TUBERCULOSIS

NOMBRE:

DOMICILIO:

TELFONO: GENERO:

EDAD: F.NACIMIENTO:

¿sabe usted que es tuberculosis

no si he escuchado

¿Recibió la vacuna BCG (Bacilo de Calmette-Guerin)?

si no nose

¿tiene algún familiar, amigo ,conocido con esa enfermedad?

si no

¿conoce sus síntomas?

si no

¿conoce las medidas preventivas que debe tomar hacia una persona enferma de tuberculosis?

si no

¿cree usted que el ministerio de salud debe dar charlas constantes sobre esta enfermedad?

si no por que

¿esta usted de acuerdo conque haya mayores acciones para la prevención y control de la tuberculosis?

si no cuales

¿cree usted que la tuberculosos es contagiosa?

no
si

¿Dónde escucho o leyó sobre esta enfermedad?

si no

¿cree usted que el ministerio de salud debe dar charlas constantes sobre esta enfermedad?

medios de comunicación sector salud otro

¿sabe en que consiste la prueba para detectar tuberculosis?

si no especifique
LA TUBERCULOSIS SIGUE SIENDO
UN RIESGO PARA TODOS Y TODAS
DESCUBRE SI ESTAS EN RIESGO DE TENER TUBERCULOSIS. Contesta este sencillo cuestionario y
autoevalúate
Instrucciones: Encierra en un círculo tus respuestas y suma el total de
puntos acumulados y escríbelo en el recuadro

¿tiene tos con flema de mas de 15 días? 3

¿las flemas son amarillas o verdosas? 2

¿tiene flemas con sangre ? 4
¿presentas fiebre por las tardes o noche? 3
¿has perdido peso (sin dieta especial)? 1
¿tienes mucha sudoración por la noche? 2
¿tienes cansancio constante? 1
¿convives o has convivido con alguien que tuvo o 3
tiene tuberculosis?

TOTAL

· SI ACUMULASTE POR LO MENOS 10 PUNTOS ESTAS EN RIESGO DE PADECER

TUBERCULOSIS

nombre y firma del entrevistado