Ingenieria Biomectca Anexo 11. Formato para la hoja de orden de servicio Nombre dela un poner nt Datosgenerales ‘Niimero de orden:(D ) Equipo:(E) No. decontrok (F) Arex: (G) Fecha de soictud:(H) ‘Marea:(1) Persona que sobicita :(J) Fecha de entega:( K) ‘Modelo: (L) Recibe reporte:(M) No de serie:(N)) No. de inventario: (O) Descripein dels falas Falls reportadas: (P) Falla encontradas: (Q) ‘Medias aplicadas: (R) “Materiles/refaeciones Cétigo Deseripsiin Cantidad P-unitario Total i) (T) qu) Ww) 0) Horas hombre (Clasiieacin del servicio Fecha Cantidad Costos Total fms br be. ‘Meo. preventivo Meo. preditivo oo am” (Z) (aa) Meo. correctivo Visita de inspecein Otros (BB) Cepacitaciin ‘Observaciones: ccc) Recepein del trabajo (pp) (EE) CFF) [Nombre y rma del encargado ‘Nombre y frmna delieenico [Nombrey fama del jefe de Departamento de rea de Ingenieria Biomédica Instructivo de lenado del Anexo 11: A. Se deberi colocar el logo de la Unidad Médica. En este espacio se deher escribir el nombre completo de la Unidad Médica, . Las hojas de servicio debersn estar con folio. B. c D. Es el niimero que se le va dando consecutivamente a un servicio al momento de realizarlo, E. Se escribiré el nombre que utiliza el fabricante para ser diferenciado en el mercado, Normalmente viene acompanado de un distintivo geifico 64