El rol de la familia en la intervención sobre el

trastorno de conducta alimentaria en población

infanto-juvenil: una revisión sistemática
Belén Durá Sanchis
R1 Enfermería Salud Mental
 Contenido

01 02 03
Introducción Material y métodos Resultados

04 05
Discusión Conclusiones
Introducción
Justificación y objetivos
 Introducción
● DSM-5: los trastornos de conducta
● Rol de la familia en la recuperación y
alimentaria (TCA) se tratan de una
tratamiento del TCA:
alteración que persiste en el tiempo de
la alimentación o de la conducta ○ Dificultades en el cuidado del TCA.
relacionada con la alimentación, que ○ ↓Sobrecarga del cuidador, ↑
acaba derivando en un deterioro autoeficacia en el cuidado ⇒ impacto
biopsicosocial significativo. indirecto en la paciente.

● Prevalencia (edad, género, país…):

(Anastasiadou et al., 2014; Hannah et al., 2022)
○ Mujeres adolescentes
○ Europa: 3’5%

(Arija-Val et al., 2022; DSM-5. Manual Diagnóstico y Estadístico de Los Trastornos Mentales., 2018)
 Introducción
● Heterogeneidad en los diseños ⇒ Dificultad de atribuir los resultados a la
inclusión de la familia
(Anastasiadou et al., 2014; Hannah et al., 2022)

● Esta revisión se centró en ensayos clínicos

Pregunta de investigación (PICO): ¿La inclusión de la familia durante la intervención en el TCA

en la población infanto-juvenil muestra resultados positivos hacia el paciente y los cuidadores?

P: familia y población infanto-juvenil con TCA

I: Intervenciones donde se involucre a la familia.

C: -

O: Impacto en familiares y pacientes

 Objetivos
General Específicos
Averiguar el impacto que se consigue
● Conocer en qué tipo de
al incluir a las familias en la
intervenciones participan, así
recuperación y acompañamiento de la
como el rol que asumen en cada
población infanto-juvenil (7 a 26 años)
una de ellas.
con TCA.
● Comparar las distintas
intervenciones para valorar el
impacto de cada una de ellas
tanto en la familia como en los
pacientes
Material y métodos
 Estrategia de búsqueda
● Declaración PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and
Meta-Analyses)

● Bases de datos: PUBMED

○ Ecuación de búsqueda:

[((((eating disorder) OR (feeding disorder)) AND ((carer) OR

(family) OR (caregiver) OR (parent*))) AND ((teenager) OR
(adolescent))) NOT ((adult) OR (old))] OR [((((eating disorder)
OR (feeding disorder)) AND ((carer role) OR (family role) OR
(caregiver role))) AND ((teenager) OR (adolescent))) NOT
((adult) OR (old))]
 Criterios de elección
Inclusión Exclusión

1. El trastorno de conducta alimentaria (TCA):

Anorexia Nerviosa (AN), Anorexia Nerviosa
Atípica (ANA), Bulimia Nerviosa (BN) y
Trastorno de Conducta Alimentaria No
Especificado (TCANE). 1. Otros TCA (p. Ej. el trastorno por atracón.
2. La familia como parte de la 2. La familia como factor etiológico o
intervención/recuperanción y seguimiento de la desencadenante del TCA.
población infanto juvenil con TCA. 3. Personas con TCA que tienen < 7 años o > 26
3. Edad de la población infanto-juvenil: 7 a 26 años.
años. 4. Intervención en ingreso hospitalario
4. Idioma: inglés, francés o español.
5. Diseño de estudio: estudios experimentales
(ensayo clínico).
6. Límite de antigüedad <10 años
Selección de artículos y extracción de la información
Resultados
 Resultados
Diseño País Año
4 EEUU
6 ECA 4 en 2014
2 UK
1 ECNC 1 en 2016
1 Italia
1 ECCA 2 en 2021
1 Suecia
1 en 2023
● Género: >90% mujeres
● Edad: 15,17 años
● Diagnóstico:
Muestra ○ AN: 6
○ BN: 2
○ ANA: 1
○ TCANE: 1 (predomina sobre AN y BN)
 Intervenciones
Resultados
The Surrey Early
Sesiones de Intervention for Child ECHO
psicoeducación and Adolescent ED
(Spettigue et al., 2015) (Rosello et al., 2021) (Monteleone et al., 2023)

Psicoeducación + Modelo cognitivo

2 h sesión + Grupos de padres:
entrenamiento de interpersonal
c/2 sem llamadas Temas r/c cuidado TCA
habilidades
telefónicas

SUCCEAT FBT AFT SPT

(Philipp et al., 2021)
Apoyo a los cuidadores
Modelo cognitivo interpersonal
Modelo transteórico del cambio
Modelo ABC
(Ciao, Accurso, Fitzsimmons-Craft, &
Le Grange, 2015)
1º Padres
2º Padres con adolescente Adolescente
Terapia individual
3º Adolescente
+Padres: hasta 3 sesiones
(Byrne et al., 2015; Ciao, Accurso, Fitzsimmons-Craft, & Le Grange, 2015;
Ciao, Accurso, Fitzsimmons-Craft, Lock, et al., 2015; Rienecke et al.,
2016)
 Pacientes y Resultados
familia

Peso corporal
6 estudios

● Peso corporal
● IMC: peso/altura^2
● Porcentaje mediano IMC

- Efecto principal: tiempo (3 estudios)

- Efectos interacción:
● Monteleone et al. (2023): ECHO ⇒ Puntuación adaptación (Accommodation and Enabling Scale for
Eating Disorders (Sepulveda et al., 2009))
● Byrne et al. (2015): TTO/tiempo/autoeficacia parental (Parent Versus Anorexia Scale (Rhodes et al.,
2005)) ⇒ FBT
● Rienecke et al. (2016) ⇒ TTO/Hostilidad maternal (Standarized Clinical Family Interview (Kinston &
Loader, 1984)) ⇒ AFT
 Pacientes y Resultados
familia

Severidad síntomas TCA

7 estudios
Eating Disorder Examination (Cooper & Fairburn, 1987)

EXCEPTO ⇒ Monteleone et al., 2003 ⇒ Short Evaluation of Eating Disorder (Bauer et al., 2005)

- Efecto principal: tiempo (3 estudios)

● Ciao, Accurso, Fitzsimmons-Craft, & Le Grange (2015) ⇒ FBT = AFT
● Philipp et al. (2021) ⇒ SUCCEAT
● Rosello et al. (2021) ⇒ Surrey Early Intervention (Subescala restricción, preocupaciones alimentación y la
forma + puntuación global)
- Ciao, Accurso, Fitzsimmons-Craft, & Le Grange (2015) ⇒ Efecto de interacción: tto/tiempo/edad +
preocupaciones alimentación
SPT≈FBT (menor reducción en adolescentes más jóvenes del grupo SPT)
 Eating Disorder
Examination (Cooper
& Fairburn, 1987)
 Pacientes y
familia Resultados
Funcionamiento y
adaptación familiar

4 estudios
Instrumentos heterogéneos
● Ciao, Accurso, Fitzimons-Craft, Lock, et al., 2015; Rienecke et al., 2016 ⇒ McMaster Family Asessment
Device (Epstein et al., 2007)
● Monteleone et al., 2023 ⇒ Accomodation and Enabling Scale for Eating Disorders (Sepulveda et al.,
2009)
● Rienecke et al., 2016 ⇒ Standarized Clinical Family Interview (Kinston & Loader, 1984)
● Spettigue et al. 2015 ⇒ Eating Disorders Symptom Impact (Sepulveda et al., 2009).

- No hay efecto principal ⇒ funcionamiento y adaptación igual no varía.

Rienecke et al., (2016) ⇒ hostilidad maternal (predictor negativo).

- Efecto interacción ⇒ Ciao, Accurso, Fitzsimmons-Craft, Lock, et al., 2015

Tiempo/tto r/c FAD (comunicación y control comportamental) ⇒ FBT>AFT
Discusión
 Países
occidentales
Ensayos clínicos
con grupo de Discusión
control
Mujeres Rango: 8-21 Anorexia Nerviosa
adolescentes M: 14-16

● Peso corporal/IMC, Severidad

sintomatología TCA y funcionamiento

Pacientes /
Intervenciones y/o adaptación familiar.

Familia
● Ausencia significación en la distinción
- Inclusión familia de terapias.
- Cuidadores expertos
○ FBT (efectos interacción)
- Sesiones psicoeducación
- Grupos terapéuticos familia ● Efecto significativo ⇒ variable tiempo
(evolución tto y desarrollo)
● Funcionamiento familiar no varía
 Fortalezas Limitaciones
● Revisión de estudios experimentales: ● Género: más del 90% mujeres
ensayos clínicos ● Funcionamiento familiar
Conclusiones
 Conclusiones
● La inclusión de la familia tiene un impacto positivo pero no diferente
al resto de intervenciones como la AFT o SPT.
● Las intervenciones que han tenido una mayor duración (desarrollo y
seguimiento) ⇒ mejora peso y sintomatología
 Bibliografía
● Anastasiadou, D., Medina-Pradas, C., Sepulveda, A. R., &
Treasure, J. (2014). A systematic review of family caregiving in
eating disorders. Eating Behaviors, 15(3), 464-477.
https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2014.06.001
● Arija-Val, V., Santi-Cano, M. J., Novalbos-Ruiz, J. P., Canals, J.,
Rodríguez-Martín, A., Arija-Val, V., Santi-Cano, M. J.,
Novalbos-Ruiz, J. P., Canals, J., & Rodríguez-Martín, A. (2022).
Caracterización, epidemiología y tendencias de los trastornos de la
conducta alimentaria. Nutrición Hospitalaria, 39(SPE2), 8-15.
https://doi.org/10.20960/nh.04173
● Bauer, S., Winn, S., Schmidt, U., & Kordy, H. (2005). Construction,
scoring and validation of the Short Evaluation of Eating Disorders
(SEED). European Eating Disorders Review, 13(3), 191-200.
https://doi.org/10.1002/erv.637
● Byrne, C. E., Accurso, E. C., Arnow, K. D., Lock, J., & Le Grange,
D. (2015). An exploratory examination of patient and parental
self-efficacy as predictors of weight gain in adolescents with
anorexia nervosa. The International Journal of Eating Disorders,
48(7), 883-888. https://doi.org/10.1002/eat.22376
● Ciao, A. C., Accurso, E. C., Fitzsimmons-Craft, E. E., & Le Grange,
D. (2015). Predictors and moderators of psychological changes
during the treatment of adolescent bulimia nervosa. Behaviour
Research and Therapy, 69, 48-53.
https://doi.org/10.1016/j.brat.2015.04.002
● Ciao, A. C., Accurso, E. C., Fitzsimmons-Craft, E. E., Lock, J., &
Le Grange, D. (2015). Family functioning in two treatments for
adolescent anorexia nervosa. The International Journal of Eating
Disorders, 48(1), 81-90. https://doi.org/10.1002/eat.22314
● Cooper, Z., & Fairburn, C. (1987). The eating disorder
examination: A semi-structured interview for the assessment of
the specific psychopathology of eating disorders. International
Journal of Eating Disorders, 6(1), 1-8.
https://doi.org/10.1002/1098-108X(198701)6:1<1::AID-EAT22600
60102>3.0.CO;2-9
● DSM-5. Manual diagnostico y estadistico de los trastornos
mentales. (2018). ED MEDICA PANAMERICANA.
● Epstein, N., Baldwin, L., & Bishop, D. (2007). The McMaster
Family Assessment Device. Journal of Marital and Family
Therapy, 9, 171-180.
https://doi.org/10.1111/j.1752-0606.1983.tb01497.x
● Hannah, L., Cross, M., Baily, H., Grimwade, K., Clarke, T., & Allan,
S. M. (2022). A systematic review of the impact of carer
interventions on outcomes for patients with eating disorders.
Eating and Weight Disorders: EWD, 27(6), 1953-1962.
https://doi.org/10.1007/s40519-021-01338-7
 Bibliografía
● Kinston, W., & Loader, P. (1984). Eliciting whole-family interaction
with a standardized clinical interview. Journal of Family Therapy, 6,
347-363. https://doi.org/10.1046/j.1467-6427.1984.00655.x
● Monteleone, A. M., Cascino, G., Salerno, L., Schmidt, U., Micali,
N., Cardi, V., & Treasure, J. (2023). A network analysis in
adolescent anorexia nervosa exploring the connection between
both patient and carer reactions and outcome. European Eating
Disorders Review: The Journal of the Eating Disorders Association,
31(1), 65-75. https://doi.org/10.1002/erv.2933
● Nicholls, D. E., & Yi, I. (2012). Early intervention in eating
disorders: A parent group approach. Early Intervention in
Psychiatry, 6(4), 357-367.
https://doi.org/10.1111/j.1751-7893.2012.00373.x
● Philipp, J., Franta, C., Zeiler, M., Truttmann, S., Wittek, T., Imgart,
H., Zanko, A., Auer-Welsbach, E., Mairhofer, D., Mitterer, M.,
Laczkovics, C., Schöfbeck, G., Jilka, E., Egermann, W. B.,
Treasure, J., Karwautz, A. F. K., & Wagner, G. (2021). Does a Skills
Intervention for Parents Have a Positive Impact on Adolescents’
Anorexia Nervosa Outcome? Answers from a Quasi-Randomised
Feasibility Trial of SUCCEAT. International Journal of
Environmental Research and Public Health, 18(9), 4656.
https://doi.org/10.3390/ijerph18094656
● Rhodes, P., Baillie, A., Brown, J., & Madden, S. (2005). Parental
efficacy in the family-based treatment of anorexia: Preliminary
development of the Parents Versus Anorexia Scale (PVA).
European Eating Disorders Review, 13, 399-405.
https://doi.org/10.1002/erv.661
● Rienecke, R. D., Accurso, E. C., Lock, J., & Le Grange, D. (2016).
Expressed Emotion, Family Functioning, and Treatment Outcome
for Adolescents with Anorexia Nervosa. European Eating
Disorders Review: The Journal of the Eating Disorders
Association, 24(1), 43-51. https://doi.org/10.1002/erv.2389
● Rosello, R., Gledhill, J., Yi, I., Watkins, B., Harvey, L., Hosking, A.,
Viner, R., & Nicholls, D. (2021). Early intervention in child and
adolescent eating disorders: The role of a parenting group.
European Eating Disorders Review, 29(3), 519-526.
https://doi.org/10.1002/erv.2798
● Sepulveda, A. R., Kyriacou, O., & Treasure, J. (2009).
Development and validation of the Accommodation and Enabling
Scale for Eating Disorders (AESED) for caregivers in eating
disorders. BMC Health Services Research, 9(1), 171.
https://doi.org/10.1186/1472-6963-9-171
● Spettigue, W., Maras, D., Obeid, N., Henderson, K. A., Buchholz,
A., Gomez, R., & Norris, M. L. (2015). A psycho-education
intervention for parents of adolescents with eating disorders: A
randomized controlled trial. Eating Disorders, 23(1), 60-75.
https://doi.org/10.1080/10640266.2014.940790
¡Muchas gracias!
¿Alguna duda?

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