FORMATO DE CREACIÓN CLIENTE Código: VDS-FOR-COM-05

(Persona Natural- Jurídica) Versión 5 Fecha 17/09/2021

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Sin el completo
diligenciamiento este
documento NO tendrá validez
Razón Social:
Fecha de Diligenciamiento:
En el caso que realice compra como Persona Jurídica diligencie todos los numerales.
DD __/ MES__ / AÑO__
Si realiza compra como Persona Natural diligencie sección 2, 4, 5 y 6
1. Información Persona Jurídica
Número NIT Dirección:

Tipo de actividad: Teléfono E-mail:

2. Información Personal (En el caso de clientes jurídicos diligenciar datos del Representante Legal)
Primer Apellido Segundo Apellido Nombres Completos

Tipo de Documento Número de Identificación Lugar y Fecha de Expedición

C.C. ____ C.E. ____ PP____ Otro: ____

Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Nacionalidad

Dirección: Ciudad Departamento

E-mail: Teléfono Fijo Celular Teléfono Trabajo

Actividad Principal CIIU Ocupación: Profesión: Cargo

Dirección Laboral Ingresos Mensuales Tipo de actividad:

Es Usted sujeto de obligaciones tributarias Especifique el país

en otros países?
SI____ NO_____

3. Información de socios (Para persona jurídica)

Apellidos y Nombres Tipo N ° Identificación Dirección para notificaciones Ciudad

4. PEPS: (PERSONAS POLITICA Y PUBLICAMENTE EXPUESTAS): Diligencie este campo si cumple con la condición de PEPS, aplica para
cliente Persona natural o aquellos que se encuentren registrados en la Cámara de Comercio de la Razón Social
¿Es Persona Políticamente Expuesta?
SI NO Si su respuesta es positiva diligencie los siguientes campos
Identificación en la Cámara de Comercio Indique si posee cuenta en
Representante Legal Revisor Fiscal Fecha vinculación Fecha desvinculación el exterior - País
Suplente No aplica
Socio

5. Pertenencia a Gremios y/o Asociaciones

¿Pertenece a algún gremio y/o asociación? SI _____ NO_____
Si su respuesta es positiva indique el nombre del Gremio y/o Asociación________________________________________________________________
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(Persona Natural- Jurídica) Versión 5 Fecha 17/09/2021
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6. Declaración de Origen de Fondos

Declaro expresamente que:

1. Tanto mi actividad, profesión u oficio es lícita y la ejerzo dentro del marco legal y los recursos que poseo no provienen de actividades ilícitas de las contempladas en el
Código Penal Colombiano.
2. La información que he suministrado en la solicitud y en este documento es veraz y verificable y me comprometo a actualizarla anualmente.
3. Los recursos que se deriven del desarrollo de la presente vinculación comercial no se destinarán a la financiación del terrorismo, grupos terroristas o actividades
terroristas.
4. Los recursos que poseo provienen de las fuentes detalladas en Ocupación, Oficio, actividad o negocio.
VIDRIOS DE LA SABANA SAS y sus sucursales a nivel Nacional dando cumplimiento a lo definido en la Ley 1581 de 2012, el Decreto Reglamentario 1377 de 2013 y a
nuestra Política de protección de datos personales, le informa que los datos personales que usted suministre en virtud de las operaciones y/o contratos que celebre con
VIDRIOS DE LA SABANA S.A.S serán tratados mediante el uso y mantenimiento de medidas de seguridad a fin de Impedir que terceros NO Autorizados accedan a los
mismos, lo anterior de conformidad a lo definido en la ley. El responsable del tratamiento de sus datos personales es VIDRIOS DE LA SABANA SAS con sede principal en la
Carrera 68 A No 38 H -76 sur Barrio Alquería de la Fragua de Bogotá, quién los recogerá a través de los diferentes formatos que usted diligencia como: Cliente, Asociado de
Negocio, Proveedor, Colaborador o Contratista.
Leído lo anterior Yo ____________________ identificado como aparece al pie de mi firma, obrando en mi propio nombre y/o en representación de la compañía
autorizo expresa e irrevocablemente a VIDRIOS DE LA SABANA S.A.S, solicitar, consultar, analizar y verificar toda la información y referencias relativas a mi persona y/o la
Empresa que represento. Leído lo anterior autorizo de manera previa, explicita e inequívoca a VIDRIOS DE LA SABANA S.A.S y sus sucursales a nivel nacional para el
tratamiento de los datos personales suministrados por mi persona dentro de las finalidades legales, contractuales, comerciales y las aquí contempladas. Declaro que soy el
titular de la información reportada en este formato para autorizar el tratamiento de mis datos personales, que la he suministrado de forma voluntaria y es completa,
confiable, veraz, exacta y verídica. Declaro que he leído y comprendido a cabalidad el contenido de la presente autorización y acepto la finalidad y resultados que de ella
se deriven.
Le comunicamos que en caso de usted requiera ejercer sus derechos o desee notificar alguna irregularidad o inconformidad respecto al tratamiento de sus datos
personales, podrá acogerse a la Ley que lo regula y comunicarlo a VIDRIOS DE LA SABANA S.A.S en el formulario virtual para atender su reclamación. Lo anterior teniendo
en cuenta el procedimiento que la compañía ha elaborado para tales efectos, el cual podrá consultar en nuestra página web www.vidriosdelasabana.com.

_______________________________
Firma y Cédula

Documentos Requeridos
Persona Natural Persona Jurídica
 Fotocopia de Cédula de Identidad  Cámara de Comercio (Persona Jurídica)
 RUT (no obligatorio)  RUT
 Fotocopia del representante legal

CONTROL DE CAMBIOS
Versión Fecha Modificaciones Modificado Aprobado por
por
1 26/06/2020 N/A. Versión Inicial N/A N/A
2 18/08/2020 Se incluye espacio para diligenciar fecha Asistente de Calidad Director Comercial
3 19/08/2020 Exclusión de casilla para huella Asistente de Calidad Director Comercial
4 15/10/2020 Inclusión de pregunta si pertenece a Asistente de Calidad Director Comercial
algún gremio y/o asociación. Inclusión de
información de socios.
5 17/09/2021 Inclusión de numeral 4. Personas política Asistente de Calidad Jefe RRHH
y públicamente Contador