Informe de Acción de Vigilancia y Recomendaciones RedEG 2011

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Informe Accin de vigilancia ciudadana y el derecho de los asegurados del Seguro Integral de Salud
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Comit de vigilancia por el derecho a la salud Red de tica y Gobernabilidad de la Provincia del Santa Integrantes: Red de Organizaciones de Personas Viviendo con VIH-Sida Comit Central Chimbote de Organizacin de Afectados de Tuberculosis Escuela de Agua Limpia Promotoras de Salud
Con el apoyo: Comisin de Justicia Social Frum Solidaridad Per Defensora del Pueblo - Chimbote
Chimbote, 26 de setiembre de 2011

con el apoyo de
Secretara Tcnica De La Red De tica y Gobernabilidad de la Provincia del Santa Av. Enrique Meiggs N 570 Chimbote Per / Telefax (051) (043) 321745 / correo-e: cjschimbote@dhperu.org.
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Accin de vigilancia ciudadana y el derecho de los asegurados del SIS

El costo econmico que implica el hecho de acceder a los servicios de salud, es considerado como la principal fuente generadora de inequidades en la poblacin. En general, los ms pobres carecen de alguna fuente de aseguramiento y ante alguna necesidad de salud deben cubrir los gastos con recursos propios y en casos extremos simplemente no acceden a servicios de salud, vulnerndose este derecho fundamental. Ante esta realidad el Estado cre el SEGURO INTEGRAL DE SALUD. La Red de tica y Gobernabilidad de la Provincia del Santa (REDEG Santa), impuls la creacin del comit de vigilancia por el derecho a la salud de calidad. Las organizaciones que integran este comit trabajan en temas de prevencin y lucha contra la tuberculosis, el VIH-Sida y capacitacin continua de las y los promotores de salud. La REDEG Santa, consider necesario evaluar su funcionamiento, en una primera accin en el mbito urbano de la provincia, pero focalizndose en tres micro redes: El Progreso, Miraflores y Yugoslavia. Uno de los objetivos del comit es vigilar que los servicios de salud a los asegurados del SIS se den en condiciones de calidad y calidez, y que beneficien a las personas que ms lo necesitan. Para la realizacin de estas acciones se han dado los siguientes pasos:
1. Se realiz un proceso de capacitacin a los miembros del comit

sobre sus derechos y las necesidades de los asegurados en el Sistema integral de Salud, contando con el apoyo de Frum Solidaridad Per(Lima), la Comisin de Justicia Social de la Dicesis de Chimbote y la participacin de la Red de Salud Pacifico Pacfico Norte.
2. Se realiz un diagnstico preliminar sobre la situacin de los

asegurados y aseguradas del SIS en las jurisdicciones de la micro redes de Salud Pacfico, zonas Norte y Sur, llegando a detectarse que tres son los principales problemas del servicio de salud a los asegurados: el maltrato en la atencin, la falta de profesionales especialistas y la escasez de medicamentos. Aqu se cont con el acompaamiento de la Defensora del Pueblo
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3. Para reforzar el diagnstico preliminar se acord aplicar una

encuesta a una muestra de los asegurados en los centros de salud: El Progreso, Miraflores y Yugoslavia, para medir percepcin
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de los asegurados en relacin a la calidad y calidez de los servicios, para luego elaborar una propuesta de recomendaciones que contribuya a mejorar los servicios de salud que luego sera presentado a las autoridades pertinentes.
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En el muestreo realizado encontramos tres puntos lgidos: el largo tiempo de espera para ser atendido, maltrato al usuario y la falta de medicamentos recetados, en las farmacias de los centros de salud, los obliga a adquirirlas afuera, cuando ello es posible, en muchos casos no lo es. La informacin recogida, si es tenida en cuenta por las autoridades y/o funcionarios competentes puede contribuir a mejorar la atencin de manera integral, eficiente y oportuna.
Del anlisis de las encuestas se puede recomendar lo siguiente: 1. Mejorar el triaje, designar para la atencin al personal con mejores ACTITUDES Y APTITUDES.
2. Aumentar el personal los das de mayor afluencia de consultas.

3. Implementar y/ o mejorar el sistema de registro y seguimiento en todos los niveles de atencin a los asegurados. Para un mejor servicio, consideramos que es necesario la retroalimentacin, procesamiento y anlisis oportuno de datos, que permitir la toma adecuada de decisiones; con ello se garantizar: - Que los usuarios recobran la salud - El Estado cumpla con su rol en este aspecto. - La inversin es la adecuada y necesaria.
4. Disminuir el tiempo de espera en las consultas. 5. Implementar un sistema sostenido de oferta de medicamentos que
demandan los usuarios y que corresponda a las recomendaciones del personal mdico. Las farmacias del sistema de salud pblica deben estar debidamente abastecidas con estas medicinas.
6. Promover la cultura del Buen Trato a los usuarios por parte del
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personal de las Micro redes de Salud; para ello siguiente: Talleres de prctica amabilidad y otros. de valores, como el
sugerimos lo
respeto, tolerancia,

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Contar con personal con alta sensibilidad humana que permitir una atencin de calidez para que los usuarios se sientan animados, a pesar de encontrarse disminuidos en su salud. Propiciar que los usuarios accedan e interacten con la gestin institucional, como consecuencia del ejercicio de su derecho a informarse, opinar y reclamar. Campaas permanentes para fomentar una cultura del buen trato en todas las instancias operativas de las Micro Redes de Salud. Fortalecer los grupos de voluntariados en salud.
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7. Implementar mdulos de atencin al asegurado SIS en cada Centro de Salud.
8. Realizar campaas de sensibilizacin e informacin sobre el SIS

en lugares pblicos. El Comit de vigilancia de la REDEG Santa continuar trabajando en la vigilancia ciudadana y haremos el seguimiento respectivo a las recomendaciones que hoy entregamos a los responsables del sector de salud.
A continuacin presentamos los resultados de la encuesta efectuada a los usuarios del SIS ANALISIS DE ENCUESTAS: Atencin a los Asegurados (SIS) I.- INTRODUCCION: En el proceso de aplicacin de encuestas: Atencin a los usuarios SIS, se recoge la opinin y percepcin de los usuarios para evaluar la calidad de la atencin que recibe la poblacin asegurada al Programa del Seguro Integral de Salud (SIS)
con el apoyo de
De acuerdo a la metodologa establecida para el clculo muestral se aplicaron un total de 337 encuestas, en el mbito urbano de las tres Micro Redes de Salud ubicados en los Distritos de Chimbote y Nuevo Chimbote, Provincia del Santa, departamento de Ancash. II.-DESCRIPCION DE LA POBLACION:
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2.1.-Gnero De los encuestados, la poblacin femenina representa el 68% y la masculina el 32% como se describe en el grfico 1.
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Sexo Masculino Femenino Total encuestados

Fuente: Encuesta Aplicada REG. Agosto 2011
Total 107 230 337
% 31.75 68.24 100.00
2.2.- Rango de Edad En la cuadro 2, observamos la composicin de la poblacin encuestada, el 28% de los asegurados estn en una edad que oscila entre los 20 y 29 aos, el 23% con una edad de 30 y 39 aos y por ltimo el 16% entre 40 y 49 aos. Edad 0-9 aos 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 Total 9 37 93 79 55 36 21 7 % 2.67 10.97 27.59 23.44 16.32 10.68 6.23 2.07
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70- ms aos
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Total
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Fuente: Encuesta Aplicada REG. Agosto 2011 *Las presuntas se realizaron a las madres de los menores de edad (rango de 0-9 y 10 a 18)
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III.-SERVICIO DE ATENCION: 3.1.-Tiempo de inscripcin al asegurado En el cuadro 3, se verifica que un 46% de beneficiarios inform que le tom ms de un da su inscripcin, el 31% manifest haberse demorado menos de 2 horas y el 12% un da. Respuestas Menos de 2 horas De 2 a 6 horas De 6 a 12 horas Un da laborable Ms de un da laborable Nunca me Total 106 10 20 42 154 4 1 % 31.45 2.96 5.93 12.46 45.69 1.18 0.29
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respondieron
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No saben/ no opinan Total
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encuestados
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3.2.-Tiempo de espera para la atencin En el cuadro 4, se observa un 53% quienes esperan ms de una hora para su atencin mdica, mientras un 28% expresa haber esperado entre 20 minutos y una hora y un 16 % asegura haber esperado entre 1 y 20 minutos. Respuestas Entre 1 y 20 minutos Entre 20 minutos y 1 hora Ms de 1 hora Nunca lo atendieron No saben/ no opinan Total encuestados Total 53 93 178 3 10 % 15.73 27.59 52.80 0.89 2.96
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3.3.-Valoracin del Servicio En el cuadro 5, el 55% calific el servicio recibido como regular, el 35% dijo que es bueno y el 4% seal que la atencin es psima. Total %
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Respuestas
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Psimo Malo Regular Bueno
14 8 184 118 8 6
4.15 2.37 54.59 35.01 2.37 1.78
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Excelente
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No sabe/ no opina Total
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encuestados
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3.4.-Cualidades de la persona que lo atendi En el cuadro 6, el 40% califica de profesional a la persona que lo atendi, un 32% que fue amable, mientras que un 21% dijo que indiferente. Total %
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Respuestas
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135 109 10 72 11
40.05 32.34 2.96 21.36 3.26
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Profesional
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Amable Eficiente
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Indiferente
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No saben/ no opinan Total
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encuestados
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3.5.-Satisfaccin del usuario referido a su receta medica En el cuadro 7, el 62% indico que qued satisfecho con su receta mdica, mientras que el 35% dijo que no. Total %
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Respuestas
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Si No No saben/ no opinan Total
208 118 11
61.72 35.02 3.26
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encuestados
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3.6.- Le recomendaron adquirir medicinas fuera del Centro de Salud En el cuadro 8, el 54% respondi que S le recomendaron adquirir las medicinas fuera, el 44% respondi que NO.
Respuestas Si No No saben/ no opinan Total encuestados
Total 181 147 9 337
% 53.70 43.63 2.67 100.00
3.7.-No le atendieron a pesar de estar asegurado En el cuadro 9, el 53% expresa que S fue atendido, mientras que el 44% dijo que NO. Total %
con el apoyo de
Respuestas
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Si 178 No 149 No sabe / 10 No opina Total 337
52.81 44.21 2.98 100.00
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encuestados
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3.8.-Sugerencias para mejorar su centro de salud En el cuadro 10, el 43% reclama mejor trato, el 27% solicita abastecer la farmacia con medicinas, el 7% opin que debe mejorarse la infraestructura, un 5% pide orden y rapidez y otro 5% que se incremente el servicio con personal mdico. Respuestas Total % Aumentar las 91 27.00 medicinas 19 5.63 Incrementar el 8 2.37 nmero del personal 145 43.02 Mas medicinas y 22 6.52 personal 26 7.71 Buen trato 9 2.67 Orden y rapidez 17 5.04 Infraestructura Nada No saben/no opinan Total Encuestados 337 100.00 Fuente: Encuesta Aplicada REG. Agosto 2011
IV.- SERVICIO DE INFORMACIN AL ASEGURADO 4.1.- Como conoci el SIS En el cuadro 11: el 43 % manifiesta haber conocido el SIS a travs de los promotores de salud, el 27% afirma que fue a travs de la familia (madre, padre, tos, hijos), un 16% por los amigos y vecinos y el 9% por la televisin. Respuestas Total %
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Por la familia
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90 26.70 Por la televisin 30 8.90 Por los diarios 1 0.29 Por los amigos y 54 16.0 vecinos 144 2 Por los promotores 8 42.72 de salud 2 2.37 Por las instituciones 8 0.59 educativas 2.37 Por la iglesia No responden/no opinan Total encuestados 337 100.00 Fuente: Encuesta Aplicada REG. Agosto 2011
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4.2.-Conoce la cobertura del SIS En el cuadro 12, el 79% de asegurados al SIS expresa conocer la cobertura, mientras que un 19 % lo desconoce. Total %
con el apoyo de
Respuestas
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Si No No
266 64 7
78.91 18.99 2.00
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saben/no opinan Total

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337
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encuestados
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Fuente: Encuesta Aplicada REG. Agosto 2011 4.3.-Cobertura con respecto al sepelio En el cuadro 13, se observa que un 56% de beneficiarios manifiestan desconocer seguido de un 42% que si conocen la cobertura econmica en casos de sepelio. Respuestas Total % Conozco que 140 41.54 reciben dinero 188 55.78 Desconozco 9 2.68 No saben/no opinan Total 337 100.0 encuestados 0 Fuente: Encuesta Aplicada REG. Agosto 2011
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V.-SITUACION ECONOMICA DEL USUARIO SIS En la figura 14, la poblacin asegurada al SIS, en un 97% son aquellas que no cuentan con recursos econmicos. Respuestas Total % No cuentan con recursos 327 97.00 econmicos 5 1.48 Otros 5 1.48 No saben/ no opinan total encuestados 337 100.00 Fuente: Encuesta Aplicada REG. Agosto 2011
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VI.-CONCLUSIONES
En la actualidad, el seguro integral de salud (SIS) se ha convertido en la principal fuente de atencin a los problemas de salud de los peruanos. Segn datos oficiales, a junio del 2011 cuenta con 12553,718 millones de afiliaciones vigentes, el mayor porcentaje de aseguradas son mujeres entre los 20 a 24 aos de edad, siguen los mayores de 65 aos. (Base de datos SIS central)
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La poblacin de Ancash es de 1 063,459 habitantes. 607,208 personas estn aseguradas en el SIS, 401,903 son del rea rural y 205,305 del rea urbana. Por gnero: son 214,316 mujeres del mbito rural y 113,987 en el mbito urbano. (Boletn estadstico SIS Central). En el mbito local la poblacin asegurada en la Micro Red: Progreso y Miraflores es de 57,630. En la Micro Red Yugoslavia es de 22,002 asegurados. (Datos Red Pacifico Norte y Sur) La informacin que proyecta la encuesta realizada, nos lleva a concluir lo siguiente: 6.1.-El Seguro Integral de Salud (SIS) tiene por objeto promover el acceso de las personas no aseguradas a las prestaciones de salud, dndole prioridad a los grupos vulnerables y en situacin de pobreza y extrema pobreza. Tal es as que un 97%, manifiestan no contar con recursos econmicos, de all la necesidad de acceder al Seguro Integral de Salud (SIS). 6.2.- Resaltamos una alta poblacin de mujeres en los rangos de edad entre 20 y 29 aos, sobre todo madres gestantes. 6.3.- El tiempo de espera para la atencin perjudica al usuario, el 53% de los encuestados expresan ms de una hora, y esto puede conllevar a la desatencin en el hogar y actividades laborales. 6.4. El 55% de los asegurados expreso que el servicio que recibi es de manera regular, se ponen nfasis en muchos factores tales como: la atencin recibida, por la escasez de medicinas, y al no contar con recursos para la compra total de sus medicamentos, esto tiene relacin con cerca del 54% que tienen que comprar sus medicinas en otro lugar precisamente por la ausencia en su centro de salud. Consideramos que la calidad de la atencin debe estar focalizada en la satisfaccin del usuario. Esta atencin a los pacientes no puede terminar en una receta mdica sino en la atencin integral. 6.5.-Los usuarios sugieren que se debe mejorar el trato por parte del personal en los Centros de Salud, que ayudar a reducir el 21 % de usuarios que sinti una atencin indiferente. (Ver cuadro N 10) 6.6.-En cuanto al conocimiento del tratamiento y la cobertura del SIS, la mayora de encuestados expres conocerlo, pero cuando se le realiza una pregunta puntual; sobre la cobertura por sepelio el 56% expresa desconocer. Entonces los usuarios no han sido bien informados, por los agentes de salud. Los usuarios no tienen informacin detallada y
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completa de los servicios que cubre el SIS, convirtindose en un impedimento para acceder a los servicios que este programa brinda.
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Accin de vigilancia ciudadana y el derecho de los asegurados del SIS

1. Se realiz un proceso de capacitacin a los miembros del comit

2. Se realiz un diagnstico preliminar sobre la situacin de los

3. Para reforzar el diagnstico preliminar se acord aplicar una

2. Aumentar el personal los das de mayor afluencia de consultas.

7. Implementar mdulos de atencin al asegurado SIS en cada Centro de Salud.

8. Realizar campaas de sensibilizacin e informacin sobre el SIS

Sexo Masculino Femenino Total encuestados

Total 107 230 337

% 31.75 68.24 100.00

No saben/ no opinan Total

Fuente: Encuesta Aplicada REG. Agosto 2011

Fuente: Encuesta Aplicada REG. Agosto 2011

Psimo Malo Regular Bueno

4.15 2.37 54.59 35.01 2.37 1.78

No sabe/ no opina Total

Fuente: Encuesta Aplicada REG. Agosto 2011

40.05 32.34 2.96 21.36 3.26

No saben/ no opinan Total

Fuente: Encuesta Aplicada REG. Agosto 2011

Si No No saben/ no opinan Total

61.72 35.02 3.26

Fuente: Encuesta Aplicada REG. Agosto 2011

Respuestas Si No No saben/ no opinan Total encuestados

Total 181 147 9 337

% 53.70 43.63 2.67 100.00

Fuente: Encuesta Aplicada REG. Agosto 2011

Si 178 No 149 No sabe / 10 No opina Total 337

52.81 44.21 2.98 100.00

Fuente: Encuesta Aplicada REG. Agosto 2011

78.91 18.99 2.00

saben/no opinan Total

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