CARTA DE cOMPROMISo

EOATEALA BECA SOCIAL EDUCACIÓN SUPERIOR

Por

edad,
este medio

guatemalteca/a,
Yo:

me
Beitha-Amelk Sakskbaa Camey
identifco con Documento Personal de ldentificación-DP, con
18
Codigo
años

Unico
de

de

Nacional de las
ldentificación CUl nümero: 329214184 11ou extendido por e Registro

Personas RENAP-, conresidencia en: Municlpio de: San Markn Zapekr.tlaá-

Departamento de: Betalhuleu

Solicito ingresar al: Programa Soclal "Beca Social Educación Superior" Y en mi calidad de persona solicitante

manifiesto, que en caso de ser aprobada mi solicitud para ingresar a dicho Programa, estoy en a disposicion de

cumplir con los requerimientos establecidos por el mismo, las cuales son de mi conocimiento, tales como:

a) Aprobar los cursos5 universitarios correspondientes al ciclo lectivo.

b) Entregar de forma periódica los documentos siguientes: inscripción de cada bimestre, trimestre,
cuatrimestre, semestre o año que cursará y asignación de cursos.

En caso la beca me fuera aprobada yo incumpliera con alguno de las corresponsabilidades detallados
anteriormente, desde ya autorizo 3 la Subdirección de Becas de Educación Superior del Ministerio de Desarrollo
Social -MIDES-, para que sin responsabilidad de su parte procedan a cancelar dicha Beca.

Guatemala, 05 MoF 0 - de 2023.

Firma de la Perona Solicitante o lIhpresión Dactilar en caso no firme).

eve/-91
Páana 1 de l
 FICHA SOCIOECONÓMICA
brithayamelifo.@ goaailo
bierno de oudren E
PROGRAMAS SoCALES V5.0-01/2014

La ficha
socioeconómica debe ser completada con información social y económica del solicitante de los programas sociales. La información
8014
proporcionada en esta ficha deberá ser veraz.

Page 1 of 4 I, DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE

No
. DPI 00iGO UNICO DE IDENTIFICACIÓN
CUI
3.PARTIDA DE
NACIMIENTO0
cON D/D3/2oa 3492-14A18A-7
4. NOMBRES PRIMIRNOME GUNDO NOMBRE TIRCI NOM 6TELEFONO ruo

5. PAIMERAPI SEGUNDO A o APELIDODE

APELLIDOS
SANTashdRANIIANEYIIII IIOI 37aasd
10.ESTADO CONYUGAL 4. FSCAPACIO 5. PARENTESCO cON EL EE OEL HOGAR
8.FECHA DE
NINGUNA A O HOGAA
CUMPUDOS DHE ADHE/ MAD
O3OvORCIADOTA) 2001A)/COPAROHA UtGROA
O 10 oTNO P N
2 TOTAL DEHIOS ACTUALMENTE VIVOS 2.MENTAL
s . SEMO TICO
3 N A T O O S E A L A YESO GENETCO
O srERNO / wUERA O 2HUsEDO PNMOETA
O 1MASCULNO 2.FEMENINO O ETOA O 1NO sON PARENTES
8.OTROS
olO O 7HEMMAvOA
16. DIRECCION DE IRECCION DE RESDENCI
RESIDENCIA
LUGAR POBLADO DESIDENA ADEA C ANIO

CoDIO MU 19. DERARTAMENTO DE RESDENCIA 0.coOiGO DEPTO 21. LA VIMIENDA ESTA EN AREA
17 MUNICIPo DE MESIDENCA 1.URBANA
SAO MARFEN ZAelohhrilAMII MH61 REFALAULEU IID O 2.AURAL
4 . INGRESO MENSUAL 25. &USTED TRABAJA COMO7 26. No. AFILIAOON DE IGSS
ACTUALMENTE UOHICIO
AZROMIMA
O19 O1PATRONOA O 2uNTAPAOPA CON LOCAO 1auNTA PROPA SIN LOCAO 4MPAEADO FUBLCO OStMPLLADO ENADO O 61A NO REMUNERADO

- T.
I1, ESCOLARIDAD DEL DELSOUCITANTE
ESTABLECIMIENTO .POEBLO
PERTINENCIA CULTURAL DEL SOLICITANTE
1 LEE Y ESCRiBE 6.CODIGO
NO ESTUDIA ACTUALMENTE 2COMUNIDAD UNGUSTIA
9eteo
4.ESTUOA ACTUALMENTE5.SicUALFUE
OONO LEE NI ESCRUBE O 25010 ESCRIBE LA RAZON PORLA QUE DEODESTUDIA
SuEEYESCRIBE O2NO
Xchkel O 12 Pogoman
O15010 LEE O2 x0NCA 4Mam
ENECE OATtAMINO SUS TSTU0 7. Cco0GO PTHSONAL 13 22 22Aateo
.OLTIMO GRADO O2TENE GUE TRABAA DELESTODANIE
TMO GRADO APROBADO? O3GARIFUNA 14alleo
7EMBANAJO
0.NINGUNO tRSIPRCADO OHAT ESCUELA 24Gadun
4LADINO
O 1PREPRIMARIA s.5UPERIOR 4PADES NO OUEREN otnO 16 Mopan 15spahol
O &. LGOZA ACTUALMENTE DE UNA BECA DEL ESTADO? SEXTRANIERO O 2doma eatrwyero
RIMARIA 8NO INDICA sauHAcENS DEL HOGA
O 99.NOAPLICA O1s 2NO O 6NO INDICA
3.BÁSICO
0718080824.
Page 2 of 4 CATALOGO 5836080820
NTADOo cORTUGAL .PAMNTECO COM ELLDE HOGA
DoA) 14.PRESENTA ALGUMA D5CAPAODAD 1 5 EEVESC 1,AaUE NIVELUTINT
RIA 0tOTAAA COMO
3 HO SON
PARIENTES LCA nCADO PATRONO 4MPLLADO
uENTE
vucoKA EMANOA 11 MLEADOA) OOMSTICOA
PADRMADRE 12.MUESPED O PNSIONSTA Luei sASICO 9 NO APUCA

HOGA 2. ESTA FAMILIA RECIBE

. INFORMACION DEL GRUPO FAMILIAR YDATOS sociOECONÓMICOS 5.CUAL ES EL INGREOMENSUAL APROXIMADO DEL NEGOCIO
wUMERO OATEGRANTESoEL REMESAS 3.LACTUALMENTE TIENEN ALGUN
NtGOCO
1S 2.NO

e E14 RNTA
r
ScouNDAD
17
MORMACIÓN ESTUDIAT TuALANT ustD TAAA COO
O1-110- GMADO APROBADO19 CCOiGO DE LA EUILAO ORS
. PARTIDA DECUMIENTO,
1 BILANCA NOMBRES L
LoReDAILIMALL UO00 O
UIJIUDIIILU| 12. APELLD0S

LSTADO CONYUKGA OOO 20. cOOIGO ESTUDIANTIL w0cUAON 74.WGRISO PROX MENSUA
BIAGeNALes MCTUAMENTE
S
P NTA NFORMACION ESTUDUANTIL 21TAMA2. 4USTED TRABAJA COMOP

HO0-O1-O1BER OAoAPMCOAD 17.GAADO APROBADO19.cOoNGO DE AESCUELA OUNIVESIDAD

7.PATIDADACIMENTO

9. AROS O 16tSTUDMA 20. cOoIGO STUDIANTIL wOKPCION 24.NGALSo APROX MENSUAL

SANTsTdBANL|Q9DQ
CIL MNEIYI IU
NE 4 A STD TABAIA COMO
11 NOMBR ES
DAD
PO0-OI0-O0 OsCAPACoAo
no7PARIDA DACIMIENTO

a 5EXO
20. cooNO ESTUDIANTIL
88
cUMPLIDOS
O CTD 8
ANY D TRAM cOMO?
COMELA D4 ALGUNA CAAD coLAMDAD NFORMADON ESTUDNTL
17.GRADO
APROADO 19 COOIcO DE LA ESCUELA OUNIMERSIDAD
2.
PART P ARIO
12.APELLUDOS
20. cooGO LSTUDIANTIL
L SEXO d24.IMGRESO APAOx MENSUAL
o m3 EHHHHHH8
PENSO14.PRESENTA t oADAD ON SODNn 3 03TtO TMABAJA COMO
OA GUNA
1SCNBC
DISCAPACIDAD 7AO AD19 cooIGo DE LA ESCUELA OUNIVERSIDAD
7.PARTIDA DACIMIENTO PARTIDA O0 L UU
0-0TT-uHHHHEHiiiiio, AUn AT
20. co0GO ESTUDANTIL
oRYUG ON24 NGRESo APRON MENUNL
 Page 4 of4
0822080820
V. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA
LeSU VIMENOA ES?
TIENE ELECTRICIDAD? .2COMO CONSAGUE AGUA PARA SU
HOGAR 4.TIPO DE SERVIKIO SANITARO 5. 4CUALESEL MATERIAL 62CUAL ES u MATERAL PREoOMINANTE OEL TECHO?
O0NAY TOTALMENITE PAGAO
NO TH 1ORNLO OsuMI MTA
O1oOMO oE USO LXUSYO
20A PMGANDOLA APAIOS 1NOOORO cONECTADO ARAD OORENA OGKK O1cONCNITO O ATA
AQUADA O7BAAREQUE
O20oMO PARA VARIOS HOGARLS O sCMMAONO TONEL
O 2.NO COMCTAOO A 1OA nKA conCTO suPA PMO CARAO AMBU uNA METAUCA O SA PALMAO SMUA
O CHONRO NBLD O iO, AGO O MAWAWT
ODORO O
O A0OB .oTAO
ECUADO LAVALE O JABESTO EMENIOO 6oTmO
AO POZO CIOO OsMADA
7.20UALEGEL MATERIA PREDOMINANTE OEL PISO? LCuAL ES EL cOMBUSTIBLE MAS VI. oTROS BIENES
UTIUZAD0 PARA COCINAR? Benes durables del Hogar 10. NUMEROoE CUARTOS
O LLADILLO cEMAMICO O sPAMQUE
O1. TELEVSsOR REKGERADORA
0 2uDLLOCEMUNTO O1uCTiCDAD O sCARBON 1.TIENE OTRos BMENES EN PROPIEDAD? 2. 2ESTA ARRENDADA?
O SMADERA
OMPUTADORA
A O1.GAS POPAND O
O3LADLLO BARO NO COCINA 3TELEFONO FUO UMp ATOS O19 2NO O1s 2NO
O1GAS CORIENTE .OTmO
O4aMENTOo O LOTRO OsLAVADORA 6.AAOO
TRRENO 0 1 2.NO O 1 2NO
O 7AUTOMOVIL

VI. DATOS DEL SOLICITANTE O TUTOR

1. MOMBRE DEL SOUOTANTt o EL TUTOR LEGALMENIE ESTABLECID0

1B
wPRLDO OL SOJTIANTEO DL TVTOR LGAUMNT

3. D OEL SOUaiANTE O DEL TUTOR LEGALMENTE ESTABLECIDO

ETARCROANTTSTEPAN CAMGYTO
A Tutrowo OEL S0UTAITE O DEL TUTOR uGAMENTE STABLooo
B202-IHIR-E1o
319oR D2 IMPRESIÓN DACTILAR
DRO SABE FIRMAR)

Vill. UsO EXCLUSIVO MIDES

. NOMBAE DELENTREVISTADOR

2. APELLIOO DEL ENTREVISTADOR

MCTHAIAERMANEER I APELLeO OL ROCELeoA DE DATOGS
3. NOMBRE DEL SUPERVISOR O I 1I1IID
sUPERIORAA INI
4. APELLIDO DEL SUPERVISOR O SUPERIOR RESULTADos DE LA EVALUACIÓN
A MERES ILOBGS L I 0
9. NOMBRE DEL EVALUADOR

10. APELUDo DEL EVALUADOR

11. No. DE NB 12.CLASFICACION 14.FECHA DE EVALUACIÓN

13.PUNTAE
O LNO POBA O2 POSA O Po0RZA TAIMA
SOMBE, FIRMA Y SeLuo DEL TOABAJADOR/A SOCIAL 6. NOMBRE, FIRMA Y SELuo DEL COORDINADOR/A DEPARTAMENTAL
20 MAS NB
O0/O/O1
1. ESTA FICHA sociOECONOMICA NO GENERA OBLIGATORIEDAD ALGUNA POR PARTE DEL MINISTERIO DE DESARROLLO SOCIAL NI DEL PROGRAMA SOCIAL DEL MIDES, HACIA EL SOLICITANTE
MINISTERIO DE DESARROLO SOCIAL UTILIZARA LOS DATOS DESCRITOS DEL SOLUCITANTE.
ANTERIORMENTE CON FINES DE ANALSI5 YEVALUACION
3. LA PRESENTE FICHA CUENTA CON REGISTROS AUTORIZADOS POR EL MINISTERIO DE DESARROLLO SoCIALYNINGUNA PERSONA ESTA AUTORIZADA PARA REPRODUCIRLO O VENDERLO.
AL TELEFONO 24910900
. LA FICHA NOTIENE CosTO ALGUNO, CUALQUIER ANOMALIA PUEDE DENUNCIARLA
 UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA.
CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE
OFICINA DE REGISTRO Y CONTROL ACADEMICO DE OCCIDENTE
CONSTANCIA DE ASIGNACION DE CURSOS
PRIMER SEMESTRE
2023
REGISTRO ACADEMIco: 202130058
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: Santisteban Camey Brithny Amel
CARRERA: Medico y Cirujano
CODIGO:120023 CODIGO PENSUM: 2017-23
No.
CODIGO NOMBRE DEL CURSO SECCION

ANATOMIA HUMANA D
BIOQUIMICA
880 FISIOLO6A
2848 Conologla

Saiud Pubica l

FIRMA DELESTUDIANTE

OESERVACIONES: FIRMO CONSIDERANDOo ESTO COMO UNA DECLARACION JURADA DE LO QUE ME ASIGNE EN EL SISTEMA

FECHA DE MPRE SION: 01/03/2023 PAGINA No.

 USAC TRICENTENARIA
d d Sen l o s da
Ombe

DEPARTAMENTO DE REGISTRO Y ESTADÍSTICA

cONSTANCIA DE INSsCRIPCIÓN

REGISTRO ACÁDEMICo: 202130058 CUl: 3292141871104

ESTUDIANTE: Brithny Amelí Santisteban Camey

Presente

Se hace constar que el estudiante Brithny Amelí Santisteban Camey, realizó el proceso de
inscripción correspondiente al ciclo lectivo del año 2023 con fecha 09/12/2022 en la Unidad
Académica de Centro Universitario de
Occidente, con extension
y Cirujano, presentando como documento de pago la boleta Plan Diano
38729321 y carrerd
con fecha de edico
07/12/2022.

Atentamente,

"Id y Enseñad a todos"

D O

Verificar

Edificio DIGA, Primer nivel ala oeste, Ciudad Universitaria zona 12. Teléfonos: 24187900-02
Portal Registro
 UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
USAC IRICENTENARIA
CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE
OFICINA AUXILIAR DE REGISTRO DE OCCIDENTE

CONSTANCIA DIGITAL DE INSCRIPCIÓN

Constancia Digital No.00037984

Datos del Estudiante

Registro Académico: 202130058
Carné: 3292141871104
Nombre: Santisteban Camey Brithny Amelí

Constancia de inscripción en el ciclo académico 2023

120023
Código de Carera 5
Nombre de Carrera: Medico y Cirujano
2022-12-09
Fecha de Inscripción:

Quetzaltenango, 1 de marzo de 2023

verificar. http:ltarchivo.cunoc.edu.gtinscrito.ghp2cosdigo-MjAYMTMwMDU4fDM3OToO
Esta constancia tiene validez hasta el31/12/2023
oficina Auxillar de Registro de Occidente, Telefono 78730000 wwww.reca.cunoc.edu.st
 REPUBLICA DE GUATEMALA, CENTROAMERICA
Kegslro Noionol de los Personas- Documento Personal de ldenlilicoción-DPl
cooKGO UNCOE OENTICACoN
NOUBRE
3292 14187 1104 BRITHNY
AMELI

PELLIOO

SANTISTEBAN
CAMEY
PAIS DE NAC
HACIONALIDAo
GTM GTM
SEXO
FEMENINO
FECHA DE NACETO
05SEP2004

001 FIRMA 05SEP202

LUGAR DE NACIMIENTO

RETALHOLEU
SAN MARTIN ZAPOTITLÁN
RENAP
itmo Moenat
de ler Penson
L:39 F:419 P:837

RETALHULEU
SAN MARTIN ZAPOTITLÁN ESTADO CML
SOLTERA
FECHA DE VENCMIENTO

04SEP2032
MUMERO OE SERME

0000032787748

IDGTM32921418751104S0901<<<5666
0409050F3209044GTM<<9670714918
SANTISTEBAN<<BRITHNY<<<<<<<<<<
 Centro Universitario de Occidente
USAC Sistema de Control Académico

DATOS PARA LA SOLICTUD DE CERTIFICACION DE CURSOS

certifcoco
mene
a
inomocion poro lola orcen
Oguna onomolia, previo a reolarar
generocion de solicitud cerifieacion de
su de ya gue
aursas la infomocion
esta sero
generot de
dle pago, nonfique a control academnico sobre el problema pora que este sed nrEen
su

STUDIANTE Santisaeban Camey Brithmy Ameli

CARNE N S2921418704
REGISTRO ACADEMICO: 202150058

DATOS DE CARRERA'
2017-23 120023 Medico y Cruano

SISe ONcUENTRA INSCITO DN L 202

Listado de Cursos de la Certificacion

Codigo de Curso Curso Calificaclon Pecna

S70 QUCA
2021-10
243 OOdA CEuAR Y MOLEOULAR 021 -10-15

2844 BICOLOGA -10-15

845 SALUD ROBLCA 7 2021-10-15

oPEDEUTICA MEDICA 2021-10-15

2847 INVESTIGAOONI
202-10-
FISICA 1-00

OESTADISTICA 022--10-17

CURSOS CREDITOS APROSADOS : 8/8

PROMEDIO GENERAL:67.03-Medicina cakula el promedio de todas las notas que existen en su registro..

e rvsodo toda la inomaaon desgdo y por este medio undico haber obtenido las notas de los Cursos oqut presentodos auaiquier dudo a este listado debo de consultorlo
on Conbrol Acodemica

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