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Programa de Segunda Especializacin en Medicina Interna - 2001

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Comit Nacional de Residentado Mdico - CONAREME

COMIT NACIONAL DE RESIDENTADO MDICO


Documento aprobado en Sesin del 06 de Diciembre del 2001 Dr. Luis Caravedo Reyes Presidente, Representante de la Asociacin Peruana de Facultades de Medicina Dr. Jaime Adolfo Cabrera Valencia Vice Presidente, Representante de la Escuela Nacional de Salud Pblica Dr. Manuel Nez Vergara Secretario Ejecutivo del Comit Nacional de Residentado Mdico Dr. Manuel Alvarez Larraondo Representante de la Universidad Nacional de Trujillo Dr. Eleazar Bravo Benites Representante de la Sanidad Naval Dr. Jos Leonardo Piscoya Arbail Representante del Ministerio de Salud Dr. Alberto Garca Cceres Representante de la Universidad Nacional Federico Villarreal Dr. Igor Huerta Senz Representante de la Asociacin Nacional de Mdicos Residentes Dr. Pedro Larrea Ramrez Representante de la Universidad de San Martn de Porres Dr. Walter Mendieta Landauro Representante de la Sanidad de la Fuerza Area del Per Dr. Nelson Ral Morales Soto Representante de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos Dr. Rmulo Olivo Varas Representante de la Universidad Catlica de Santa Mara Dr. Robert Palomino de la Gala Representante de la Universidad Nacional de San Agustn Dr. Eduardo Paredes Bodegas Representante de la Universidad Peruana Cayetano Heredia Dr. Jorge Rivera Campos Representante de la Sanidad de la Polica Nacional del Per Dr. Carlos Romn Ruiz Representante de la Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica Dr. Jess Snchez Hoyos Representante de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo Dra. Erica Suzuki Sato Representante de EsSalud Dr. Amador Vargas Guerra Representante del Colegio Mdico del Per Dr. Luis Vidal Neira Representante de la Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco Dr. Wilelmo Zorrilla Huamn Representante de la Sanidad Militar
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ESTNDARES MNIMOS DE FORMACIN PARA EL PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN EN

MEDICINA INTERNA

Lima - Per 2001


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Copyright2001 Estndares Mnimos de Formacin para el Programa de Segunda Especializacin en Medicina Interna Comit Nacional de Residentado Mdico (CONAREME) - Primera Edicin. Es una publicacin oficial del Comit Nacional de Residentado Mdico (CONAREME). Esta publicacin puede ser reproducida, copiada y transmitida por cualquier medio electrnico o mecnico, incluyendo las fotocopias, grabaciones o cualquier sistema de recuperacin de almacenaje de informacin, con la mencin de esta fuente. Correo electrnico: conareme@hotmail.com Comit Nacional de Residentado Mdico (CONAREME) Edicin electrnica disponible en: http://www.colmedi.org.pe/conareme
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COMISIN
Estndares Mnimos de Formacin
PRESIDENTE
Dr. Nelson Ral Morales Soto Universidad Nacional Mayor de San Marcos

MIEMBROS
Dr. Pascual Chiarella Ortigosa Universidad Peruana Cayetano Heredia Dr. Adalberto Delgado Gamero Universidad Nacional Federico Villarreal Dr. Pedro Larrea Ramrez Universidad de San Martn de Porres Dr. Robert Palomino de la Gala Universidad Nacional de San Agustn de Arequipa Dr. Jos Leonardo Piscoya Arbail Colegio Mdico del Per Dr. Manuel Nez Vergara Secretario Ejecutivo de CONAREME Mg. Eva Miranda Ramn Asesora Pedaggica Mg. Manuel Heredia Alarcn Asesor Pedaggico

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COLABORADORES
Dr. Jorge Casas Castaeda Representante Colegio Mdico del Per Dr. Magno Ral Salazar Castro Representante Universidad Nacional Mayor de San Marcos Dr. Jaime Lock Rojas Representante Universidad Nacional Federico Villarreal Dr. Antonio Ormea Villavicencio Representante Universidad Peruana Cayetano Heredia Dr. Jorge Galarreta Orbegozo Representante Universidad de San Martn de Porres Dra. Yola Araoz Silva Representante Universidad Nacional de San Agustn Dr. Luis David Gonzales Nieves Representante Universidad Nacional de Trujillo Dr. Jos Moyano Ramos Representante Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica Dr. Jess Snchez Hoyos Representante Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo Dr. Manuel Medina Vsquez Representante Universidad Catlica de Santa Mara Dra. Rosa Amparo Hurtado Custodio Representante Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco Dr. Jaime Antonio Collins Camones Representante (Mdico Residente) Universidad Nacional Mayor de San Marcos Dr. Freddy O. Campaa Garay Representante (Mdico Residente) Universidad Nacional Federico Villarreal Dr. Roberto Cumpa Quiroz Representante (Mdico Residente) Universidad Peruana Cayetano Heredia Dra. Mary Daz Glvez Representante (Mdico Residente) Universidad de San Martn de Porres

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CONTENIDO
Presentacin.....................................................................................9 Condiciones necesarias para el logro de los Estndares Mnimos.........................................................................11 Estndares Mnimos de Formacin para el Programa de Segunda Especializacin en Medicina Interna.............................................................................15 1. Perfil acadmico profesional 2. Objetivos curriculares 3. Logros mnimos por ao de estudio

ANEXOS: Glosario.................................................................................25 Programas autorizados por CONAREME...............................29

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PRESENTACIN
Los Estndares Mnimos de Formacin para los Programas de Segunda Especializacin en Medicina Humana constituyen la ms significativa contribucin plurinstitucional al Sistema Nacional de Residentado Mdico (SINAREME) desde su creacin en 1976 y expresan el conjunto organizado de competencias que deben alcanzar los alumnos (mdicos residentes) durante su formacin acadmica en las sedes docentes acreditadas. Estos estndares expresan la experiencia nacional y se orientan a optimizar el proceso docente, cuya aplicacin garantizar la calidad del mdico especialista egresado del sistema en beneficio de la poblacin. Esta iniciativa se enmarca en el Plan Estratgico del Comit Nacional de Residentado Mdico (CONAREME), aprobado en diciembre de 1999, destinado a normar el accionar del conjunto de las instituciones del Sistema Nacional de Residentado Mdico. La Comisin de Estndares Mnimos de Formacin es presidida por el representante de ASPEFAM y la integran directores de las unidades de postgrado participantes en CONAREME y el Colegio Mdico del Per, as como profesores universitarios, asesores pedaggicos y representantes de los alumnos de Especializacin en Medicina Interna. Su misin es elaborar el documento tcnico que, aprobado por el SINAREME, se constituye en norma del sistema del residentado mdico a nivel nacional. Se estableci una metodologa de trabajo que fue desarrollada en cuatro momentos: en el primero se dise las matrices que recibiran la informacin y permitiran compararla y homologarla. Se congreg la informacin de los programas curriculares de postgrado de las universidades nacionales y algunas del exterior, y se sistematiz el proceso y la secuencia para el anlisis individual de cada una de las especialidades del Residentado vigentes en el pas. En el segundo momento, la informacin disponible de la especialidad se volc en las matrices y, homologada por la Comisin de Estndares Mnimos, se envi a travs de las unidades de postgrado a los comits de especialidad de cada universidad y, mediante el Colegio Mdico, a la sociedad mdica de la especialidad para la opinin tcnica correspondiente. Participaron activamente mdicos residentes de la especialidad, acreditados por su universidad.
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Con esta informacin y los aportes correspondientes, durante el tercer momento, los representantes acreditados por tales organismos y sus asesores especializados se reunieron con el Comit de Estndares Mnimos a partir de diciembre del ao 2000. Finalmente, en el cuarto momento, el consolidado de esos acuerdos se envi a todas las unidades de postgrado involucradas para una revisin final; sus observaciones y sugerencias fueron nuevamente discutidas para la aprobacin de la versin final de los Estndares Mnimos de la Especialidad que hoy presentamos. Como sealara inicialmente, la participacin concertada en este esfuerzo de las universidades, la Escuela Nacional de Salud Pblica, el Colegio Mdico del Per, las sociedades mdicas, los organismos pblicos (Ministerio de Salud, Seguridad Social y Sanidades) y privados que ofertan el campo clnico, as como los mdicos residentes y los asesores pedaggicos, ha permitido consolidar los Estndares Mnimos de Formacin para el Programa de Segunda Especializacin en Medicina Interna, que como toda herramienta educativa, sujeta a un proceso dinmico, debe ser supervisada, evaluada y readecuada peridicamente. El documento consta de dos partes, la primera contiene las condiciones necesarias para el logro de los estndares y la segunda presenta propiamente los estndares mnimos relacionados con el perfil acadmico, los objetivos curriculares y los logros mnimos por ao de estudio. Finalmente, incorpora una seccin anexa con el glosario de trminos bsicos. El ejemplo de trabajo en equipo de la Comisin y el cumplimiento de las metas trazadas comprometen mi gratitud y la de CONAREME.

Dr. Nelson Ral Morales Soto Presidente de la Comisin

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PRIMERA PARTE CONDICIONES NECESARIAS PARA EL LOGRO DE LOS ESTNDARES MNIMOS A. Del Programa de Formacin de Especialistas en Medicina Interna 1. El Programa debe garantizar la formacin de un profesional idneo con capacidad para prevenir y resolver o contribuir a resolver problemas de salud individuales y colectivos que requieran competencias en el campo de la Medicina Interna. La institucin formadora debe elaborar y administrar el currculo de estudios del Programa, considerando de ste el perfil acadmico profesional, los objetivos curriculares y los logros mnimos, especificados como estndares mnimos de formacin en el presente documento, debiendo incorporar competencias necesarias o complementarias, u otros objetivos curriculares, y ampliar los aspectos metodolgicos y de evaluacin de acuerdo a los criterios institucionales, los cuales constituirn valores agregados al Programa.

2.

B . De los docentes 1. 2. La administracin del Programa debe estar a cargo de un profesor responsable, y ser desarrollado por un equipo de tutores docentes, especialistas en Medicina Interna. El profesor responsable del programa debe ser altamente calificado, con competencias para planificar, organizar, conducir y evaluar el Programa, as como para participar en la formacin de los mdicos residentes en todos los niveles y en todas las reas de la prctica de la especialidad. Los tutores docentes del Programa deben ser mdicos especialistas con cargo asistencial en la especialidad, que adems posean aptitud docente, motivacin y sentido de responsabilidad para la formacin de mdicos residentes. El desempeo (perfomance) del equipo docente debe revisarse por lo menos anualmente.
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C. De las sedes docentes 1. 2. Para lograr las competencias, los objetivos curriculares y los logros mnimos, el Programa debe garantizar las oportunidades de experiencias de enseanza-aprendizaje. Las sedes docentes deben ser instituciones hospitalarias de tercer y cuarto nivel, que ofrecen servicios de atencin en Medicina Interna. Complementariamente, son consideradas sedes docentes otras instituciones comunitarias y hospitalarias de menor complejidad que permiten, adems, obtener las competencias de prevencin y proyeccin social.

D. De la metodologa del programa de formacin 1. 2. El Programa debe desarrollarse en la modalidad escolarizada, de formacin en servicio con entrenamiento y responsabilidad progresiva, y con la tutora de personal docente idneo y suficiente. El Programa debe desarrollarse a travs de la aplicacin de tcnicas o herramientas educativas participativas e interactivas basadas en situaciones reales o simuladas, donde el mdico residente profundiza e intercambia conocimientos y experiencias impulsando el aprendizaje en equipo. Preferentemente, el trabajo del alumno debe ser directo con los pacientes salvo en aquellos procedimientos que generen riesgos, en cuyo caso, la habilidad inicial deber lograrse en situaciones simuladas. Durante el proceso de formacin, el mdico residente debe realizar las actividades y procedimientos con algn tipo de supervisin, dependiendo de la complejidad de stos y del ao de estudio. En todo caso, siempre debe existir algn tipo de supervisin de parte del tutor. 4.1 Supervisin indirecta, implica que el tutor realiza la supervisin a travs de terceros; por ejemplo, en un programa de tres aos de duracin, el alumno del tercer ao de estudios (RIII) realiza la supervisin del mdico residente del segundo ao (RII), y ste a su vez del mdico residente del primer ao (RI) de la misma especialidad. 4.2 Supervisin directa, implica la presencia del tutor para realizar la actividad o procedimiento.
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El alumno debe anotar en un registro la actividad o el procedimiento realizado especificando la fecha, identificacin del paciente y diagnstico, y detallando la actividad o el procedimiento realizado.

E. De la evaluacin 1. Evaluacin del mdico residente 1.1 El mdico residente debe ser evaluado permanentemente por el tutor a travs de la observacin directa de las actividades y procedimientos que realiza y a travs de otras fuentes de informacin (RIII, RII, segn corresponda). 1.2 Para la evaluacin preferentemente se har uso de los siguientes instrumentos y tcnicas:
INSTRUMENTOS Lista de cotejo UTILIDAD Permite evaluar las habilidades y destrezas del mdico residente para ejecutar actividades y procedimientos Permite el registro del nmero y la calidad de las actividades y procedimientos realizados por el mdico residente en relacin a los logros mnimos en cada ao de estudio Permite evaluar el desempeo del mdico residente en cada ao de estudio, el mismo que est relacionado con el logro creciente de las competencias esperadas en el especialista Al culminar la formacin del especialista, estos instrumentos permiten determinar el logro de las competencias previstas en el perfil acadmico profesional MOMENTO DE APLICACIN Durante la ejecucin de una actividad o procedimiento Al culminar una actividad o procedimiento ejecutados de manera ptima TCNICA DE APLICACIN La observacin

Reporte de procedimientos

La observacin y entrevista

Escalas de calificacin

Este instrumento permite evaluar el desempeo del alumno puesto que involucra todas las reas del perfil. Debe ser aplicado durante el proceso y al finalizar cada ao de estudio En el ltimo ao, este instrumento debe ser elaborado en funcin a las competencias esperadas para determinar si se han logrado en el mdico residente prximo a egresar

La observacin y entrevista

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INSTRUMENTOS

UTILIDAD Favorece la autocrtica y la valoracin de parte del mdico residente en relacin a sus logros y debilidades o insuficiencias Permite evaluar aspectos cognitivos de la especialidad Permite evaluar aspectos cognitivos de la especialidad. Su elaboracin debe involucrar preferentemente tems de anlisis y ejercicio interpretativo basados en casos reales o hipotticos

MOMENTO DE APLICACIN Durante todo el proceso de formacin

TCNICA DE APLICACIN La entrevista

Gua de autoevaluacin

Pruebas orales Pruebas escritas

Durante todo el proceso de formacin De acuerdo a lo previsto en la Universidad

Interrogatorio Preguntas por escrito

2. Evaluacin de los estndares La Comisin de Estndares Mnimos de Formacin debe adecuar los estndares anualmente con los aportes de las unidades de postgrado de las universidades. Estos aportes sern el producto de la aplicacin y evaluacin de los estndares durante la formacin de los mdicos residentes.

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SEGUNDA PARTE ESTNDARES MNIMOS DE FORMACIN PARA EL PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN EN MEDICINA INTERNA 1. PERFIL ACADMICO PROFESIONAL DEL ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA El especialista en Medicina Interna al culminar su formacin debe haber logrado las siguientes competencias esenciales e indispensables: 1.1 rea personal social 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.1.5 Lidera el equipo multidisciplinario que interviene en la prevencin, diagnstico y tratamiento de la patologa de la especialidad. Acta tica y moralmente con el mayor respeto por la vida humana. Fomenta y mantiene ptimas relaciones interpersonales con los miembros del equipo de salud y la comunidad. Aplica normas y disposiciones legales en el mbito de la salud. Demuestra capacidad creativa y de autoformacin, de acuerdo a las condiciones socioeconmica, culturales y sanitarias del pas.

1.2 rea asistencial 1.2.1 1.2.2 Demuestra conocimiento suficiente de la realidad sanitaria del pas. Diagnostica y trata afecciones agudas y crnicas de causa infecciosa, degenerativa, tumoral, inflamatoria, congnita, alrgica, autoinmune e incluso las de etiologa desconocida que afectan al adulto, as como sus complicaciones; conociendo con amplitud la farmacodinamia y farmacocintica de los grandes grupos de frmacos as como sus indicaciones, interacciones, efectos secundarios y adversos. Demuestra pericia en las tcnicas de realizacin del examen clnico, en la indicacin e interpretacin de los estudios auxilia- 15 -

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res de apoyo al diagnstico, y en la realizacin de procedimientos de diagnstico y de tratamiento. Decide con oportunidad las situaciones de requerimiento quirrgico y de emergencia, as como la pertinencia de su traslado a unidades de cuidado intermedio o intensivo. Realiza actividades de prevencin de las enfermedades relacionadas con la especialidad.

1.3 rea de proyeccin social 1.3.1 Participa en las diversas etapas de los programas de promocin de la salud del adulto a nivel local, regional y nacional.

1.4 rea docente 1.4.1 Promueve, dirige e interviene en actividades de docencia universitaria, de capacitacin, educacin mdica continua y en eventos cientficos de la especialidad.

1.5 rea de investigacin 1.5.1 Investiga acerca de la problemtica relacionada con la especialidad, individualmente o en equipo.

1.6 rea gerencial 1.6.1 Participa en la planificacin y programacin de actividades administrativas en consultorios, servicios, programas o proyectos de la especialidad, incluyendo actividades de direccin, asesora y auditora mdica.

2. OBJETIVOS CURRICULARES DEL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA INTERNA El Programa de la Especialidad de Medicina Interna debe tener objetivos curriculares acordes con las competencias esperadas en los especialistas, quienes al culminar su formacin debern haber logrado:
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Aplicar conocimientos cientficos y tecnolgicos, y las habilidades indispensables para el diagnstico y tratamiento de afecciones del rea de la especialidad, sean stas agudas o crnicas, y sus complicaciones, decidiendo oportunamente las situaciones quirrgicas de eleccin y de emergencia as como las indicaciones de manejo del paciente en ambientes de cuidado intensivo. 2.2 Desarrollar una actitud vigilante frente a los problemas de salud de la comunidad y una actitud de previsin ante futuros riesgos. 2.3 Asumir su papel de especialista, con visin transformadora y compromiso social, demostrando conocimiento profundo de la realidad socio sanitaria del pas. 2.4 Laborar como Internista en cualquier lugar de la Repblica, desde un Centro de Salud hasta un Hospital altamente especializado. 2.5 Administrar un consultorio, servicio, establecimiento de salud, programa o proyecto de la especialidad y trabajar solidariamente como miembro o director de un grupo a nivel local, regional o nacional. 2.6 Realizar trabajos de investigacin, orientados a la generacin de nuevos conocimientos y nueva tecnologa. 2.7 Participar activamente en la docencia de pregrado y postgrado, y de trabajadores de salud, contribuyendo al mejoramiento de la calidad de procesos de atencin y a su desarrollo integral. 2.8 Demostrar autodisciplina para continuar por s mismo su educacin permanente, actualizando y profundizando sus conocimientos, promoviendo adems una actitud crtica y autocrtica objetiva, e integrando su capacidad y esfuerzo profesional en conductas coherentes de compromiso social frente a los desafos de las anormalidades que enfrenta. 2.9 Mantener una comunicacin efectiva. 2.10 Aplicar los principios y valores ticos que le permitan intervenir en la solucin de los problemas de la salud con sentido humanitario y vocacin de servicio, en el marco de las disposiciones legales vigentes. 2.11 Estimular el trabajo en equipo para lograr un sistema eficiente para responder a las necesidades de salud. 2.12 Mantener una actitud de disponibilidad inmediata ante los requerimientos del servicio, con capacidad de rendimiento frente al trabajo excesivo y toma de decisiones en situaciones de emergencia.

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3. LOGROS MNIMOS POR AO DE ESTUDIO DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA INTERNA PARA ALCANZAR LAS COMPETENCIAS El alumno del Programa de Segunda Especializacin en Medicina Interna durante su formacin debe realizar actividades y procedimientos para lograr las competencias. stas se expresan de manera cualitativa y cuantitativa por ao de estudio. Por la naturaleza y duracin de estudios de la especialidad, el nmero y calidad esperada de algunas actividades y procedimientos pueden lograrse al finalizar el ltimo ao. Las actividades y procedimientos especificados en cada ao de estudio exigen ser valoradas cualitativa y cuantitativamente. No se trata slo del cumplimiento con el nmero anotado sino de ser realizado ptimamente para ser considerado como logro mnimo.

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3.1 Logros mnimos en el primer ao de estudios segn reas


REAS 3.1.1 PERSONAL SOCIAL ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS Durante su formacin, el mdico residente debe: - Aplicar principios y valores ticos que le permitan intervenir en la solucin de los problemas de salud con sentido humanitario y vocacin de servicio - Demostrar actitud de cambio frente al sistema de salud de manera que sus acciones contribuyan a la mejora de la atencin mdica - Demostrar actitud crtica y autntica que le permita evaluar con objetividad su trabajo y proyecciones, as como el de su equipo - Demostrar aptitud para integrarse al equipo de salud para la planificacin, programacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de la especialidad, y particularmente en su proyeccin como lder en salud en la comunidad - Demostrar capacidad y actitud para continuar y profundizar su autoformacin - Contribuir a un adecuado clima organizacional en el entorno del trabajo - Demostrar actitud de confraternidad y apoyo mutuo entre mdicos residentes y con el equipo mdico - Aplicar normas y disposiciones legales en el mbito de la salud Con supervisin directa: - Elaborar notas de ingreso - Presentar historias clnicas de casos con problemas de diagnstico - Participar en el informe (gabinete) de: Estudios radiolgicos simples - Trax - Abdomen - Crneo - Senos paranasales - Columna vertebral Estudios contrastados o especiales - Urografas - Arteriografas - Mamografas - Tomografas lineales - Flebografas Estudios ecogrficos abdominales Estudios tomogrficos - Cerebro - Abdomen - Trax N

3.1.2 ASISTENCIAL

50 50 20 20 20 10 10 10 3 3 20 10 10 10

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REAS 3.1.2 ASISTENCIAL ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS Estudios gammagrficos (gabinete o con tutora) - Hgado - Tiroides - Rin - seos - Vasculares - Pulmonar Resonancia magntica nuclear - Realizar toma de muestras de sangre arterial - Realizar toracocentesis - Colocar sonda nasogstrica - Realizar el cateterismo vesical - Realizar cateterismo perifrico - Realizar paracentesis - Realizar artrocentesis - Realizar puncin lumbar - Participar en drenaje torcico - Participar en uso de catter Sengstaken-Blackmore - Realizar intubacin endotraqueal - Participar en ventilacin asistida - Realizar desfibrilacin - Participar en biopsia de piel - Participar en biopsia peritoneal - Participar en biopsia heptica - Participar en biopsia renal - Participar en biopsia de hueso - Participar en proctoscopa - Tomar e interpretar el trazado electrocardiogrfico - Participar en endoscopa digestiva alta - Realizar hemogramas - Realizar examen de orina - Realizar mielocultivos - Participar en la lectura de aspirado de mdula sea - Realizar la reanimacin cardiopulmonar y cerebral - Realizar la atencin bsica del trauma - Realizar la evacuacin y seguridad del establecimiento de salud en caso de desastres o simulacros Con supervisin directa: - Participar en la ejecucin de programas locales o nacionales de salud del adulto Con supervisin directa: - Presentar casos clnicos - Elaborar protocolos o proyectos de investigacin de inters de la especialidad - Participar en el seguimiento de la estadsticas de las patologas ms frecuentes del servicio o departamento de Medicina Interna Con supervisin indirecta: - Planificar, ejecutar y evaluar actividades educativas dirigidas a pacientes y familiares, en temas relacionados con la Medicina Interna, intra o extrahospitalario - Asistir a eventos de la especialidad cuando menos 6 das 48 horas o 3 crditos al ao N

3 3 3 3 3 3 3 50 10 30 30 30 20 10 20 10 3 20 5 10 10 5 5 5 10 5 50 10 10 50 10 10 2 5 2

3.1.3 PROYECCIN A LA COMUNIDAD 3.1.4 INVESTIGACIN

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3.1.5 DOCENCIA

1 1

3.1.6 GERENCIA - 20 -

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3.2 Logros mnimos en el segundo ao de estudios segn reas


REAS 3.2.1 PERSONAL SOCIAL ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS Durante su formacin, el mdico residente debe: - Aplicar principios y valores ticos que le permitan intervenir en la solucin de los problemas de salud con sentido humanitario y vocacin de servicio - Demostrar actitud de cambio frente al sistema de salud de manera que sus acciones contribuyan a la mejora de la atencin mdica - Demostrar actitud crtica y autntica que le permita evaluar con objetividad su trabajo y proyecciones, as como el de su equipo - Demostrar aptitud para integrarse al equipo de salud para la planificacin, programacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de la especialidad, y particularmente en su proyeccin como lder en salud en la comunidad - Demostrar capacidad y actitud para continuar y profundizar su autoformacin - Contribuir a un adecuado clima organizacional en el entorno del trabajo - Demostrar actitud de confraternidad y apoyo mutuo entre mdicos residentes y con el equipo mdico - Aplicar normas y disposiciones legales en el mbito de la salud Realizar con supervisin indirecta todo lo autorizado al mdico residente del primer ao Adems: EN CONSULTA EXTERNA - Un horario de consulta por semana De acuerdo a rotacin: - Realizar estudios electrocardiogrficos - Participar en la realizacin e informe de estudios ecocardiogrficos - Participar en la realizacin de estudios ergomtricos - Participar en procedimiento de dilisis de urgencia - Participar en procedimiento de dilisis programada - Participar en procedimientos de biopsia pleural - Participar en procedimientos de broncoscopa - Participar en procedimientos de puncin transtraqueal - Realizar puncin transtraqueal - Realizar ventilacin asistida - Realizar desfibrilacin - Participar en biopsia de piel - Participar en biopsia peritoneal -20 -10 5 5 10 10 5 3 20 20 5 10 N

3.2.2 ASISTENCIAL

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REAS 3.2.2 ASISTENCIAL -

ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS Participar en biopsia heptica Participar en biopsia renal Participar en biopsia de hueso Participar en proctoscopa Tomar e interpretar el trazado electrocardiogrfico Participar en endoscopa digestiva alta

N 5 5 10 5 100 100

PROCEDIMIENTOS ESPECIALES Con supervisin directa: - Colocar catter venoso central - Participar en autopsias - Realizar la reanimacin cardiopulmonar y cerebral - Realizar la atencin bsica del trauma - Realizar la evacuacin y seguridad del establecimiento de salud en caso de desastres y simulacros 3.2.3 PROYECCIN A LA COMUNIDAD 3.2.4 INVESTIGACIN 3.2.5 DOCENCIA Con supervisin directa: - Participar en el diseo y ejecucin de campaas de salud de la especialidad organizadas por la institucin, que contribuyan a la reduccin de la mortalidad de la poblacin adulta Con supervisin directa: - Presentar casos clnicos - Desarrollar trabajo de investigacin Con supervisin indirecta: - Participar en actividades educativas dirigidas a estudiantes del pregrado o profesionales de la salud - Asistir a eventos de la especialidad cuando menos 6 das, 48 horas o 3 crditos al ao - Participar en la supervisin de actividades y procedimientos del alumno del primer ao de estudios del programa (RI) Con supervisin directa: - Realizar el anlisis situacional de la gerencia de un servicio de la especialidad, y planificar y programar un plan operativo anual

20 5 2 5 2

1 1

3.2.6 GERENCIA

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3.3 Logros mnimos en el tercer ao de estudios segn reas


REAS 3.3.1 PERSONAL SOCIAL ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS Durante su formacin, el mdico residente debe: - Aplicar principios y valores ticos que le permitan intervenir en la solucin de los problemas de salud con sentido humanitario y vocacin de servicio - Demostrar actitud de cambio frente al sistema de salud de manera que sus acciones contribuyan a la mejora de la atencin mdica - Demostrar actitud crtica y autntica que le permita evaluar con objetividad su trabajo y proyecciones, as como el de su equipo - Demostrar aptitud para integrarse al equipo de salud para la planificacin, programacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de la especialidad, y particularmente en su proyeccin como lder en salud en la comunidad - Demostrar capacidad y actitud para continuar y profundizar su autoformacin - Contribuir a un adecuado clima organizacional en el entorno del trabajo - Demostrar actitud de confraternidad y apoyo mutuo entre mdicos residentes y con el equipo mdico - Aplicar normas y disposiciones legales en el mbito de la salud Atender con supervisin indirecta lo autorizado para el mdico residente del segundo ao Adems: EN CONSULTA EXTERNA Con supervisin indirecta: - Un horario de consulta por semana EN HOSPITALIZACIN Con supervisin indirecta: - Participar en interconsultas PROCEDIMIENTOS ESPECIALES Con supervisin indirecta: - Colocar catter venoso central - Manejar un ventilador mecnico - Participar en autopsias - Realizar la reanimacin cardiopulmonar y cerebral - Realizar la atencin bsica del trauma - Realizar la evacuacin y seguridad del establecimiento de salud en caso de desastres y simulacros N

3.3.2 ASISTENCIAL

20 5 2 5 2

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REAS 3.3.3 PROYECCIN A LA COMUNIDAD 3.3.4 INVESTIGACIN

ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS Con supervisin indirecta: - Participar u organizar campaas de salud de la especialidad que contribuyan a la reduccin de la mortalidad de la poblacin adulta Con supervisin directa: - Presentar casos clnicos - Elaborar el informe final de investigacin - Publicar o presentar experiencias o artculos relevantes relacionados con la especialidad Con supervisin indirecta: - Participar en actividades educativas dirigidas a estudiantes del postgrado - Formular propuestas para el mejoramiento curricular de la especialidad - Asistir a eventos de la especialidad cuando menos 6 das, 48 horas o 3 crditos al ao - Participar en la supervisin de actividades y procedimientos de los alumnos del primer y segundo ao de estudios del Programa (RI y RII) - Participar en conversatorios - Confeccionar la historia clnica para el conversatorio Con supervisin directa: - Participar en la conduccin o administracin de un servicio, programa o proyecto de la especialidad por un perodo no menor de 30 das. Incluye la evaluacin de los resultados Es alternativo a ser logrado en cualquier ao de estudios

1 1 1

3.3.5 DOCENCIA

1 1 1

3.3.6 GERENCIA

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ANEXOS
GLOSARIO
A continuacin se presenta el glosario de trminos bsicos que facilit el trabajo: 1. Perfil acadmico profesional: es la descripcin de las competencias principales que debe poseer el especialista como resultado de la accin educativa durante su formacin. Abarca las reas: personal social, asistencial (de acuerdo a la naturaleza de la especialidad, sta debe involucrar la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin), de proyeccin a la comunidad, gerencial, de investigacin y docente. Esta definicin es una adecuacin de la propuesta de competencias de la Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) al campo ocupacional y personal social de los profesionales de la salud. 2. Competencias: de acuerdo a la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), es la capacidad real para lograr un objetivo o un resultado en un contexto dado. Implica una capacidad comprobada para realizar un trabajo en un mbito ocupacional o laboral, para lo cual se requiere disponer de conocimientos, habilidades, actitudes y la comprensin de lo que se hace. Involucra las seis reas mencionadas en el perfil.
Conocimientos

COMPRENSION DE LOS TRES COMPONENTES

Actitudes

COMPETENC

Habilidades y destrezas

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rea personal social: corresponde a las competencias que debe poseer el especialista para actuar con principios ticos y deontolgicos en el marco de las disposiciones legales vigentes; as como para mantener permanentemente su desarrollo personal y profesional, liderar y trabajar en equipo, logrando un compromiso genuino frente a los usuarios, a su especialidad, a la institucin donde labora y al pas. Ejemplo: - Acta en concordancia con el Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per. - Participa en los procesos de atencin mdica integrando un equipo de trabajo multidisciplinario. rea asistencial: corresponde a las competencias que debe poseer el especialista para poder brindar una ptima atencin directa a los usuarios e incluye la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y la rehabilitacin. Ejemplo: - Realiza el diagnstico y tratamiento de... - Realiza procedimientos de diagnstico tales como... rea de proyeccin a la comunidad: corresponde a las competencias que debe poseer el especialista para poder realizar actividades extrahospitalarias. Estas competencias generalmente se consideran como parte de las competencias asistenciales que involucran compromiso personal social; sin embargo, dada su importancia, se ha considerado pertinente separarlas. Entindase como comunidad una escuela, un grupo poblacional perifrico, grupo de pacientes con determinada patologa, establecimientos de salud perifricos, centros laborales que implican riesgos u otros grupos organizados. Ejemplo: - Realiza campaas dirigidas a la Promocin de la salud... - Organiza a la comunidad para la prevencin de... rea gerencial: corresponde a las competencias que debe poseer el especialista para poder realizar actividades de gestin en un consultorio, en un servicio de la especialidad en un establecimiento de salud, en programas o proyectos de los diferentes niveles del sector salud. Ejemplo: - Administra el servicio de... - Formula proyectos de...

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Programa de Segunda Especializacin en Medicina Interna - 2001

rea de investigacin: corresponde a las competencias que debe poseer el especialista para poder realizar estudios orientados a la generacin de nuevos conocimientos y nueva tecnologa, adecuados a la realidad de los servicios y a la realidad nacional. Ejemplo: - Realiza trabajos de investigacin en... - Adecua la tecnologa de... a la realidad de... rea docente: corresponde a las competencias que debe poseer el especialista para poder realizar actividades de orientacin-aprendizaje a nivel de pregrado y postgrado y a los usuarios. Ejemplo: - Formula planes de capacitacin dirigidos a... - Aplica metodologas participativas en la formacin de... 3. Objetivos curriculares: son enunciados que derivan de las competencias y expresan las conductas o comportamientos que sern alcanzados por los alumnos. stos corresponden a los conocimientos, habilidades-destrezas y actitudes que integran o forman parte de las competencias. 4. Logros mnimos: son las actividades y procedimientos que el especialista debe realizar durante su formacin para lograr las competencias. Se expresan de manera cualitativa y cuantitativa por ao de estudio, especificando el lugar y el tipo de supervisin que se requiere de parte del tutor (directa o indirecta). Se considera que durante la formacin del especialista siempre debe haber algn tipo de supervisin. 5. Supervisin indirecta: implica que el tutor puede realizar la supervisin a travs de terceros; por ejemplo, el RIII puede realizar la supervisin del RI de la misma especialidad. Tambin puede ser a travs de otros mdicos. 6. Supervisin directa: implica la presencia del tutor para realizar la actividad o procedimiento. 7. Profesor Responsable o Coordinador de Especialidad: profesional mdico especialista encargado de la supervisin, evaluacin y monitoreo de las actividades acadmico-administrativas del programa, de tutores y alumnos a su cargo.

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8. Tutor: profesional mdico especialista encargado de facilitar el logro de competencias de los alumnos en la sede asistencial en la cual ejerce su especialidad. 9. Alumno del Programa de Segunda Especializacin en Medicina Humana (Mdico Residente): profesional mdico que ingresa al Sistema Nacional de Residentado Mdico mediante concurso pblico en el marco de la Resolucin Suprema 009-88-SA. En el documento se utiliza la palabra alumno o mdico residente indistintamente.

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PROGRAMAS DE MEDICINA INTERNA AUTORIZADOS POR EL COMIT NACIONAL DE RESIDENTADO MDICO

Facultad de Medicina Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina Universidad Nacional Federico Villareal Facultad de Medicina Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Medicina Humana Universidad de San Martn de Porres Facultad de Medicina Universidad Nacional de San Agustn Facultad de Ciencias Mdicas Universidad Nacional de Trujillo Facultad de Medicina Humana Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica Facultad de Medicina Humana Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo Facultad de Medicina Humana Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco Facultad de Medicina Humana Universidad Catlica de Santa Mara

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Digitado y Diagramado por el Comit Nacional de Residentado Mdico - CONAREME

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RESPONSABLES DE LA EDICIN SECRETARIA ADMINISTRATIVA Srta. Reyna Ysabel Arrieta Choln DIAGRAMACIN Y DISEO Sr. Oliver Martn Uriondo Boudri ORTOGRAFA Y ESTILO Dr. Jos Carlos Alva Muoz

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