PRE Y POSTOPERATORIO Preoperatorio: Perodo de tiempo transcurrido desde el momento en el cual el cirujano realiza el examen fsico del paciente

y decide que la resolucin es de origen quirrgico. Postoperatorio: Perodo de tiempo transcurrido desde el final del acto quirrgico hasta la recuperacin completa del paciente. Clasificacin del Preoperatorio: Electivo: Es aquel en el cual la patologa no necesita una resolucin inmediata, permitiendo al mdico realizar los exmenes preoperatorios de rutina. Relativa Emergencia: Es aquel en el cual el tipo de patologa nos permite un plazo de 6 horas aprox. para realizar los exmenes respectivos. Emergencia Estricta: Es aquella en la cual el tipo de patologa es de resolucion inmediata. Rutina del Preoperatorio: Laboratorio: Hepatologa completa, con tiempo de sediment globular Glicemia PT Y PTT Examen de orina y heces Creatinina VIH Radiologa: Rayos X de trax PA y Lateral Rayos X abdominal Evaluacin Cardiovascular: EKG Examen Fsico Exmenes fuera de la rutina: Cardiovascular: Eco stress, ecocardiograma, prueba de esfuerzo, holter, MAPA de tensin arterial, angiografa, etc. Laboratorio: TGO, TGP, fosfatasa alcalina, amilasas, BUN, gases arteriales, colesterol, TG, VLDL, HDL, bilirrubina, electrolitos sricos. Imagenologa: Radiologa: simple y con contraste, TAC. No radiolgicas: ECO, Doppler, RMN. Biopsia: Preoperatoria Intraoperatoria Postoperatoria Intraoperatorio: Es el perodo de tiempo comprendido entre el inicio del acto quirrgico hasta la culminacin del mismo.

Postoperatorio: Clasificacin: Inmediato: Periodo de tiempo comprendido desde la finalizacin del acto quirrgico hasta las primeras 2 horas. Mediato: Hasta las 24 horas. Tardo: Desde las 48 horas hasta la recuperacin Total. Complicaciones del Postoperatorio COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES 1- Embolia Pulmonar El uso de heparina sola o asociada a Dihidroergotamina y Heparina de bajo peso molecular han demostrado ser lo ms efectivo en reducir la incidencia de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. COMPLICACIONES RESPIRATORIAS 2- Atelectasia y Neumona En el postoperatorio es importante la movilizacin temprana, estimular la ventilacin, tos frecuente, cambios de posicin, a veces agentes mucolticos ayudan en la limpieza bronquial. 3- Absceso Pulmonar Para el tratamiento: sonda endotraqueal, aspiracin, digit-licos, aminofilina, restriccin de lquidos, diurticos, torniquetes rotatorios en las extremidades. COMPLICACIONES DEL TTO PARENTERAL CON LQUIDOS 4- Flebitis sptica Detectada la flebitis sptica la sonda debe ser retirada con prontitud y establecer el tratamiento anti-infeccioso indicado. 5- Infeccin Local El tratamiento consiste en extraer el catter y limpiar localmente la herida, la mayora de veces con esto es suficiente. Si hay signos de infeccin general debe instituirse tratamiento con antibiticos contra el germen causante. Neumotrax 6- Embolia de Aire El tratamiento consiste en colocar al paciente en decbito lateral izquierdo en la cabeza hacia abajo. Si esto no basta, toracotoma con aspiracin del aire con aguja. 7- Laceracin de arteria o vena El tratamiento consiste en retirar la sonda y las medidas del caso segn la regin comprometida.

8- leo Paraltico El objetivo del tratamiento es la descompresin del intestino mediante succin, con el uso de una sonda nasogstrica insertada dentro del estmago o el intestino para aliviar la distensin abdominal y el vmito. La ciruga para tratar la obstruccin puede ser necesaria si la descompresin con la sonda nasogstrica no alivia los sntomas o si se sospecha de muerte tisular. 9- Peritonitis Se debe evitar la perforacin de la cavidad peritoneal. 10- Parotiditis Postoperatorias Debe exprimirse el pus del conducto de Stensen, cultivarlo y obtener pruebas de sensibilidad. Mientras se esperan los resultados, se inicia un antibitico de amplio espectro que acta contra estafilococo. COMPLICACIONES URINARIAS Y RENALES 11- Retencin Urinaria En el estrs, el dolor en la anestesia general y raqudea, la liberacin de catecolaminas aumenta. Se cree que los receptores alfaadrenrgicos del msculo liso del cuello vesical y la uretra son estimulados por estas hormonas, aumentando su tono por este mecanismo para terminar produciendo retencin urinaria, la que se presenta con ms frecuencia en varones de edad avanzada. 12- Insuficiencia Renal Aguda Las prerenales estn relacionadas con el gasto cardiaco y el riego renal. Las intrnsecas estn condicionadas por la necrosis tubular aguda, la nefropata por pigmento y nefrotoxicidad farmacolgica. La prevencin es el mejor tratamiento de la insuficiencia renal aguda. Es indispensable evitar hipotensin, hipovolemia e hipoxia y si ocurren corregirlas de inmediato. Establecida la causa, iniciar rpidamente las medidas correctivas para reducir al mnimo la lesin renal y evitar complicaciones mayores. 13- Hematoma El paciente debe regresar al quirfano para reabrir la herida, en condiciones aspticas, evacuar el hematoma, encontrar y ligar el vaso causante y practicar un cierre primario 14- Eventracin La reparacin de estas eventraciones debe llevarse a cabo despus de los seis meses por lo menos, la reparacin temprana lleva a la reaparicin del problema. Debe evitarse suturar los tejidos sometindolos a mucha tensin teniendo entonces que recurrir incluso a las incisiones relajantes. En ocasiones tal vez sea necesario recurrir al uso de malla de marlex. 15- Dehiscencia de la Herida En la mayora de casos de dehiscencia, se encuentra que los puntos han desgarrado el tejido. Posiblemente el error ms frecuente que condiciona una dehiscencia sea el tensionar demasiado los puntos que van a estrangular los bordes suturados comprometiendo la circulacin en esta zona, asimismo los puntos flojos o mal anudados, demasiados puntos, toma de muy poco tejido o material de sutura inapropiado, son otras causas de dehiscencia.