Ciudadana:

Juez Primera de Primera Instancia Municipal en funciones de Control N° 1 del

Primero Circuito Judicial Penal del estado ______________________.
Su despacho. -
Quien suscribe, _______________, venezolana, mayor de edad, titular de la cédula de

identidad nro. _________________ abogado en libre ejercicio, inscrita en el Instituto de

Previsión Social del Abogado bajo el nro. de matrícula _______________, con domicilio

procesal en __________________, teléfono: _______________, correo electrónico:

___________________; actuando en este acto como apoderada y defensora privada del

ciudadano ___________________, venezolano, titular de la cédula de identidad nro. V-

______________, soltero, con domicilio en el sector ____________________ quien tiene

condición de “IMPUTADO”, en la causa identificada con la nomenclatura alfanumérica N°

___________________, la cual cursa por este Tribunal, representación está que consta y

se evidencia en documento poder debidamente autenticado por ante la Notaría Pública de

______________ en fecha ___________ del año ____________, inserto bajo el N°

_______, tomo ________, folios ____ al ___; por medio del presente escrito y de

conformidad con lo establecido en los artículos 127 numeral 3, 139, 140 y 141 del Código

Orgánico Procesal Penal, ocurro ante su digno y competente despacho a los fines de

exponer y solicitar:

Primero: Consigno Poder Penal y designación de defensor privado en original y en

copia fotostática simple, a effectum videndi et probandi (una vez verificado el contenido

del mismo y hecha la certificación por el secretario, me sea devuelto el original).

Segundo: Solicito de forma muy respetuosa, amparada en el segundo aparte del artículo

141 del Código Orgánico Procesal Penal, se me tome el juramento de ley correspondiente.

Es justicia que invoco, en nombre y representación de mi defendido, en esta ciudad de

__________ estado _________ a los ________ días del mes de ____ del año _____.

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