UNIDAD EDUCATIVA

“FRAY VICENTE SOLANO”

FOTO DEL
AÑO LECTIVO 2023-2024 ESTUDIANTE
FICHA DE MATRÍCULA

NOMBRES DEL
ESTUDIANTE:
APELLIDOS DEL
ESTUDIANTE:
JORNADA: CURSO O GRADO EGB BGU
PARALELO
A B C
MATRÍCULA: DATOS CLÍNICOS ( ENFERMEDADES CRÓNICAS,
ALERGIAS A MEDICAMENTOS)
PRIMERA:
SEGUNDA:

TERCERA:

LUGAR DE FECHA DE
NACIMIENTO: NACIMIENTO:
NOMBRES DE LOS REPRESENTANTES: 1.-

2.-
N° DE CÉDULA DE LOS REPRESENTANTES: 1.-

2.-
DIRECCIÓN DEL
DOMICILIO:
TELÉFONO CELULAR DE REPRESENTANTE: TELÉFONO CONVENCIONAL:

CORREO ELECTRONICO DEL REPRESENTANTE: EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:

NÚMERO DE TELÉFONO:

FIRMA DEL REPRESENTANTE: FIRMA DEL RECTOR: SECRETARIA(O) / DOCENTE