LISTA DE VERIFICACIÓN Fecha: 25-07-23

LINE STOP Revisión:01

Codigo:0000

REALIZÓ APROBÓ
Nombre: Nombre:

Rut: Rut:
Cargo: Cargo:
Contrato: Contrato:
Fecha: Fecha:
ELEMENTOS A INSPECCIONAR BUENO MALO N/A OBSERVACIÓN
SISTEMA LINE STOP

Conexión para frente de inflado

Manómetro y válvula de la pieza de arriba
Mango
Extractor
Tubería de inflado
Prensa estopa
Manómetro y válvula de la pieza de abajo
Conexión giratoria
Obturador NBR
Cilindro de lanzamiento
Válvula de alivio

El trabajador se compromete a realizar de forma seria y responsable la lista de verificación, declarando que todos los
datos entregados son fidedignos.

Firma Realizó Firma Aprobó