4377777

Nit. 805027337-4
EPICRISIS
Fecha: 18 de Febrero de 2024
CC 1143950401 - YEIMY CATERINE RIVERA LASSO

Identificación del Paciente

Fecha de Nacimiento y Edad : 03/09/1992 - 31 Año(s)
Género : Femenino
Discapacidad: NINGUNA
Nivel de escolaridad: ProfesionalU
Estado civil: nión Libre
Grupo Étnico: Ninguno de los Anteriores
Ocupación: Coordinadora
Email: Administrativa
Dirección : yiika22@hotmail.com CLL
Telefono: 70N 1N 58
Ciudad: 3136677010
Responsable del usuario : CALI - Zona: Urbana
Parentesco: *
Telefono del Responsable: *
Administradora: EMSSANAR SAS - Contributivo

Atención: 202006180794 - [760010395701] HOSPITAL

Ingreso
Fecha: 18/02/2024 Hora:14:58:04 Usuario:Contributivo Poliza: Autorización:
Servicio:AMBULATORIOS Administradora:EMSSANAR SAS
Edad del Paciente: 31 Año(s)
Acompañante
Tipo: Solo
Cierre Historia
Fecha: 18/02/2024 Hora: 15:15:51

Consulta Externa
• Anamnesis
Fecha: 18/02/2024 Hora: 14:58:23
Tipo de Consulta: (890201) CONSULTA DE MEDICINA GENERAL
Profesional: ALZATE POTES SANDRA MILENA.(MEDICINA .)
Finalidad: No Aplica
Motivo de Consulta: DC 66 HEMOFILIA TIPO A
Enfermedad Actual: PACIENTE INGRESA CON HEMORRAGIA NASAL, DEBILIDAD DEL CUERPO Y MALESTAR A
NIVEL GENERAL, VOMITO Y MAREO CONSTANTE.

• Rev.Sistemas y Ex.Fisico
Exámen Físico
Estado General:

Revisión por sistema: Normal

Sistemático Respiratorio: No TBC
Multidrogoresistente: Sintomático de
Piel: No
Lepra:
Sintomático Nervioso No
Periférico:
Perimetro Abdominal: (70) Normal

• Antecedentes
(Profesional: ALZATE POTES SANDRA MILENA.(MEDICINA .))
Personales: Si OCUPACION: DESEMPLEADA
Patológicos: Si HEMOFILIA TIPO A DIAGNOSTICADA HACE 3 AÑOS.
Obstétricos: Si G0P0
Ginecológicos: Si NIEGA ACTIVIDAD SEXUAL, FUM:11-06-2020, FUC:HACE 1 AÑO
ToxicoAlérgicos: Si NIEGA ALERGIA A MEDICAMENTOS. NO FUMA. NO TOMA LICOR.

• Laboratorios y Diagnosticos
Análisis:

Tipo de Diagnostico: Impresion Diagnostica

Diag. Principal: (R31X) HEMATURIA, NO ESPECIFICADA
Diag. Relacionado1:
Diag. Relacionado2:
Diag. Relacionado3:
Diag. Relacionado4:

• Ordenacion
No: 202006180794 - 1 Fecha: 18/06/2020 15:10:07 Tipo de orden:AMBULATORIO Profesional: ALZATE
POTES SANDRA MILENA.(MEDICIN
Nombre Cantidad Nota

(881332) ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS RIÑONES. 1 ()

VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL

Observaciones:

No: 202006180794 - 2 Fecha: 18/06/2020 15:11:19 Tipo de orden:AMBULATORIO Profesional: ALZATE

POTES SANDRA MILENA.(MEDICIN
Nombre Cantidad Nota
(903825) CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 1 ()

Observaciones:

No: 202006180794 - 3 Fecha: 18/06/2020 15:11:38 Tipo de orden:AMBULATORIO Profesional: ALZATE

POTES SANDRA MILENA.(MEDICIN
Nombre Cantidad Nota
(901236) UROCULTIVO ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO 1 ()

Observaciones:

• Notas Medicas
Fecha 18/06/2020 Hora 15:15:48 Profesional ALZATE POTES SANDRA MILENA Especialidad MEDICINA GENERAL
Nota

NO SE REALIZA EXAMEN FISICO POR PANDEMIA

UROANALISIS REVISADO REPORTA HEMATURIA SE

ORDENAN ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

CONTROL CON RESULTADOS

SE DAN SIGNOS DE ALARMA

SE EDUCA SOBRE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

DIETA SALUDABLE

LAVADO DE MANOS CONSTANTE

ALZATE POTES SANDRA MILENA

MEDICINA GENERAL
Registro Profesional 192823-10
 Impreso Por:

FLOREZ AREVALO FARIDE

ADMINISTRATIVO