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MANUAL DE RORSCHACH CLNICO

Introduccin

CAPITULO I
Signos clnicos derivados de los elementos formales.

CAPITULO II
Signos clnicos derivados de los fenmenos especiales. 1.- Fenmenos Especiales del rea cognitivo perceptiva. 2.- Fenmenos Especiales del rea del pensamiento. 3.- Fenmenos Especiales y lneas temticas del rea afectiva.

PRLOGO
Herman Rorschach no pudo imaginar y prever la importancia que tendra en la clnica su tcnica de PSICODIAGNSTICO y menos an la trascendencia transcultural que vemos a 70 aos de su publicacin. A la muerte de Rorschach en 1922, en la Editorial Bircher de Berna (Suiza) permanecan casi la totalidad de los 1.200 ejemplares de la primera edicin de Psychodiagnostik. Rorschach mantuvo siempre una prudente actitud al discutir con sus colegas psiquiatras la utilidad potencial de su mtodo y fueron sus discpulos los que desarrollaron y difundieron su uso, entre ellos Emil Oberholzer, Hans Zulliger, Georg Romer y Hans Behn-Echenburg. Hacia 1945 se haban desarrollado tres distintos sistemas de interpretacin del Rorschach (Beck, Hertz y Klopfer) y se haban sentado las bases de los restantes (Piotrowski y Rapaport-Schafer). Cada uno con diferencias de orientacin y enfoque. Klopfer, de marcada orientacin fenomenolgica. Beck, representante de la psicologa conductista y por ende interesado en la Metodologa Cientfica, caracterizada por la influencia del riguroso positivismo. Hertz, que intent mediar entre lo propuesto por Klopfer y Beck, termin desarrollando su propio sistema dadas las diferencias que surgieron a partir de la importante influencia de su formacin en psicometra. Ya en 1957 se haban desarrollado los mtodos propuestos por Piotrowski y Rapaport. Piotrowski, cuya preocupacin bsica era la psicologa experimental y Rapaport, de orientacin psicoanaltica, que en 1948 conjuntamente con Schafer publicaron los fundamentos bsicos de su sistema. Por ultimo, Exner con el desarrollo de su sistema comprehensivo en la dcada de los sesenta, integr los distintos mtodos basndose en datos empricos, estableciendo un lenguaje comn a todos ellos, otorgando dinamismo al estudio del Rorschach promoviendo la experimentacin constante. Si nos detenemos a pensar la informacin que nos entregan los distintos enfoques, la primera reflexin que surge es que la consideracin del Rorschach como una tcnica proyectiva es insuficiente e imprecisa porque, en estricto sentido, la proyeccin resulta ser slo uno de los mecanismos utilizados y su riqueza radica justamente en la interpretacin de los datos y signos clnicos y del anlisis de sus contenidos, nfasis del presente manual. As vista, esta tcnica ser siempre criticada por carecer de objetividad y muchos preferirn para el estudio de la personalidad los autoinventarios cuya objetividad radica en su puntuacin pero donde la validez de los resultados depende de los procesos subjetivos de las personas que los construyen y de los que los responden. As, ambas tcnicas resultan ser subjetivas pero de distinta manera. En realidad lo que sucede es que los inventarios tendran mayor grado de estandarizacin. Pero por otro lado, compartimos lo dicho por Karl Jaspers de que nunca ser posible una completa cuantificacin de lo psquico que por su esencia siempre es cualitativo. El Manual de Rorschach Clnico, constituye un razonado y atractivo texto que suministra amplia informacin acerca de datos formales y clnicos de crucial relevancia en la interpretacin del Rorschach. Quien desee una introduccin al mtodo debe buscarlo en el Psicodiagnstico de Herman Rorschach.. Este texto sin duda, est orientado a usuarios que se han formado en esta tcnica de evaluacin y que deseen profundizar su estudio, que

poseen la experiencia de clasificar y considerar los datos estructurales en interpretaciones dentro de una configuracin que tenga sentido. Ordena la informacin de manera til y provechosa incluyendo el estudio de variables perceptivas e interpretativas que han sido revisadas por los autores clsicos antes mencionados, -Beck, Hertz, Klopfer, Piotrowski y Rapaport-Schafer-, pero en este caso, se apoya en la vasta utilizacin y administracin del Rorschach a una poblacin psiquitrica chilena y, en el manejo clnico de los autores del presente texto. As cobran especial valor todos los fenmenos descritos, los que son consignados a partir de las respuestas al alto numero de protocolos evaluados por sus autores. Expone y describe una serie de fenmenos que muchas veces encontramos en la administracin de la prueba y que apuntan a caractersticas, trastornos o dificultades de la percepcin, ideacin y/o afecto, y que corresponden a factores que no se pueden pesar o medir con exactitud, pero que interpretados en relacin al resto de las relaciones proporcionales del protocolo cobran sentido y muchas veces dirigen nuestro razonamiento hacia una hiptesis diagnstica. Para la confeccin del presente manual se cuenta con una amplia investigacin bibliogrfica. Sus autores han realizado estudios clnicos con patologas especficas y como he mencionado anteriormente, est referida a la experiencia clnica y la prctica de la administracin del Rorschach en una poblacin psiquitrica. Promueve el desarrollo y estudio en Chile de esta tcnica de evaluacin a partir de la protocolizacin de pacientes psiquitricos. Este texto pudo ser confeccionado dada la formacin terica, prctica y clnica tanto en Rorschach como de psicologa clnica de sus autores y es uno de los elementos que mejor se refleja en este manual. Considera aspectos diversos, ordenados en forma accesible, que permiten al usuario de esta tcnica contar con importante informacin que hace de este instrumento de apoyo al proceso de diagnstico una herramienta mas completa a la cual recurrir para evaluar fenmenos especficos. Sus dos primeros captulos mantienen una estructura de Manual y configuran un compendio de informacin substancial acerca del tema. Es de fcil lectura y acceso. Su ltimo captulo mantiene parcialmente la forma de Manual y se trata de un captulo mucho ms complejo que se podra pensar como una publicacin por s sola. Es interesante en trminos de contenidos e innovador al operacionalizar variables de acuerdo a los sntomas principales descritos para la Esquizofrenia por el Prof. Dr. Armando Roa. Se aleja de la estructura del manual propuesto inicialmente y exige por parte del lector el conocimiento y el manejo de diferentes concepciones tericas al describir en forma condensada, distintos conceptos, fenmenos y funciones psicolgicas. Sin embargo, nos sita y nos muestra nuestro quehacer en la prctica clnica, donde siempre nos vemos enfrentados al intercambio de informacin con profesionales que poseen distintas orientaciones tericas y con quienes debemos entendernos.

Por otro lado, el grueso de la investigacin en Rorschach en cuadros de enfermedades mentales, se produce antes del ao 1995, es decir previo a la aparicin de los neurolpticos, tratamiento que vara el curso de la enfermedad mental y de la Esquizofrenia en particular. El estudio de los factores y de los fenmenos especiales propuesto por los autores de este Manual actualiza la forma en que se manifiestan dichos fenmenos. La publicacin de este Manual es un importante aporte a todos aquellos que en su trabajo clnico utilizan esta tcnica o que deseen investigar acerca de las muchas variables del Rorschach, las que como bien seala el contenido de este compendio, correlacionan con distintas facetas de la personalidad o la conducta. Se trata de un texto que facilita, aporta y sistematiza, informacin para su uso en docencia. Por ltimo, este texto conlleva tanto una finalidad informativa como formativa que resulta importante recalcar. Para todo aquel que desea interiorizarse en esta tcnica, los autores de este Manual nos ensean que el mejor camino para estudiar la obra de Rorschach es cotejarla con nuestra experiencia, someterla a la crtica del juicio de cada uno de nosotros y proseguir investigndola, como ellos lo han hecho.

Ximena Rubio Lpez Psiclogo Departamento de Psiquiatra y Antropologa Mdica Campus Occidente Universidad de Chile

INTRODUCCIN
La primera finalidad de este Manual surgi del inters por investigar en RORSCHACH, hacindose necesario operacionalizar cada categora de registro tanto en su descripcin como en las hiptesis interpretativas que validan su capacidad predictiva. La acuciosidad con que se definan los criterios normativos para los indicadores formales estaba ausente para los fenmenos especiales y lneas temticas. Por tanto fue necesario especialmente en stas reas establecer los pesos predictivos y los puntos de corte en funcin de grados de alteracin subyacentes a cada signo RORSCHACH. Por esta razn este Manual incluy fundamentalmente los signos RORSCHACH que hemos requerido utilizar en nuestra prctica profesional concreta con pacientes psiquitricos graves, cual es la poblacin mayoritariamente beneficiaria de una clnica psiquitrica constituida por pacientes con diagnstico de Esquizofrenia, Organicidad, Depresiones Bipolares y Monopolares, Trastornos Graves de Personalidad, Anorexia Nerviosa, etc. Si bien un importante objetivo al aplicar la prueba de RORSCHACH en esta poblacin apunta a facilitar el diagnstico diferencial del paciente, hemos sostenido un especial foco de inters en describir la modalidad de presentacin de algunas funciones psicolgicas: en especial hemos dedicado gran parte de nuestro tiempo al esclarecimiento de modalidades de perturbacin cognitiva, afectiva y de la identidad en los pacientes que hemos debido evaluar. Resultado parciales fundamentados en este Manual han sido publicados previamente: 1985 La respuesta Rorschach y su Dimensin Simblica; 1987 El Examen de la funcin de Identidad a la Prueba de Rorschach; 1991 El Examen de la Funcin de Identidad en la Anorexia Nerviosa; 1993 El Diagnstico de Psicosis a travs de Pruebas Proyectivas. No menos importante resulta la validez clnica manifestada a travs de las solicitudes de pronunciamiento diagnstico utilizando la prueba de RORSCHACH reflejada por diferentes psiquiatras que adhieren tanto a Escuelas Fenomenolgicas como Dinmicas. El permanente intercambio de opiniones y la contrastacin clnica de las hiptesis presentadas a partir de los indicadores RORSCHACH ha representado en muchos de los casos, una confirmacin de las hiptesis clnicas algunas en las cuales slo en la evolucin del paciente tuvieron su validacin. Tambin representan un desafo y un estmulo a seguir trabajando los desacuerdos o contradicciones a fin de aumentar la comprensin de estos fenmenos. Finalmente la publicacin de este Manual adquiere en la actualidad un sentido docente que no estaba presente en sus orgenes no obstante lo cual ha estado vigente implcitamente en la Docencia de las Pruebas Proyectivas impartidas a alumnos de diferentes Escuelas de Psicologa y en cursos dictados a profesionales Psiclogos. Por este motivo esperamos que este Manual contribuya a facilitar la tarea de aprendizaje de la utilizacin clnica del instrumento organizando en parte informacin ya conocida en la literatura e integrando los aportes propuestos por otros y por nosotros.

En este aspecto profundizamos el nivel interpretativo clnico de las categoras de registro tanto formal como de los Fenmenos Especiales por lo cual es un Manual dedicado a usuarios que ya posean formacin previa en la teora y tcnica de la prueba de Rorschach. Los signos Rorschach sern ordenados en este manual en dos reas: Signos Formales y Signos Clnicos derivados de los Fenmenos Especiales. En el tercer captulo de este manual hemos incluido nuestros aportes tericos al estudio de la Esquizofrenia a la prueba de Rorschach, trabajo que fue el origen de este manual al cual se le adjuntaron posteriormente otras implicaciones clnicas.

CONCEPTOS BSICOS PARA LA COMPRENSIN DE ESTE MANUAL La proposicin de diferenciar signo de indicador RORSCHACH corresponde a una definicin operacional que sustente y es central en la comprensin de este Manual. Como es sabido la respuesta RORSCHACH es la unidad de codificacin del material verbal que produce un sujeto frente a los estmulos RORSCHACH (lminas). Esta respuesta RORSCHACH es procesada en funcin de un determinado espectro de categoras de registro las que a su vez plantean dos grandes caractersticas: (1) Deben estar bien descritas. (2) Deben estar provistas de una hiptesis interpretativa fundamentada que justifique su uso. Las categoras de registro corresponden a constructos que en s mismos slo pueden servir para clasificar los elementos de la respuesta RORSCHACH. En este nivel denominamos a estas codificaciones de la respuesta RORSCHACH como indicadores RORSCHACH, por ejemplo nmero de respuestas, respuestas de movimiento humano, de forma-color, etc. Para que un indicador Rorschach que slo corresponde a una codificacin nominativa llegue a ser un potencial predictor, requiere de especificaciones valorativas ya sea en funcin de la experiencia con el instrumento en muestras de sujetos diferentes o en funcin de constructos tericos acerca del funcionamiento psicolgico del ser humano. El fondo de protocolos consignados desde el ao 1978 a 1991 suma aproximadamente 500 evaluaciones con la prueba RORSCHACH. Inicialmente los criterios empleados para establecer significaciones diagnsticas se basaron en la bibliografa tradicional y en los conocimientos adquiridos a travs de las ctedras de Psicodiagnstico de la Escuela de Psicologa en la Universidad Catlica. Posteriormente y en directa relacin con la profundizacin en los temas de Psiquiatra Fenomenolgica, los criterios empleados previamente empezaron a ser reformulados con el fin de lograr una mayor concordancia diagnstica. Esta etapa comienza en 1985 en que presentamos en las Primeras Jornadas de Investigacin en Psiquiatra, el informe preliminar Esquizofrenia y Rorschach y sigue siendo el estilo de trabajo que nos caracteriza como grupo interesado en el psicodiagnstico de Rorschach.

En nuestro manual enfatizamos el rasgo predictor del indicador Rorschach (1) que en esta dimensin lo nominamos Signo Rorschach y se tipifica en funcin de las siguientes variables: Frecuencia en relacin al tamao del protocolo. (Disminuido-Normal-Aumentado). (2) Ausencia o presencia del indicador: en estos casos el tamao del protocolo no influye. Desviaciones de las proporciones esperadas. Por lo tanto, el nivel de significacin interpretativa de los signos RORSCHACH expuestos en este Manual, corresponde a manifestaciones de funciones psicolgicas subyacentes, que pueden estar exacerbados, alterados, disminuidos o ausentes. Por esta razn no describimos los criterios de tabulacin del indicador, cuando corresponde a categoras de registro formal; en cambio enfatizamos la descripcin y asignacin de hiptesis interpretativas a los Fenmenos Especiales y algunas Lneas Temticas.

Vargas, R. Una discusin ms amplia de este concepto se encuentra desarrollada en el trabajo de R. Vargas N.: Un proyecto de Modelo de Anlisis Diagnstico para la Prueba de Rorschach. 2 El peso predictivo de algunos signos Rorschach requiere el criterio de frecuencia en relacin al tamao del protocolo para aumentar la confiabilidad del evaluador en la inferencia predictiva que realice a travs del signo que utiliza. Por ejemplo, una respuesta de defecto en un protocolo de 25 respuestas, resulta menos confiable que en un protocolo de 11 respuestas.

CAPITULO 1 SIGNOS CLNICOS DERIVADOS DE ELEMENTOS FORMALES

1.

NMERO de RESPUESTAS DISMINUIDO

Se adjudica este signo a todo protocolo con un nmero de respuestas entre 8 y 15. Este signo manifiesta inhibicin grave de los procesos ideo asociativos. Como sabemos, antecedentes de pacientes orgnicos deteriorados, catatnicos o con graves perturbaciones en el control formal del pensamiento, pueden entregar protocolos reducidos. Por ello si un protocolo contiene menos de 8 respuestas, la confiabilidad de los resultados se encuentra seriamente comprometida y es aconsejable repetir su administracin.

2.

NMERO de RESPUESTAS AUMENTADO

Se refiere a todo protocolo con un nmero de respuestas mayor o igual a 40.


Este signo manifiesta hiper productividad ideo asociativa, ambicin de rendimiento, dficit en el autocontrol productivo que puede llevar a una alteracin en la planificacin del tiempo propio y ajeno.

3.

G% DISMINUIDO

Se considera disminuido el porcentaje de respuestas globales cuando ste es menor del 25% del total. Manifiesta dificultad en la capacidad de integracin cognitiva. Disminucin de la inteligencia terico-abstracta. En el adulto con personalidad normal alude a dficit intelectual. Descenso de la capacidad organizativa y planificadora. Tambin informa acerca de enfrentamientos pasivos en la estructuracin de la realidad.

4.

G% AUMENTADO

Se considera aumentado el porcentaje de respuestas globales cuando ste es superior al 60% del total.
Si las respuestas globales son formalmente correctas y originales, informan acerca de excelentes recursos organizativos y tericos: una actitud activa para integrar la realidad. An as, este aumento en G indica un exceso de distancia y manejo de la realidad predominantemente terico-intelectual que repercute en un descenso del sentido comn y de la capacidad para contactar con los aspectos ms concretos y prcticos de la realidad.

Tambin correspondera a la tendencia a privilegiar como foco temporal el futuro, desconsiderando la percepcin del presente. Por ello puede aparecer un rasgo idealista, con tendencia a la ensoacin, que aparece con frecuencia en protocolos adolescentes. Si las respuestas globales son formalmente incorrectas o vagas, este aumento en G alude a evaluaciones generalizadoras pero superficiales de la realidad: desatencin y falta de anlisis accediendo a apreciaciones sintticas de mala calidad.

5.

D% DISMINUIDO

Se considera disminuido el porcentaje de respuestas de detalle cuando ste es inferior al 40% del total de respuestas. Manifiesta disminucin de la capacidad para segregar los elementos ms obvios y relevantes de la realidad. Disminucin del sentido prctico concreto. Actitud negligente para considerar las consecuencias prcticas de la conducta, lo que se traduce finalmente en comportamientos desadaptativos, poco previsores.

6.

D% AUMENTADO

Se considera aumentado el porcentaje de respuestas de detalle cuando este es superior al 70% del total de respuestas.
Implica dificultad importante para la utilizacin del pensamiento terico-abstracto que puede alterar la evaluacin de la realidad por el incremento unipolar del enfoque prcticoconcreto.

7.

Dd% AUMENTADO

Se considera aumentado el porcentaje de respuestas de detalle inusual cuando este es superior al 18% del total de las respuestas.

Manifiesta una actitud critica, detallista, minuciosa para evaluar la realidad.

Dependiendo de: Si Dd% aumentado esta acompaado de un G% disminuido [(G) D Dd], denota exacerbacin del rasgo detallista con dificultad para la comprensin global de la realidad. Si Dd% aumenta a expensas del D% [G (D) Dd], denota un enfoque apreciativo terico abstracto y detallista con baja capacidad para codificar la realidad ms prctica y concreta.

8.

S% AUMENTADO

Se considera aumentado el porcentaje de respuestas en espacio en blanco cuando este supera el 15% total de las respuestas.
Este signo traduce aumento de las percepciones originales, porque implica un uso ms libre de los planos de figura y fondo. Por ello puede sugerir la presencia de oposicionismo crtico.

9.

DG AUMENTADO

Este signo se considera aumentado dependiendo del tamao del protocolo. D / 1 o ms N / 2 o ms A / 2 o ms


Manifiesta alteraciones en el proceso de anlisis y sntesis. En la sntesis que el sujeto realiza considera insuficientes elementos de anlisis, lo que puede significar la tendencia a emitir juicios apresurados, a dar opiniones con poco fundamento. Las respuestas DG aumentadas manifiestan una alteracin del funcionamiento cognitivo en cuanto pueden efectuar saltos lgicos, verificaciones incorrectas, aumentando la brecha entre las representaciones del mundo interno y las caractersticas de la realidad a explorar. En este sentido, la DG alude a un dficit en el proceso lgico de verificacin y confrontacin entre el mundo interno y el mundo externo. Por ello corresponderan a tendencias inductivas exacerbadas, sin capacidad de sistematizacin en el proceso que lleva a la sntesis del todo a partir de sus partes.

10.

PRESENCIA de FORMAS VAGAS (Fv) AUMENTADAS

Cuando se presenta un porcentaje superior al 20% del nmero total de determinantes de forma como determinante principal.
Este porcentaje traduce que el proceso de verificar la realidad est interferido por angustia, impidiendo aprehender la realidad de manera precisa y concreta, mantenindose a un nivel conceptual difuso.

11.

PRESENCIA de F- y/o de Fs

F-: Se refiere a la presencia de respuestas distorsionadas, sin base perceptual. D / 1 o ms N / 1 o ms A / 1 o ms Fs: Se refiere a la presencia de respuestas echadas a perder que inicialmente son respuestas verbalizadas como respuesta popular y luego van distorsionndola hasta perder su base perceptiva inicialmente correcta. D / 1 o ms N / 1 o ms A / 1 o ms Estos signos aluden a grave fracaso en la percepcin de la realidad objetiva, prdida del juicio de realidad ocasional y total dependencia a su vez de la frecuencia con que aparezca el indicador en el protocolo.

12.

F% DISMINUIDO

Se considera diminuido el F% si resulta inferior al 25%. Alude a: Dficit en el repertorio interno de engramas conceptuales correctos discretos. Incapacidad para percibir la realidad en forma objetiva y neutra. Examen de la realidad predominantemente subjetivo. Dficit de control de impulsos.

13.

F% AUMENTADO

Se considera el F% aumentado si resulta superior a 60%. Alude a: Predomina una representacin de la realidad efectuada en base a engramas conceptuales racionales. Rigidez de la funcin crtica del pensamiento. Rigidez en el control de impulsos.

14.

F% EXTENSO DISMINUIDO

Cuando este porcentaje resulta igual o inferior a 75%.

Dficit en los esfuerzos o intentos de control de los impulsos.

Cuando este porcentaje resulta inferior a 70%: Bajo grado de aceptacin de las exigencias que impone la realidad. Bajo grado de conciencia crtica hacia los propios juicios y elaboraciones acerca de la realidad. Disminucin de las funciones autnomas del yo.

15.

F% EXTENSO AUMENTADO

Cuando este porcentaje resulta igual o menor a 95%.


Rigidez en los esfuerzos o intentos de control de impulsos, manifestados en una conducta extremadamente racional, sin (integracin) modulacin-conceptualizacin emocional.

16.

F+% EXTENSO DISMINUIDO

Cuando este porcentaje resulta inferior o igual a 75%. Dficit en el grado de eficacia en el manejo de los impulsos. Disminucin de la capacidad de ajuste objetivo con la realidad. El concepto de examen de la realidad se relaciona con lo anteriormente dicho en trminos de que en la interpretacin predominan funciones cognitivas y perceptivas poco eficientes que se expresaran en una baja capacidad para distinguir entre lo esencial de lo accesorio tanto en las situaciones en que se mantiene, aisladas las variables afectivas como en las situaciones en que estas estn involucradas con los procesos cognitivos y perceptivos. En este sentido manifiesta un dficit en la autonoma del yo y es por ello un indicador ms relevante que el F+% puro.

17.

MOVIMIENTO HUMANO AUMENTADO: M

Este signo se considera aumentado dependiendo del tamao del protocolo. D/5 N/6 A/7 Se ha interpretado este signo en el sentido de: Predice un nivel intelectual alto. Manifiesta una marcada tendencia a la imaginacin y ensoacin. Connota excesivo inters en torno a las interacciones humanas. Dependiendo de la calidad formal y del contenido temtico de las respuestas M, es posible cualificar las representaciones internas que originan el proceso de identidad y las fantasas en torno al vnculo interpersonal. a) M- manifiesta interacciones humanas muy desajustadas por no considerar el contexto interaccional, por lo que resultan carentes de empata, extremadamente egocntricas y normativamente desviadas. Si M- con Bkl: advierte sobre aspectos paranoides en la interaccin. b) Si M en S: si M est localizada en espacios en blanco pequeos e inusuales, manifestara conductas contrafbicas. c) Si el movimiento humano se refiere a actividades solitarias, no interaccionales (como mirar, descansar) traduce elementos narcisistas en el vnculo interpersonal.

18.

MOVIMIENTO HUMANO DISMINUIDO

Se considera M disminuido cuando este tipo de respuesta no excede a 1, independiente del numero total de respuestas al protocolo. Este signo alude a: Bajo nivel de creatividad. Dficit en el repertorio de conductas humanas (expresndose en evitacin de situaciones interpersonales y falta de repertorio conductual emptico. La presencia de M- agrava estas consideraciones alertando acerca de probables fantasas autistas en la interaccin.

19.

AUSENCIA de M

El sujeto no entrega respuestas de movimiento humano en todo el protocolo. Se interpreta habitualmente como: Bloqueo masivo de las capacidades creativas intelectuales. Ausencia de inters por las interacciones humanas y ausencia de empata. Grave dficit en el nivel de energa psquica y corporal. Capacidad de Insight disminuida o ausente.

20.

FM AUMENTADO

Las respuestas de movimiento animal se consideran aumentadas cuando su nmero es igual o mayor que el nmero de respuestas de movimiento humano. Este signo sugiere: Excesiva presencia de demandas impulsivo-instintivas. Baja tolerancia a la frustracin. Baja capacidad de postergacin de la gratificacin del impulso.

21.

FM AUSENTE o DISMINUIDO

Ya sea por: FM = 0 o FM inferior a la proporcin expresada en relacin a M. Indica: Grave empobrecimiento de la capacidad para concientizar las demandas impulsivoinstintivas. Falta de espontaneidad. Inhibicin de la gratificacin de necesidades bsicas (pseudomadurez por represin).

22.

PRESENCIA de MOVIMIENTO MENOR AUMENTADO

Se considera este signo cuando predominan las respuestas de mF y/o m sobre las Fm. Indica proyeccin de fantasas que expresan deseos irrealizables como fuente de frustracin e irritabilidad. Sugiere conflictos infantiles no resueltos que amenazan con desestructurar el yo por el aumento de tensiones internas desestabilizadoras, lo cual pudiera estar referido a un tipo de angustia descontrolada para el yo.

23.

PRESENCIA de MOVIMIENTO MENOR MODERADO

Se considera este signo cuando predominan las respuestas Fm por sobre las respuestas mF (y en ausencia de respuestas de movimiento menor puro m) en una relacin de 2:1. Alude a la presencia de fantasas que expresan deseos irrealizables como fuente de frustracin e irritabilidad que el sujeto es capaz de tolerar. Por lo tanto, la amenaza de desestabilizacin es ms controlable para el yo.

24.

RLC% AUMENTADO

Se otorga este signo cuando el porcentaje de respuestas a las lminas de color (VIII, IX y X) es mayor de 35%. Su significado esta relacionado con: Hiper alerta a la estimulacin afectiva del medio. Hiper alerta a las seales ansigenas del medio.

25.

RLC% DISMINUIDO

Se consigna este signo cuando el porcentaje de respuestas a las lminas de color es inferior al 25%. Su significado se relaciona con: Falta de receptividad a la estimulacin afectiva del medio. Tendencia al aislamiento.

26.

FRACASO en LMINA X

La ausencia de respuestas en la lmina X manifiesta:


Severo desinters por contactar con la estimulacin afectiva que provenga del medio ambiente. Predice baja disposicin a establecer alianza de ayuda teraputica u otras.

27.

C% DISMINUIDO

Se considera bajo aquel porcentaje de respuestas de color inferior al 10%. Este porcentaje se calcula incluyendo el nmero total de respuestas de color en el protocolo, independiente de su relacin con el factor forma y se busca su proporcin en relacin al nmero de respuestas.
Manifiesta una capacidad de respuesta empobrecida a los estmulos afectivos del medio.

28.

ALTERACIN de la FRMULA de COLOR NORMAL

Se considera alteracin de la formula de color cualquier desviacin de la proporcin considerada normal: FC : CF : C = 2 : 1 : 0 Desviacin de la frmula por: Ausencia FC: Indica un dficit de la afectividad adaptativa y de la capacidad de vincularse en forma madura. Manifiesta tambin escasa capacidad para contactarse con las necesidades afectivas propias e implementar canales de satisfaccin socialmente aceptados. Aumento CF: Evidencia capacidad de vnculo inmaduro, muy inestable, sugestionable y lbil. Presencia de C pura: Manifiesta incapacidad para postergar la descarga impulsiva la cual se emite desconsiderando totalmente el contexto.

29.

PRESENCIA de RESPUESTAS de COLOR SIMBLICO

Se otorga este signo con la presencia de una o ms respuestas de color simblico en el protocolo. D / 1 o ms. N / 1 o ms. A / 1 o ms.
Expresa dificultad para acceder a los afectos de forma inmediata llegando a ellos a travs de diversos mecanismos: disociacin, racionalizacin y en su gradiente extrema, racionalismo.

30.

Fc DISMINUIDO

Se considera este signo cuando predominan las respuestas de cF y/o c sobre los Fc. Manifiesta: Aumento de necesidades afectivo- sensoriales. Dificultad en la expresin y satisfaccin de estas necesidades. Presencia de objetos gratificadores poco diferenciados traduciendo por ello, necesidades emocionales de un nivel infantil sensorio-motriz.

31.

Fc AUSENTE

Se considera este signo cuando no se observan en el protocolo respuestas con determinante de textura. Puede expresar dificultad para vivenciar las necesidades de afecto y contacto sensoriomotriz.

32.

C AUMENTADA

Se considera aumentada en presencia de color acromtico cuando: a) CF + C > FC B) Sumatoria (FC + CF + C) < (FC+ CF + C), alterando la proporcin esperada de 2 : 1. Habitualmente se ha relacionado este signo con: Peligro de derrumbamiento defensivo. Presencia de estados disfricos incontrolables. Predominio de tonalidad emocional melanclica.

33.

K AUMENTADA

Se considera aumentada la presencia de respuestas de perspectiva cuando: KF + K > FK Alude a: Fracaso en el mecanismo de intelectualizacin de la angustia. Presencia de ansiedad desorganizadora del yo.

34.

H% AUMENTADO

El porcentaje de respuestas humanas esta aumentado cuando: H% > 25% Manifiesta: Excesivo inters en torno a los seres humanos. Estereotipia de pensamiento. Dependiendo de su calidad formal y localizacin puede informar acerca de preocupaciones paranoides en el contacto.

35.

H% DISMINUIDO

El porcentaje de respuestas humanas esta disminuido cuando: H% < 10% Manifiesta: Bajo inters por el entorno humano. Dificultad para anticipar interacciones. Baja capacidad para confirmar caractersticas de identidad propia y ajena.

36.

(H) AUMENTADO

El nmero de respuestas de contenido humano irreal es mayor o igual al de H. Manifiesta: La presencia de fantasas de seres humanos irreales, idealizados o devaluados, predominando anticipaciones de interacciones infantiles y mgicas. Dificultad para establecer vnculos en el plano de lo real y posible.

37.

Hd AUMENTADO

El nmero de respuestas de contenido humano parcial es mayor o igual al de H. Indica: Predominio de notificaciones parciales del cuerpo a partir de las cuales se organiza un esquema corporal incompleto. Inters excesivo por destacar aspectos parciales de otros seres humanos. Angustia ante el contacto interpersonal.

38.

AUSENCIA de MOVIMIENTO HUMANO REAL en la LMINA III

El sujeto no entrega respuestas de contenido humano, en movimiento, en el Detalle Gris de la lamina III en posicin a. Expresa: Dificultad para percibir y realizar interacciones humanas complementarias, conflictos en el rea interpersonal. Dificultad de adaptacin en el rea social.

39.

At AUMENTADO

Se considera aumentado el porcentaje de respuestas anatmicas cuando este excede el 20% del total de las respuestas. Manifiesta: Predominio de la notificacin de partes internas del cuerpo. Presencia de angustia somatizada. Disminucin del sentimiento de confianza en el funcionamiento biolgico autnomo del cuerpo.

40.

DISMINUCIN de G en RELACIN a M

Se consideran disminuidas las respuestas globales cuando se altera la relacin esperada: 2-3 G : 1M Dficit en la capacidad para proponer y materializar metas a largo plazo. Insuficientes recursos organizativos y planificadores. En presencia de M de buena calidad formal, la disminucin de G puede indicar baja autoestima y bajo nivel de expectativa de rendimiento.

41.

P AUMENTADO

Las respuestas populares se consideran aumentadas cuando exceden a 8 en protocolos reducidos y superior al 35% en protocolos extensos. Manifiesta: Excesivo apego a los juicios convencionales y valores normativos. En protocolos disminuidos traducen excesivo formalismo, falta de espontaneidad y flexibilidad del pensamiento y la conducta social.

42.

P DISMINUIDO

Las respuestas populares se consideran disminuidas cuando corresponden a un nmero igual o inferior a 3 independientemente de la extensin del protocolo. Manifiestan: Distanciamiento con los aspectos ms obvios de la realidad. Incapacidad y/o empobrecimiento de la capacidad para compartir otros juicios y valores consensuales. En relacin a D% disminuido, S% aumentado, el descenso de P puede sugerir dficit en la adaptacin y comprensin de las exigencias normativas del ambiente, expresado en conflictos con la autoridad, oposicionismo normativo y rebelda.

43.

NDICE de REALIDAD BAJO

En su clculo se consideran las siguientes respuestas: movimiento humano popular en la lmina III, posicin a; murcilago en G, en posicin a o c en lmina V, independiente si es popular o no; animales en lminas VIII y X en D, posicin a o c, de calidad formal aceptable o popular. Estas respuestas reciben dos puntos cada una si son dadas en primer lugar y un punto si no son entregadas como primera respuesta a la lmina correspondiente. El ndice de realidad se considera bajo cuando resulta menor o igual a tres puntos.
Orienta hacia la presencia de una grave prdida de la capacidad de adaptacin a la realidad normativa consensual.

44.

A% AUMENTADO

Se considera aumentado el porcentaje de respuestas de contenido animal cuando es superior al 55% de las respuestas. Este signo manifiesta: Reduccin de la esfera de intereses. Pensamiento pueril y estereotipado debido a una excesiva internalizacin de parmetros normativos del medio externo.

45.

A% DISMINUIDO

Se considera disminuido el porcentaje de respuestas de contenido animal cuando este es inferior al 20% de las respuestas. Indica: Posible dficit en la internalizacin de parmetros normativos del medio externo.

CAPITULO II SIGNOS CLNICOS DERIVADOS DE LOS FENMENOS ESPECIALES

Los fenmenos especiales representan, utilizando la definicin de E. Bhm, factores imponderables que no pueden ser medidos o pesados y que dan cuanta de la desviacin peculiar e idiosincrtica con que las personas verbalizan sus respuestas. Fueron detectados por el propio H. Rorschach quien describi tal vez los ms importantes para el diagnostico diferencial entre normalidad y perturbacin mental. Etimolgicamente Fenmeno deriva tanto del griego como del latn y su significacin alude a lo extraordinario, sorprendente, especial, lo que puede por tanto, apartar lo comn y habitual de lo singular y raro, y desde esta capacidad diferenciadora aportar especial informacin de relevancia clnica. El fenmeno especial tambin puede ser considerado signo o indicador RORSCHACH. En este manual pretendemos no slo describir su forma de presentacin para nominarlo como tal, sino tambin proporcionar criterios para ponderar su significacin clnica. En esta dimensin se incluyen los fenmenos especiales ya descritos por otros autores junto con algunos que han sido observados y categorizados por nosotros. En este capitulo, los fenmenos especiales aparecen agrupados desde tres reas del funcionamiento psicolgico: cognitivo - perceptivo, operaciones del pensamiento y afectividad, con fines exclusivamente didcticos, ya que cada una de estas reas no son excluyentes entre s en el funcionamiento psicolgico de los seres humanos. Adems se incluye el criterio de frecuencia esperable para optimizar la confiabilidad del signo respecto al tamao del protocolo (se utiliza la convencin D: disminuido; N: normal y A: aumentado segn fuera definido en el captulo I.

I.

FENMENOS PERCEPTIVA

ESPECIALES

DEL

REA

COGNITIVO-

1.

FLUCTUACIN de la CONCIENCIA de INTERPRETACIN

Se otorga este signo cuando la conciencia de estar interpretando est aumentada o disminuida, segn la definicin de Bhm. Ejemplos: Me recuerda un murcilago, pero esto es slo una mancha(L I). Hay dos personas arriba, no se ven asustadas(L VII). Esto s que es un murcilago(L V). D/2 N/3 A/3 Alude a: Inestabilidad en el establecimiento de lmites con la realidad. Si el aumento del lmite con la realidad se exacerba, da cuenta de una actitud crtica, perfeccionista, cautelosa y exigente frente a la realidad externa e interna. Si predomina la disminucin, pone de manifiesto una prdida de lmites del Yo que confunde lo real interno con lo real externo.

2.

FRACASO AUMENTADO

Se denomina Rechazo a la incapacidad sujeto para producir al menos una respuesta frente a una lmina, independientemente de si presenta o no una conducta abiertamente hostil frente a ella. Se otorgar este signo cuando el sujeto presente dos o ms fracasos, independientemente de la extensin del protocolo y excluyendo el fracaso a la lamina IX debido a que esta ltima tiene la probabilidad ms alta de fracasos por su complejidad estructural. Alude a: Manifestacin de una grave inhibicin del proceso ideoasociativo. Marcada tendencia a evitar el esfuerzo. Posibilidad de que haya presencia de bloqueo del pensamiento, especialmente si hay a lo menos cuatro fracasos.

3.

DESCRIPCIN de las LMINAS

El sujeto enfatiza y describe las caractersticas perceptuales de las lminas, que pueden estar referidas al color, al claroscuro, a la simetra o al equilibrio. Es necesario que estas descripciones no sean respuestas, vale decir, que no tengan contenido y que se sigan produciendo pese a la intervencin del examinador que insiste en la consigna. Para otorgar este signo, el sujeto debe producir al menos tres descripciones espontneas antes que intervenga el examinador, por tanto el criterio de asignacin del indicador es la presencia de cuatro o ms verbalizaciones de este tipo. Ejemplo: Aqu tenemos una lmina de nuevo simtrica, con tonalidades grises... no s qu ms decirle. Alude a: Disminucin de los procesos ideoasociativos que pueden originarse en un tipo de pensamiento concreto o deficitario. Manifiesta tambin una forma de shock, por lo cual se hace necesario consignar frente a qu lminas aparece este shock y cmo se resuelve. Especialmente en el caso de presentarse menos de cuatro veces, la probabilidad de presentar angustia ligada a focos conflictivos no debe desestimarse. La persistente y montona reiteracin en la descripcin de la lmina alude al fracaso en el proceso de simbolizacin, que en el contexto de un protocolo esquizofrnico es reemplazado por un pensamiento geomtrico.

4.

ALUSIONES a la SIMETRA

Corresponden a comentarios que buscan certificar que ambos lados de la lmina son semejantes o reclamar la falta de simetra a pesar de que el examinador confirma que efectivamente las lminas son simtricas despus de la tercera alusin espontnea a la simetra. Ejemplo: ... Este lado se ve igual que el otro, pero fjese que aqu hay un puntito que en el otro no est. Alude a: ndices de inestabilidad e inseguridad emocional y la bsqueda de compensar estos sentimientos en el ordenamiento de la realidad externa. Presencia de tendencias criticas por minuciosidad perceptiva. Cuando la alusin a la simetra se da como fenmeno recurrente, manifiesta nuevamente al estilo de la descripcin de las lminas reiterativas, pensamiento geometra.

5.

SIMETRA DESIGUAL

Respuesta en la que se menciona la desigualdad entre elementos de la lmina que representan una relacin de simetra. Ha sido denominada Disociacin por A. Passalacqua (1988). Ejemplo: Este lado no es igual al otro Aqu hay dos personas, pero esta tiene una expresin de bondad y la otra, malvola. D/1 N/2 A/3 Alude a: Necesidad de afirmar lo diferente y nico como va de autoafirmacin mediante un proceso de negacin de los aspectos dispares que posee la realidad. Cuando la simetra desigual se origina en pequeos y reales detalles distintos, estara dando cuanta de enfrentamientos acuciosos y crticos con la realidad, propios de estructuras obsesivas y detallistas en las cuales el uso del anlisis racional les proporciona un sentimiento de control. En cambio, cuando la simetra desigual se da frente a detalles evidentemente iguales de la lmina, traduce mecanismos disociativos o escindidos. En la disociacin, el mismo contenido de respuesta posee distintos atributos accesorios (por ej.: Dos osos, uno triste y el otro alegre). En la escisin, la simetra desigual se da en conceptos genricamente distintos (por ej.: Un hombre el de la izquierda, y un lobo a la derecha) (L VIII).

6.

ILUSIN de SEMEJANZA

El sujeto comenta su creencia acerca de la igualdad o parecido de las lminas en, al menos tres o ms ocasiones en cualquier protocolo (independiente del nmero de respuestas). Ejemplo: Esta lmina es igual a la primera que me mostr. Alude a: Perplejidad frente al estmulo, la que es expresada a travs de racionalizaciones que intentan compensar la inseguridad frente a lo nuevo. En trminos piagetanos, corresponde al fracaso del proceso de acomodacin a lo nuevo. Traduce por ello, una alteracin cognitiva de tipo discriminativo-perceptual. Esta alteracin estara a la base tanto de los fenmenos orgnicos y epilpticos como de los sndromes paranoides. Es posible que depresivos inhibidos tambin lo presenten.

7.

SECUENCIA

En este fenmeno se relacionan las lminas entre s a travs de una historia que se va armando a veces de la lmina I hasta la X. El criterio para consignar este signo es que se lo observe en 3 o ms lminas. Ejemplos: Este es el mismo murcilago, ahora lo veo como manchas de sangre... (L II); Este me da la impresin del mismo murcilago, pero posado, descansando... (L V); y este es el murcilago volando (L V). Alude a: Segn Passalacqua y Gravenhorst este fenmeno es casi exclusivo de los esquizofrnicos, de nios pequeos y de orgnicos (pp. 93). Pensamiento concreto, pre-operacional, en que la nocin de causalidad ceida a leyes mgicas ordena y estabiliza el mundo. Correspondera en nuestra opinin, a confabulaciones debidas a sensaciones relacionales en las que el concepto pierde el sentido que tiene por s mismo y lo adquiere en la relacin que posee con diversas situaciones. Por ello, traduce alteracin de pensamiento por incapacidad para aprehender los conceptos en forma clara, definida y discreta, y uso de ordenamientos conceptuales concretos.

8.

FUSIN FIGURA - FONDO

Las figuras y fondos ms habituales se fusionan entre s formando juntos una nueva figura (super figura) de manera que ambos aparecen situados en un mismo plano que se instala sobre un nuevo fondo. (El espacio blanco no debiera ser interpretado como perspectiva porque de serlo la respuesta no correspondera a una fusin figura - fondo). Ejemplo: Una chaqueta, la camisa blanca y una corbata roja (L III). D / 1 o ms N / 2 o ms A / 2 o ms Alude a: Organizaciones perceptivas flexibles en que el sujeto es capaz de jugar libremente con los distintos planos habituales de figura-fondo. Por ello, puede traducir creatividad y originalidad perceptiva. Segn Passalacqua y Gravenhorst estas respuestas indican la presencia de control y voracidad al incluir el mximo de elementos que la lmina proporciona.

Cabe sealar que la presencia de esta Fusiones con prdida o empobrecimiento del nivel formal siguen indicando libertad para jugar con los distintos planos de la realidad pero sin eficiencia, como es el caso de estructuras esquizofrnicas, los nios y epilpticos.

9.

PERCEPCIN INVERTIDA

El sujeto proporciona una respuesta que requerira girar la lmina lo que, sin embargo, l no realiza dando su respuesta invertida. Ejemplo: Dos negros, vistos en posicin c, dados por el sujeto en posicin a; usted los puede ver ms claro. D / 2 o ms. N / 2 o ms. A / 2 o ms. Alude a: Capacidad para situarse en el punto de vista de otros, indicando desarrollo de la reciprocidad en planos formales a lo que subyacen rasgos oposicionistas y controladores. Flexibilidad perceptiva. En nios mayores y adolescentes refleja actitudes de dependencia y sumisin al adulto. Conductas congraciativas derivadas de posibles conflictos con la autoridad.

10.

CRTICAS

a) Al sujeto; b) al objeto; c) al examinador y d) al autor a) Crticas al sujeto: Se refiere a las verbalizaciones crticas del sujeto en relacin a s mismo, enfatizando generalmente su dificultad para realizar satisfactoriamente la tarea. Ejemplo: Nunca he sido bueno para imaginar. b) Crtica al objeto: Se refiere a las verbalizaciones crticas del sujeto en relacin a las lminas, enfatizando la inexactitud de las caractersticas formales de la lmina con el objeto en la realidad. Ejemplo: Tiene muy largas las orejas para ser conejo. c) Crticas al examinador: entrevistador. Se refiere a las verbalizaciones crticas del sujeto en relacin al

Ejemplo: Ya veo que usted no puede escribir tan rpido. d) Crticas al autor: Se refiere a las verbalizaciones crticas del sujeto en relacin al autor de la prueba o la prueba empleada. Ejemplo:

Qu quiso decir el autor con estos monos tan feos?. D / 2 o ms. N / 3 o ms. A / 3 o ms.

Aluden a: Actitud desconfiada y descalificatoria frente al mundo y/o hacia s mismo, que encubre sentimientos de pesimismo, frustracin y rabia. Cuando predominan las crticas al sujeto, evidencia conflictos entre una baja autoestima y una alta auto-exigencia de perfeccin que origina inseguridad en el propio rendimiento. Pareciera interesante mencionar que se dara en sujetos que han desarrollado una alta tolerancia a la frustracin del medio, han aprendido a enjuiciar a travs de valoraciones negativas, pero han desarrollado rasgos de persistencia, esfuerzo y responsabilidad mediante los cuales se acomodan a las exigencias del medio por difciles que ellas les parezcan. Cuando predominan las crticas al objeto, al examinador o al autor, sealan rasgos de sobrevaloracin, y proyeccin de la desconfianza, la descalificacin y la exigencia de perfeccin en el medio externo.

11.

RESPUESTA O

El sujeto manifiesta dificultad para comprometerse con una sola percepcin por lo cual da dos respuestas sin optar por alguna de ellas. Se registra cuando el sujeto emite respuestas seguidas en donde va cambiando el concepto. Es conveniente distinguirla de la contaminacin y de la ambitendencia. Ejemplo: Esto es una rana o un sapo (L IV). Se parece a una mariposa... o a una corbata de humita. (L III). D/2 N/3 A/4 Alude a: Desde inseguridad y/o meticulosidad hasta incapacidad para mantener un solo concepto en el campo de la atencin. Por ello han sido asociados a los rasgos insegurossensitivos de la personalidad. Cuando se dan en protocolos orgnicos constituyen una expresin de angustia frente al propio rendimiento y manifestacin de un pensamiento concreto. Si los conceptos emitidos son muy dismiles, (una bailarina o un brujo) puede indicar dificultades importantes para simbolizar por dficit en la integracin de aspectos dispares. En el caso del ejemplo, baja integracin de la autoimagen por dficit en la integracin de aspectos dispares de ella.

12.

IMPOTENCIA

El sujeto enfrenta el material proyectivo con una visible sensacin de dificultad frente a la tarea a realizar, que expresa verbalmente con comentarios tales como: Que difcil, no veo nada, me cuesta. Debe diferenciarse de la interferencia ansiosa, la cual aparece relacionada ya sea frente al claroscuro o slo frente al color o incluso frente a ciertas lminas, como por ejemplo la primera. La produccin del orgnico es homogneamente deficiente y el paciente advierte su menoscabo e insuficiencia, pero es incapaz de mejorar. El ansioso en cambio, muestra una produccin fluctuante y es capaz de sobreponerse, entregando conceptos aceptables. D/1 N/2 A/3

13.

PERPLEJIDAD ORGNICA

Deriva tambin este fenmeno de la incapacidad del paciente orgnico para entregar una respuesta clara y precisa. Consiste bsicamente en inseguridad y duda acerca de sus propias producciones. Perplejo frente al estmulo inestructurado, el paciente busca apoyo y refuerzo en el examinador, mostrando falta de aptitud para decidir por s mismo si lo dado es congruente con lo solicitado: Usted me dir si lo hice bien, as est bien?. Los signos de perplejidad orgnica aparecen consistentemente a lo largo de todo el protocolo y suele derivar en respuestas de formas mediocres o malas. D/2 N/3 A/3

14.

PERSEVERACIN

Fenmeno tambin comn en diversos cuadros clnicos vistos a travs del test, especialmente la esquizofrenia. Para Bhm traduce un aumento de la capacidad de inercia de las representaciones mentales, las cuales tienden a imponerse por s mismas en la conciencia. La perseveracin se considera orgnica cuando el mismo contenido se reitera consecutivamente en dos o ms respuestas seguidas, siendo bastante comn que salte de una lmina a otra. D/2 N/3 A/3

15.

REPETICIONES

Consisten en la reiteracin de una misma respuesta en la misma lmina, puesto que el examinador ha olvidado su primera produccin, tomando por nueva la segunda. Implican casi siempre una seria dificultad de la capacidad mnmica y son casi patognomnicas de los cuadros orgnicos del cerebro. D/3 N/3 A/3

16.

FRASES AUTOMTICAS

Automatismos verbales, habitualmente estereotipados, que se repiten sin mucha conexin entre las diferentes respuestas. D/3 N/3 A/3 Alude a: Dficit de memoria en un contexto orgnico, y se puede observar tambin en la catatona defectual.

17.

DEFICIENCIA de la MEMORIA

El examinado sabe a qu se puede parecer la mancha, pero no encuentra la palabra adecuada para expresarse. Podra asimilarse a una afasia verbal. D/2 N/3 A/3 Alude a: Deficiencias de la memoria de evocacin pudiendo presentarse tanto en protocolos orgnicos como depresivos.

II.

FENMENOS ESPECIALES DEL REA DEL PENSAMIENTO

El criterio que ordena los fenmenos especiales en esta rea considera su ordenamiento en relacin a dos ejes. En el primer lugar se ubican aquellos fenmenos que poseen un menor grado de apego al estmulo y, en el segundo eje se ordenan aquellos fenmenos que tienen un mayor grado de apego al estmulo. En el primer caso, permiten discriminar alteraciones en operaciones del pensamiento relacionadas con la funcin de abstraccin. En cambio, el segundo eje permite discriminar operaciones que implican un aumento de la funcin concreta del pensamiento. Ambos ejes estn ordenados a su vez, segn la gravedad creciente de la alteracin a la que aluden:

EJE 1: ABSTRACCIN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. FABULACIN AUTORREFERENCIAS MENORES O DE APOYO ALORREFERENCIAS BSQUEDA DE SIGNIFICADOS SIMBOLIZACIN LENGUAJE PEDANTE CONFABULACIN GRAVE LGICA AUTISTA O PECULIAR AUTORREFERENCIAS MAYORES O DELIRANTES LENGUAJE AMANERADO NEGACIN MAYOR NEOLOGISMO

EJE 2: CONCRETISMO 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. COMBINACIN FABULADA CONCRETIZACIN TENDENCIA A LA CONTAMINACIN TRANSGRESIONES DE LOS LMITES ESPACIALES CONTAMINACIN RESPUESTA DE POSICIN RESPUESTA DE NMERO

1.

FABULACIN

Respuestas en las cuales el sujeto agrega elementos que no estn en el estmulo percibido. Habitualmente corresponden a atribuciones de intenciones y/o emociones. No nos parece pertinente la distincin entre Fabulacin y Sobre elaboracin (que proponen Passalacqua y Gravenhorst, dado que esta ltima tipifica la atribucin de emociones incluida en esta definicin. Ejemplos: Una cara triste. Un hombre esperando, pensando. D/2 N/3 A/3 Alude a: Dificultad para elaborar en forma neutra la realidad, agregndole matices emocionales o afectivos. Aumento de la fantasa, que en el caso de la atribucin de intencin corresponden a elementos paranoides y en el caso de la atribucin de emociones, indican elementos histrinicos.

2.

AUTORREFERENCIAS MENORES o de APOYO

a) El sujeto apela a su experiencia previa para justificar sus respuestas. Ejemplo: Vi en televisin un animal parecido. b) Tambin estas respuestas pueden corresponder a las respuestas de evidencia descritas por Piotrowski, en la que se distingue la alusin a la experiencia de ocurrencia personal de la referencia a elementos externos para justificar su respuesta. Ejemplo: El cuerpo humano, as sale en las laminas de la anatoma D / 1 o ms. N / 2 o ms. A / 3 o ms. Alude a: Presencia de rasgos inseguros. Necesidad de justificar ante otros por dependencia a reglas externas que validan los juicios personales. Manifestaciones de un pensamiento concreto e infantil.

3.

ALORREFERENCIAS

Respuestas en las cuales el sujeto incluye o alude a terceras personas cuya responsabilidad es determinante en la accin implicada. Ejemplos: Algo diseado para causar mala impresin.... Como algo mal hecho, pero a propsito. Da la impresin de que est hecho, como que cada una de las imgenes est deliberadamente hecha as para obligar a pensar; dos ojos, estn como espiando, los ojos del tipo que lo dibuj (L I). Un mono, como si lo hubieran cortado (L IV). D / 2 o ms. N / 2 o ms. A / 2 o ms. Aluden a: Segn Kacero (citado en Passalacqua) estas respuestas se dan en sujetos que no logran asumir por s mismos la responsabilidad de sus acciones necesitando incluir a otros que compensen su carencia personal. Traducen dependencia extrema con los objetos externos que asumen la funcin que el Yo es incapaz de reconocer como propias. En nuestra experiencia hemos constatado que este fenmeno se da con bastante frecuencia asociado a los distintos niveles de alteracin de la funcin de identidad. Desde alorreferencias que expresan dependencia y falta de autonoma personal hasta alorreferencias con atribuciones delirantes, generalmente de contenido persecutorio, como en el caso del primer ejemplo que corresponde a un paciente con Paranoia Vera.

4.

BSQUEDA de SIGNIFICADOS

El sujeto se enfrenta a la mancha manifestando recurrentemente tener la sensacin que ella posee un significado que no logra alcanzar o comprender. Ejemplo: Aqu hay algo ms...; debe tener un significado... no s cul; s que hay algo. D / 1 o ms. N / 2 o ms. A / 2 o ms. Alude a: Disposicin del sujeto a encontrar otros significados que escapan a la comprensin inmediata de la realidad. El sujeto presenta bloqueo asociativo, hay parlisis en la puesta en marcha de las asociaciones.

Manifiesta perplejidad frente al estmulo, el que mantiene angustiosamente su estructura de significante, debido a que se pierde la capacidad de atribuir significados, suponiendo que estos debieran estar dados en el afuera (lmina). Corresponde tambin a una prdida del contacto inmediato y natural con la realidad, la que se intenta coger a travs de un proceso racional patolgico que escinde el nexo normal y simultneo de significante y significado.

5.

SIMBOLIZACIN

El sujeto tiende a dar respuestas en que predominan los conceptos que implican significados de tipo simblico abstracto. La adjudicacin de este signo puede incluir respuestas de color simblico: sin embargo adquiere ms peso cuando la simbolizacin es independiente del color dado que en este caso estara manteniendo un mayor apego al estmulo. Ejemplos: Un camino eterno, porque se ve como un sol y un amo: camino a la libertad (L X). El inconsciente (L V). Alude a: Predominio de procesos primarios del pensamiento, lo que en forma holstica utilizan mecanismos de condensacin, desplazamiento, ausencia de contradiccin, etc. Manifiesta una prdida de la distancia cognitivo-afectiva por invasin masiva de afectos primarios, con la consecuente prdida de lmites entre el Yo y el mundo objetal. En nuestra experiencia, la simbolizacin as descrita, se presenta en sujetos con racionalismo mrbido. La distancia emocional que supone el mecanismo de racionalizacin exitoso aqu es reemplazada por una caricatura de este mecanismo que adquiere su cualidad mrbida como resultado de haber perdido la capacidad normal de coger lo afectivo por medio de intuiciones directas. Las simbolizaciones en estos pacientes con racionalismo mrbido son transmitidas a travs de verbalizaciones intransigentes, rgidas, y con absoluta prescindencia de toda consideracin de juicios consensuales, (como el segundo ejemplo referido).

6.

LENGUAJE PEDANTE

El sujeto hace un inoportuno alarde de erudicin, tngala o no en realidad, manifestado en un excesivo rigor lingstico utilizando a veces el plural aqu podemos ver, para construir su respuesta. Ejemplos: Si lo analizamos por partes podramos decir que se parece a una mariposa. Parecen dos sujetos sacando algo de una mesa; hay elementos adicionales que no se justifican, como estas manchas rojas (L III). Esto podra ser el trecho superior, las crestas ilacas, las articulaciones... (L I).

Alude a: Dificultad en el sujeto para responsabilizarse por s mismo de sus elaboraciones involucrando a otro juez que las valide. Puede por ello expresar rasgos inseguros. Cuando esta forma expresiva est al servicio de una meticulosa precisin y delimitacin tanto de las reas como del contenido de las respuestas, corresponde a detallismo ya sea de origen obsesivo o epilptico, dependiendo del resto del protocolo. En cambio, si el sujeto precisa y delimita de manera intransigente y rgida las caractersticas espaciales (inferior, superior, eje central, etc.) y sin que se pueda modificar este enfrentamiento, puede corresponder a geometrismo mrbido, dado que el nfasis del sujeto se polariza en las caractersticas estructurales del estmulo ms que en su significado.

7.

CONFABULACIN GRAVE

Corresponde a respuestas en que el sujeto hace atribuciones de significados errneos, ya sea por sobre-generalizacin, induccin o inferencia, que no respeta las caractersticas formales de la mancha o, si lo hace, es en base a discriminaciones parciales que no sustentan completamente el concepto emitido. Dicho de otra forma, el contenido del pensamiento se escapa y sobrepasa el continente desde donde se pone en marcha. Ejemplos: Una lagrima (L V). La Bella Durmiente, igual como la Escuela Militar, se ve tranquila en la noche pero alerta a cualquier cosa (L VI). Veo el Departamento de Ciencias, el cerebro, se puede llegar a l por el lado bueno o por el malo. D / 1 o ms. N / 2 o ms. A / 2 o ms. Alude a: Grave prdida en el control de los procesos asociativos. Fracaso en el ordenamiento de los procesos lgicos de la realidad. Grave dificultad para estabilizar la realidad en nominaciones conceptuales exactas y delimitadas. Pensamiento muy poco adherido a la norma, que facilita juicios inexactos, muy subjetivos, altamente peculiares y distorsionados indicando fracaso psictico del examen de realidad.

8.

LGICA AUTISTA o PECULIAR

Corresponde a justificaciones muy poco aclaradoras del fundamento perceptivo que origin la respuesta. Dichas justificaciones son ilaciones lgicas peculiares de cuyos pasos no es posible deducir ni comprender el concepto emitido. Ejemplos: Es como un pjaro tambin... (por qu?)... es que abarca toda la figura (L VII). Una explosin... porque podra haber una (L IX). Pjaros... ? es que como que no estn unidos, estn todos como volando (L X). Alude a: Grave alteracin de los procesos lgicos del pensamiento. En nuestra experiencia este fenmeno especial se ha presentado en personas no psicticas con dficit cognitivo orgnico traduciendo tambin en ellos un pensamiento concreto. Independientemente del factor orgnico, la lgica peculiar siempre debe consignarse como una disfuncin de los procesos hipottico-deductivos que sustentan los procesos lgicos del pensamiento. Siendo la lgica autista una evidencia de pensamiento de una naturaleza pre-lgica. Dan cuanta de una precaria e inestable formulacin y organizacin de la realidad objetiva y consensual por lo que es frecuente su aparicin en protocolos psicticos.

9.

AUTORREFERENCIAS MAYORES o DELIRANTES

El sujeto atribuye a la lmina un significado directamente relacionado consigo mismo implicando grave perdida de la distancia con la lmina. Ejemplos: Me mira a m; mis padres; me asusta porque se me acerca. Dos cisnes juntos, yo y mi pololo (L V b). D / 1 o ms. N / 1 o ms. A / 1 o ms. Aluden a: Grave alteracin en la interaccin con el medio por elementos angustiosos autorreferentes. Lmites conceptuales laxos. Fracaso psictico del examen de realidad. Proyeccin de fantasas persecutorias provenientes de la configuracin de un Super Yo maligno.

10.

LENGUAJE AMANERADO

El sujeto utiliza vocablos solemnes y extravagantes, casi siempre con una significacin distinta a la que habitualmente tienen. Una forma extrema de este tipo de lenguaje se presentara como incoherencia. Ejemplo: Doblez de plano que connotan lo mismo, que lo resum en maternidad (L VI). La respuesta se me vino camino a la mente (L III). La faz de una vaca (L X). D / 1 o ms. N / 2 o ms. A / 2 o ms. Al operar con prescindencia de juicios consensuales el lenguaje pierde su funcin comunicante. Por ello expresa alteracin del pensamiento observndose en esquizofrnicos en brote agudo, o si es muy recurrente en el protocolo, esquizofrenias crnicas defectuales.

11.

NEGACIN MAYOR

Se tabula cuando en la lgica para justificar la respuesta, el sujeto utiliza una forma negativa. Ejemplos: Un hombre y una mujer, pero no tienen diferencias, los veo iguales (L III). Este es un perro, porque conejo no es (L II). D / 1 o ms. N / 1 o ms. A / 1 o ms.
Traducen grave alteracin de procesos lgicos y por otra parte, son manifestaciones de negativismo catatnico.

12.

NEOLOGISMO

El sujeto intercala en sus respuestas una o ms palabras inventadas por l. Puede corresponder conjuntamente a contaminacin como en el caso citado. Ejemplo Catenal (LII: Catedral-cardenal).

D / 1 o ms. N / 1 o ms. A / 1 o ms.


Corresponde a graves alteraciones del lenguaje el cual opera de manera ilgica y descontextuada, perdiendo las funciones comunicativas lingsticas. Por ello expresa tambin grave alteracin del curso formal del pensamiento.

13.

COMBINACIN FABULADA

Respuestas en las cuales el sujeto percibe dos o ms conceptos formalmente correctos pero que combina en una relacin espacial ilgica e imposible. Ejemplos: Parece que estos dos osos sujetan con sus narices un cohete (L II). Paracaidistas agarrados de una mariposa para no caerse (L VII). Hombres agachados por el peso de unas nubes verdes (L IX). D/1 N/1 A/1 Alude a: Alteracin en la lgica relacional de los conceptos por la interaccin de conceptos que provienen de diferentes gneros y especies, cuya relacin en la realidad no es posible ya sea por factores espaciales o temporales.

14.

CONCRETIZACIN

Contenidos que corresponden a conceptos abstractos o formulaciones metafricas que son enunciados por el sujeto como si fuesen contenidos tangibles en la lmina. Ejemplos: Este es el camino al infierno (L X). Animales que tratan de agarrarse al hilo de la vida (L VIII). Una lucha entre dos personas... y esto como que va avanzando... y como que esto (D gris) impide algo, es el conflicto entre las dos personas y cuando ya pas quedan igual porque la sangre sigue igual (L II). Osos hormigueros... como si de sus narices les estuviera saliendo sangre, parece que se les estuviera saliendo al exterior el subconsciente que tiene cada uno... (L II). D / 1 o ms. N / 1 o ms. A / 1 o ms.

A efectos de la atribucin interpretativa, parece necesario hacer una distincin entre concretizaciones mayores y menores: Las primeras son producto del concretismo propio del pensamiento infantil, caracterizado por disminucin de la conciencia de interpretacin y referido a contenidos afectivoemocionales. En las concretizaciones mayores se observa prdida de la conciencia de interpretacin y los contenidos aluden a conceptos abstractos (ideales) que no tiene materialidad. Las concretizaciones menores indican tendencia al pensamiento concreto y a inmadurez emocional. Las concretizaciones mayores se encuentran en protocolos psicticos y particularmente esquizofrnicos, dando cuanta de perturbaciones en los procesos lgicos del pensamiento, escisin y codificacin propia del fenmeno de despersonalizacin.

15.

TENDENCIA a la CONTAMINACIN

Se consigna de este modo las respuestas en las que un concepto relativamente bien percibido se le agregan atributos que no pertenecen a ese concepto. A excepcin de las respuestas frecuentes, mujeres con cara de gallina (L III) y murcilago con antenas (L V). Ejemplos: rbol con patas (L IV). Conejo con alas (L V). Dos hombres con cuernos (L V). Mujer con alas (L I). D/1 N/1 A/1 Alude a: Fracaso de la funcin crtica del pensamiento. Lmites conceptuales laxos.

16.

TRASGRESIONES de los LMITES ESPACIALES

Respuestas que manifiestan una evidente ruptura de la lgica espacial. Incapacidad del sujeto para localizar coherentemente las respuestas en el plano bidimensional de la lmina, obtenindose respuestas precisas, pero con combinaciones imposibles o absurdas entre el arriba y el abajo, lo anterior y lo posterior, interior y exterior, etc. Ejemplos: Un hombre, sus brazos, el corazn, las piernas... (L III).

Un gato, sus piernas traseras, los brazos, cuello, cabeza y lo de ac es la parte de adentro: sus intestinos donde almacena alimentos (L VI). Un brasero, el fuego arriba (L III). D/1 N/1 A/1

Alude a: Dificultad para diferenciar lo propio de lo ajeno. Grave alteracin en la notificacin y organizacin de la identidad corporal. Fracaso en el establecimiento del esquema corporal por la mantencin de lmites difusos entre lo interno y lo externo. Cabe sealar que por la estrecha vinculacin de este tipo de respuestas con la representacin interna del esquema corporal, ellas pueden presentarse en etapas de la vida caracterizadas por cambios objetivos del esquema corporal (pubertad, embarazo, operaciones quirrgicas, accidentes traumticos, envejecimiento). Por otra parte, su presencia no es inusual en cuadros orgnicos, por su excesivo apego perceptivo de tipo pre-operacional.

17.

CONTAMINACIN

El sujeto entrega en su respuesta, simultneamente, conceptos superpuestos, dados en el mismo lugar. Ejemplos: Dos cabezas de perro con alas (L I - detalle lateral). Hombre con forma de pata de caballo (L III D). Una nube sangrienta (L II). D / 1 o ms. N / 1 o ms. A / 1 o ms. Alude a: Manifestacin de un pensamiento que funciona en trminos sincrticos y confusos. Perturbacin grave de la lgica del pensamiento. Resulta similar al Pensamiento en tropel descrito en la psicopatologa como alteracin del curso formal del pensamiento de tipo esquizofrnico. Lo hemos observado tambin en pacientes orgnicos deteriorados.

18.

RESPUESTA de POSICIN

El concepto que el sujeto da en su respuesta es justificado por una posicin relativa de su localizacin en la lmina. El principal determinante de la respuesta es la posicin.

Ejemplos: ngeles, porque estn arriba (L X). El cielo, porque est arriba (L IX). El orden de la vida, los extremos de lo alto y lo bajo, a un lado el alma, al otro la materia, en el centro est la maravilla que los parte a los dos... (L V). D / 1 o ms. N / 1 o ms. A / 1 o ms. Alude a: Predominio de los ordenamientos espaciales los cuales proporcionan las principales evidencias lgicas de las significaciones encontradas en la realidad. Por tal razn, la respuesta de posicin puede indicar la presencia de racionalismo mrbido. Tambin se puede encontrar en personas que funcionan de una manera muy concreta con la realidad.

19.

RESPUESTA de NMERO

a) El sujeto da una respuesta en que el concepto central es una cuantificacin que agrupa al menos tres elementos de la mancha. La calidad formal de los conceptos agrupados puede ser variable. Ejemplo: Composicin simtrica de uno, dos... cinco elementos con techo reclinado en 45 grados (L VIII). b) La percepcin de una configuracin espacial numrica lleva al concepto dado a la lmina. Ejemplo: La trinidad, porque son tres(L I). D / 1 o ms. N / 1 o ms. A / 1 o ms. Alude a: Las respuestas de nmero de tipo A pueden traducir esfuerzos por controlar y manejar la realidad mediante la cuantificacin de sus elementos. A la base de este proceso podran encontrarse elementos angustiosos frente a lo inestructurado, impreciso, imprevisto. En las respuestas tipo B no se advierte el esfuerzo adaptativo de control y manejo cuantitativo de la realidad propias del tipo A. Lo que advertimos en las formas ms graves de respuestas de nmero es la inmediata atribucin de un significado simblico asociado al concepto numrico. Por ello, representan una forma de concretizacin a travs del nmero, sealando fracaso del proceso de abstraccin.

III.

FENMENOS ESPECIALES Y LNEAS TEMTICAS DEL REA AFECTIVA SHOCK al ROJO

1.

Consiste en verbalizar que las zonas rojas de las lminas II y III especialmente, producen perturbacin. Ejemplos: No s que hacen aqu estas manchas rojas (L III). Eso rojo no lo puedo interpretar (L II). D/1 N/1 A/1 Alude a: Conflicto con la agresin: ansiedad y represin frente a ella. Si despus del shock al rojo el sujeto entrega una respuesta determinada por el color rojo (sangre), indica ruptura de la represin y tendencia al acting-out. Si despus del shock al rojo el sujeto produce una respuesta sin determinante de color, plantea una actitud ambivalente frente a esta pulsin. Si despus del shock al rojo el sujeto produce una respuesta FC de color rojo, expresa una actitud yoica ms eficiente para integrar y modular la respuesta agresiva.

2.

SHOCK al GRIS

Consiste en verbalizaciones que connotan desagrado frente al claroscuro de las lminas. Ejemplos: Hay colores que molestan, el gris me parece muy, muy ambiguo (L VI). Una mariposa, pero le faltan los colores (L V). Me carga el negro (L IV). Menos mal, por fin color, el gris me tena cansada (L VIII). D/1 N/1 A/1 Alude a: Presencia de mecanismos de negacin o represin de la angustia con conciencia de malestar que provocan las situaciones temidas. Algunos autores las consideran ndices de mecanismos defensivos hipomanacos.

3.

SHOCK CROMTICO

Corresponde a una reaccin que pone de manifiesto la perturbacin que produce el color de la lmina en el sujeto. Puede estar expresada verbalmente o slo aumentar la latencia frente al estmulo. Ejemplos: Que linda esta lmina (L VIII). Me encantan estos colores pastel (L IX). No me gusta la combinacin de estos colores (L IX). D/1 N/1 A/1 Alude a: Dificultad en el manejo de los afectos ya sea por represin de ellos o por excesiva vulnerabilidad. Dependiendo del nivel de elaboracin del shock cromtico es posible observar los mecanismos de defensa que utiliza el sujeto en el manejo emocional.

4.

SHOCK al BLANCO

Consiste en la manifestacin de comentarios sean estos favorables o no en torno a los espacios blancos. Tambin se puede manifestar a travs del aumento significativo de las respuestas entregadas en estas zonas. Algunos autores lo consideran un caso especial de estupor ante los smbolos sexuales femeninos. Ejemplo: Estos espacios blancos me molestan (L IV). D / 1 a 2. N / 2 o ms. A / 4 o ms. Alude a: Angustia ante el significado genital de las relaciones heterosexuales por represin sexual importante. En hombres indica ambivalencia ante lo femenino propio y ajeno que puede llegar hasta la misoginia. En mujeres sugiere identificacin masculina.

5.

SHOCK al VACO

Consiste en la manifestacin de comentarios, sean favorables o desfavorables ante los espacios blancos de las laminas VII y IX especialmente, pudiendo tambin aparecer en la II. Tambin se puede pesquisar a travs de aumento significativo de las respuestas en estos espacios. Ejemplos: Este espacio tan grande me molesta (L II). Es como una luz que se pierde en el infinito (L VII). Alude a: Conflictos con la maternidad. En mujeres dificultad para asumir un rol sexual adulto. Pueden indicar tambin tendencias regresivas importantes por lo que no es infrecuente en la ideacin suicida.

6.

RESPUESTA de VACO

El sujeto manifiesta en su respuesta que el objeto u organismo ha perdido sus partes, implicando la alusin a lo vaciado, o hueco. Ejemplos: Ha perdido los pulmones, tiene el hueco (L II). Una calavera, le han sacado los ojos (L VIII). D/1 N/1 A/1 Alude a: Presencia de sentimientos de no estar completo o de poseer una identidad difusa en la cual lo ajeno es el complemento que vaca o que borra aspectos significativos del s mismo. Las figuras afectivas claves han aniquilado aspectos personales, los cuales vinculados a cargas agresivas ajenas y propias, determinan una representacin incompleta del s mismo. Por ello, los temores castratorios son predominantes en este tipo de respuestas.

7.

RESPUESTAS de MOVIMIENTO: ACTIVO o PASIVO

Denominadas por Bhm movimientos de extensin y de flexin respectivamente. Ejemplos: Dos mujeres sujetando un canasto (L III). Dos hombres sentndose a jugar naipes en una mesa (L III). Unas manos tapndole los ojos a una persona (L III, detalle inferior). D / 2 o ms. N / 2 o ms. A / 4 o ms. Alude a: Una disposicin activa o pasiva frente a las relaciones interpersonales. En las activas predomina el componente asertivo, siempre que estn asociadas a una forma e interaccin aceptables; sin embargo, cuando estn asociadas a interacciones perversas o agresivas, dan cuanta de la presencia de componentes pre-genitales que pueden llevarse a la accin. En las respuestas de movimiento pasivo se manifiesta una disposicin a la pasividad en el establecimiento de conductas de interaccin. En su nivel ms extremo y dependiendo de la lnea temtica, se asocia con tendencias masoquistas.

8.

COLOR en las LMINAS NEGRAS

Consiste en el aparecimiento de colores o de conceptos cuya fundamentacin implica el color cromtico en las lminas negras. Ejemplos: Mariposa de hermosos colores (L V). Sangre (L I). D / 1 o ms. N / 1 o ms. A / 1 o ms. Segn Piotrowski son el resultado de un fondo pesimista y desesperanzado que no se manifiesta como tal y que se transforma en un humor alegre confabulado e inautntico. Se encuentra principalmente en pacientes orgnicos. Nos parece que cuando se dan en protocolos no orgnicos pueden indicar esfuerzos por idealizar la realidad debido a intolerancia y rechazo de sus aspectos ms corrientes y triviales. Por ello puede darse en estructuras histricas u otras estructuras que requieran de la idealizacin como una forma de relacionarse con los aspectos ms exclusivos de la realidad. Aparecen en cuadros maniacales. Su frecuencia en pacientes orgnicos no ha sido comprobada en estudios de poblacin orgnica chilena.

9.

RESPUESTAS ESTTICAS

a) El sujeto alude a la inmovilidad en su respuesta. Ejemplo: Soldado en posicin firme (L IV). b) El concepto est referido a un objeto esttico. Ejemplo: Moai, estatua, monolito (L VI). D / 2 o ms. N / 2 o ms. A / 3 o ms. Alude a: La presencia de fantasas inhibitorias de la accin. Dificultades para establecer interacciones complementarias con seres humanos reales.

10.

RESPUESTA de SOMBRA

a) El sujeto describe en su respuesta la sombra de un objeto o ser vivo que no aparece en la lmina. Ejemplo: La sombra del rbol (L IV). b) El sujeto da una respuesta con un contenido definido agregndole la sombra que proyecta. Ejemplo: Un pjaro volando y su sombra abajo (L VI). D / 2 o ms. N / 2 o ms. A / 3 o ms. Alude a: Presencia de angustia debido a la incapacidad para configurar y definir en forma clara la realidad externa y personal. Dficit de vnculo con la realidad inmediata. Bajo nivel de autoafirmacin y una alta vulnerabilidad al medio. A la base existiran representaciones difusas de la identidad personal. Mientras ms indefinido e indiferenciado sea el contenido de la sombra, mayor ser el nivel de angustia e indefensin ante lo propio y ajeno (tipo B).

11.

DESVITALIZACIONES

a) Organismos naturalmente vivos son vistos como carentes de vida o en proceso de perderla. Ejemplo: Hoja marchita. b) Conceptos que tienen connotacin de soledad, esterilidad, superficies duras, fras y/o descamadas; por ejemplo, rocas, desierto, esqueleto, animales descuerados, robots, siempre que estos conceptos sean el contenido principal de la respuesta, por tanto no podrn incluirse las rocas que sirven de base en las lminas VII y VIII. D / 2 o ms. N / 2 o ms. A / 3 o ms. Aluden a: Falta de vigor vital en la percepcin del mundo y de s mismo: por ello expresan sectores del mundo interno y externo que son percibidos como destruidos y fros. Traducen conflicto en la aceptacin y el manejo de la pulsin agresiva. Dependiendo de la lnea temtica asociada a las respuestas de Desvitalizacin, estas presentan diferentes significados: asociada a angustia destructiva, dan cuenta de afecto depresivo; asociada a contenidos humanos desanimados, traducen conflictos en el contacto interpersonal que puede ir desde el temor fbico hasta la autorreferencia paranoide. En los casos de desvitalizacin psictica expresaran la necesidad de confiar en objetos indestructibles y controlables activados omnipotentemente desde la necesidad simbitica.

12.

RESPUESTAS de DEFECTO

El sujeto refiere explcitamente algn defecto en el percepto entregado, carencia de atributos o atributos vistos deformes, exagerados o antiestticos. Ejemplos: Cara deformada, con una nariz muy larga (L II en D). Guitarra elctrica con un mango muy largo y chueco (L III en D). D / 2 o ms. N / 3 o ms. A / 3 o ms. Alude a:

Aumento de tendencias auto y heterocrticas con respecto a las caractersticas corporales y psicolgicas de la identidad. nfasis por advertir lo carencial y defectual del mundo externo y de s mismo. Rechazo a la aceptacin del esquema corporal ya sea por juicios sociales o personales. En planos inconscientes, la respuesta de defecto puede vincularse a fantasas castratorias y culpa persecutoria.

13.

VITALIZACIONES

El sujeto enfatiza la cualidad vital del concepto. Ejemplos: Personas llenas de fuerza (L III). Ocano muy rico en vida (L X). D / 2 o ms. N / 2 o ms. A / 3 o ms. Alude a: Sentimientos de omnipotencia, de fuerza, de sobrevaloracin del mundo y de s mismo como un intento para preservar el mundo objetal de la degradacin y la destruccin. En nuestra experiencia, estas respuestas se han dado en protocolos de pacientes esquizofrnicos en brote agudo de tipo paranoide, en cuadros maniacales y en depresivos con defensas hipomanacas.

14.

NOMINACIN de COLOR

El concepto que el sujeto entrega en su respuesta es la nominacin del color que percibe en la mancha, enumerando los mismos. (Debe distinguirse de las verbalizaciones en las cuales se alude al color como manifestacin del shock cromtico). Tambin ha sido llamado color nombrado. Ejemplo: Naranja... verde... rosado (L IX). D / 2 o ms. N / 2 o ms. A / 2 o ms. Alude a: Sensibilidad al impacto afectivo exterior respondiendo a l con una afectividad pueril e infantil. Posible lesin orgnica cerebral.

15.

DESCRIPCIN del COLOR

En su respuesta el sujeto pone de manifiesto las cualidades del color percibido, como son la intensidad y el tono. Ejemplo: Este es un rosado suave junto a un verde intenso (L IX). D / 1 o ms. N / 1 o ms. A / 1 o ms. Alude a: Temor a expresar los sentimientos, frente a los cuales hay defensas racionales. Se da en estructuras neurticas con defensas de racionalizacin y represin exitosas, siempre y cuando la descripcin de colores preceda a una respuesta. En el caso de que estas descripciones de color constituya la nica forma de responder a las lminas de color, pueden aludir a racionalismo mrbido en el contexto de un protocolo esquizofrnico.

16.

INMODERACIN TEMTICA

Se consigna cuando el sujeto da respuestas referidas a contenidos bizarros sexuales, agresivos, orales, anales, depresivos, etc. Importa, en este signo, sealar la presencia de inmoderacin temtica en general, independiente de su contenido, el que ser registrado en la lnea temtica especifica. Ejemplos: Ano sometido a manipulaciones no muy honestas (L II). Una negra chorreando menstruacin (L III). Dos monos cayendo... como si les hubieran dado un sablazo, como si estuvieran ensangrentados y ah hubieran cado (L III). Un vampiro que le enterraron un hacha en medio de la cabeza porque la tiene separada en dos (L V). D / 1 o ms. N / 1 o ms. A / 1 o ms. Alude a: Incapacidad para moderar la descarga impulsiva. Descuido de la imagen en el contexto social. Atenta contra los requerimientos preestablecidos que regulan las interacciones sociales en relacin a la calidad y la intensidad de los temas aceptados en ellas. Falla defensiva grave por prdida del control de los impulsos.

17.

AMBITENDENCIA

a) Cuando se dan movimientos alternativos no simultneos, no necesariamente opuestos, en la misma respuesta. Ha sido denominada movimiento con doble sentido por Zulliger. Ejemplo: No s si es una fiesta o estn arrancando (L X). Hombre con los ojos apenados, y la boca como feliz (L VIII). b) El sujeto da una respuesta que incluye caractersticas, acciones y/o afectos opuestos imposible de darse simultneamente. Ejemplo: Hombre echado y corriendo (L III). Puerta ancha y delgada (L VII). Es denominada Contradiccin por A. Passalacqua (1988). D / 1 o ms. N / 1 o ms. A / 1 o ms. En respuestas de tipo A estara presente un mecanismo disociativo de acciones o afectos cuya ambivalencia natural es separada como intento de control. En cambio, en las respuestas de tipo B, la presencia de afectos ambivalentes tienden a paralizar la accin debido a que ellos se rigen por procesos primarios de pensamiento como la condensacin. Seran indicadores de una grave alteracin en la organizacin y jerarquizacin de los afectos que conducen a un actuar sin direccin y que puede llevar a la parlisis de la accin.

18.

COLOR SIMBLICO

El sujeto da una respuesta que est directamente asociada al significado simblico del color. Ejemplos: La pureza, porque el blanco simboliza lo puro (L VIII). La alegra (L X). D / 1 o ms. N / 1 o ms. A / 1 o ms. Alude a:

Una afectividad artificiosa y forzada. Supone por ello el uso de mecanismos de idealizacin mediante los cuales no son integrados los aspectos positivos y negativos de los afectos reales. Supone tambin abstracciones, las que cargadas con los simbolismos emocionales del paciente proyectan su particular manera de enfrentar y cualificar el mundo afectivo propio y ajeno. Cuando estas abstracciones corresponden a las formas consensuales de simbolizar afectos, ellas reflejan organizaciones afectivas no psicticas. Por el contrario, cuando las abstracciones estn dotadas de significado emocional, altamente peculiar y por ende, alejada de lo consensual, manifiestan organizaciones afectivas psicticas. Las primeras utilizan preferentemente los mecanismos de disociacin y las segundas emplean la escisin psictica.

19.

UNIN MAYOR o SIMBIOSIS

Respuestas que describen la fusin, interdependencia simbitica, de dos organismos u objetos. Tambin vistos pegados o interpenetrados. Ejemplos: Dos mujeres compartiendo el mismo pelo (L VII). Siameses (L IX). D/1 N/1 A/1 Alude a: Severas distorsiones en la configuracin del s mismo corporal y psicolgico conjuntamente con severas alteraciones en la notificacin del mundo externo. Necesidad de contacto estrecho con otro ser humano. Regresin y/o fijacin a etapas dependientes. Incapacidad para definirse como individuo separado y autovalente. Prdida de lmites psicolgicos que aparten lo interno de lo externo, y lo propio de lo ajeno. Alta influencia del par simbitico que ordena desde fuera los sentimientos, valores y conductas.

20.

METAMORFOSIS

La respuesta posee una manifiesta connotacin de transformacin, cambio de un estado a otro, de evolucin. Ejemplos: La metamorfosis que experimentan algunos insectos.

Es un animal, poco desarrollado, que va perdiendo sus formas para llegar a ser ms fuerte.

Alude a: Presencia de vivencias de profunda transformacin tanto a nivel de conciencia e imagen personal y corporal que eventualmente pueden manifestarse en vivencias de extraeza, perplejidad y despersonalizacin psictica. En el contexto de un protocolo adolescente, puede estar indicando un severo agravamiento de la crisis de identidad.

21.

RESPUESTAS ESPECULARES

Respuestas en que el concepto emitido en la mitad de la lmina se refleja en el otro lado, ya sea por el efecto del agua o de espejos. Ejemplo: Una mujer reflejada en un espejo (L VII). Alude a: Reconocimiento de un otro en la medida que es reflejo de lo propio y por lo tanto ubica niveles de individuacin de tipo fronterizo. Reafirmacin de la imagen corporal a partir del reflejo que otros dan permitiendo generar relaciones de objeto muy demandantes y exigentes; al situar la autoestima afuera, ella es especialmente lbil y vulnerable.

22.

RESPUESTAS de AMBIGEDAD SEXUAL

En las respuestas de contenido humano el sujeto manifiesta una clara dificultad para decidir el sexo al que pertenecen. Pudiendo en la misma respuesta sealar a ambos. Ejemplos: Son como mujeres pero los dos tienen pene (L III). Dos personas como hermafroditas (L III). D/1 N/1 A/1 Manifiestan en este contexto una imagen corporal construida con caractersticas poco claras, incluso contradictorias, base para la formacin de un esquema corporal confuso. Frecuentemente, por ello aparecen en Transexuales y Homosexuales, dando cuenta de la grave dificultad para identificarse en su propio sexo. En etapas evolutivas crticas como la adolescencia, es posible encontrar este tipo de respuestas sin que ello signifique por s solas, manifestacin de homosexualidad.

23.

RESPUESTAS DETERIORADAS

Incluye las respuestas de color deteriorado y aquellas que, sin tener color como determinante, posean un claro contenido de corrupcin, podredumbre, putrefaccin, suciedad o descomposicin. Ejemplos: Herida infectada. Murcilago, tiene partes descompuestas. Alude a: Presencia de representaciones daadas, putrefactas, muertas, tanto en la percepcin propia como en la percepcin del mudo. No en vano los Esquizofrnicos entregan respuestas de este tipo tales como pulmones cancerosos o heridas gangrenosas dando cuanta de sentimientos de basura, desecho personal y pesimismo radical en encontrar sectores del mundo limpios y dignos de ser habitados. Las vivencias delirantes del cuerpo pueden estar a la base de tales respuestas.

24.

RESPUESTA de ROPA

La respuesta se refiere directamente o destaca la presencia de prendas de vestir o adornos. Enfatiza la dificultad menor para establecer lmites. La debilidad del lmite personal psicolgico o corporal, es compensada por atributos externos (adornos, ropa, etc.) los cuales consiguen reforzar la divisin entre lo propio y lo ajeno. Lo propio adquiere relevancia en tanto ornamenta, lo ajeno es predominantemente el referente que mira. Lo propio conjuntamente con estar ornamentado y dispuesto a la mirada ajena, tambin adquiere un matiz de ocultamiento o de abrigo y cobijo. Esta categora, por lo dicho, puede darse en estructuras histricas, en trastornos de identidad sexual, en autorreferentes inseguros y tambin en su aspecto exhibicionista en estructuras narcisistas en que abundan las coronas, cetros o joyas.

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