DECLARACION JURADA
FERROALUMINIOS PERU NP 4 S.A.C, identificada con R.U.C. NP 20517365085, inserita en la Partida N2
11865460 del Registro de Personas Juridicas de la Oficina Registral de Lima de la Superintendencia
Nacional de los Registros Publicos ~ SUNARP, con domicilio en Av. Javier Prado Este N2 1184 Of, 302,
distrito de San Isidro, provincia de Lima, departamento de Lima, debidamente representade por
Clemente Edwin Angeles Chuquiruna, identificado con D.N.J. NE 06614859, conforme consta en el
siento N® C00002 de la Partida N° 11865460 del Registro de Personas Juridicas de la Oficina Registral
de Lima de la Superintendencia Nacional de los Registros PUblicos - SUNARP, titular de la actividad
minera de la siguiente concesién:
Concesi6n Cédigo Distrito Provincia Departamento
Pucamayo 14 01-04876-06 San PedrodeHuacarpana_ Chincha lea
DECLARO BAJO JURAMENTO que:
~ _ (X} Estoy autorizado por los propietarios del 100% de las acciones y derechos del predio para
utilizar los terrenos superfciales donde se realizaré la actividad de exploracién. Detallar
propietarios:
= COMUNIDAD CAMPESINA DE LISCAY
‘Adjunto, en un solo plano, las coordenadas UTM de los vértices del proyecto de exploracién; del predio
‘autorizado, del CIRA y de la concesién minera,
Asimismo, sefialo que me someto a la fiscalizaci6n posterior de lo expresado en la presente declaracion
jurada, de acuerdo al Principio de Privilegio de Controles Posteriores prescrito en el numeral 1.16 del
articulo IV del Titulo Preliminar de la Ley N2 27444, Ley del Procedimiento Administrative General y a lo
establecido en el articulo 328 de la misma nerma; sin perjuicio de las acciones legales que correspondan.
Lima, 10 de Junio de 2019