FORMATO OE-11
CUADRO DE GASTOS POR RUBROS TOTALIZADOS
INombre de ta Actividad:
Jopto/Provincia/Distito:
AYACUCHO-SUCRE:HUACARA
[Actividad
[Numero de Convento 0 Codigo dela
Jaoortetotat det Programa (S/)
JNombre det Organisme Ejecutor:
Jombre det Representante Legal
JNombre det Responsable Téenio:
JNombre det inspector de Actividad:
‘WILMER LAZARO ARCE
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19/09/2022
Detalle del sustento de tos gastos ejecutados
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Pago N”
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MPLENENTOS OF SEGURIDAD
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JE INPLENENTOS DE SANITARIOS
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DIRECCION TECNICA ,ADNINISTRATIVA, OTROS
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00000424 a Sea costo DIRECTO ‘SER, AYUD CUADRILLA
000000399 78 -MAFRE PERU ‘costo piRECTO SCTR SALUD
9000000398 o75 -MAFRE PERU ‘cOsTO DIRECTO SCTR: PENSIONES,
19000000387 Ea ‘SAULOSCAR MESA CADENILLAS osTo DIRECTO. ‘AGUA PARA CONSUMO
05; ‘URBANO BELLIDO TEODOSIO ‘cOSTO DIRECTO SERVICIO FEJE DE CUADRILL
Monte Total rendide S/
Saldo S/
Sone CIENTO TREINTA Y NUEVE MIL SEISCIENTOS SETENTA Y TRES CO soles
Nota: Los documentos del sustento de gasto, deberdn adjuntarse al presente formato, de acuerdo alo establecio en la Guia Teena vigete.
Fina y Salo de Responsable Técnico
[RESPONSABLE TECNICO
Nombre:
NO Reg. Profesional:
ONSABLETECNICO
CIP-N® 251807
Firma y Selo del inspector dela Activided
INSPECTOR DELA ACTIVIDAD
Nombre:
[NP Reg, Profesional