FORMULARIO PARA VISA AMERICANA

NOMBRE Sofia APELLIDOS Pineda Madrid de Sintuj

FECHA DE NACIMIENTO 22/03/1971 NUMERO DE PASAPORTE

NUMERO DE DOCUMENTO PERSONAL

2370 94797 1801

DIRECCION DONDE VIVE barrio El tamarindo, ESTADO CIVIL

entre ríos, Puerto barrios, Izabal CASADO X
VIUDO
NOMBRE DE LOS PADRES CON FECHA DE DIVORCIADO
NACIMIENTO. SOLTERO
UNION DE HECHO

NOMBRE DEL PADRE Y FECHA DE Si es casado o divorciado o viudo.

NACIMIENTO
Escribir el nombre del conyugue Victor Hugo
Sintuj Retana

NOMBRE DEL LA MADRE CON FECHA DE Fecha de nacimiento 02/02/1968

NACIMIENTO

Dirección: donde nació el conyugue Chiquimula,

Guatemala

NUMERO DE TEL PERSONAL TRABAJO

47177658

SEGUNDO NUMERO PERSONAL Donde trabaja: escuela oficial rural mixta Colonia Nueva
esperanza

Numero cel. del trabajo Dirección del trabajo Colonia Nueva esperanza Puerto
barrios Izabal

ESTUDIOS Numero cel. del trabajo 54607197

DESDE SECUNDARIA .
DIRECCION DEL INSTITUTO Fecha de inicio del trabajo 02/01/2000
Puerto Barrios, Izabal

CARRERA DE ESTUDIO
Maestra de educación primaria urbana

FECHA DE INICIO Cuánto gana 9,760.50

FECHA QUE TERMINO
Descripción del trabajo Docente

NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD HISTORIAL DEL TRABAJO

DIRECCION DE LA UNIVERSIDAD DONDE TRABAJO

CARRERA QUE ESTUDIO DIRECCION

FECHA DESDE INICIO FECHA QUE TERMINO

FECHA QUE TERMINO

NOMBRE DEL CONTACTO DE ESTADOS UNIDOS

SI TIENE VISA

NUMERO DE LA VISA DIRECCION DE LOS ESTADOS UNIDOS

FECHA DE EXPIRACION DE LA VISA CEL O TEL. DE ESTADOS UNIDOS

FECHAS QUE VIAJO

FUE CANCELADA SU VISA .EXPLICACION CORREO ELECTRONICO

A QUE PAISES A VIAJADO

FUE DEPORTADO PARENTESCO