Prevenir la Silicosis y las Muertes entre los Trabajadores de la Construccién DHHS (NIOSH) publicacién N.° 96-112 1996 {ADVERTENCIA! La exposicién al polvo de slice crstalino durante las actividades de construccién puede ocasionar enfermedad respiratoria grave o mortal | Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) solicita ayuda en preven a silicosis y las muertes entre los trabajadores de la construccién expuestos al slice cristalino respirable. Los trabajadores de la construccién, sus compafieros de trabalo, los gerentes y os fabricantes de equipo necesitan urgentemente informacién acerca de los peligros de aspirar silice cristalino respirable, Su ayuda en esta inciativa contribuiré a prevenir la muerte y la enfermedad relacionadas con la silicosis, una meta nacional para la promocién de la salud y la prever 2000 [PHS 1990}, jén de las enfermedades enunclada en Healthy People 3 Aletta describe seis informes de caso de trabajadores de la construccién que murieron o sufren silicosis. Ademds, a Alerta cita ejemplos de cinco operaciones de construcci6n que utlizaron controles defcientes y dos operaciones que utlizaron buenos controles del polo. £1 NIOSH solicta que los editores de los periédicos especializados del ramo, funcionarios de salud y seguridad, sindicatos laborales, propietarios y empleadores pongan las recomendaciones contenidas en esta Alerta en conocimiento de todos los trabajadores que estén sometidos a riesgo, Antecedentes Tipos de silice AI slice cristalino puede tener varios tipos. El cuarzo, una forma de slice y el mineral mas comdn en la corteza terrestre, est asociado con muchos tipos de roca, Otros tipos de silce son la cristobalita y la tridimita, Potencial de exposicién durante la construccién 1 productos hormigén y mamposterfa contienen arena y raca que contienen silice, Puesto que estos productos son los materiales primarios para la construccién, los trabajadores de la construccién pueden ser expuestos para respirar el slice Crstaling durante las sigulentes actividades: + Astllar, martilar y perforar roca, + Triturar, cargar, transportary descargar roca, + Atomizacién abrasiva utilzando arene de slice como material abrasivo. + -Atomizacién abrasiva del hormigén (independientemente del material abrasivo utilizado) + Aserrar, martllar,taladrar, amolar y asilar hormigén © mamposteria, + Demolicign de estructuras de hormigén y mamposterta, + Barrido en seco y aplicacién de aire a presién al hormigén, roca 0 polvo de arena, Incluso los materiales que contienen pequefias cantidades de slice cristalino pueden ser peligrasos si se utlizan en formas que producen altas concentraciones de polo,Efectos sobre la solud en la exposicién al silice cristalino Descripcién de la silicosis Cuando los trabajadores aspiran slice cristalino el tejdo pulmonar reacciona desarrallando nédulos fibréticos y produciendo Ccatrices alrededor de las partculas de sfice atrapadas (Comité de Silicosis y de la Enfermedad de silcato 1988]. Esta congdicin fbrética del puimén se denomina silicosis. Silos nbdulos crecen demasiado, la respiracion se hace difcily puede producirse la muerte. Las vctimas de la slicosis también estan sometidas a riesgo de contraer tuberculosis activa [Myers et al, 1973; Sherson y Lander 1990; Bailey etal. 1974) Los pulmones de un trabajador pueden reaccionar més agudamente alla arena de silce que ha sido fracturada en fecha reciente (aserrada, amartillada, 0 tratada de alguna forma que produce palvo aerotransportado [Vallyathan etal. 1988}. Este factor puede contribuir al desarrollo de formas agudas y aceleradas de silicosis. Tipos de silicosis Un trabajador puede adquiri cualquiera de tres tipos de silicosis, dependiendo de la concentracién aeratransportada de! slice cristalino: Silicosis aguda, que ocurre cuando las concentraciones de exposicién estén en su nivel mds alto y pueden ocasionar sintomas dentro de unas cuantas semanas a 46 5 afios después dea exposicién inicial [Peters 1986; Ziskind et al. 1976} Silicosis acelerads, que resulta de la exposicién a altas concentraciones de slice cristalino y se desarrolla de 5 a 10 ahos después de la expasicién inicial Silicosis crénica, que ocurre de ordinaria después de 10 0 mas afios de exposicin al slice cristalino en cancentraciones relativamente bajas. Complicaciones Iniciamente, los trabajadores con slicoss pueden no tener sintomas. A medida que la sllicos's progresa, quizés tengan dificultad en resprary otros sintomas tordcicos tales como la tos. Las complicaciones infecciosas pueden acasionar fiebre, pérdida de peso y sudores nocturnos. Varias inecciones micobacterianas y fungales pueden complcar la silicosis y pueden ser mortales [Ziskind etal, 1976; Owens et al. 1988; Bailey etal, 1974], Se cree que las infecciones fungales y micobacterianas resultan cuando las células pulmonares (macréfagos) que luchan contra estas infecciones se ven abrumadas con polvo de slice y son incapaces de eliminar a las micobacterias y tros organisms [Alison y Hart 1968; Ngy Chan 1991 ‘Aproximadamente la mitad de las infecciones micobacterianas son causadas por el Micobacterium tuberculosis(TB), mientras que la otra mitad es ocasionada por M. kansasily M. avium-intracelulare [Owens et al 1988). Nocardia y Cryptococcus pueden también ocasionar infecciones en as vctimas de silicosis [iskind etal. 1976} Las evaluaclones médicas de las vitimas de slicosis muestran a menudo los pulmones llenos de crstales de slice y material proteinico [Owens etal. 1988; Buechner y Ansari 1963]. La fibrosis pulmonar (telidofibroso en el pulmén) puede ono onvertirse en casos agudos de silicosis, dependiende del tlempo transcurrida entre la exposicin y a aparicién de los sintomas. ‘Ademés, las pruebas indican que el silcecristalino es un carcinégeno ocupacional potencial [NIOSH 1988; IARC 1987; DHHS 1991]y NIOSH esta revisano los datos sobre carcinogenicidad, Limites actuales de exposicion Administracién de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) El limite de exposicin permisible actual de OSHA (PEL) para el polvo respirable que contiene fice crstalino (cuarz0) para la industria de la construccin se mide por millones partculas por pie cibico (mppc, por su sigia en inglés) y se calcula utllzando la formula siguiente [29 CFR* 1926.55}:250 mppet peut slice +5 * Cédigo de Disposiciones Federales. Véase CFR en las referencias. + Promedia ponderado en el tiempo &-horas (TW £1 actual PEL de OSHA para polvo respirable que contiene slice cristalino (cuarzo) para la industria en general es el siguiente [29 CFR 1910.1000}: 0 me/m3 or 250. mppct lee +2 éstlee +5 NIOSH £1 limite de exposici6n permisible recomendado por NIOSH para el lice cristaline respirable es de 0.05 mg/mm* (50 ug/m tal como un TWA por hasta 10 dias/hora durante una semana de trabajo de 40 horas [NIOSH 1974] Informes de caso Casos de silicosis (Caso No. 1-Operario de limpiadora a presién ‘Aun operario de 39 aos de edad se le dlagnostcé silicosis (Nbros's masiva progresiva) y tuberculosis en abril de 1993 después de trabajar 22 aos como operario de una limpiadora a presin. Elhabia advertde un incremento pauiatino en faa de capacidad de respiracién, ts ¢ incomadidad con el minimo ejerccio. El tejdo tomado de sus pulmones mostré flbrosls extensa Al operario se le diagnosticé por primera vez silicosis en 1991 cuando un compafero de trabajo contrajo tuberculosis y el departamento de salud del estado habia realizado radiografias del térax y pruebas cuténeas a toda la cuadrilla. Elera tentonces uno de 20 trabajadores que limplaban soldaduras con limpladora a presién durante la construccién de un depésito dde agua afin de preparar el metal para pintarlo, Mientras trabajaba, llevaba puesto un respirador de fikro de carbono, Durante un dia de 10.2 11 horas, empleaba 6 horas operand la limpiadora, Dos hermanos y tres sobrinos que trabajaban con él resultaron todos positives ala tuberculosis. Un hermano politico también trabajé para la empresa durante 20 afios pero habla muerto de silicosis progresiva en 1984 a la edad de 42 afios. Caso No, 2-nstalador de losetas ‘Aun instalador de losetas, no furador, se le diagnosticé silicosis avanzada, enfiserna y asma ala edad de 49 aos despues de trabajar 23 afos colocando losetas. Habla informade incapacidad resplratoria y neumonia Su trabajo incluyé pulry taladrar losetas y se vio expuesto al polvo mas los residuos de masilay de la impiadora de arena ‘aun cuande él no la operé personalmente. No utlizé un respirador. No se dispuso de informacién sobre el uso de los controles del polo. aso No. 3-Albafil colocador de ladrillos ‘Aun hombre de raza blanca, no furador, se le diagnostic silicosis, enfisema y cincer de pulmén ala edad de 70 ahos después de trabajar 41 afios como albafil olacando ladrilos.£!diagnostico se efectué después de una biopsia a pulmén abierto (una radiografia del térax no mastré pruebas de silicosis), Este trabajador empleé parce del tiempo alrededor de hornos de carbén piedra realizando trabajo de ladrillorefractario. Llevaba puesto un respirador cuando estaba trabajando en condiciones polvorientas. No se dispuso de informacién acerca de los controles del polvo,Caso No. 4-Perforador de roca ‘Aun hombre de 47 afios se le diagnostic silicosis aguda tras trabajar durante 22 afios como perforador de roca. Sele dlagnosticé la enfermedad en 1992 después de haber sido levado a un hospital con fallarespiratoriay falla del ventriculo derecho. En la primavera de 1994, mientras que se hallaba conectado a un ventilador, murié por flla respiratoria. Su autopsia confirmé silicosis avanzada, Antes del diagnastico de este trabajador, nunca habla visto a un médico y nunca se le habia sacado una radiografia del trax, as taladradoras que utlizaba estaban equipadas con controles del polvo pero habitualmente éstas no funcionaban Caso No. 5-Trabajador de tine! Un trabajador murié de silicosis 2 la edad de 69 afios despues de trabajar 2afios en la construccién de un tinely 42 como tenfermero. Habia sido furnador hasta la edad de 59 afios y se vio expuesto al slice durante sus 2 afos de empleo en la construccién del tUnel, No se dispuso de informacién acerca del uso del respirador o los medios de control del palo, Durante el tiempo que trabal6 como enfermero, incluy6 5 afios con el Servicio de Salud Publica de los Estados Unidos, 27 afios con un fabricante de automéviles, 1 ao con un fabricante de papel. 6 afios con distintos hospitales y 1 afio con la editorial de una revista aso No. 6-Albafil de renovacién de edficios [Aun hombre de 55 afios de edad se le diagnosticé en 1994 sllcosis simple después de trabajar 30 afios como albafil en la renovacién de edificios. Aunque la biopsia pulmonar puso de manifiesto nédulos silcéticos, estaba aun trabajando en 1995. fe albafil utlizaba un respirador abastecido de aire mientras que efectuaba labores de limpieza a presién durante los Lltimas 25 afios. La arena (y de vez en cuando restos de carbén) fue el abrasivo habitual. La frecuencia de las operaciones de limpleza a presién, segtn se informé, fue de 12 veces por afio en el pasado y dos veces por afio en la actualidad. Periédicamente, el aba utliz6 una sierra de albafileria manual (aunque llevé puesto un respirador de filtro de particulas desechable) Ejemplos de exposiciones al silice en obras de construcci6n Exposiciones en sitios con malos controles del polvo Las exposiciones al slice crstalino respirable en los sigulentes lugares de construccién excedieron el REL del NIOSH de 0.05 mg/m? por hasta 10 horas al fa durante una semana de trabajo de 40 horas [NIOSH 1974] Construccién de un nuevo edificio, abril de 1992 el lugar de un nuevo edifcio en construccién (Figura 1), un operario de una limpiadora a presién fue empleado para limpiar la superficie de una estructura de hormigén formado in situ utiizando arena de slice. El operaro llevé puesto un respirador de flujo continue tipo CE, abastecido de aire, pero su ayudante no tuvo proteccién respiratoria, No se determiné la Cantidad de flujo de aire que pasaba a través del respirador abastecido de aire. Los trabajadores en las proximidades (algunos sélo a 20-25 pies del lugar donde se efectuaba la operacién de limpieza a presiénen distintas oportunidades) cestaban utilzando respiradores de particulas desechables o ten‘an acceso a ellos, Para el operador, muestras personales de aire de 60 minutos indicaron una concentracién de cuarzo respirable de 0.68 mg/m? en elinterior y 1.83 mg/m? en el exterior del respirador de lujo continuo tipo CE. Para el ayudante del operario, una muestra personal de aire de 57 minutos indicé luna concentracién de cuarzo respirable de 0.52 mg/m2. Una muestra de aire del drea de 65 minutos indicé una concentracién de cuarz0 respirable de 0.26 mg/m”.Figura 1 Limpieza can chorreadora de material abrasive de hormigén que contenta sce erstalino (a arena de sice es el abrasivo} Demolicién de puente, mayo de 1992 Enel lugar de la demolicién de un pequefio puente, se utilzaron perforadoras mecénicas sostenidas @ mano yuna sierra de concreto para debiltar a estructura, La sierra tipo comercial consstfa en una hoja de acero con punta de diamante alojada fen una caja grande de hoja circular porttl. La sierra utllzaba agua para evita el desgaste de lahoja. Ninguno de los trabajadores utilizaba proteccién respiratoria, Para un trabajador que utlize una perforadora sostenid a mano, una muestra personal del aire de 45 minutos indic6 una concentracién de cuarz0 respirable de 0.78 mg/m?, Para un operador de la sierra de cortar estructuras de hormigén, una muestra personal del aire de 45 minutos indicé una concentracién de cuarzo respirable de 1.64 mg/m?. Las muestras de aire del rea indicaron concentraciones de 0.0, 0.65, 1.96 y 2.15 mg/m? de cuarzo respirable Renovacién de edificio, agosto de 1992 Durante la renovacién de un edifcio de ofcinas de gran altura (Figura 2), un plomero corté el suelo de hormigén en cada uno de los 16 pisos para instalar desagies del piso en los cuartos de bafio. Llevé puesto un respirador de particulas desechable y utliz6 un ventilador de pie para dirigir el polvo hacia afuera por la ventana. Una muestra personal de alre de 350 minutos Indicé una concentracién de cuarzo de 14.2 mg/m’. Las muestras de aire dela zona indicaron 3.2, 3.36 y 4.1 mgim? de cuarzo respirable. Otros trabajadores en el drea (tales como los mecdnicos de ascensores) estuvieron expuestos sin proteccién respiratoria, Figura 2 Plomero aserrando pisos de hormigén que contenian sflicecristalino. Construccién de un nuevo edificio, noviembre de 1992 Ene! lugar de un edifcio en construccién (Figura 3), se perfor6 y demolié con explosivos el lado de una colina para dar acceso al lugar de construccin, Un operador estuvo a los controles de una perforadora sin cabina; llevé puesto un respirador de ‘media cara con cartuchos de plaguicidas, que habia comprado él mismo en un almacén de piezas de automévil. Durante la toma de muestra del aire, el sistema de recogida de polo para la perforada no estuvo funcionando y no se utlizé agua como medio de suprimir el pol. Una muestra de aire personal de 324 minutos indicé una concentracién de cuarzo respirable de 0.80 mgs.Figura 3.Perforacién de roca que contenia slice cristaline durante la preparacin del lugar de eaificacin Reparacién de una carretera interestatal Durante la reparacién de una carretera interestatal, cuatro trabajadores perforaron agujeros horizontales en el pavimento despues de separar una porcién rectangular del hormigén daftado (Figura 4). Dos trabajadores operaron retroexcavedoras dotadas de un accesorio especial de perforacién y otros dos situaban la perforadora y efectuaban las perforaciones. No se tii sistema de recogida de pol ni de supresién del polvo con agua, Uno de los operadores de la retroexcavadora levaba puesto un respirador de partculas desechable y el oto llevaba puesto un respirador de cartucho de partculas de media cara, Un operador de perforadora llevaba puesto un respirador de particulas desechable y el otro llevaba un respirador de filtro de particulas de un cuarto de cara, Se tomaron muestras del aire personal (aproximadamente 200 minutos cada una) en dos dias diferentes. Las concentraciones de ae estuvieron por encima del REL para uno de los operadores de la retroexcavadora en el primer dia (0.08 mg/m’) y para ambos operadores de las perforadoras, en ambos dias (0.81 y 0.41 mg/m? el dia 1 y 0.42 y 0.32 mg/m! el aia 2) Figura 4 Perforacion de pavimento de hormigén que conteniasilicecristalino durante la reparacién de una carretera interestatal Exposiciones en lugares con buenos controles de polvo Las exposiciones al slice crstalino respirable en los siguientes lugares de construccién estuvieron por debajo del REL de NIOSH de 0.05 mg/m,? por hasta 10 horas por dia durante la semana de trabajo de 40 horas [NIOSH 1974], Estas muestras lustran que las exposiciones al slice pueden controlarse en la industria de la construccién mediante el uso de controles t€enicos’y prdcticas de trabajo + Controles técnicos son controles de peligro disefiados come parte integral del equipo y del lugar de trabajo. S Las practicas de trabajo son procedimientos seguidos por los empleadores y os trabajadores para controlar los peligro. Construccién de carretera con perforacién y demolicién con explosivos de la ladera En un lugar de construcci6n de una carretera, se perforé y demolié con explosivos una ladera para dejar espacio para una nueva carretera més ancha (Figura $). El operador de la perforadora estuvo sentado en una cabina de perforadora aireacondicionada, cerrada, Se efectué un muestreo de dos turnos sin detectar cvarz0 respirable en las muestra de aire de la cabina del perforador y de un aparato de muestreo personal en el perforador - aun cuando muestras de polvo a granel en los cortes de la perforadora indicaron 60%, 71%, 55% y 60% de cuarzo.Figura 5. Perforacién de roca que contenia slice cristaino durante la construccién de una carretera Construccién de una carretera con aserrado del pavimento En el lugar de construccién de una nueva carretera, se aserré el pavimento para proporcionar juntas de expansién para e! hhormigén (Figura 6). Dos trabajadores operaron sierras de pavimento de tipo comercial y uno operé un camién cisterna de ‘agua. El camién proporcioné agua para las hojas de las dos sierras(alimentacién por gravedad). Se recogieron muestras del aire personal para los tres trabajadores durante un turno de 4 horas y un turno de 9 horas, No se detect6 cuarzo respirable fen ninguna de las muestras aun cuando las muestras de polvo a granel indicaron que las muestras de hormigén contenian 1886, 19%, 219, 228 y 24% de cuarzo, Figura 6.Aserrado de pavimento de hormigén que contenia slice cristalino durante la construccién de una carretera, Conclusiones Esta Alert ilustra lavariedad de condiciones en Ia industria de construccién de los Estados Unidos que puede conduci ala aparicion de silicosis. Los esfuerzos por prevenir la slicasis pueden ser inadecuados sise da una de las condiciones siguientes: Una falta de conciencia acerca de las fuentes de exposicién al slice, la naturaleza de la silicosis y las causas de la enfermedad, + Lano sustitucién de materiales de impieza por abrasivos menos téxicos que los que contienen slice + Controles técnicos y précticas de trabajo inadecuados. + Programas Inadecuados de proteccién respiratoria para los trabajadores. + Lano realizacién de programas de vigllancia adecuados, Incluida la de exposicién y seguimiento médico. Recomendaciones NIOSH recomiends las siguientes medidas para reducir las exposiciones al slice cristalino respirable en obras de construccién y evitar la silicosis y muertes entre los obreros de la construccién’ 1, Reconocer cusndo puede generarse polo de silicey planificar con antelacién para eliminar o controlar el polvo en su crigen, Elconocimiento y la planificacién son la clave para la prevencién de la silcos's2.No utilizar arena de slice u otras sustancias que contengan mas de 1% de slice cristalino como material de impleza 3 chorro abrasivo. Emplear en su lugar otros materiales menos peligrosos, 43, Utiizar controles técnicos y métodos de contencién tales como maquinas de limpieza a presién y gabinetes, perforacién y aserrado en htimedo de materiales que contienen sflce para controlar el riesgo y proteger alos trabajadores adyacentes de exposicién, 4.Mal ier habitualmente sistema de control del polvo para que esté siempre en buenas condiciones de trabajo. 5. Practicar buena higiene personal para evitar exposicién innecesaria a otros contaminantes del lugar de trabajo tales como el plomo. 6. Llevar puesta vestimenta protectora desechable o lavable en la obra de construccién, 17. Ducharse (si es posible) y cambiarse de ropa antes de salir del lugar de trabajo para prevenir la contaminacién de los ‘automéuiles, las viiendas y otras zonas de trabajo. £8, Realizarvigllancia del aire para medir las exposiciones de los trabajadores y asegurar que los controles estén proporcionéndoles proteccién adecuada, 9, Utlizar proteccién respiratoria adecuada cuando los controles en e! lugar de origen no puedan silice por debajo de REL de NIOSH, 10, Proporcionar exémenes periédicos a todas los trabajadores que puedan hallarse expuestos al slice crstalino, tar exposiciones al 11, Colocar signos de aviso para marcar los limites de la zona de trabajo contaminadas con sflicecristaline. 12, Proporcionar a los trabajadores capacitacién que incluye informacién acerca de los efectos sobre la salud, las précticas de trabajo y el equipo de proteccién contra el stlce cristalino respirable. 13, Declarar todos los casos de silicosis a los departamentos de salud del estado y a OSHA. stas recomendaciones se tratan brevemente en las subsecciones siguientes Control del polvo a clave para evitar la silicosis es mantener el aire limpio de polo, Los controles del polvo pueden ser tan simples como una manguera de agua para humedecer el polvo antes de que pase al aire, Usiice los métodos siguientes para controlar el slice Crstaline resplrable: + Utlce los sistemas de recogida de polvo disponibles para muchos tipos de equipo generador de polvo. Cuando compre equipo, asegdrese de que tienen controles del polvo. Utlice ventilacién de expulsién local del aire a fin de evitar que el polva pase ala atmésfera, Uslice siempre el sistema de control del polva y manténgala bien. No utlice el equipo si el sistema de control del polvo no esté funclonando como es debido. *+ Durante la perforacién de roca utlice agua a través del vastago de la broca para reduc la cantidad de polvo que pasa al aire outlice una broca con un sistema de recogida del polo. Utlice perforadoras que tengan una cabina de presién positiva con acondicionamienta de aire y suministro de aire fitrado para aislar al operario del polv. + Cuando corte con sierra concreto 0 mamposteria utilicesierras que proporcionen agua a la hoja + Utilice buenas practicas de trabajo para reducir al minimo las exposiciones y evitar que los trabajadores cercanos se vvean expuestos al slice, Por ejemplo, elimine el polvo del equipo con una manguera de agua en vez de hacerlo con aire comprimido, Utlice aspiradoras con fitros de aire de particulas de gran eficiencia (HEPA) 0 utilce barrido en humero en ver de barrido en seco, + Utilice abrasives que contengan menos de 1% de slice cristalino durante la operacién de limpieza con chorra abrasive para evitar que el polvo de cuarzo pase al air, * Utlice métodos de contencién tales come maquinas de limpieza a presién y gabinetes para evitar que el polvo pase al Higiene personal Las siguientes précticas de higiene personal son esenciales para proteger alos trabajadores del sie cristalino respirable y ‘otros contaminantes tales como el plomo, en particular durante las operaciones de limpieza con abrasivo [NIOSH 199%.) + No coma, beba o utlice productos de tabaco en zonas polvorientas. + Lavase las manos y la cara antes de comer, beber y furnar fuera de las zonas polvorientas, + Estacione los automéuiles en lugares donde no sean contaminados con slice u otras sustanclas tales como el plome,Vestimenta de proteccién AAdopte las siguientes medidas para asegurar que la vestimenta polvorienta no contamina los automéviles, las viviendas o los lugares de trabajo fuera de la zona polvorienta! + Cémbiese a ropa desechable o lavable en la obra de construccién, + DUchese y cimbiese poniéndose ropa limpla antes de salir del lugar de trabajo. Vigilancia del aire Se necesita vigare aire para medir las exposicones de los trabajadores al slice cr'stalino respirable para selecclonar controlestéenicos y proteccin respiratoria adecuados.Realce a vigllancia del ate que sea necesaria para medirlaeficacia de los controles. Recojay analice muestras de aire de acuerdo con los Métados de NIOSH Nos. 7500 y 7602 NIOSH 1994) osu equivalente Protecci6n respiratoria Uso de respiradores No utlice respiradores como medio principal para evitar © reducir al minimo las exposiciones a contaminantes aerotransportados. En vez de ello, utilice controles eficaces de la fuente, tales como sustitucién, automatizacién, sistemas cerrados, ventilacién lacal de expulsién del aire, métodos hlimedas y buenas practicas de trabajo. Tales medidas deberian ser el medio principal de proteger a los trabajadores. Sin embargo, cuando los controles en la fuente no pueden evitar que la ‘exposicin esté por debajo del REL de NIOSH, los controles debersn complementarse con el uso de respiradores. Programa de proteccién respiratoria Cuando se utilzan respiradores, el empleador ha de establecer un programa de proteccién respiratoria integral, tal como el cesbozado en la NIOSH Guide to Industrial Respiratory Protection (NIOSH 1987a] y segin se requiere en la Norma de Proteccién Respiratoria de OSHA [29 CFR 1910.134 y 1926.103]. Elementos importantes de a norma son los siguientes: + vigllancla ambiental periddica, * capaciacién regular del personal, + selecci6n de respiradores adecuados aprobados por NIOSH, + una evaluacién de la capacidad del trabajador para realizar el trabajo mientras lleva puesto un respirador, * prueba de ajuste del respirador, y + mantenimiento, inspeccién, limpieza y almacenamiento del equipo de proteccién respiratoria, £1 equipo de proteccién respiratorla deberia ser evaluado regularmente por el empleador. Respiradores de chorro abrasivo tipo CE Los respiradores de chorro abrasive tipo CE son los Unicos en su tipo adecuados para operaciones de chorro abrasivo. En la ‘actualidad, hay cuatro respiradores de chorra abrasive tipo CE certificados por NIOSH [NIOSH 1996) 1. Elrespirador de fluo continu con tapa ampliay un factor de protecciénasignado (APF) de 25 2. Un resprador de ujo continuo con cubrecara sjustado y un APF de 50. 3. Un respador de presin positva con cubrecara de media méscara,ajustado y un APF de 1,000 4. Un resprador de presién posliva @ presién con cubrecara completo ajustado y un APE de 2,000. NIOSH recomienda que los trabajadores leven puesto un respirador de operactones de chorro abrasvo, con presién postva Co presién a demanda del tipo CE (APF de 1,000 6 2,000) durante las operaciones con chorro abrasivo que incluyen silice cristalino.Otros respiradores Para operaciones distintas de las de chorre abrasive, el Cuadra 1 da el equipo respiratorio minimo requerido para curl la REL de NIOSH para slice cristalino en determinadas condiciones. Utlice el respirador més protector que sea factible y que concuerde con las tareas que se deben realizar. Para informacién adicional acerca de la seleccin de los respiradores, consulte la NIOSH Respirator Decision Logic [NIOSH 1987b}. Ls trabajadores debertan utilizar sélo respiradores que han sido certficados por NIOSH y MSHA [NIOSH 19916] de acuerdo con 30 CFR 11, 0 respiradores certficados por NIOSH de acuerdo con 42 CFR 84 (en vigor el 10 de julio de 1995). Cuadro 1.-Proteccin respiratoria recomendada por el NIOSH para los trabajadores expuestos al slice cristalino respirable Condicion Proteccién respiratoria minima requerids para curplir la REL del NIOSH (0.05 mg/m.?) <0.5 mgim™ —_Cualquier respirador purificador de aire de media mascara con (10 x REL fitra de particulas altamente eficaz’ <=1.25mg/m3__Cualquler respirader purificador del aire, mecénice con filtro de particulas de gran eflacla, @ (25 x REL) cualquier respirador con suministro de aire equipado con una tapa o casco y operado en modalidad de flujo continuo (por ejemplo, os respiradores de chorro abrasivo del tipo CE operados en ‘modalidad de fio continuo) Smgim3 _Cualquier respirador purificador del aire, de cubrecara completa, con filtro de particulas de gran (60x REL) eficiencia, 6 cualquier respirador purifcador del aire, mecdnico, con cubrecara bien ajustado y filtro de particulas de alta eficiencia. +s menos que lo igual a, es> que. + La nueva disposicién para certficacién de respiradores de NIOSH (42 CFR 84) entré en vigor el 10 de 1995 y reemplaza ala antigua disposicién (30 CFR 11), Los fltras de alta eficiencia son los apropiados para slice cristalino respirable bajo 30 CFR 11; N100y P100 son fiktros apropiados para slice cristalino respirable bajo 42 CFR 84. ‘Factor de proteccién asignado (APF) multiplicado por el REL de NIOSH. El APF es el nivel de proteccién proporcionade por cada tipo de respirador. 5 Respiradores de operaciones de chorro abrasivo tipo CE son los Unicos respiradores apropiados para utilzarios en ‘operaciones de chorro abrasive, Instruccién acerca de la finalidad y el montaje de las zonas que marcan los limites dela zona de trabajo que contienen silica crstalino. [coc 1990) 1s exmenes médicos deberdn estar a disposicién de todos los rabajadores que pueden hallarse expuestos a sflice Cristalino respirable. Sin embargo, los eximenes deberan siempre complementar una vigilancia y controles de polvo eficaces, nunca sustiturles, Dichos exémenes deberian ocurrir antes de la colocacién en el trabajo o al entrar en el ramoy posteriormente al menos una vez cada tres afos [NIOSH 1974). Los exdmenes deberian incluir al menos los rubros siguientes: ‘+ Historial médico y ocupacional para recopllar datos sobre exposicin al slice cristalino y signos y sintomas de enfermedad respiratoria, + Una radiografia del térax clasificada de acuerdo con la Clase de Radiografia de Peumoconiosis ILO 1981] Internacional de le Oficina Internacional del Trabajo (O17 de 1980.* Pruebas de la funcién pulmonar (espirometria) + Una evaluacion anual de la situacién de tuberculosis [ATS/CDC 1986} Sefiales de aviso Las sefiales de aviso deberian colocarse en lugares vsibles para marcar los limites de las reas de trabajo contaminadas con silice cistalin. Las sefales deberian advertir a los trabajadores acerca del peligro especificar cualquier equipo de proteccién requerido (por ejemplo, respiradores). La sefial prototipo en la Figura 7 contiene la informacién requerida para tuna zona de trabajo con slice donde se requiere el uso de respiradores. JADVERTENCIAI ‘Area de Trabajo con ‘Slice Cristalina manejo inapropiadoo la exposicién a! polvo puede causar silicosis (una enfermedad pulmonar seis) y la muerte ‘SE REQUERE RESPIRADOR Figure 7. Figura 7. Signo de aviso prototipo para zona de trabajo con slice en la que se requieren respiradores. Capacitaci6n Los trabajadores debertan recibir capacitacion en seguridad y educacin que Incluya lo siguiente (29 CFR 1926.21} + Informacion acerca de os efectos potenciales sobre la salud de la exposicién a slice cristalino respirable. + Hojas de datos sobre seguridad de materiales para slice, productos de mamposterfa, abrasivos de alternativa y otros ‘materiales peligrosos [29 CFR 1926.59] + Instruccién acerca de lafinalidad y la organizacién de las zonas reglamentadas que marquen los limites de las zonas de trabajo que contienen slice crit + Informacién acerca de la manipulacién, rotulacién y almacenamiento adecuados de los materiales téxicos, + -Andlisis de la importancia de a sustitucién, controles técnicos, précticas laborales e higiene personal para reducirla exposicién al slice eristalin, + Instruccién acerca del uso y culdado del equipo de protecci6n apropiado (incluida la vestimenta de proteccién yla protecci6n con respiradores) Vigilancia y notificacién de enfermedades NIOSH recomienda notifcar todos los casos de silicosis a los departamentos de salud del estado y a OSHA. Para promover tuna notificacién uniforme, NIOSH ha elaborado pautas de notificacién y una definicién de caso de vgilancla para silcosis (véase el Apéndice), Esta definicién y pautas se recomiendan para viglancia de la silicosis relacionada con el trabajo por parte de los departamentos de salud del estado y las entidades reglamentarias que reciben informes de casos de médicos otros proveedores de atencién de salud [COC 1930) Agradecimientos Los principales contribuyentes a esta Alerta fueron Kenneth D. Linch; Dennis W. Groce; Karl]. Musgrave; Ruth A. Jajosky; Steven R, Short; and john E. Parker. Sivanse dri los comentarios, preguntas o peticiones deinformacién adiiona al Dr. Gregory Wagner, Director, Division of Respiratory Disease Studies, NIOSH, 1095 Willowdale Road, Morgantown, West Virginia 26505-2888; Teléfono: (204) 2855749, ‘NIOSH también desea dr las gracias los Estados del Programa SENSOR desilcoss por su labor en evita silicosis linois {Celan Alo y Roy Maxfield, (217) 785-1873] Michigan (Ken Rosenman y Mary Jo Reilly, (517) 353-4979]New JerseyI¥artha Stanbury, (608) 984-1863] ‘North Carolina BillJones y Susan Randolph, (919) 715-3625] Ohio [Ed Socle y Nan Mighozz, (614) 466-4183} Texas[Teresa Wills y Dennis Perrota, (512) 458-7269 Wisconsin (George Gruetemacher y Henry Anderson, (608) 266-1253} Le agradecemos sumamente su ayuda en proteger a vida de los tabajadores de los Estados Unidos Linda Rosenstock, M.D. MP. Director National institute for Occupational Safety and Health Centers for Disease Control and Prevention Referencias Allison AC, Hart PD (1968). Potentiation by silica of the growth of Mycobacterium Pathol 49:465-476, erculosis in macrophage cultures. Br J Exp ATS/COC (American Thoracic Society and Centers for Disease Control) [1986}. Treatment of tuberculosis and tuberculosis infection in adults and children, Am Rev Respir Dis 134(2}'355-363, Balley WC, Brown M, Buechner HA, Weill H Ichinose H, Ziskind M [1974]. Slico-mycobacterial disease in sandblasters. Am Rev Respir Dis 110:115-125, Buechner HA, Ansari A [1969]. Acute slico-proteinosis. Dis Chest 55(4):274-284 (CDC (Centers for Disease Control [1990], Silicosis: cluster in sandblasters-Texas, and occupational surveillance for slicosis. MMWR 39(25)-433-437, (CFR. Code of Federal regulations. Washington, DC: U.S. Government Printing Office, Office ofthe Federal Regist DHHS (1991), Sith annual report on carcinogens: 1991. Vol. 2. Research Triangle Park, NC: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Toxicology Program, National institute of Environmental Health Sciences, pp. 731-738, IARC [1987]. IARC monographs on the evaluation ofthe carcinogenic risk of chemicals to humans: slica and some silicates. Vol. 42. Lyon, France: World Health Organization, International Agency for Research on Cancer, pp. 49, 51, 73-111 |LO (International Labour Office) [1981]. Classification of radiographs of the pneumoconioses. Med Radiogr Photogr S7(1}:2- 17 Myers CE, Hayden C, Morgan } [1973]. Clinical experience with silcotuberculosis. Penn Med (March): 60-62. NgTP, Chan SL [1991] Factors associated with massive fibrosis in silicosis. Thorax 46(4}:229-232, NIOSH [1974]. Criteria for a recommended standard: occupational exposure to crystalline silica. Cincinnati, OH: U.S. Department af Health, Education, and Welfare, Public Health Service, Center for Disease Control, National institute for ‘Occupational Safety and Health, HEW Publication No, (NIOSH) 75-120, pp.54-55, 60-51NIOSH [19872]. Guide to industrial respiratory protection. Cincinnati, OH: U.S. Department of Health and Human Services, Public Heath Service, Centers for Disease Control, National Insitute for Occupational Safety and Health, DHHS (NIOSH) Publication No. 87-116. NIOSH [19876]. Respirator decision logic. Cincinnati, OH: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control, National Institute for Occupational Safety and Health, DHHS (NIOSH) Publication No. 87- 108. NIOSH [1988}. NIOSH testimony to the U.S. Department of Labor: statement of the National institute for Occupational Safety ‘and Health, Presented at the public hearing on OSHA proposed rule on air contaminants: silica, crystaline-cristobalte (respirable), August 1, 1988. NIOSH policy statements. Cincinnati, OH: U.S. Department of Health and Human Services, Public Jealth Service, Centers for Disease Control, National insttute for Occupational Safety and Health NIOSH [19912], NIOSH Alert: request for assistance in preventing lead poisoning in construction workers. Cincinnati, OH: US. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control, National Institute for (Occupational Safety and Health, DHHS (NIOSH) Publication No. 91-116. NIOSH [1991]. NIOSH certified equipment lst as of December 31, 1990. Cincinnati, OH: US. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Central, National Institute for Occupational Safety and Health, DHHS (NIOSH) Publication No. 91-105. NIOSH [1994]. Silica, crystalline, by XRD: Method 7500 (supplement issued 8/15/54), sca, crystalline by I: Method 7602 (supplement issued 8/15/94). In Eller PM, ed. NIOSH manual of analytical methods. 4th ed. Cincinnati, OH: US. Department of Yealth and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control and Prevention, National Institute for (Occupational Safety and Health, DHHS (NIOSH) Publication No. 94-113. NIOSH [1996], NIOSH respirator user notice: type CE abrasive-blast supplied-air respirators, Morgantown, WV: Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control and Prevention, National Institute for ‘Occupational Safety and Health, Division of Safety Research, ‘Owens MW, Kinasewitz GT, Gonzalez E [1988]. Case report: sandblas 295(6):554-557. 's ung with mycobacterial infection. Am Med Sc Peters JM [1986} Silicosis. n: Merchant JA, Boehlecke BA, Taylor G, Pickett-Harner M, eds. Occupational respiratory diseases. Cincinnati, OH: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control, National Institute for Occupational Safety and Health, DHHS (NIOSH) Publication No. 86-102, pp. 219-237. PHS [1990], Healthy people 2000: national health promotion and disease prevention objectives. US. Department of Health ‘and Human Services, Public Health Service. Washington, DC: U.S. Government Printing Office S/N 017-001-004740. SSherson D, Lander F [1990], Morbidity of pulmonary tuberculosis among silcotic and nonsilicotic foundry workers in Denmark. J Occup Med 32(2):110-113, Silicosis and Silicate Disease Committee [1988), Diseases associated with exposure to silica and nonfibrous silicate minerals ‘Arch Pathol Lab Med 112:673-720. Vallyathan V, Shi X, Dalal NS, Irr W, Castranova V [1988]. Generation of free radicals from freshly fractured silica dust: potential role in acute silica-Induced lung injury. Am Rev Respir Dis 138:1213-1219, Ziskind M, Jones RN, Weill H [1976] Silicosis. Am Rev Respir Dis 113:643-665. Apéndice Pautas para los Departamentos de Salud de los Estados: Silicosis* Pautas para notifcacionLos departamentos de salud de los estados deberian recomendar a los médicos, ncluidos los radiélogos y patélogos, asi como a otras proveedores de atencién de salud, a notificar todos las casos dlagnosticados o sospechosos de silicosis. Estos informes deberian inclu alas personas con: A. Un diagnéstico provisional o préctico de silicosis emitido por un facultativo.o B, Una radiografia del térax interpretada como caracteristica dela slicosis,o . Resultados patologicos que concuerdan con la silicosis. Los departamentos de salud de los estados deberian recoger inforrmacién apropiads clinica, epiderniolégicay laboral sobre las personas a las que se les ha declarado silicosis segtin sea necesario para establecer las prioridades en las Investigaciones del lugar de trabajo, Definicién de casos de vigilancia {A Historial de exposicién ocupacional al polvo de slice aerotransportado,y 8, Radiogratia del trax u otra técnica de imagenes interpretadas como caracteristcas dea silicosis 0 C. Resultados patolégicos caracteristcos de la silicosis, Resumen de las recomendaciones paray el trabajador TADVERTENCIA! La exposicién al poivo de slice cristalino respirable durante las actividades de construccién puede ocasionar ‘enfermedad respiratoria grave o mortal Adopte las siguientes medidas para protegerse de la exposicion al silice cristalino: + Cuidese de los efectos sobre la salud del slice cristalino respirable (véase Alerta del NIOSH: Peticién de Ayuda para Prevent a Silicosis y Muertes en los Trabajadores de la Construccién) + Participe en cuslquier programa de examen médico,vigilancia del are o capacitacion que ofrezca su emplesdor. + Uslice materiales de Iimpieza a chorro abrasive menos peligrosos en ver de las que contienen silice ristalino. + Sino es posible la sustitueién, utlice controles técnicos tales como maquinas de limpleze a presién, gabinetes, recolectores de polvo, métodos humedos y ventilacién con expulsion local para reducir al minimo la exposicion al polo de slice + Utlce siempre sistemas de control del polvo y téngalos bien mantenides. + Esté consciente de que las concentraciones de slice mas altas pueden acurrir dentro de Zonas cerradas durante la ‘operacién se aserrar concreto @ mamposteriao utilizar maquinas de chorra abrasive + Utlice respiradores de operaciones de chorro abrasivo, de presién positiva 0 presién a demanda tipo CE cuando efectia operaciones de chorro con arena, + Cimbiese a ropa de trabajo desechable o lavable en el lugar de trabajo, + No coma, beba o use productos de tabaco en zonas povorientas tales como las zonas de limpleza a presién, + Lavase las manos y la cara antes de comer o beber o fumnar fuera de las 2onas polvorientas, + DUchese y cimbiese a ropa limpia antes de salir del lugar de trabajo, Trabajador de construccién aserrando mamposterias sin control del polvo ni respirador.