ANALISIS DE SEGURIDAD DE LA TAREA (AST)

OBRA: ASISTENTE / MAESTRO: Nombre y Firma PROBABILIDAD/FRECUENCIA

HA PODRIA RARO QUE PRACTICAMENTE
COMUN IMPOSIBLE QUE
SUCEDIDO SUCEDER SUCEDA SUCEDA
Fecha: Catastrofico 1 2 4 7 11

CONSECUENCIA
SEVERIDAD /
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO Fatalidad 3 5 8 12 16
Los trabajadores que firman el presente ATS declaran haber leido y Permanente 6 9 13 17 20
entendido el trabajo que se va realizar durante el día
Temporal 10 14 18 21 23
Menor 15 19 22 24 25
Riesgo Inicial Riesgo Residual
Nro DESCRIPCIÓN DE LOS PASOS DE LA TAREA PELIGROS ASOCIADOS RIESGOS (Especificos y a las manos) MEDIDAS DE CONTROL
A M B A M B

Nombre y Firma del jefe directo del trabajo

Riesgo intolerable requiere Iniciar medidas para ELIMINAR/REDUCIR el riesgo. Evaluar si la Este riesgo puede ser
ALTO controles inmediatos, si no se 0 - 24 horas Medio 0 - 72 Horas Bajo 1 Mes
puede paralizar la labor. acción se puede ejecutar de manera inmediata. tolerable

NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA

1 11
2 12
3 13
4 14
5 15
6 16
7 17
8 18
9 19
10 20

ASISTENTE RESIDENTE DE LA OBRA SUPERVISIÓN PREVENCIONISTA SSOMA