OBRA SOCIAL DE CHOFERES DE CAMIONES Departamento de Auditoria Médica INFORME INTERNO - RESUMEN DE DATOS ] Ciudad Auténoma de Buenos Aires, 01 de Marzo de 2018. Paciente: VALES, Nilda Esther N° de Afiliado: 258217/04 DNI: 12,544,848 Edad: 59 afios DIAGNOSTICO : CANCER RENAL ESTADIO IV Paciente de 59 afios, con diagnéstico de Carcinoma Renal a células claras, con nefrectomia izquierda (10/12/13). Presenta estadio IV con metastasis hepaticas no quiriirgicas evidenciadas por Pet/TC en diciembre 2014, Inicié tratamiento con PAZOPANIB 800 mg/dia en febrero de 2015, con enfermedad estable, debiendo reducir la dosis a 400 mg/dia, por intolerancia digestiva. En abril 2017, se detecta leve incremento en el tamafio de las lesiones, sin evidenciarse nuevas, por lo que se decidié reescalar la dosis. Actualmente recibiendo PAZOPANIB 600 mg/dia, con buena tolerancia y enfermedad estable. Continiia iguales indicaciones. \ | .. Maria Julieta Picos MEDICK (UBA) HN 134.767 ria Médica - OSCHOCAOBRA SOCIAL DE CHOFERES DE CAMIONES ORDEN DE ENTREGA DE MEDICACION Nro. ess49 | 27/02/2018 Afiliado Nro 258217 /01 Apellido y _ MAIER - VALES NILDA ESTHER Nombre Solicitarrios tengan a bien entregar la medicacion segun fotocopia que se adjunta. Receta Nro Entidad Fecha de receta seccional OLAVARRIA 16/02/2018 COPIA NO VALIDAOscHoee 2 se2ia/) DH 12 S44 eho ~ -OBRA SOCIAL DE ‘CHOFERES DE CAMIONES. CREDENCTAL “Cun ariasaasass Tel: 4210-9000 - www-hospi RAMA POGALS- or NASFESVALES NILDA. ESTHER. 8 [okeHORNOS 4258, —_OLAVARRYA eee “ee "GUPRESA ER Gite PRESTE SERTIODS | ROERGREVPRES) REAR PETE aan \aasadnee "311052048 Leyzeqennesouion 05,4399 ecnochtrn oun SORSRDATOREC RESETRO acta. OE oarAs SocLEew ns IMPORTANTE. ACREDENCIALNO TIENEVAUIDEZ SINLA 'SENTAGIONGELOOCUNENTODEIDENTIDAD Y IMORECIBO DEX i ‘RESENTE( CTHeNeVALORHASTASL HADEVENGIMIENTO.CONSIGNADAAL FRENTE ES 'SONALE INTRANSFERIBLE, SUUSOES |LUSAMENTE AL SOLOEFECTODIE SERPRESENTADA ELACLINIEA YIOELFACULTATIVO. : PRESENTE LAATENCION MEDICABy Boe W atta comptenpan en RED ® Hospital El Cruce Dr. Mestor Cars Kirchner (eee : | Vols Mitde extle, Ose hve. 25 S2i2/) WH Rsveye ~ Potkevde de sen con de psshy Cok lamer renee db chubs | nds he, thes , OMI a stole Le En Rhea 201% re thee 25/2) Embrvedd obo bbs Ps:o. pdie dy ‘Av TaRPEQui S401 (1888) Florencio Varela Tek: 4210-3000 - www.hospitaleleruce org‘SERVICIO DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO POR IMAGENES Hospital €| Cruce 1D Estudi Tomografia Sr/a: VALES NILDA ESTHER DNI12.544.848, Indica Dr/a: LISANORO VIMO 001-002-00019588 - 07/02/2018 TORAX, ABD Y PELVIS CON CTE. ORAL Y EV. TECNICA: Se realiza TC helicoidal multicorte volumétrica de térax, abdomen y pelvis con cte oral y ev. Las imagenes se registraron para su informe y distrioucién en formato digital y almacenadas en DVD. DESCRIPCION: No se observan derrame pleural ni pericardico. Mediastino e hilios putmonares sin adenomegalias. Ambos campos pulmonares sin imagenes nodulares ni de consolidacién, Se visualizan aislados engrosamientos pleurales de aspecto secuelar. Espacios supraciaviculares y axilares sin adenomegalias. Persistencia de lesiones focales hepaticas ya conacidas que no muestran cambios significativos en cuanto al ntimera y tamafio con respecto a estudio previo con fecha 30/10/2017. Vesicula biliar con litiasis en su interior. Via biliar intra y extrahepética no dilatada. Glandulas suprarrenales, pancreas y bazo de caracteristicas tomograficas conservadas. Rifién derecho de aspecto vicariante: captan, concentran y excretan contraste yodado endovenoso de manera adecuada sin signos de ectasia ni liiasis. Quiste renal derecho parenquimatoso de 9 mm. Nefrectomia izquierda, Retroperitoneo con imagenes ganglionares subcentimétricas. A asimismo se visualizan adenopatias con tendencia a la conglomeracién a nivel del ‘™mesenterio con imagen dominante de 23 mm. Estos hallazgos se encontraban presentes en estudio previo citado y no muestran cambios significativos con respecto al mismo. Cadenas ilfacas y regiones inguinales sin adenomegalias. Marco colénico no valorable por falta de adecuada replecién con contraste oral. Utero centrado. Presencia de DIU. Regiones anexiales sin hallazgos. Fenémenos degenerativos a nivel del esqueleto axial ‘Av Catnscl 840 efope de Vora y Reseed Feuier “ek: O41 42109000 Uren roan ‘soanospanence rar agina {detCONCLUSION: ‘Tomografia de térax abdomen y pelvis con contraste endovenoso que no muestra cambios significativos con respecto a estudio previo citado. DR. Grover Hinojosa Guzman MN 121.982-mp 228.883 ‘Médico Especialsa en Diag. por Imagenes, ‘Av. Calehagu S40 e.ape de Vegay Resear Foumiet, “Tel:# $4011 2109000 Leas oat boghosploeree erat Pagina tootSERVICIO DE LABORATORIO Be " eeen ‘Av. Colchaaui éitre Lope de Vega y Bombero Galarza - Florencio Varela, Buenos Aires 8 WB ALTA COMPLENDAD EN REI (CP: 1888 - Tel: 4210 - 9000 int 1777 - Email: laboratorio@hospiteleleruce.org @ Hospital Cru JEFE DE LABORATORIO: Dra. Loudet, Stella M.P. 4457 Pp na El cs Fecha Impresiin: 16/02/2018 12:38 Fecha de Toma: 07/02/2018 09:0 Paciente: VALES NILDA ESTHER N° Documento: 12544848 Fecha de nacimiento: 04/02/1959 Edad: 59 Afios Sexo: F : Médico: VIMO LISANDRO. x Servicio: ONCOLOGIA CLINICA Informe 00794267 Fecha Ingreso: 07/02/2018 09:05 INFORME COMPLETO __Beamen Resultad> UM, __Intervalo de Referencia ‘Método Muestra HEMOGRAMA Serie Blanca: Leucocitos 6.21 Kjal 400 = 13.00 meres nts epon Neutrofilos 78 % ort ae eepeon Linfocitos 17, % 10 - 50 cero Monocitos 3 % 9-2 ieee Eosinofilos 1 %® OF Siete Basofilos As % o-2 Sues Serie Roja: Eritrocitos 3.80 Myul 3.70 = 5.00 (amania de Pues) Sangre Hemoglobina 12.5 ‘fat 12.0 = 15.0 {(Colarindeice) Syren Hematocrito 38 % 37 - 46 (Catewaae) Sarrecn Volumen Corpuscular 100 fl 80-97 (uments) Sangre Medio Hemoglobina Corpuscular 33.0 pg 270-310 spree Media Concentracién 33.0 g/t 320 - 35.0 auger Hemoglobina Corp. Media RDW 13.2 % <15% apron Recuento Plaquetario: Recuento de Plaquetas 139. Kul 150-400 K/ul ae ee eee Evaluacién Frotis Realizada. oe Macrocitosis: +. Eritrosedimentacién 26 mmfnora 5 - 45 (emg Saeco Validado por: Dra. Andrea Ghio M.P, 5453 Dr. Cagigas German MP: 6510 Glucemia 172 mg/l 70> 05 Toner) Seo Uremia Sar 4 mngidh 21-43 (eas) ae Creatinemia 0.85 mg/d 9.57 - 2.43 Grepeuas tee Fosfatasa Alcalina 84 un (estaltatea) Seve TO (AST) 23 vn Covqmon sare S000 TGP (ALT) 20 va cova en sm) Sue Protefnas Totales 7.15 gict 6.40 - 8.30 7 eure see ‘Aduitointernado: 6.0-7.8 g/ Albamina 4:25 g/l 320-460 ox sore 'PROTOCOLO FIRMADO ELECTRONICAMENTE, LOS DATOS SE ENCUENTRAN RESGUARDADOS EN EL SISTEMA INFORMATICO, [ATENCION - RESULTADOS NUMERICOS: ESTE REPORTE DE RESULTADOS EMPLEA EL SISTEMA AMERICANO, EL PUNTO (.) ES EL, SEPARADOR DECIMAL, Esuna copia Pagina 1/2SERVICIO DE LABORATORIO Av. Colehaqui entre Lope de Vega y Bombero Galarza - Florencio Varela, Buenos Aires SW OM AWA compLenpan EN REL Hospital El Cruce (©: 1888 ~Tel.: 4210 - 9000 int 1777 - Email: leboratorio@hospitolelcruce.org JEFE DE LABORATORIO: Dra. Loudet, Stella M.P. 487 Fecha Impresién: 46/02/2048 12:38 Fecha de Toma: 07/02/2018 09:0 Paciente: VALES NILDA ESTHER N° Documento: 12544848 Fecha de nacimiento: 04/02/1959 Edad: 59 Afios Sexo: F Médico: VIMO LISANDRO i Servicio: ONCOLOGIA CLINICA Informe 00794267 Fecha Ingreso: 07/02/2018 09:05 INFORME COMPLETO Examen Resultads Us, Interval de Referencia Método Muestra Bilirrubina Total 1.56 mg/dt. 0.20 - 1.20 oem a aAduito Bilirrubina Directa 0.37 mg/dL 0.00: 0.50 tremcinoes) Suen Deseabie: Menor 2 200 ma/sl ant) soe oe ae male Reseracaerhtcr Be ao 239 Sevado: Mayra 240 mira LDH 367 ul 325 - 220 Gee see TONOGRAMA PLASMATICO Sodio 138 mmol Gioseicm) Sore Potasio 3.8 mmol/. Cimcve) sews Cloruro 104 mmol Om wacie) see Validado por: Dra. Andrea Villagra M. P. 5096 Dr. Ricardo Lopez M. P. 3550 Aprobado por Dra, Loudet, Stella (M.P.: 4457) [PROTOCOLO FIRMADO ELECTRONICAMENTE, LOS DATOS SE ENGUENTRAN RESGUARDADOS EN Ei SISTEMA INFORNATICO. ATENCION - RESULTADOS NUMERICOS: ESTE REPORTE DE RESULTADOS EMPLEA EL SISTEMA AMERICANO. EL PUNTO () £¢ EL, SEPARADOR DECIMAL Es una cools Pagina 2/2Laboratorio de Histopatolégica » Citopatologia General Dr. Gustavo Zanelli. Medico especialista en anatomia patolégica ‘Atearo Barros 3137.B7400,Olavaria, Buenos Aires. Telefon / ax 02284443476 Informe Anatomopatolégico Paciente: VALES NILDA 32721 Mi Molina Pablo Esteban OSCHOCA INT Fecha: 141Dici2013 12544848 54 Material: RINION IZQUIERDO- max Examen Macroscopico Nefrectomia de 12 x 8om tumor de 5x3em Examen Microseépico 1) En los cortes histologicos se observa que el tumor corresponde a carcinoma de celules ciaras de tips clasico NO invade te vora r No invade la capsula DIAGNOSTICO RINON : NEFRECTOMIA CARCINOMA DE CELULAS CLARAS. CLASICO GRADO TRES FUHRMAN /- BORDES LIBRES DE LESION Dr. Gustavo Zanellt ‘MN: 69.581. MP:221 459 médico. Aleance del artculo 156 del Cédigo Penal Este informe responde al requerimicato del medico lad del paciente presentarlo ante el mismoG AUDIFARM SALUD S.A. 2.) Presupuesto wontn0 08 sesscoe ean areoronsnate nscero n2ez7aN0 INGR. BRUTOS: 808248687 ‘CUENTE: “OS: BE CHOFERES DE CANINES" RoR "868 — Ma Exe cur ser7easoa FECHA EIESION2aND 2016 DIRECCION:SAN OSE 1775 Locauan: casa FeCHAVTO" saoaror8 TELEFONG. «2781000 YVENDEDOR WASTER ‘AEIUAOD: 25021771 ALES, NILONESTHER Te! SECO. OLAVARRIA 01 conacaossee2 MAVERICK 200 MG COMPREC X30 aosenease 3000 coes28 susTotaL: >: soesase coer aoe TTR: aE SOMPROBANTE NO VALIDO COMO FACTURA \VALIDEZ DE LA OFERTA: 20092918 SLWETOAVARIAGION CCONDICON De Paco: aoee SO DIAS FF PLAZO OF ENTREGA: 43 HS, Destro ba jurmanto que ls productos cotzades y consignades en ete ‘eelracln carpio cons Ley 16453 y sue mosscsionee Maistmos N once y aca as cul y eanseases gue gph onal proeai arado. AUTORIZADD PTO. AUBITORIA ted10AACREDENCIALNO TIENEVALIDEZSINLA SENTACION MORECIBO DE SUELDO. RESENTE CREDENGIAL TIENE VALORHASTASU, HADE VENCIMIENTO CONSIGNADAAL FRENTE.ES ‘SONALE INTRANSFERIBLE. SUUSOES LUSIVAMENTE AL SOLO EFEGTO GE SERPRESENTADA _ ELACLINICAYIOELFACULTATIVO ine . CHOFERES DE CAWONES [aise eat as anaszaine GREDEWEIAL CUIL 27125448483. FAMILIAR. ssi *SNSSVALES NILDA ESTHER 5a. TocnnaHORNOS 4258 IRG 125 44B4B KECK K ‘NACIONAL DE OBRAS SOGIALES Nw 1.0580 . IMPORTANTE !DEL DOCUMENTODE IDENTIDAD Y >RESENTE LAATENCION MEDICA, Superniondancla de Seniccs de Sata - Organe de Conta SSeS SS Hasek geo a ceceEmpleador; TRANSPORTE CORA SA — RECTIFICA recibo de haboces Donégidig: GANTERGO Sek eerste 2859 Ciudad: MAR OBE PLEA cuit 30-61492669-9 legajeapellido y nonbres fecha de pago haber basicg one 33 SREEA Bada SBRASS 7 3 8528 20008-00, i ylgine depgaice Ingres fecha kanco DD'MH AR © documento sege. cargo 57 S/e017 aie/iy BSUS 1 22014 Gisrorads = °°S i salificacion profesionat cull quinc WAR OFCIAL ESPecrALTeASS 20=11570421-5 T 2018 codigo _concepto hs.dias § haberes deducciones valor Eeae Sitenenn Save ote wiatree 25.00 uartacron on say 19032 0.8 ‘ata SOCTAL 0°03, ARETE STNDTORL ATL 0.08 9,000.05 10,788,868 3,708.86 3,010°5, Fro10- 5 242245 = Son pese Treinte y edb 8,000.00 6,871.15 ey Seg 1a presence ad de esteObra Secial de Chéferes de Camiones Rnos 10588-4 San José 1781 - TEL. 4378-1000 CONSENTIMIENTO INFORMADO BILATERAL Entre el/la S1/Sra, ales Vilde gsbhe- DNII2$44 54> domicilio real_eeman bese Wloveye, Historia Clinica N"_12 S44 B42 representada en este acto por_— en adelante EL PACIENTE por una parte, y por la otra adr _Lisembus Vi mws. _matrieula e_I4o et Cre DNL_2h2alio% _ domicilioreal_ [4b joo. ah [ack en adelante “EL PROFESIONAL © EQUIPO MEDICO se cofnviene la celebracién det jesto por la Ley N° * 1089/2012, sujeto presente acuerdo de consentimiento informado de acuerdo a lo disp 26.529, Ley N° 26.657, Ley N® 26.742 y su Decreio reglamentario a las siguientes cléusules: PRIMERA: EL PROFESIONAL luego de ia evalussién de BL PACIENTE Ie informa queeste padece Co may carol EV com merkslosie hefihess y. ongfa es ua Iwereab con olla bided fe. » abl hale ae Com Arepanaih per retbe be era ( ches owe) de ated (Explicar ia naturaleza de la patologia y su evolucién natural) SEGUNDA: EL PROFESIONAL propone para el tratamiento de Ja patologia detallada en el articulo primero, realizar el siguiente procedimiento: J lo (Explicar en que consiste procedizVolos Neda Obra Social de Chéferes de Camienes Runes 16586-4 San José 1781 — TEL. 4378-1000 \s beneficios razonables del tratamiento propuesto consisten: ments k Go SL y 56 (Detaliar los cuidacos anteriores y posteriores que el paciente tendré que realizar) “ppepepanein de Ia denegacién por parte de EL PACIENTE son: ‘eaboleke feageeroe kk be oni oceti (El profesional deberd explicitar que consecuencias tendré el paciente si no se realize el tratamiento propuesto) Los riesgos de! tratamiento, probables complicaciones: mortalidad y secuelas son Linstooner hebthes hfehova or vbr ol Aindoue Gece ps ei rarees boo vr het (Ge deberd describir les complicaciones comunes de cualquier intervencién y les potencialmente serias en funcién del estado de salud del paciente)Obra Social de Chéferes de Camiones Runos 10580-4 , San José 1781 — TEL. 4378-1000 ol, Vis Como altemnativa de tratamiento EL PROFESIONAL ha propuesto: Se _fus|jous Cowk mon (on lo wba fur keih q bakpovhe EL PROFESIONYL informa que ¢] tipo de anestesia que se va aplicar y sus riesgos son, YERCERA: EL PROFESIONAL informa que cuando el paciente presente una enfermedad irreversible, incurable o se encuentre en estado terminal tiene el derecho de manifestar su voluntad en cuanto al rechazo de réanimacién artificial o al retiro de medidas de soporte vital cuando sean extraordinarias o desproporcionadas en relacién a Ja perspectiva de mejoria, o produzcan sufrimiento desmesurado. EL PACIENTE ACEPTA/RECHAZA la reanimacién (Tachar lo que no corresponda) BL PACIENTE ACEPTA/RECHAZA el retiro de medides de soporte vital (Tachar lo que no corresponda) CUARTA: EL PROFESIONAL también informa que EL PACIENTE podré rechazar procedimientos de hidratacién 0 alimentacién cuando los mismos produzean como Yimico efecto de prolongacién en el tiempo de ese estadio terminal ineversible 0 incurable. EL PACIENTE ACEPTARECHAZA procedimientos de bidratacién (Tachar lo que no correspon PACIENTE ACEI /RECHAZA procedimientos de alimentacién (Tachar fo que Ro CorTeRpORAA)Obra Social de Chéferes de Camiones Raos 10580-4 San José 1781 ~ TEL. 4378-1000 QUINTA: EL PROFESIONAL informe que [a persona internada bajo su consentimiento podré en cualquier momento decidir por si misma e] abandono de la internacion Los pacientes con padecimiento mental tienea derecho a ser informados de manera adecuada y comprensible de los derechos que les asisten, y de todo Io inherente a su salud y tratamiento. Ante la imposibilidad o la incapacidad de brindar el consentimiento informado a cualquier actuacién profesional, podrén hacerlo el cényuge o convivienté, los hijos mayores de 18, los padres, los hermanos, lgs abuelos, otros familiares directos o el tutor. EL PACIENTE designaa Comilse_ V2! en? Tuga ya_Maw ian V2 en 2° lugar. (Nombrar a los familiétes desigaados) SEXTA: EL PACIENTE en este a el consentimiento para que se le realice el procedimiento dispuesto (Tachar lo que no corresponda) SEPTIMA: procedimientos médicos indicados es revocable basta el mismo momento en que se El consentimiento que por este acto emite EL PACIENTE para los comiencen a realizer los tratamientos sugeridos. El paciente(SJ/NC-AUTORIZA 2 EL PROFESIONAL a obtener fotografias, videos 0 registros gréficos para difundir sus resultados o iconografla en Revistas Médicos y/o Ambitos cientificos EI paciente 8(%Q AUTORIZA a EL PROFESIONAL ser objeto de investigaciones clinicas y/o tratamientos experimentales. OCTAVA: EL PACIENTE reconoce que ha sido acompafiado por EL PROFESIONAL én la explicacion y redaccién del presente consentimiento informado, que comprende Periectamente: su contenido, Gus esta salisiecho por I informecion recibiday que haa§ Obra Social de Chéferes de Camiones Runes 10580-4 San Jos¢ 1781 - TEL. 4378-1000 sido evacuadas sus dudas y que he podido tomar una isién respecto de los procedimientos que realizaran en su zona de reserva, NOVENA: EL PROFESIONAL se constituye en depositario del presente consentimiento informado que incorpora a le historia clinica Nro. [ZAAGAP que se cocuentra guardada bajo fieles medidas de seguridad que personeliente ha supervisado ‘ en Lope dew DECIMA: EL PROFESIONAL por este acto entrega el segundo ejemplar de un mismo teaor al SrjSra_ Vols LA ldo DECIMA PRIMERA: Las partes declaran que el lugar donde se levo adelante la redaccién del presents consentimiento informado es en_flotemuns Varo Wook oh Owe (ciudad, sanatorio, hospital y consultorio) ubicado en cate Dv-cake Life tT S40/ — ¥ que el lugar de cumplimientd del presente contrato es Hop lf) hinu — DECIMA SEGUNDA: Para el caso de suscitarse diferendos en la interpretacién o sjecucion de este acuerdo. las partes se comprometen con eardcter previo a elegir un 6n y solucién de conflictos. Las p: mecanismo 0 método consensuado de preven constituyen domicilios on el encabezado det presente, donde serén validas todas las comunicaciones. En prueba de conformidad con las cléusulas precedentes, siendo las_]3:0-9 _ horas, mplares, de igual tenor y a un solo efecto, se formaliza el presente convenio en dos en Ia Ciudad de £ Voewo , alos lo dies dei mes de fehers — cel afio 201? FIRMA DEL PACIENTE: hl ( ACLARACION: V2 “eS (2: ‘Obra Social de Chéferes de Camiones Rnos 10580-4 San José 1781 — TEL. 4378-1000 FIRMA DEL TESTIGO O RESPONSABLE DEL PACIENTE: NOMBRE DEL TESTIGO 0 RESPONSABLE DEL FIRMA DEL PROFESIONAL: NOMBRE DEL PROFESIONAL: FIRMA DEL PROFESIONAL: Perera eee eee ee cee ere re NOMBRE DEL PROFESIONAL: oo FIRMA DEL PROFESIONAL: IPSec crpe oe eee EE NOMBRE DEL PROFESIONAL: eeOBRA SOCIAL DE CHOFERES DE CAMIONES Personeria Social N” 1-0580 Resolucion I.N.O.S. N? 683/80 ESSE eee ee kee G ne Olavarria, 22 de febrero de 2018 Dpto.: Accién Social ~ Medicamentos Cra.: Silvia Cérdoba CRO SEC GRAL DON HUGO MOYANO. SeenmenidinnnnannnenD De nuestra mayor consideracién: Tenemos el agrado de dirigimes a Ud. Y por su digno intermedio a los demés integrantes de esa HONORABLE COMISION EJECUTIVA, a efectos de cnviar documentacidn para renovar expediente y solicitar medicacién de le Cra, VALES NILDA, AF, N°258217/1, Se adjunta: + Pedido medico * Resumen de historia clinica + DNL + Credencial * Ultimo recibo de sueldo * Ultimos estudios realizados = Consentimiento © TELN?02284-15529572 Sin otro particular nos despedimos de Ud. saludandolo con nuestra més alta consideracién y estima. Acuse reCib0.nn