FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO El sistema respiratorio está regulado por un centro regulador a nivel medular que recibe

influencias del SNC y de los niveles periféricos como el pulmón y las vías respiratorias. En el SNC sobretodo según la presión parcial de O2 y la presión parcial de CO2. El sistema Nervioso Parasimpático inerva la musculatura lisa bronquial y las glándulas secretoras de este nivel. La estimulación parasimpática a través de receptores muscarínicos implica broncoconstricción y aumento de las secreciones. El SN simpático está ausente en la musculatura lisa bronquial, pero sí que ay receptores b2 adrenérgicos, que implican broncodilatación. El SN NO adrenérgico No colinérgico es un SN que libera neurotransmisores que no tienen nada que ver con la acetilcolina ni con la noradrenalina. Libera mediadores relajantes como el neuropéptido VIP y NO y mediadores estimulantes como la sustancia D y otros neuropéptidos. A nivel del sistema respiratorio existen receptores sensoriales sensibles a sustancias exógenas y que tienen un efecto irritante. Según esta información, las alteraciones patológicas vienen reguladas por fármacos que actúan en diferentes vías respiratorias. Las patologías más importantes son el asma y la tos. El asma es una enfermedad que cursa con obstrucción de las vías respiratorias, que es reversible y recurrente. Esta obstrucción se da en individuos que presentan una hiperreactividad de las vías respiratorias. Hasta hace poco no se conocía el origen y las características del asma. El asma cursa con una inflamación de la submucosa de las vías respiratorias. El tratamiento se enfoca como enfermedad inflamatoria. Presenta dos fases importantes: -Fase inmediata  comienza cuando un estímulo (alérgeno) actúa sobre los mastocitos, plaquetas y macrófagos y los estimula. Implica la liberación de grupos de sustancias: espasmógenos (histamina, PAF, PG D2, LCT) que son responsables del broncoespasmo inicial. Además, también se liberan sustancias quimiotácticas que activan determinadas formas celulares provocando su migración. -Fase retardada  hay una infiltración celular en la mucosa. Estas células liberan mediadores que dan una inflamación de las vías aéreas y dan una crisis asmática (efecto espasmogénico), que puede estar de forma directa. Algunos mediadores pueden dar lesiones importantes en el epitelio que dan hiperactividad de las vías aéreas y crisis asmáticas. FÁRMACOS Los broncodilatadores sólo afectan a la fase inmediata.

Los modificadores de la respuesta inflamatoria se dan para que después del estímulo haya sustancias que bloqueen estos intermediarios. Los compuestos profilácticos que evitan la primera fase son los inhibidores de la liberación de histamina y mediadores. Bloquean las dos fases. BRONCODILATADORES Los broncodilatadores actúan sólo en la fase inicial bloqueando el efecto inicial.  · Agonistas de los receptores b2  METAPROTERENOL y TERBUTELINA. Son compuestos muy eficaces y rápidos. Aparte, también pueden inhibir parcialmente la liberación de mastocitos y de acetilcolina  implica que no se activen los receptores muscarínicos y no hay constricción y disminuyen las secreciones. Da lugar a la fase retardada. Se administran juntamente con antiinflamatorios glucocorticoides. Además, también pueden actuar sobre receptores b1 y se observará efecto a nivel cardiovascular. Para aumentar la selectividad de los agonistas b2 se hace mediante la vía de administración. Oralmente se absorben bien. Con la administración inhalatoria van directamente al lugar donde debe actuar. No se absorbe tanto y tiene menos efectos en el sistema cardiovascular y, además, tiene más efecto directamente. En animales es muy difícil y poco seguro. Se dan por vía oral. Pueden provocar un efecto de tolerancia (aunque no está claro). · METILXANTINAS  TEOFILINA y AMINOFILINA. Son derivados purínicos y se encuentran de forma natural en diferentes elementos. Son compuestos que se creían que el mecanismo de acción era debido a inhibir la fosfodiesterasa y aumentan el contenido de AMPc y GMPc. En las concentraciones en las que inhibe la FDE es en concentraciones superiores en dosis terapéuticas. En concentraciones terapéuticas, bloquean los receptores de la adenosina. Existe una correspondencia entre el efecto antiasmático y el bloqueo de estos receptores. No se conoce el papel de la adenosina en el asma. Las metilxantinas tienen un efecto broncodilatador importante según la concentración plasmática. Este efecto viene potenciado en presencia de agonistas b. Existe una potenciación sinérgica entre la teofilina y los agonistas b2. Si se usan los dos al mismo tiempo, se evitan los efectos indeseables. Son estimulantes en el SNC y tienen un efecto estimulante a nivel cardiovascular, aumentan las secreciones gastrointestinales, tienen efecto diurético. Además, también favorecen la contracción muscular esquelética. Además, tienen un efecto relajante de la musculatura lisa de las vías biliares. También tienen un margen terapéutico restringido. En general, las metilxantinas pueden darse por vía oral. Se debe controlar los niveles plasmáticos. Se usan como alternativa a los antagonistas b2 cuando no funcionan. También pueden ser inhalatorias. · Antagonistas muscarínicos  bloquean los receptores M y hay broncodilatación y disminución de la secreción. Algunos se dan por vía oral y otros sólo por la vía inhalatoria. El IPRATROPIUM es un derivado de la atropina y no atraviesa la barrera hematoencefálica y no

. posiblemente hay otros mecanismos implicados porque inhiben la respuesta de algunos receptores sensoriales o por la inhibición de determinados mediadores. · Derivados NO narcóticos  DEXTROMETORFANO y BUTORFANOL (es el más potente y el más usado en veterinaria). -Antitusígenos a nivel del SNC:  · Derivados de opiáceos  son derivados de la morfina. hipersensibilidad muy ligera e irritación de las vías respiratorias superiores. Se usan juntamente con los broncodilatadores y los agonistas b2.  -Antitusígenos a nivel periférico: pueden eliminar sustancias responsables de la tos. En pequeños animales tienen poco interés. inhiben profilácticamente la liberación de mediadores en la fase inicial y en la fase retardada.tiene efectos en el SNC. pero en gatos no tiene eficacia probada. ANTITUSÍGENOS La tos es un mecanismo de defensa mediante el cual eliminamos sustancias irritantes de las vías respiratorias. Sólo se debe eliminar en frecuencias muy importantes. Son sobretodo importantes por la vía inhalatoria y poco por la vía oral. no dan disminución del peristaltismo gastrointestinal. porque tiene un amonio cuaternario. No tienen efectos depresores sobre el SNC. Tienen muy pocos efectos indeseables: alteraciones gastrointestinales muy ligeras. concretamente aquellos que se usan como antitusígenos son la CODEÍNA (metilmorfina) y la HIDROCODONA. INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN DE MEDIADORES Los inhibidores de la liberación de mediadores. Además. Ej: PREDNISOLONA y DEXAMETASONA. Además. GLUCOCORTICOIDES Sólo se dan en la segunda fase del proceso inflamatorio. Los antitusígenos no se deben usar en la tos productiva (cuando hay un aumento de las secreciones bronquiales ayuda a extraerla). Tienen muchas acciones farmacológicas y muchos efectos indeseables. Se da este bloqueo porque son compuestos que estabilizan la membrana celular de las células excitables. Es eficaz en perros. Actúan de forma más selectiva sobre el centro de la tos. como el CROMOGLILATO SÓDICO. Como efectos indeseables disminuyen el tránsito gastrointestinal muchísimo. Se usan estos compuestos porque tienen acciones depresoras a nivel del SNC menos importantes que otros componentes.

estimulan la diuresis.. terbutalina.digestivos: estimula la secreción de HCl y puede dar úlceras. Beta-estimulantes: en el tratamiento de EPOC. Como todos los broncodilatadores relajan la musculatura que previamente estaba contraída. Se usan por vía oral. Se usa en cuadros de urgencia para el tratamiento del shock anafiláctico. § Sustancias mucolíticas  disminuyen la viscosidad de las secreciones. Estos fármacos disminuyen la secreción de moco con lo que disminuye la obstrucción respiratoria pero en algunos pacientes tienen el problema de que el moco es más denso y más difícil de expulsar. en situaciones de urgencia. en pacientes con edema agudo de pulmón.  Farmacologia del aparato respiratorio BRONCODILATADORES. Se usan sólo en cuadros con componente parasimpático alto. La adrenalina es broncodilatadora y anticongestiva. administración de soluciones salinas. Ej: Yoduro de potasio. Anticolinérgicos: se usan menos que los beta-estimulantes. Sus concentraciones plasmáticas son difíciles de controlar. se necesita un aprendizaje. palpitaciones. Se usan en otras EPOC: ipratropio. aminofilina. Efectos indeseables: taquicardia. son más fluidas y pueden eliminarse más fácilmente... No son eficaces en el asma. gastritis. nerviosismo. temblor. ansiedad. Se emplean por vía intravenosa.. .. dando nerviosismo. pero esta vía tiene una serie de problemas: sobredosificación. Se usan por vía oral o intravenosa. Los estimulantes beta no selectivos (beta1 y beta2) producen taquicardia y se usan más los beta2 selectivos: salbutamol. eufilina.cardiovasculares: taquicardia. N-acetilcisteína (rompe los puentes disulfuros a nivel de las mucoproteínas y tiene efecto mucolítico y es muy eficaz para eliminar los radicales libres responsables de muchas alteraciones celulares). Los efectos indeseables son: . estimulan el centro respiratorio. Adrenalina: estimulante alfa y beta. palpitaciones. La intoxicación es grave: taquicardia.. Se usa en EPOC y asma crónico o en ataques agudos de asma por vía intravenosa. ingestión de muchos líquidos. Estimulan el SNC. Sobretodo se puede hacer hidratando con humidificadores.centrales: insomnio. temblor. Xantinas: teofilina. .. Su acción broncodilatadora es independiente del sistema vegetativo. § Expectorantes  aumentan las secreciones... Actualmente también se usan aerosoles por vía inhalatoria. . Se piensa que bloquean receptores de adenosina en SNC y periférico (musculatura bronquial).

Se suelen asociar ambos para contrarrestar sus efectos. En odontología se usa para tratamiento de aftas en forma de gel. son sedantes y anticolinérgicos (disminuyen las secreciones): MODIFICADORES DE SECRECIÓN BRONQUIAL.. La tos que se acompaña de expectoración es productiva. supone una molestia para el paciente y puede lesionar al aparato respiratorio. Farmacologia del aparato digestivo Se usan en el tratamiento de enfermedad ulcerosa.Mucolíticos: rompen cadenas glicoproteicas del moco.. forma una película sobre la superficie del estómago que protege las posibles erosiones de la pared. La codeina tiene también acción analgésica pero produce depresión respiratoria. previene úlceras y favorece su cicatrización. Se absorbe en tubo digestivo y puede dar retención de líquido y edema. Los mucolíticos y expectorantes favorecen la expulsión del moco.carbenoxolona: principio activo del regalíz. . ambroxol. Pueden ser sistémicos (se absorben en el tubo digestivo) o no sistémicos (no se absorben). . son de carácter alcalino. A veces es producida por la irritación..antihistamínicos: difenhidramina. Su uso no está muy justificado porque existe otra forma de hacer más fluido el moco: ingesta de líquido.codeina: actúan en el SNC en el centro tusígeno. Estimula la secreción de moco en la pared del estómago. .dextrometorfano y folcodina: en éstos fármacos predomina el efecto antitusígeno y no suelen dar depresión respiratoria. estreñimiento y a largo plazo dependencia. guayacol. se elimina por la orina. el moco es más espeso y se adhiere mejor a la pared protegiéndola.No sistémicos: . producen anestesia local de mucosa respiratoria. Los más usados son: bromexina. No opiáceos: . . . es seca. -. somnolencia. Son antipruriginosos (disminuye el picor en la vía respiratoria). En la úlcera antes de usar fármacos se recomienda un tratamiento dietético: eliminar alimentos picantes. -. La tos es un reflejo que trata de expulsar algo que obstruye la vía respiratoria. retiene mucha agua y puede dar diarreas.ANTITUSIGENOS. Este tipo de tos es la que se trata con antitusígenos: Opiáceos: .hidróxido de magnesio: tiene gran capacidad osmótica.sulcralfato: no se absorbe.hidróxido de aluminio: puede dar estreñimiento.Sistémicos: .Expectorantes: aumenta el contenido acuoso del moco haciéndolo más fluido. En el estómago existen células secretoras de moco que protege las paredes gástricas del ácido también secretado en él. Está contraindicado en hipertensos. acetilcisteina.bicarbonato sódico: que en cantidades muy altas puede dar alcalosis del pH sanguíneo una vez que se absorbe. . improductiva. Neutralizantes: neutralizan el ácido del estómago. Los opiáceos son los fármacos más eficaces en tos seca. comidas pesadas. Protectores de la mucosa: . ej: yoduro potásico. que favorecen secreción de HCl. Hacen que el moco sea más fluido. puede dar alcalosis urinaria y litiasis.

-. . esofagitis. diarrea. No suelen dar muchos efectos indeseables y están indicados en úlcera gástrica o duodenal. -.ipecacuana: estimula el reflejo del vómito en pocos minutos. La acción es la misma pero cada fármaco es más potente que el anterior. en la luz del estómago. La bomba de H intercambia K con H. Los más usados son los que tienen menos acciones centrales: sedación. Los antihistamínicos H2 inhiben esta secreción. Además de los neurolépticos se usan otras sustancias como antieméticos.. La célula fabrica KCl que en la luz del estómago se separa en Cl y K. se usa por vía oral.Lubricantes: . Estos fármacos son opiáceos (codeina y difenoxilato) y anticolinérgicos (bromuro de hioscina): disminuyen el peristaltismo.. sodio. pacientes hospitalizados. -. disminuyendo la consistencia de las heces. FARMACOS EMETICOS: Inducen el vómito. Son preparados con celulosa. lactulosa. produce alteraciones hormonales) y ranitidina y famotidina (más recientes). .Analgésicos: . exantemas cutáneos. colon irritable (fases de estreñimiento y diarreas. Elentece el tránsito intestinal y disminuye el dolor. meteorismo (gases por dieta desequilibrada y alteraciones cinéticas. Son irritantes para el tubo digestivo. .inhibidores de la bomba de hidrogeniones: omeprazol. Indicaciones: tratamiento de estreñimiento en períodos muy cortos cuando existe hemorroides. El omeprazol inhibe la bomba de H. Este H es el que forma HCl. Además de la acción antiemética tienen una acción reguladora de la motilidad intestinal y están mejor coordinados los distintos segmentos del tubo digestivo. FARMACOS ANTIESPASMODICOS: Se usan en el tratamiento del dolor cólico (típico de una úlcera hueca obstruida producido por un aumento del peristaltismo para vencer la obstrucción). Esta acción se llama procinética o eucinética. anticolinérgicos. necesitándose de nuevo el laxante. Pueden dar diarreas o estreñimientos. dolores cólicos). fibras que en presencia de agua se hinchan. Actualmente se asocia el omeprazol con amoxicilina porque en patogenia de úlcera de estómago existe una bacteria: Helicobacter Pylori. En casos muy determinados se recurre a antidiarreicosn antibióticos se usan sólo en caso de cólera (proliferación de bacterias). Los laxantes estimulan el peristaltismo y después el músculo se relaja dando mayor grado de estreñimiento. bloqueantes de receptores de serotonina 5-HT3. Se usan la cimetidina (menos frecuente. Bloquean los receptores dopaminérgicos en el centro del vómito en el bulbo raquídeo. Pueden dar estreñimiento. aumentan el volumen de heces y aumenta el peristaltismo. FARMACOS ANTIDIARREICOS: La mayoría de las diarreas ceden solas a los 2-3 días. Son soluciones hipertónicas de sales o azúcares que absorben agua y aumenta contenido acuoso de las heces. estimulantes simpaticomiméticos. Casi el 100% de enfermedades con tratamiento antineoplásico presentan vómitos que no ceden con neurolépticos y se usan derivados del cannabis (nabilona). dolor cólico. la acumulación de gases distiende la viscera y produce dolor).Laxantes osmóticos: En casos más severos.Opiáceos: . . somnolencia y a altas dosis disquinesia. Son sales de magnesio. A veces por irritación de la pared aumenta el peristaltismo dando un cuadro parecido.Anticolinérgicos: . En vómitos provocados por cinetismo: cinetosis se usan antihistamínicos. -.antihistamínicos H2: estimulan la secreción de HCl en pared gástrica. en tratamiento de intoxicaciones agudas por vía digestiva. aumentan el peristaltismo y aparecen diarreas intensas. Los efectos indeseables: jaquecas. Se administran por vía rectal en forma de enema. La metoclopramida y el clebopride se dan por vía oral o vía parenteral. pero no en gastritis que ceden por sí mismas. con dieta suave y rehidratación.butilbromuro de hioscina y atropina.metamizol: tiene acción espasmódica. pan integral.Formadores de masa: Aumentan el volumen de heces. cirugía en aparato digestivo.apomorfina: derivado de la morfina sin acción central.Inhibidores de la secreción: .papaverina: es un alcaloide de la dormidera. Efectos indeseables: sedación.supositorios de glicerina: facilitan el desplazamiento del bolo fecal. -. aceite de ricino). FARMACOS ANTIEMETICOS: La mayoría son neurolépticos y se usan en el tratamiento del vómito. Indicaciones: reflujo gastroesofágico. inhibiendo la secreción de HCl. apatía. Se usan poco. mareos.Estimulantes por contacto: Sustancias naturales (sen. FARMACOS LAXANTES: Facilitan el vaciamiento intestinal. Según el mecanismo de acción y potencia existen: -. -. Disminuyen el peristaltismo. La mayoría de los casos de estreñimiento cederían con dieta adecuada: fibra. Normalmente la estimulación faríngea induce el vómito pero a veces no es eficaz y se administra un emético.

Mejora el reflujo y aumenta el vaciamiento gástrico. Efectos secundarios pueden ser centrales (cefalea y vértigos) o extrapiramidales (rigidez y temblor).miméticos (aumento de salivación.APARATO DIGESTIVO REGULADORES DE LA MOTILIDAD GÁSTRICA Las patologías mejor definidas son:    Reflujo gastroesofágico (incompetencia del esfínter esofágico inferior) que va acompañado de esofagitis. Administración vía oral y parenteral. Útil en la acalasia y en el espasmo esofágico difuso. El tratamiento va a ser de tipo etiológico pero existen fármacos que de forma inespecífica van a reducir o anular los vómitos. Fármacos en el reflujo gastroesofágico y esofagitis  Betanecol: Es un parasimpático. A veces produce dolor abdominal por espasmo intestinal. Se administra vía oral y tiene los efectos secundarios típicos de los simpático.perazina) y antihistamíicos (ciclizina): Tienen un efecto central. VÓMITOS Fármacos antieméticos Las náuseas y los vómitos no son consecuencia siempre de una enfermedad del digestivo sino que a veces se producen por una enfermedad del oído. secreciones bronquiales) Metoclopranida: aumenta el tono del esfínter pero relaja el vulvo duodenal. por tanto. existe un tratamiento coadyudante del reflujo que consiste en la administración de protectores de la mucosa y omeprazol.mimético y aumenta el tono del esfínter esofágico inferior y. sudoración. Pueden actuar a nivel central deprimiendo el centro del vómito o bien a nivel periférico reduciendo la motilidad gástrica. Hay otro tratamiento postural como es elevar la cabecera de la cama y un tratamiento dietético. Acalasia (espasmos del esfínter esofágico inferior) Espasmos esofágicos difusos. . Todos ellos llevan molestias importantes que mejoran con fármacos. infecciones sistémicas o bien por la administración de citostáticos. Metoclopranida: Es de acción mixta.   Fenotiacinas (dietil.   Además. Domperidona: actúa igual que la metoclopranida y no tiene efectos centrales. Fármacos en estados espásticos Nifedipino: es un antagonista del calcio y produce relajación muscular en algunos territorios. mejora el reflujo. del SNC.

Indirecto: Inhibiendo de por sí la bomba de protones. gastrina y acetil. El ondasetron se administra VI 8mgr antes de la quimioterapia y después 8mgr cada 4-8h durante el 1º día. La tropisetron y granisetron la ventaja es que son útiles con una sola administración al día. Ondasetron. administración de fármacos que erosionen la mucosa como los inhibidores de la ciclooxigenasa (salicicatos y AINES) y evitar el uso de corticosteroides.   Apomorfina: Es un derivado de la morfina peo sin efectos analgésicos por vía subcutánea. Son muy caros y se usan sólo en vómitos tras la quimioterapia y la radioterapia. Se administra vía oral y parenteral.colina. contribuye a mantenerla. granisetron y tropisetron: Son antagonistas de los receptores 5HT3 de la serotonina la cual estimula en centro del vómito. Otras medidas es evitar el alcohol. Fármacos eméticos Indicados en intoxicación vía oral cuando el tóxico no es cáustico y el paciente está consciente. Efectos secundarios: estreñimiento. El tratamiento va encaminado a bajar la cantidad de HCl que se pone en contacto con la mucosa gástrica y esto se puede conseguir mediante 4 métodos: sivo de la mucosa frente al ácido. Cisaprida: Acción periférica. Jarabe de ipacacuana: Se administran 10-30ml y el vómito se produce a los 15-30min. Fármacos que bajan la secreción de HCl El HCl se forma en las células oxínticas del antro gástrico (estómago) e intervienen en un mecanismo enzimático que es la bomba de protones.    Cleboprida: De acción central. Los efectos secundarios son rigidez y temblor (extrapiramidales) y somnolencia. tabaco. Lo malo es que puede deprimir la consciencia. Pocos efectos secundarios. cefaleas y color facial. Fármacos antiulcerosos La úlcera péptica se asocia con frecuencia a un exceso de secreción de HCl por el estómago. Vía oral y parenteral. Vía oral.colina. Produce menos somnolencia pero produce espasmos musculares. luego vía oral 4-8mgr cada 8h durante 3-4 días. Por tanto existen 2 mecanismos para inhibir la secreción: Directo: Bloqueando los receptores gástricos de la histamina y acetil. Alizaprida: Acción central. . Aunque la hipercloridia no es la causa principal. Este mecanismo se ve potenciado por la estimulación de 3 sustancias endógenas: histamina. No se debe usar más de 7 días seguidos.

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES Omeprazol: Indicado en el “Síndrome de Zollingen Ellison” que es un tumor productor de gastrina. Famotidina: Es 40 veces más potente que la cimetidina. A las 4-6 semanas se consigue la mejoría de la úlcera. fenitoina. Con insuficiencia renal y hepática hay que bajar la dosis. cefalea y estriñimiento. Vía oral a dosis de 20mgr por la mañana e intravenoso cada 12h.Fármacos que inhiben receptores gástricos 1. Sin embargo. Su absorción vía oral es buena. . También tiene menos interacciones medicamentosas. Las dosis habituales son de 200mgr cada 8h y 400mgr en la noche. agitación. Vía oral y parenteral. Tiene menos efectos secundarios que las dos anteriores. Tiene la ventaja de que no tiene efectos antiandrogénicos y menos efectos secundarios. Los efectos secundarios son confusión mental. El más popular es el NaHCO3 (bicarconato) pero lo único que cumple es que es barato. Además con esta ultima dosis los efectos secundarios disminuyen. estudios recientes dicen que el 90% de las cicatrizaciones de úlceras se produce cuando administramos cimetidina en 400mgr cada 12h o 800mgr por la noche. Tiene eliminación renal y la dosis es de 150mgr/12h o 300mgr en la noche. impotencia y gastorrea. reaccionan con el HCl y lo neutralizan. alucinaciones y convulsiones. La farmacocinética es de 2 veces/día y es de 4-10 veces más potente que la cimetidina. A dosis más altas tiene efectos antiandrogénicos que en el hombre produce ginecomastia. Debe cumplir: No provocar diarrea ni estreñimiento. Ocurre porque la secreción de HCl es máxima durante la noche. 2.INHIBIDORES DE LOS RECEPTORES H2 DE LA HISTAMINA  Cimetidina: Absorción gastrointestinal. úlceras recidivantes y úlceras sangrantes complicadas. Se administran 40 mgr/24h o bien 20mgr/12h (en esofagitis por reflujo). Fármacos que neutralizan químicamente el HCl Son los antiácidos. Por ser básicos. También en el reflujo gastroesofágico que no responde a otros fármacos. teofilina y anticoagulantes orales porque baja el metabolismo de esos medicamentos. Lanzoprazol y pantoprazol. Ranitidina: Tiene una biodisponibilidad oral menor que la cimetidina aunque los efectos son semejantes. Tiene interacciones con diacepam.   Las 3 existen vía oral y parenteral. se elimina vía renal aunque una pequeña parte se metaboliza en el hígado. Tiene pocos efectos secundarios: aparecen náuseas.

También se usan el:   Magaldrato Almagato Que son los más usados y los mejores porque tienen un efecto inmediato. ETIOLOGÍA DE LA ÚLCERA PÉPTICA Se debe a una colonización del tracto gastrointestinal por el helicobacter pilori. produce inhibición del HCl. A bajas dosis sólo es citoprotector. Se toma disuelto en agua y ½ hora antes de la comidas. AAS. Los efectos secundarios son diarrea. salicicato de magnesio y el carbonato cálcico. lengua y dientes de negro. Ácido algínico: En desuso.Los más usados son el hidróxido de aluminio. que en sí no puede administrarse porque se inactiva. Efectos secundarios : casos de neuropatías (encefalopatías). en pacientes con insuficiencia renal. Se administran de 1h a 3h después de las comidas que es cuando se produce el máximo de acidez. retortijones y abortos. Tiene un efecto citoprotector sobre la mucosa..   FÁRMACOS QUE AUMENTAN LA DEFENSA DE LA MUCOSA Misoprostol: Análogo de la prostaglandina PG1. Con las comidas y va junto con los antiácidos. Este efecto es porque aumenta las resistencias de la mucosa gástrica debido a que produce un aumento de mucus. En pacientes en los que el helicobacter es resistente al metronidazol. tiñe las heces. Estos fármacos forman una barrera protectora que evita una acción corrosiva del HCl y de la pepsina sobre la mucosa. Los efectos secundarios son estreñimiento y a veces efectos sistémicos como sequedad de boca. Además un sabor metálico. . pero no se sabe que sea más eficaz que otros tratamientos. Para la erradicación se hace una trile terapia en la que se asocia el sicitrato de bismuto coloidal. También previene la adherencia de otros microorganismos al epitelio gástrico. se puede usar claritromicina y también puede usarse la amoxicilina en lugar de las tetraciclinas. tetraciclinas. metronidazol y tetraciclinas. Se usa en úlceras de estrés inducidas por AINES. es el mercado existen compuestos con la mezcla de los tres.  Sulfalcrato: Sal de la sacarosa sulfatada que con el ácido gástrico forma una barrera impermeable al ácido y a la pepsina y se adhiere a la mucosa. vértigo y somnolencia. Sucitrato de bismuto coloidal: Además de proteger físicamente inhibe la acción proteolítica de la pepsina y hoy se usa sólo como terapéutica de refuerzo en la erradicación del helicobacter pilori. cumarina. un aumento de estimulación de bicarbonato sódico y un aumento del flujo sanguíneo. El sucitrato de bismuto actúa tópicamente sobre el helicobacter y lo lisa. Fármacos protectores de la mucosa. su acción es prolongada durante 3-4h y tiene pocos efectos secundarios. Además se debe administrar soluciones más agradables de tomar y dejar 2h para la administración de cualquier otro fármaco puesto que presenta interacciones con la digoxina. A altas dosis..

Laxantes de volumen. se puede usar el salvado. . Fármacos que disminuyen el peristaltismo intestinal   Narcóticos: Todos. agar. También cuando necesitamos vaciar el intestino para exploraciones radiológicas de yeyuno. El más usado es el sulfato de magnesio y sales de fruta. Es perjudicial porque se cargan la flora bacteriana normal. La diferencia es cuantitativa.A pesar de este tratamiento (que sería suficiente) es importante adicionar fármacos antisecretores de HCl ya que no sólo alivian los síntomas de la úlcera. La causa es dieta pobre en residuos y a parte de aumentar la fibra. Se usaba la pintura de opio. Todos aumentan el volumen cuando se hidratan. ANTIDIARRÉICOS Y LAXANTES. Consiste en atraer el agua del intestino por un proceso osmótico. LAXANTES Y PURGANTES Se usan en el tratamiento del estreñimiento. Subalicilato de bismuto: en diarreas del viajero por E. El laxante se usa cuando tiene problemas anorectales o cuando queremos que el paciente no realice esfuerzos (paciente coronario). Laxantes osmóticos Sales no absorbibles que se administran vía oral o rectal. El laxante restablece el ritmo intestinal normal y el purgante lo que hace es provocar un vaciamiento rápido del intestino.agar. ANTIDIARRÉICOS El tratamiento sintomático consiste en disminuir el volumen del contenido intestinal o bien disminuir el peristaltismo intestinal. por lo que puee ser útil en diarreas acuosas. sino que a veces también potencia la actividad de los antimicrobianos. Preparados de caolín (citrato de aluminio hidratado) y peptina: poder absorbente tanto de agua como de toxinas y sustancia irritantes y la peptina es una fibra vegetal con poder absorbente. mucílago de planta oovata y la metil celulosa. Fármacos que disminuyen el volumen intestinal     Mucílago de la planta oovata: absorbe agua del contenido intestinal y forma un gel. También narcóticos de síntesis no absorbibles como el difenoxilato y loperamida. Se administran 5-10 gotas despues de cada deposición. Se pretende reestablecer la flora que ha sido alterada cuando se administran antibióticos vía oral. Lactobacilus: bacilos normales de la flora intestinal. Los purgantes se usan sólo en situaciones en las que se ingieren tóxicos para evitar que se absorban. Fármacos y quimioterápicos no absorbibles: la mayoría de las diarreas son por virus o causas no infecciosas y es común la mala práctica de administrar antibióticos como neomicina o sulfamida que no se absorven.Coli. Su eficacia es discutible. colon o vías urinarias.

También enemas de fosfato sódico. Existen 4 tipos de tratamiento: . Afecta sólo al colon y al recto. Otro es la lactulosa que es un azúcar sintético (galactosa + fructosa) que no se absorbe en el intestino y atrae agua por ósmosis. Estracto de planta que lleva xenóxidos como la hoja de Sen (cáscara sagrada). fiebre. Existen 2 tipos de enfermedad inflamatoria intestinal: Enfermedad de Cronh: Afectación transmural de la mucosa intestinal que pede desarrollarse en cualquier parte del tracto gastrointestinal. Baldo. Todos actúan en un plazo de 8-12h por lo que deben tomarse de noche. Cassia angustifolia No se absorben pero si lo hacen se elimina por orina y la tiñe de verde rosáceo y puede producir alergia. Las manifestaciones clínicas son uy variables pero la mayoría cursan con diarrea abundante. pero no se usa mucho porque bloquea la absorción de vitaminas liposolubles. También los supositorios de glicerina y el dopusato sódico (tampoco se usa mucho porque altera la mucosa intestinal). ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Es una enfermedad crónica que se presenta en forma de ataques agudos intercalados con periodos de remisión. Laxantes de contacto.Se toma en ayunas con un vaso de agua. Al llegar al colon es matabolizado por las bacterias y produce ácido láctico y ácido acético los cuales aumentan el peristaltismo. Impiden la reabsorción de agua por la mucosa del colon y al mismo tiempo estimulan la secreción de agua y electrolitos desde la mucosa a la luz del colon. ALTERACIONES DEL INTESTINO DELGADO. Sobre todo se usa en la encefalopatía hepática. Aceite de ricino. Pretende controlar la sintomatología del paciente para que pueda llevar una vida normal. Son los menos fisiológicos pero los más usados por la forma farmacéutica que son muy cómodos:    Fenolftaleína. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Es un tratamiento paliativo y no curativo. leucocitosis y dolor abdominal. El aceite de ricino actúa en yeyuno y es más rápido. Laxantes emolientes Ablandan el contenido intestinal y favorecen la expulsión. Ácido de parafina. a veces con sangre y moco. Colitis ulcerosa: Afectación de la mucosa o la submucosa (más superficial que la anterior).

además. hiperglucemia y síndrome de Cushing. sobre todo en la enfermedad de Cronh a dosis de 500mgr/8h.  Ambas se usan en ambas enfermedades cuando éstas son colónicas (del colon). con lo cual baja la inflamación. Los efectos secundarios son nefrotoxicidad. metronidazol (500mgr/8h) y si no mejora. levamisol y colestiramina. a esa sulfasalacina se le añade prednisona a dosis de 1 mgr/Kgr/día. cristaluria y exantema. el tratamiento farmacológico se inicia con sulfasalacina a dosis de 500 mgr. se distribuye ampliamente. se metaboliza a 6. a nivel del tracto gastrointestinal no se absorbe y en el colon es hidrolizada por las bacterias separándose en salazopirina y 5ASA. Se administra 5-10mgr/Kgr/día. Su efecto aparece a los 15 días de tratamiento. ENFERMEDADES DEL COLON SÍNDROME DEL COLON IRRITABLE . inhibe la síntesis de prostaglandinas. CORTICOIDES:  Se usan principalmente cuando hay brotes agudos de la enfermedad. Mecanismo de acción desconocido aunque se cree que inhibe la actuación de los linfocitos T y bloquea la activación de éstos mediada por la interleuquina II. inmunosupresores. Su absorción vía oral es errática (4-60%). Si es moderada. Los efectos beneficiosos aparecen a los tres meses de tratamiento. Se usa en ambas enfermedades y tienen efecto antiinflamtorio e inmunosupresor. se usa en principio la sulfasalacina y cuando hay brotes.  Azatriopina: es una purin que actúa como antimetablito después de ser activada interfiriendo en la biosóntesis de las purinas. Cuando la colitis ulcerosa es leve. a dosis de 1mgr/Kgr/día. Atraviesa barrera placentaria. pero en el colon se transforma en 2 5ASA. agentes inmunosupresores. Dosis mayores no han demostrado ser más eficaces tienen más efectos secundarios. La salazopirina no tiene actividad farmacológica en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal y es sólo responsable de los efectos adversos de las sulfonamidas. Es inactiva en sí. La enfermedad de Cronh. Su absorción vía oral es desconocida.amino salicílico (5ASA). Se metaboliza en el hígado y algunos de sus metabolitos son también activos. El 5ASA es el agente activo ya que actúa como antiinflamatorio sobre la mucosa intestinal y. Con inmunosupresores: Se usan en ambas enfermedades cuando han fallado los corticoides.Con agentes antiinflamatorios: SALICICATOS:  La sulfasalacina es un fármaco formado por la unión de salazopirina que es una sulfonamida y el ácido 5. Si no mejora. Se distribuye ampliamente y se une a la albúmina en una elevada proporción. Ciclosporina: péptido con acción inmunosupresora.  Con antibióticos: Se usa el metronidazol. Cuando el paciente está en remisión. Los efectos secundarios son alteraciones hepáticas.5mgr/Kgr/día. Cuando de administra vía oral.mercaptopurina que es un metabolito activo y se elimina por el riñón.4 gr/día. se une a proteínas plasmáticas en un 30%. Se usa como antineoplásico y como inmunosupresor y se usa a dosis de 3. HTA y hepatotoxicidad reversible. prednisona a 1mgr/Kgr/día. Otros agentes: Comoglicato. hay que ir bajando la dosis progresivamente para evitar los efectos adversos de la supresión inmediata como son la supresión adrenal. Los más usados son la metilprednisolona y la prednisona. La osalacina es la unión de 2 5ASA.

Enfermedad crónica que tiene dolor abdominal en la fosa ilíaca externa y cede tras la defecación y expulsión de gases. fiebre. Antiespasmódicos:   Sulfato de belladona: tratamiento de cólicos y en espasmos intestinales. Metil. hepatomegalia e ictericia.fecal por agua o alimentos contaminados. HEPAITIS B Se transmite por la sangre. contacto sexual y madre. Fármacos como paracetamol o halotano. El tratamiento de la fase aguda no existe. escalofríos. 20-40%. Los efectos secundarios son sequedad de boca. La profilaxis se hace en zonas endémicas con inmunoglobulinas que protegen al individuo durante 6 meses. Debido a una afectación de la motilidad intestinal.bromuro de hioscina: espasmos musculares en general. Producido por un virus del ARN de la familia de los picornavirus. El tratamiento no es necesario. sólo en fases en que el paciente refiere astenia el paciente debe guardar reposo en cama y no tomar alcohol. Producido por un virus ADN. Se cura sola y no se cronifica. Se cronifica. Infecciones no virales por toxoplasma gondii. PATOLOGÍA HEPÁTICA Y DEL SISTEMA BILIAR ENFERMEDAD HEPÁTICA AGUDA Degeneración de la estructura parenquimatosa hepática con lisis de los hepatocitos y necrosis de diversa extensión. B y E. Son fármacos que relajan la fibra muscular lisa de la pared gastrointestinal por un mecanismo directo. . butilescopolamina y metilescopolamina. Cursa con anorexia. El tratamiento es con una dieta rica en fibra y con la administración de antiespasmódicos. El fármaco es la papaverina y se suelen asociar anticolinérgicos y analgésicos. oTra es hervir el agua durante 10 minutos. Causas:     Infecciones virales como hepatitis A. El mecanismo de transmisión es oral. también tatuajes. visión borrosa y cuidado con la administración en glaucoma e IC congestiva.hijo. Venenos como amanita faloides (seta). La absorción vía oral es pobre y se usa la vía IM e IV a 20mgr/día. por agujas compartidas por drogatas. Los anticolinérgicos más usados son la atropina. El analgésico más usado es la dipirona que tiene una leve acción antiespasmódica. HEPATITIS A Es la más frecuente de todas.

Sólo tratamiento de soporte para tratar la encefalopatía y sus complicaciones. Es frecuente en homosexuales. ð y γ. Astenia. También es frecuente la cronicidad. Su uso no se ha generalizado. Mialgias.El tratamiento con interferón se reserva para la forma crónica. las manifestaciones clínicas son menos severas que en las dos anteriores pero las complicaciones extrahepáticas son mayores: artritis. . Los síntomas clínicos son ictericia. La profilaxis mediante inmunización pasiva y activa que se administra inmunoglobulinas y vacuna de virus atenuados (0-1-6 meses). El interferón: es una glucoproteina producida por el organismo con propiedades antivírica e inmunológica. HEPATITIS FULMINANTE Necrosis masiva de los lobocitos hepáticos (hepatocitos) por una hepatitis viral o una hepatitis tóxica por paracetamol. No hay tratamiento específico. encefalopatía y ascitis. Antivírico sintético. activo frente a virus de ADN. El tratamiento farmacológico es:    Levamisol: mejora la inmunidad aumentando el número de linfocitos T. En la fase aguda. El 50% de las hepatitis C desarrollan una hepatitis crónica y un 20% cirrosis. Hay 3 tipos: ð. Ha sustituido al Ara-a debido a que es más soluble y se puede administrar IM. agranulocitosis. Arabinósido de adenina: (Ara-a) Arabinósido del 5 monofosfato de adenina: (Ara-AMP).  o Efectos secundarios: inmediatos:      Fiebre. Artralgias. anemia aplásica y alteraciones neurológicas. HEPATITIS C Producida por un virus ARN que es el principal responsable de todas las hepatitis posttransfusionales. El efectos secundarios es la polineuropatía. Escalofrío. HEPATITIS CRÓNICA Se considera crónica cuando dura más de 6 meses.

Autoinmunes: tiroiditis autoinmunes. IR. Efectos tardíos:      CIRROSIS Generales: las anteriores y alopecia. depresión. Hipertensión portal: Cuando la presión de la vena porta es mayor de 10-12mmHg y aparece una dilatación del sistema venoso especialmente de las venas colaterales. irritabilidad e insomnio. Hematológicas: leucopenia y trombopenia. El diagnóstico debe confirmarse mediante endoscopia y el tratamiento consiste en la administración de una inyección local de un esclerosante que impide el sangrado gracias a la producción de una trombosis en el . Causas:   Alcohol. Conlleva a la aparición de varices que se pueden romper provocando varices esofágicas sangrantes cuyas caracterírsticas son melena o hematemesis. Hepatoma. Encefalopatía portosistémica. Hepatitis crónicas activas. Las uniones de las venas gastroesofágicas son muy superficiales y un aumento de la presión portal conlleva a un aumento de la presión en esta unión. Resultado de la formación de nódulos y fibrosis del hígado después de una necrosis. Ascitis. Manifestaciones psiquiátricas: ansiedad. ascitis y/o encefalopatía. Comporta una desectructuración total del hígado. Diarrea. Complicaciones:      HT Portal. Anorexia. Infección: predisposición a padecer más infecciones. Náuseas.    o Cefalea.

descanso en cama y administración de diuréticos que actúen a nivel del túbulo distal: espironolactona. éste baja el pH intestinal y desciende la absorción intestinal de amonio.  VASOPRESINA: Se usa para reestablecer la hemostasia. Estos diuréticos son de potencia media para evitar la pérdida de agua y potasio. La dosis para el tratamiento de varices esofágicas es de 250 mgr en bolo y después 250 ðgr/h.   ASCITIS: Una de las complicaciones más frecuentes de la cirrosis. asma. triamtireno y amilorida. Los efectos secundarios son náuseas. Como laxante se usa lactulosa (en enemas o bebido) a dosis de 30 ml/8h. No tiene las complicaciones cardiovasculares de la vasopresina. se usa como vasoconstrictor. dolor abdominal e isquemia miocárdica. somatostatina y octreóctida). El tratamiento es la paracentesis: eliminación de líquido ascítico mediante una punción en el abdomen. . Contraindicado en embarazo y lactancia. OCTEÓCTRIDA: Derivado de la somatostatina. Debido a que se producen recurrencias a los 2 años (60-80%) y debido a la gran mortalidad (20%) está indicado iniciar tratamiento profiláctico para prevenir el sangrado que consiste en realizar terapia esclerosante y administrar ðbloqueantes (porque bajan la hipertensión portal). contraindicado en enfermos con IC congestiva. El tratamiento consiste en reducir la ingesta de sodio. La administración es vía central a velocidad de 25ui/h. ALTERACIONES DE LA VESÍCULA BILIAR.. En la administración se esto se hace una dieta hipoproteica y también se administra neomicina 1 gr/6h. hipoglicemias y piedras en la vesícula. SOMATOSTATINA: Su eficacia está en duda. Los síntomas son somnolencia y coma. El tratamiento es mediante la administración de enemas o laxantes para vaciar el tracto gastrointestinal las sustancias nitrogenadas que pueden ser convertidas en amonio por las bacterias intestinales. El desarrollo es secundario a la retención de Na y agua. Cuando el tratamiento con esclerosante fracasa o se está a la espera. Además hay que administrar medicamentos para prevenir las úlceras esofágicas que los esclerosantes producen (se usa sucralfato) a dosis de 1mgr/4h respetando sueño. Esta técnica puede producir hipovolemia porque el líquido ascítico se reacumula a expensas del volúmen circulante y esto se evita administrando albúmina. se usan vasoconstrictores cuyo mecanismo de acción es restringir el flujo portal mediante la constricción arterial esplénica (vasopresina. epilepsia o migraña. ENCEFALOPATÍA PORTOSISTÉMICA: Síndrome neuropsiquiátrico crónico secundario a la cirrosis que generalmente es reversible. Consiste en un acúmulo de fluidos dentro de la cavidad intraperitoneal.vaso (se usa el fenol). Los efectos secundarios son alteraciones gastrointestinales.

aparece dolor agudo y se origina colecistitis aguda. Cuando las piedras están dentro del conducto cistico. las piedras están dentro de la vesícula biliar. COLANGITIS Entre el 10-20% de la población tiene piedras en la vesícula. Si esta localización es crónica y en muchos casos asintomática. Administración de fluidos. Administración de analgésicos (AINES y opiáceos). Estas piedras: les de calcio Factores de riesgo:       Edad Sexo (+ en mujeres) Multiparidad Obesidad Dieta rica en grasas animales Anticonceptivos orales En la mayoría de los casos. Tratamiento:     reposo en cama. La obstrucción del conducto cístico produce dolor e inflamación. Administración de antibióticos (amoxicilina y cotrimoxazol) . de forma que los pacientes están asintomáticos y en este caso no es necesario ningún tratamiento.  COLECISTITIS. Cuando la inflamación es severa puede aparecer infección y esta puede progresar hasta la formación de colecistitis gangrenosa que puede provocar perforación y peritonitis. colecistitis crónica.

Ketotifeno: es otra cromona. Corticoides: Son de primera elección. Inhiben la síntesis de anticuerpos circulantes y la unión de Ag-Ac en el asma alergénico. Nedocromil sódico: es otra cromona. Efecto profiláctico. Más eficaz en jóvenes con asma polínica o por ejercicio. Si las piedras se sitúan en el conducto biliar común se produce dolor severo e ictericia colestática.Coli. Estabiliza la membrana del mastocito y basófilo bajando la liberación de mediadores humorales. Son frecuentes las infecciones bacterianas. que es la colangitis. El tratamiento es amoxicilina 1 gr/6h o gentamicina 2-5 mgr/Kgr/día/8h. Se supone que actúa bajando la concentración de mediadores. Inflamación del páncreas causada por activación intrapancreática de enzimas digestivas. vómitos e ictericia. Mecanismo de acción desconocido. tiene molestias faríngeas y no tiene ningún otro efecto secundario. La crisis tiende a ceder sola y a menudo responde a tratamiento farmacológico pero a veces puede prolongarse durante horas o días y llegar al estatus asmático. También efecto relajante directo sobre el músculo bronquial. por tanto es la autodigestión del páncreas por la activación inadecuada de las enzimas pancreáticas. La vía inhalatoria no tiene efectos secundarios y se usan la beclometasona y    . Y en estos pacientes la orina es oscura y las heces pálidas. Sólo existe la vía oral. Igual que el anterior sólo que con la ventaja de poderse administrar cada 12h. PANCREATITIS AGUDA. Se toma cada 6h. ANTIINFLAMATORIOS La inflamación se considera el fenómeno fundamental y el tratamiento con estos fármacos va a ser a base del tratamiento antiasmático. Se recomienda como prueba durante 1 mes en otros asmas.  Cromoglicato disódico: pertenece al grupo de las cromonas. no tiene acción en la crisis aguda. Cirugía (colecistectomía). el 80% E. ANTIASMÁTICOS Se manifiestan por crisis de disnea y sibilancia de duración variable separada por periodos sin síntomas. Debe cerciorarse de que el paciente sabe usar el inhalador. Sólo se recurre a la morfina cuando han fracasado los opiáceos. Actúan como broncodilatadores indirectos. El tratamiento es la administración de fluidoterapia y electrolitos para compensar la pérdida de fluidos pancreáticos. También se usan AINES. PATOLOGÍA DEL PÁNCREAS. Requiere medidas de urgencia pero aún así aparece una mortalidad de 20 por cada 100. Se comienza con una analgesia de potencia media (paracetamol) y se continúa con analgésicos opiáceos (Meperidina y Pentazocina). Las bacterias son Gram-. se cree que es debido a su efecto antiinflamatorio y a su infiltración celular de la mucosa que baja la cantidad de mediadores y productores de moco.000 y por año. Controlan la inflamación y la liberación de factores humorales. Aparece: dolor. Vía inhalatoria. Como se produce dolor intenso es preciso una analgesia.

  RESORCINOLES. La estimulación de b1 es indeseable porque produce efectos cardiacos. BRONCODILATADORES.budesonida. no se usa en el tratamiento del asma aunque la administración subcutanea a dosis de 0. Terbutalina: vía oral e inhalatoria. Se usan las catecolaminas:  Adrenalina: estimula los receptores adrenérgicos a. Vía oral. En teoría carecen de efecto cardiaco pero realmente conservan alguna acción sobre b1 y por ello producen taquicardia y a dosis altas arritmias. La vía oral se usa en asma grave cuando la inhalatoria no es posible y se debe admninistrar la dosis más pequeña posible efecaz: en la mayoría se asocia a cromonas con la ventaja de que así se puede reducir la dosis. La vía parenteral se usa para el asma grave y se administran dosis altas que se van reduciendo.ð y γ) o selectivamente (ð2). Vía oral o parenteral los más usados son prednisona y 6 metil prednisolona (Urbasón®). Puede provocar temblor muscular. hipertiroidismo. El estímulo de a es contraproducente en el asma ya que tiende al broncoespasmo. ð1 y ð2. Ojo con el ritmo cardiaco. aunque a veces puede aparecer candidiasis bucal. Hexoprenalina. El estímulo de los receptores adrenérgicos ð2 situados en el músculo bronquial induce la relajación del músculo (broncodilatación) y como consecuencia la mejoría o desaparición del broncoespasmo. enfermedad coronaria. Actúan en menor tiempo que los antiinflamatorios pero son sintomáticos ya que no actúan en la inflamación. Por vía parenteral 5 mgr en 500ml de suero y ritmo de 3-6 ml/h o bien IV lento. Es importante asegurarse de que la administración es subcutánea. Parenteral pierdo selectividad por ð2. SIMPATICOMIMÉTICOS Estimulan al sistema simpático de forma global (ð. inhalatoria o parenteral. SALIGÉNICOS De síntesis con efecto estimulador de ð2:  Salbutamol: (Ventolín®).2-0. Por ello. pero en el músculo bronquial predominan los ð2 y el efecto total es de dilatación. Efecto prolongado. Isoprenalina. Es similar a la terbutalina pero mantiene el efecto ð2 parenteral. Vía oral: 2-4 mgr/8h y los efectos secundarios son temblor en las manos pero menos que la terbutalina. 5 mgr/8h.5ml controla una crisis en pocos segundos. Contraindicado en HTA grave. Salmaterol Famoterol   . Fenoterol: inhalatoria. taquicardia y arritmias. Son productos de síntesis que estimulan receptores ð2 bronquiales.

Exixte una teofilina que es de liberación más lenta y que mantiene el efecto 12h. rectal y IV. SISTEMA ENDOCRINO Las hormonas se usan de 2 formas:   Terapia sustitutiva: Aportar una hormona que ha dejado de sintetizarse total o parcialmente por un órgano endocrino. . rectal e IV (nunca sin diluir. Lo ideal sería medir las concentraciones plasmáticas de teofilina que deben ser entre 10-20 ðgr/ml (a < dosis. agitación y convulsiones. vómitos y dolor abdominal) y vía rectal (irritación del recto). Este tipo se acompaña de múltiples efectos secundarios. Se administra 1 gr en 500 ml de SF durante 1h. Se mantienen como tales en el organismo. Se metaboliza en el hígado por lo que en IH hay que bajar la dosis y aumentar la dosis en fumadores porque la metabolización es más rápida. vómitos y convulsiones). En principio se usaba atropina pero tenía muchos efectos secundarios y se dejó de usar. en otros tipos de asma no parece eficaz. La dosis normal es de 200-400 mgr cada 4-6h. puede provocar arritmias mortales) y por IM es muy dolorosa. Fentolamina: No se emplea habitualmente porque sólo en casos aislados ha resultado bien. ALFABLOQUEANTES El estímulo de receptores ð tiende a producir broncoespasmo. luego el bloqueo colinergico es útil en el asma. Sales de teofilina: son más solubles por lo que se pueden administrar IV: Aminofilina: (teofilina + etilanodiamina).     ANTICOLINÉRGICOS El estimulante colinérgico tiende a producir broncoespasmo. Existe un derivado que es el bromuro de ipatropio de administración inhalatoria que es útil en asma asociado a enfermedad obstructiva. por lo tanto el uso de alfabloqueantes es útil en el asma. por tanto. Derivados de teofilina: más solubles que la teofilina. Se administran vía oral (irritación del tubo digestivo con náuseas. La síntesis de hormonas va a estar controlada por las hormonas mensajeras que se sintetizan en la hipófisis y su única misión es estimular un segundo órgano endocrono para que sintetice unas hormonas que serán efectoras sobre los tejidos. se puede administrar vía oral. náuseas. la mediciones analíticas son distintas pero los efectos secundarios y toxicidad son parecidas a las de la teofilina. Difilina y disolufilina. Administración oral. A dosis altas producen: insomnio. Terapia faracológica: Administrar una hormona en dosis farmacológicamente elevadas porque se sabe que administrada en dosis antifisiológicas aparecen efectos nuevos aprovechables. Sólo existen preparados orales. Teofilinato de colina: es más soluble que la teofilina y aproximadamente igual que la aminofilina. pero tiene efecto sinérgico con estimulantes ð2 selectivos en el acceso asmático agudo. no hay efecto y a > dosis.METILXANTINAS  Teofilinas: es una sustancia poco soluble por lo que su absorción es incompleta.

Es la lisina. Antes se usaba un preparado sintético del que existe una forma soluble de acción corta por vía subcutánea y otra oleosa en forma de tanato de acción prolongada e IM. HORMONAS HIPOFISIARIAS E HIPOTALÁMICAS La hipófisis tiene 2 partes definidas:  Neurohipófisis: Sus hormonas son la ADH y la oxitocina y se sintetizan en el hipotálamo. ADH: Su acción es aumentar la permeabilidad para el agua del túbulo colector de la nefrona. Adenohipófisis: Es la glándula endocrina rectora ya que varias de las que fabrica son mensajeras y regulan la producción de las hormonas efectoras en otros órganos endocrinos (tiroides. HORMONAS DE LA NEUROHIPÓFISIS Son de estructura sencilla y tienen 9 aminoácidos.vasopresina (Lipresina ®) y su administración es de 1-3 nebulizaciones nasales (2-6 UI).glucosa o Parathormona. intranasales con lo que se evita la vía parenteral. . El déficit produce poliuria. Parte posterior de la hipófisis. Así se reabsorve la mayor parte del agua que llega al túbulo y (15 litros/día) y quedan 1-2 litros que es la producción diaria normal. Otra acción que tiene la ADH es aumentar la síntesis del factor 8 de la coagulación por un mecanismo desconocido (tratamiento hemofilia). Este déficit es el origen de la diabetes insípida verdadera o hipofisiaria que se caracteriza por poliuria y polidipsia para reponer esas pérdidas.Calcio). La administración de ADH está indicada en la diabetes insípida verdadera. gónadas…). con escasos efectos secundarios aunque a veces puede dar HTA y angor debido al efecto vasoconstrictor. También la Desmopresina (10-20 mgr/1-2 veces al día). emigran a la neurohipófisis donde se almacenan y se liberan a la sangre. Está en la parte anterior de la hipófisis. La dosis recomendada de ADH en la diabetes insípida es de 3-5 UI/día. Hoy día se usan derivados semisintéticos que tienen acción prolongada. La diabetes insípida nefrógena es la que la ADH es normal pero el túbulo es insensible a ella.  La mayoría de las hormonas están a su vez controladas por otras hormonas mensajeras situadas en el hipotálamo. Existen otros casos en que el efecto modulador sobre la producción de una hormona no va a ser otra hormona sino por una sustancia no homonal cuyo nivel plasmático está regulado por esa primera hormona (insulina. suprarrenales. También se produce vasoconstricción arterial aunque sólo a dosis altas. carece de efecto vasoconstrictor y es tratamiento de elección.Las hormonas mensajera y receptora están reguladas por un mecanismo de feed-back (la 1ª regula la secreción de la 2ª y la concentración plasmática de la 2ª regula la secrecion de la 1ª).

3 UI/hora Los efectos secundarios son importantes a dosis altas:     Dolor abdominal y diarrea. OXITOCINA Estimulante del músculo uterino. HTA Retención de agua Vasoconstricción coronaria con angor (lo que obliga a suspender el tratamiento). HORMONAS DE LA ADENOHIPÓFISIS E HIPOTALÁMICAS HORMONA DEL CRECIMIENTO: Farmacología (Mª José) 3º de Enfermería Página 16 Receptor de la histamina Receptor de la gastrina Receptor de la acetil. Se usa en forma soluble (IV) y nunca el tanato.Usando el efecto vasoconstrictor se emplea a altas dosis en el tratamiento de urgencia de las varices esofágicas porque al producir vasoconstricción esplénica. En enfermos coronario se usa la somatostatina. Se usa en dosis aisladas infundiendo 20UI disueltas en 100ml de glucosa al 5% y administrarlo en 10'. O bien en infusión continua que es lo más recomendado y se disuelven 2000 en 250 ml de suero glucosado al 5% a un ritmo inicial de 0.colina H+. se reduce el flujo por las varices y favorece su coagulación y la formación de un trombo.K+ HCl H+ ClK HCl Hoy día se usan poco . Otro derivado es la glicina. Hay que tener especia cuidado en la extravasación de la vasopresina (es lo mismo que la ADH) porque origina necrosis cutánea extensa debido a la vasoconstricción local.vasopresina o glipresina con el mismo efecto vasopresor pero con una vida media mayor.

Similares al anterior pero de efecto más prolongado (12h) .

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