REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES, JUSTICIA Y PAZ

SOLICITUD DE CEDULACIÓN ORIGINAL

Serial: CO2F4521291708968628358

Datos para la tramitación

Oficina para el trámite Fecha en la que debe asistir Tipo de solicitud

Trailer Valencia Sur OF063 27/02/2024 a las 09:00 am Cita Cedulación Original para el Niño, Niña o Adolescente

Datos de identificación

Cédula de identidad Primer Apellido Segundo Apellido

Vargas Torrealba
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Femenino Merary Alexa
Estado Civil Nacionalidad Fecha de Nacimiento Día Mes Año
Soltera Venezolana 20 07 2011

Datos del representante

Madre

Cédula de Identidad Primer Apellido Segundo Apellido

V-24299944 Torrealba Lugo
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Femenino Emily Yubiry

Dirección de residencia

País Estado Municipio

Venezuela Carabobo Valencia
Parroquia: Ciudad/Localidad Código postal
San José Valencia 2001
Urbanización: Urb Kerdell
Vía Tipo de vivienda
AVENIDA EDIFICIO

Bajo juramento declaro que son ciertos los datos registrados en esta planilla

El día de la cita debe consignar los siguientes recaudos:

- Copia certificada de Acta de nacimiento del Niño, Niña o Adolescente

- Cédula de identidad de quien acompaña al Niño, Niña o Adolescente

___________________________________
Firma del Solicitante

Información confidencial. Uso exclusivo del SAIME Pag. 1 de 1