Historia Clnica Digital

Control de Versiones V
1

Descripcin
Creacin documento

Persona
JOS

Fecha
13/04/10

NDICE Control de Versiones................................................................................. 2

I INTRODUCCIN ........................................................... 4
1. Notificaciones Externas ................................................................... 5
1.1. Agenda del Profesional ......................................................................... 5 1.2. Dentro del Contacto ............................................................................ 15

2. Documentos Externos..................................................................... 17
2.1. Comunidad Valenciana ......................................................................... 19 2.2. Otras Comunidades ............................................................................. 26 2.3. Documentos Externos Ocultos ................................................................ 32

3. Asociar referencia a la historia clnica. ............................................... 38

I INTRODUCCIN
SIA se integrar con HSEAVS, para permitir la consulta de informacin entre ambos sistemas y la comunicacin entre los clnicos de ambos mbitos durante la atencin mdica de un paciente.

El objetivo de esta integracin es obtener un sistema centralizado de referencias a documentos clnicos a nivel Nacional. Disponibles para su visualizacin desde los diferentes sistemas de informacin del Sistema Valenciano de Salud.

Qu ofrece este sistema al usuario final: Servicio de Notificaciones desde sistemas externos. Consultar Referencia a Documentos Externos (Alta de Hospitalizacin, Urgencias, Consultas Externas, Resultados de Pruebas de Imagen y laboratorio) Posibilidad de asociar una Referencia a Documentos Externos, en la historia clnica del paciente

Una Notificacin es el alta de una referencia a Documentos Externos.

1. Notificaciones Externas
Se utilizar para mostrar al profesional las notificaciones que lleguen a SIA desde los diferentes centros del SVS.

Podremos consultar los documentos externos con antigedad mxima de 15 das, y aquellos que se hayan marcado como vistos por algn facultativo titular.

Se dispondr de varias alertas que nos avisarn de la existencia de nuevas notificaciones para el usuario: Desde fuera del contacto: Agenda del Profesional (por Cupo) Desde dentro del contacto: (por SIP)

1.1. Agenda del Profesional

Desde la agenda del profesional y seleccionando la opcin Notificaciones Externas desde el men Utilidades, se accede a la siguiente pantalla. Esta pantalla se encuentra dividida en dos partes: 1.- rea de filtros 2.- rea de informacin

rea de Filtros.
Filtro por fechas: Se podr establecer una fecha desde y hasta para la consulta. Si la fecha desde superara los 15 das de la fecha actual el sistema mostrar un mensaje como el de la imagen siguiente.

Filtro por Tipo de Informe:

Filtro por Centros:

Filtro por Servicios:

Filtro por Estado: Las opciones de estado posibles son: Pendiente, visto y todos.

rea de Informacin.
En esta rea se muestra la lista de informes que cumplen el criterio de los filtros establecidos. A la derecha de cada fila existen dos iconos por los que al seleccionarlos se podr, acceder al informe o bien marcarlo como visto. Ver documento. Permite el acceso a la ventana de visualizacin del informe.

Pulsando sobre el icono en forma de hoja se accede a la ventana de visualizacin del informe.

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Marcar como Visto: Permite establecer que se ha visto el informe con el consiguiente cambio de estado (Visto)

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El informe que se marque como visto al cambiar de estado ya no ser visualizado desde el filtro de estado pendiente.

Para poder visualizar el informe que se marc como visto en la lista de informes, se deber cambiar el filtro de estado al estado de Visto tal como se muestra en la secuencia de las dos imgenes siguientes.

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Seleccin de estado Visto y pulsar el botn de filtrar.

La lista de informes visualizada sern los que tengan el estado de marcados como Visto.

Si en la vista con el filtro de estado Visto se estableciera un filtrado de por fechas y la diferencia entre la fecha desde y hasta superar 31 das la aplicacin mostrar un mensaje comunicando dicha situacin.

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1.2. Dentro del Contacto

Cuando accedemos al contacto de un paciente y este presente Notificaciones externas asociadas.

En la parte superior derecha de la pantalla detalle del contacto seleccionado se mostrar el icono de alerta de Notificaciones Externas.

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Accediendo al icono de Notificaciones Externas pulsando sobre l, se accede a la pantalla de Notificaciones Externas teniendo la misma operativa descrita como cuando se accede por Agenda profesional.

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2. Documentos Externos
El acceso a Documentos Externos, se utilizar para consultar y visualizar los documentos externos de los que disponga el paciente registrados en HSEAVS, por parte del profesional tanto de la Comunidad Valenciana como de Otras Comunidades.

Estos accesos no aparecern para el T. Social

Para consultar los documentos externos de un paciente, se tendr que acceder al contacto de dicho paciente.

Podremos consultar todos los documentos externos del paciente, mediante dos vas: acceso desde Pantalla del Contacto: acceso a la pantalla de bsqueda / visualizacin de Documentos Externos desde la opcin seleccionada. Men Acciones Documentos Externos: acceso a la pantalla de bsqueda / visualizacin de Documentos Externos, sin ningn parmetro de filtro.

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Una vez accedemos al contacto si el paciente no dispone de documentos externos el apartado Documentos Externos aparecer contrado.

Si por algn motivo el sistema no obtuviera conexin, el apartado Documento Externos aparece desplegado y a la derecha de las dos opciones se mostrar un icono de color naranja y textos en gris tenue indicando la no conexin. Al pasar el puntero del ratn sobre dicho icono se mostrar un mensaje indicndolo.

Si el usuario no pertenece a un centro con la integracin habilitada: no aparecer la pestaa Documentos Externos

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2.1. Comunidad Valenciana

Cuando existan documentos externos asociados al paciente y al disponer de la fecha del ltimo informe, se utilizar una gama cromtica para indicar si los informes del paciente son recientes (< 90 das) o antiguos (>90 das) Recientes: Antiguos:

Si con el puntero del ratn se pasa por encima de la opcin de texto Comunidad Valenciana se mostrar una ventana emergente con la informacin de los ltimos datos que se han facilitado a travs de la operacin de consulta del Servicio. Si el puntero del ratn sale de la opcin de texto Comunidad Valenciana sin hacer clic, la ventana emergente desaparecer. Pero si por el contrario se hace clic con el ratn la ventana emergente se debe cerrar con el icono tradicional de cerrar ventanas X.

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La ventana emergente de documentos externos en Comunidad Valenciana presenta 3 columnas de datos: Tipo de Informe Fecha de ltimo informe Ocultos: si el documento esta catalogado como oculto

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Si seleccionamos uno de los registros accederemos a la ventana de Bsqueda/Visualizacin de Documentos Externos con los filtros seleccionados.

Desde la pantalla de Notificaciones externas, se pueden modificar las condiciones de bsqueda: ltimos diez movimientos Por rango de fechas Todos los registros.

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Adems disponemos de la posibilidad para ordenar por columnas mediante el triangulo situado a la izquierda de la cabecera de cada columna.

Para la visualizacin del informe se dispone de un icono en forma de hoja situado en la columna de Acciones, al situarnos sobre este se visualiza un pequeo cuadro de texto indicando la accin Ver el documento.

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Pulsando sobre el icono de accin de ver el documento accederemos a la pantalla de visualizacin del documento. Desde esta ventana en la que se visualiza el documento se puede realizar la accin de Ampliar la ventana de visualizacin del documento.

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Reducir la ventana de visualizacin del documento

Cerrar la ventana de visualizacin del documento.

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Tambin podemos movernos para seleccionar entre las diferentes tipos de documentos y categoras.

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2.2. Otras Comunidades

Cuando existan documentos externos asociados al paciente y Al NO disponer de la fecha del ltimo informe, si no de la fecha del primer informe recibido, no se utiliza la gama cromtica para indicar la antigedad de estos. Si con el puntero del ratn se pasa por encima de la opcin de texto Otras Comunidades se mostrar una ventana emergente con la informacin de los ltimos datos que se han facilitado a travs de la operacin de consulta del Servicio. Si el puntero del ratn sale de la opcin de texto Otras Comunidades sin hacer clic, la ventana emergente desaparecer. Pero si por el contrario se hace clic con el ratn la ventana emergente se debe cerrar con el icono tradicional de cerrar ventanas X.

Para acceder a los informes desde Otras Comunidades es necesario pulsar sobre el botn Ver Informes.

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Desde la pantalla de Notificaciones externas, se pueden modificar las condiciones de bsqueda: ltimos diez movimientos Por rango de fechas Todos los registros.

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Tambin nos podemos posicionar sobre las distintas categoras de informes visualizndose los informes correspondientes al pulsar con el ratn sobre dicha categora.

Para visualizar el documento asociado al informe basta con pulsar el ratn sobre el icono situado sobre la columna de Acciones. Al pulsar sobre dicho icono el sistema emitir un mensaje de advertencia, tal como se muestra en la siguiente imagen.

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Al aceptar el mensaje anterior se abre la ventana de visualizacin del documento.

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Las acciones que se pueden realizar sobre la ventana de visualizacin del documento son:

Ampliar ventana de visualizacin

Reducir ventana de visualizacin

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Cerrar ventana de visualizacin.

Cuando se sale de la pantalla de Notificaciones externas regresando al contacto.

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2.3. Documentos Externos Ocultos

Los documentos que por el motivo que sea el paciente haya establecido que no desea que sean visibles en la lnea de la categora de tipo de informe se visualizar un icono en rojo en la columna Ocultos indicando de la existencia de algn documento en estado oculto.

Al acceder a la pantalla de Notificaciones externas los documentos ocultos no se visualizan directamente en la lista.

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Para poder acceder a los documentos catalogados como ocultos se deber marcar la casilla disponible dentro del recuadro rojo ver ocultos.

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Marcando la casilla de Ver ocultos, el sistema emitir una ventana con un mensaje de Atencin.

En esta ventana existe una casilla de aceptacin de lectura para poder acceder al informe pulsando el botn Ver ocultos.

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Tras la aceptacin del mensaje de advertencia, los informes ocultos se visualizarn con color rojo, siendo accesibles de forma normal.

Los documentos ocultos no tendrn posibilidad de asociarse a la Historia Clnica del paciente, por lo que en ninguno de ellos se mostrar el botn para asociar a la Historia.

Men Acciones
El acceso a Documentos Externos tambin es posible por medio del Men Acciones del detalle del contacto.

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Seleccionando esta opcin accederemos a la pantalla de Notificaciones externas de forma normal pero sin tener en cuenta ningn filtro ni categora de informe.

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Seleccionando un filtro y una categora se visualiza el listado de documentos relacionados con dicha seleccin.

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3. Asociar referencia a la historia clnica.

En algunos documentos aparecer el icono para asociar un diagnstico al contacto abierto (si no lo est no se habilitar la opcin). Al pasar el cursor por encima del icono se mostrar un cuadro de texto con el texto Asociar Documento.

Cuando se pulsa sobre el botn de Asociar Documento el diagnstico del documento quedar asociado al contacto, quedando dicho icono deshabilitado

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Cuando regresamos al contacto podemos comprobar que el diagnstico incluido en el documento externo se ha registrado en el apartado de Diagnsticos/Procedimientos.

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Tras Aceptar y firmar el contacto, en el momento que se acceda de nuevo al contacto del paciente, se puede ver que el diagnstico incluido en el Documento Externo ha sido registrado en el rbol de diagnsticos activos.

Los diagnsticos procedentes de documento externo mostrarn un icono hoja a la derecha de su descripcin, pudiendo pulsar sobre l accediendo as al documento asociado.

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Documento asociado al diagnstico activo.

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