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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD PEDAGGICA EXPERIMENTAL LIBERTADOR INTITUTO DE MEJORAMIENTO PROFESIONAL DEL MAGISTERIO NCLEO ACADMICO TCHIRA

PREVENCIN Y ATENCIN TEMPRANA

FACILITADOR: LIC. VIRGILIA SALAS ESTUDIANTES: GUERRERO MANUEL C.I.14605892 QUIJANO PALMA, DENNIS C. C.I 5134737 RUIZ SNCHEZ, YOLLY C.I. 9247653 VIVAS PREZ, NAILE CAROLINA C.I. 9347423

SAN CRISTBAL, OCTUBRE DEL 2011

PREVENCIN Y ATENCIN TEMPRANA.

INTRODUCCIN

Para comenzar a desarrollar el tema que fue objeto de investigacin para iniciar con la ctedra de Prevencin y Atencin Temprana de las Dificultades de Aprendizaje impartida por la Lic. Virgilia Salas, es de suma importancia destacar que hay una diferencia entre prevencin y atencin temprana. Prevenir viene del latn praevento, prevencin es la accin y efecto de prevenir (preparar con anticipacin lo necesario para un fin, anticiparse a una dificultad, prever un dao, avisar a alguien de algo).La prevencin, por la tanto, es la disposicin que se hace de forma anticipada para minimizar un riesgo. El objetivo de prevenir es lograr que un perjuicio eventual no se concrete. Por eso existe la frase popular que seala que ms vale prevenir que curar o mejor prevenir que curar. Esto quiere decir que, si una persona toma prevenciones para evitar enfermedades, minimizar la chance de tener problemas de salud. Por lo tanto, es mejor invertir en prevencin que en un tratamiento paliativo.Es posible asociar la nocin de prevencin al cuidado o la precaucin, ms all de lo que respecta a uno mismo. Prevenir es atender tempranamente. Mientras que Atencin Temprana, es el perodo de intervencin sistemtica que se lleva a cabo cuando se conoce de alguna problemtica, que requiere de arbitraje.

LA ATENCIN TEMPRANA

En el rea educativa, y especficamente en la Educacin Especial, la atencin temprana es un concepto muy difcil de definir, ya que comprende una serie de actividades que tienen que ver con la estimulacin y el entrenamiento de los nios. Para algunos autores, la atencin temprana (AT)

es un perodo de intervencin sistemtica que se lleva a cabo en los primeros aos de la vida (Eayrs y Jones, 1992). La AT se contempla as como un trmino general que se ha usado para describir programas para nios que presentan algn problema en su desarrollo, y hace referencia a tratamientos educativos o teraputicos diseados para prevenir o para mejorar posibles alteraciones o una deficiencia ya existente entre una poblacin determinada de nios. De acuerdo con esta aproximacin, la mayor atencin de la AT se dirige al tratamiento centrado, exclusivamente, en el nio: se trata, en ltimo trmino, de proporcionar actividades adecuadas a los nios con problemas evolutivos con el fin de mejorar, en la medida de lo posible, sus niveles madurativos en las distintas reas. De ah que la mayora de los programas de AT hayan utilizado, preferentemente, mtodos conductuales estructurados para

ensear a los nios habilidades nuevas (Buckley, 1992). Sin embargo, las intervenciones realizadas en los primeros aos son algo ms que las acciones educativas o conductuales especficas. Las orientaciones tericas que sustentan la aplicacin prctica de los programas de intervencin temprana, no han sido ajenas a las nuevas perspectivas aportadas por los investigadores del desarrollo infantil, y las nuevas corrientes de la intervencin temprana se han visto influidas por los nuevos planteamientos tericos. As por ejemplo, se ha comprobado que el

desarrollo del nio es el resultado de un complejo proceso de interaccin entre el organismo y las aferencias ambientales. Por otra parte, diferentes investigaciones en el campo de la intervencin temprana estn poniendo de manifiesto que en los primeros meses de vida no es tan necesario el simple entrenamiento sensorio-motor, sino que hay que tener muy en cuenta otros aspectos de gran importancia: el ajuste familiar, el apoyo social a la familia, el bienestar personal y familiar, el estrs de los padres, los patrones de interaccin, el diseo del ambiente fsico del hogar, los aspectos relacionados con la salud del nio, etc. (Dunst, Trivette,

Hamby y Pollock, 1990; Claflin y Meisels, 1993; Brinker, Seifer y Sameroff, 1994). La atencin temprana se contempla en la actualidad, ms bien, como una intervencin integral prestada al nio y a su familia en los primeros meses o aos de su vida, como consecuencia de alteraciones en su desarrollo, o bien por una situacin de alto riesgo; esta atencin consiste en un tratamiento educativo, adems de una intervencin social y sanitaria, a travs de la puesta en marcha de los servicios comunitarios para influir directa e indirectamente en el funcionamiento de los padres, de la familia y del propio nio. En esta lnea, el Libro Blanco de la Atencin Temprana (GAT, 2000), la define como el conjunto de intervenciones dirigidas a la poblacin infantil de 0 a 6 aos, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo ms pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los nios con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos. Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del nio, han de ser planificadas por un equipo de profesionales de orientacin interdisciplinar o transdisciplinar. As pues, el trmino atencin temprana tiene un carcter global, abarcando un conjunto de actuaciones que no slo se dirigen al nio, sino que tambin se centran en su familia y en la comunidad, de manera que los programas de AT pretenden, fundamentalmente, enriquecer el medio en el que se desenvuelve el nio, fomentando las interacciones con las personas que le rodean. Es decir, los programas de AT deben tener ms en cuenta a la familia del nio deficiente o de alto riesgo, ayudarle en su ajuste a la nueva situacin y proporcionarle el apoyo necesario para educar al nio, evitando desde los primeros momentos que los padres desarrollen relaciones negativas con su hijo (Candel, 1998). En un plano metodolgico, tiene lugar una importante distincin: ya no hablamos de estimulacin precoz, como un tratamiento dirigido nicamente al nio, sino, ms bien, de atencin

temprana, como un conjunto de actuaciones dirigidas al nio, a la familia y a la comunidad. El nuevo modelo psicopedaggico, en contraposicin al clnicorehabilitador, presenta una oferta ms rica en sus servicios: informacin, deteccin, diagnstico y tratamientos multidisciplinares, orientacin y apoyo familiar, coordinacin con servicios sanitarios, educativos y sociales, apoyo y asesoramiento a Centros de Educacin Infantil para la correcta integracin de los nios de riesgo, etc. Resumiendo, podemos decir, siguiendo a Guralnick (2005), que la intervencin temprana consiste en una serie de servicios para los nios con discapacidad, para nios con problemas en su desarrollo, o para nios en situacin de alto riesgo, y para sus familias. Estos servicios van desde una instruccin especial para el nio, hasta tratamientos (estimulacin, fisioterapia, lenguaje), entrenamiento familiar y una variedad de servicios especializados. Los propsitos de la intervencin temprana en los nios con problemas de desarrollo deben constituir el fundamento para el aprendizaje de toda la vida del nio, de forma que ste pueda alcanzar los niveles de funcionamiento ms altos posibles, participar plenamente en la vida familiar, escolar y comunitaria, y tener una buena calidad de vida (Spiker. y Hopmann, 1997). Respecto a la familia del nio, la intervencin temprana es el fundamento para poder ayudar al nio a alcanzar esos objetivos (Bailey y otros, 1998).

FUNDAMENTOS DE LA ATENCIN TEMPRANA.

El escepticismo que, en un principio, haba sobre la importancia de los primeros aos en el desarrollo del individuo, dio paso a una creciente aceptacin de la influencia decisiva de la experiencia temprana en ese

desarrollo. Este cambio de mentalidad se oper en los aos 50 y fue posible gracias a la presencia de varios factores. En primer lugar, hemos de referirnos a la importancia progresiva que se le iba dando a la educacin temprana de la infancia, que recoga la influencia de autores como Comenius, Locke o Rousseau, y, a partir de 1800, en los kindergarten, de las escuelas para nios de Mara Montessori y de los servicios de salud materno-infantil. Pioneros de la Educacin Especial, como Seguin, insistan en la importancia de la educacin temprana, ya a mediados del siglo XIX. De otro lado, el estudio y la investigacin sobre el desarrollo del nio empezaba a aportar resultados concluyentes, sobre todo en dos apartados (Meisels y Shonkoff, 2000): 1. La controversia herencia-medio ambiente: la visin maduracionista estaba representada por los estudios de Gesell, a los que se

contrapona la visin de Watson y los conductistas, que apostaban por la influencia predominante del medio. Sameroff y Chandler marcaron un hito importante con la aportacin del modelo transaccional: en el campo de la intervencin temprana la aceptacin de este modelo del desarrollo significaba que los daos biolgicos podan ser modificados por los factores ambientales, y que las vulnerabilidades evolutivas podan tener etiologas sociales y ambientales. Al mismo tiempo, algunos investigadores, como Bronfenbrenner, empezaron a enfatizar la importancia de factores contextuales ms amplios, para comprender mejor los determinantes del crecimiento, desarrollo y aprendizaje del

nio: intervenir ms eficazmente sobre los nios, es intervenir en el contexto. 2. La importancia de las relaciones tempranas: cuando se empez a reconocer que los procesos del desarrollo podan estar afectados por el ambiente de crianza, varios investigadores se pusieron a estudiar las consecuencias adversas de la deprivacin en las relaciones humanas tempranas. Guiados por una orientacin psicoanaltica, estos estudios se centraron, primero, en los efectos de la institucionalizacin sobre el desarrollo cognitivo y socio-emocional de los nios. Luego se demostr que un ambiente estimulante y con una adecuada capacidad de respuesta, poda invertir los efectos negativos de las experiencias tempranas de deprivacin. Bowlby llam la atencin sobre la importancia de la relacin madre-hijo en el desarrollo saludable del nio, formulando el constructo de apego. En segundo lugar, los resultados de los trabajos experimentales ponan claramente de manifiesto un cierto nivel de plasticidad en el sistema nervioso central, sobre todo durante los perodos tempranos de la vida. La neuro-plasticidad se define como la capacidad que tiene el sistema nervioso para responder y, sobre todo, para adaptarse a las modificaciones que sobrevienen en su entorno, sean cambios intrnsecos a su propio desarrollo, o cambios introducidos en el ambiente, incluidos los que poseen un carcter agresivo. Como sistema dispuesto y preparado para recibir toda la informacin sensorial, procesarla e integrarla, y como sistema capaz de generar respuestas y ejecutar funciones, la plasticidad del sistema nervioso le permite adaptarse a las circunstancias que varan en uno u otro sentido. La neuro-plasticidad del cerebro, pues, se mide por su capacidad adaptativa, es decir, su capacidad para modificar su propia estructura, organizacin y funcionamiento. Tanto durante el desarrollo como durante el envejecimiento se producen cambios en la organizacin del sistema nervioso central. Adems, maniobras con particular exigencia (como puede ser el ejercicio

continuado, la prctica intensa, o las necesidades propias del da a da), provocan modificaciones en el SNC que influyen en el aprendizaje y en la memoria. La capacidad adaptativa propia de la neuro-plasticidad puede expresarse a niveles mltiples, desde los ms bsicos y fundamentales hasta los ms globales: genes y su transcripcin; modificacin de molculas; sinapsis; neuronas; redes y sistemas neuronales; el SNC en su conjunto (Flrez, 2004). De todos estos fundamentos se desprenden dos suposiciones principales que proporcionan la base o la razn de la intervencin temprana: a) por un lado, el hecho de que los problemas genticos y biolgicos pueden ser superados o atenuados. b) y por otro, la suposicin de que la experiencia temprana es importante para el desarrollo de los nios. Partiendo de esto, hay tres argumentaciones tericas que son la base del desarrollo de los programas de intervencin temprana: 1. Los nios con problemas de desarrollo necesitan una experiencia temprana mayor y/o diferente a la de los nios sin problemas. 2. Son necesarios programas que cuenten con personal especializado para ayudar a proporcionar la experiencia temprana requerida para compensar las dificultades de desarrollo. 3. El progreso evolutivo mejora en los nios con problemas que participan en programas de AT.

OBJETIVOS DE LOS PROGRAMAS DE ATENCIN TEMPRANA.

El principal objetivo de los programas de atencin temprana es que los nios que presentan trastornos en su desarrollo o tienen riesgo de padecerlos, reciban, siguiendo un modelo que considere los aspectos biopsico-sociales, todo aquello que desde la vertiente preventiva y asistencial pueda potenciar su capacidad de desarrollo y de bienestar, posibilitando de

la forma ms completa su integracin en el medio familiar, escolar y social, as como su autonoma personal (Libro Blanco de la AT). De aqu se desprenden los siguientes objetivos: 1. Reducir los efectos de una deficiencia o dficit sobre el conjunto global del desarrollo del nio. 2. Optimizar, en la medida de lo posible, el curso del desarrollo del nio. 3. Introducir los mecanismos necesarios de compensacin, de

eliminacin de barreras y adaptacin a necesidades especficas. 4. Evitar o reducir la aparicin de efectos o dficits secundarios o asociados producidos por un trastorno o situacin de alto riesgo. 5. Atender y cubrir las necesidades y demandas de la familia y el entorno en el que vive el nio. 6. Considerar al nio como sujeto activo de la intervencin. Segn Montano, J. (2004), un programa de Intervencin Temprana debe plantearse como objetivos especficos:

Elevar al mximo los progresos (potencialidades) del nio, para lograr su independencia en las distintas reas del desarrollo.

Mantener al nio en el contexto familiar ayudando a los padres y a toda la familia.

Emplear

estrategias

de

intervencin evitando

de

una

forma

ecolgicamente artificiales.

relevante,

frmulas

demasiado

Especial atencin merece la familia que alberga un nio discapacitado y que padece un considerable estrs (Gallagher, Bickman y Cross, 1983; Ross, 1978). En este sentido, como ya hemos abordado, los programas de Intervencin Temprana pueden ayudar a las familias a conseguir el ajuste del nio con desventajas; a adquirir las destrezas necesarias para lograr un manejo adecuado del menor; entre otros beneficios (asistencia mdica,

servicios sociales, orientacin, etc.). Constituyen pilares de la Intervencin Temprana: la sistematizacin, el seguimiento y el control peridico; lo que significa garantizar la atencin integral (fsica, mental y social) de los nios en los 5 primeros aos de vida, as como de su familia.

PRETENCIONES DE LOS PROGRAMAS DE ATENCIN TEMPRANA

Desde un punto de vista ms funcional y operativo, un programa de AT pretende: 1. Ayudar a los padres y a toda la familia a mantener unas adecuadas relaciones socio-afectivas con el nio en el contexto familiar, proporcionando los apoyos, la informacin y el asesoramiento necesarios; 2. Enriquecer el medio en que se va desenvolver el nio proporcionando estmulos adecuados y estructurados, y diseando el contexto de forma que favorezca el desarrollo del nio; 3. Elevar al mximo los progresos del nio para lograr su independencia en las distintas reas del desarrollo; y, 4. Emplear estrategias de intervencin de una forma ecolgicamente relevante, evitando frmulas demasiado artificiales. En consecuencia, conviene estimular aprendizajes significativos aprovechando las rutinas diarias y utilizando actividades funcionales. Un programa de AT debe empezar a aplicarse lo antes posible. En muchos casos, la deteccin de la problemtica del nio puede hacerse en el momento del nacimiento o en los primeros das de vida, por lo que la

intervencin se puede implantar muy pronto. En otros casos, se detecta la alteracin ms tarde, con el consiguiente retraso en el comienzo de la intervencin. Lo cierto es que en muchos casos, sobre todo en nios con

riesgo biolgico o ambiental, o en nios sin patologa evidente, el tratamiento se inicia demasiado tarde debido, a nuestro juicio, a varios hechos: 1. La falta de informacin sobre los servicios a los que pueden acudir los padres. 2. La escasa sensibilizacin de los profesionales que tienen los primeros contactos con los recin nacidos: neonatlogos, pediatras, etc. 3. Actitudes negativas de muchos padres (negacin del problema, rechazo, aislamiento) por falta de apoyo o por deficiencias informativas y/o formativas. 4. La forma de dar la noticia de la problemtica del nio a los padres: a veces se hace tan crudamente, que se les provoca un neuro-pediatra,

desmoronamiento que les impide reaccionar; o bien, no se hace de forma objetiva, dando pie a que los padres se refugien en falsas realidades, convencidos de que a su hijo no le pasa nada y que evolucionar positivamente con el tiempo. 5. La falta de coordinacin entre los Servicios o Instituciones implicados.

POBLACIN A LA QUE SE DIRIGEN LOS PROGRAMAS DE ATENCIN TEMPRANA.

En un principio, los programas de AT fueron dirigidos a nios que crecan en condiciones de pobreza, con el objetivo de modificar el curso del desarrollo infantil en los primeros aos, a fin de preparar mejor para la escuela a quienes se encuentran en situacin de riesgo por vivir en ambientes sociales desfavorecidos. Esta preocupacin se extendi luego a los nios deficientes y a los nios con problemas de desarrollo. En la actualidad, los programas de AT no slo van dirigidos a los nios que padecen alguna discapacidad fsica, psquica o sensorial, sino tambin a aquellos otros que, por diversas circunstancias, pueden presentar problemas

madurativos o de adaptacin, es decir los nios llamados de alto riesgo, y a los nios sin una patologa evidente. Los nios de alto riesgo constituyen en la actualidad un grupo importante al que se dirigen los programas de AT. Podemos definir el criterio de alto riesgo, de acuerdo con Arizcun (1992), como toda caracterstica o circunstancia determinable de una persona o un grupo de personas que, segn los conocimientos que se poseen, asocian a los interesados a una contingencia anormal de sufrir un proceso patolgico o de verse afectados desfavorablemente por tal proceso. Esta valoracin de riesgo se puede

hacer tomando criterios o indicadores biolgicos, asistenciales, socioambientales o familiares. Vamos a agrupar los factores de riesgo en tres ejes, de acuerdo con una reciente clasificacin (Federacin Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atencin Temprana-GAT, 2004.

FACTORES QUE SE DEBEN TOMAR EN CUENTA PARA LA ATENCIN TEMPRANA

FACTORES BIOLGICOS DE RIESGO. PRENATAL.1. Antecedentes familiares de trastornos auditivos, visuales, neurolgicos o psiquitricos de posible recurrencia. 2. Administracin de agentes ototxicos. 3. Administracin de drogas que pueden afectar al feto en el embarazo. 4. Radiaciones. 5. Insuficiencia placentaria. 6. Otros factores que pueden afectar al feto, no incluidos en los anteriores. 7. Cromosomopatas y sndromes di mrficos. 8. Neuro-metabolopatas. 9. Malformaciones del sistema nervioso central.

10. Hidrocefalia congnita. 11. Patologa craneal. 12. Sndrome mal formativo somtico con riesgo de trastorno del desarrollo neuro-psico-sensorial. PERINATAL.1. Recin nacido con peso inferior al percentil 10 para su edad gestacional. 2. Recin nacido con peso inferior a 1.500 gramos. 3. Edad gestacional inferior a 32 semanas. 4. APGAR inferior a 3 al minuto o 7 a los cinco minutos. 5. Recin nacido con ventilacin mecnica durante ms de 24 horas. 6. Asfixia severa. 7. Recin nacido con hiperbilirrubinemia que precisa exanguinotrasfusin. 8. Convulsiones neonatales. 9. Sepsis, meningitis o encefalitis neonatal. 10. Disfuncin neurolgica persistente: ms de 7 das. 11. Administracin de amino glucsidos, agentes ototxicos durante un perodo prolongado. POSTNATAL. 1. Infecciones postnatales del sistema nervioso central. Dao cerebral observado por neuro imagen. 2. Traumatismo craneoenceflico. Otitis media crnica o recidivante. 3. Hidrocefalia adquirida.

FACTORES FAMILIARES DE RIESGO. CARACTERSTICAS DE LOS PADRES. 1. Edad de los padres inferior a 20 aos o superior a 40 aos. 2. Padres drogodependientes.

3. Padres con diagnstico de enfermedad mental, trastornos sensoriales o deficiencia mental. 4. Antecedentes de retiro de tutela, guardia o custodia de otros hijos. CARACTERSTICAS DE LA FAMILIA. 1. Ruptura familiar y/o situaciones crticas. 2. Ambientes familiares gravemente alterados. 3. Antecedentes y situaciones de maltrato fsico o psicolgico. 4. Familias excluidas socialmente. 5. Familia monoparental. ESTRS DURANTE EL EMBARAZO 1. Participacin en programas de reproduccin asistida. 2. Ruptura familiar y situaciones crticas. ESTRS EN EL PERODO NEONATAL 1. Parto mltiple. 2. Diagnstico perinatal de probable/posible discapacidad fsica o psquica o malformacin somtica. 3. Embarazos no aceptados, accidentales y traumatizantes (violacin). 4. Embarazos mltiples. 5. Informacin de malformaciones o lesiones en los fetos (probables o confirmados), fsica o psquica o malformacin somtica. 6. Hospitalizacin. PERODO POSTNATAL. 1. Gemelos, trillizos o ms. 2. Diagnstico postnatal de probable/posible discapacidad fsica o psquica, enfermedad grave o malformacin somtica. 3. Situaciones de maltrato fsico o psicolgico. 4. Ruptura familiar y situaciones crticas. 5. Depresin materna postparto. 6. Nios con hospitalizaciones prolongadas y/o frecuentes. 7. Cambios continuos de cuidadores.

8. Institucionalizacin. 9. Prdida sbita de algn miembro de la familia primaria (abandono, separacin, defuncin).

FACTORES AMBIENTALES DE RIESGO. EXPOSICIN A ENTORNOS AMBIENTALES CON FACTORES DE ESTRS 1. Deficiencias en la vivienda, carencia de higiene y faltas de adaptacin a las necesidades del nio en la vivienda habitual o local de cuidado. 2. Permanencia y/o nacimiento en prisin. 3. Hospitalizacin prolongada. 4. Institucionalizacin. 5. Exposicin frecuente a un exceso a un exceso de estimulacin perceptiva. 6. Exposicin frecuente a deficiente estimulacin perceptiva. 7. Dificultades del entorno para administrar/proveer la adecuada. 8. Dificultad del entorno para mantener rutinas de sueo. 9. Entorno inseguro y con dificultades para que el nio desarrolle la propia iniciativa. 10. Exposicin a relaciones inestables/inadecuadas. 11. Dificultad para el acceso adecuado a los adultos cuidadores. 12. Prdida de referente importante para el nio, por cualquier causa. 13. Exposicin a escenas de violencia en el domicilio, las instituciones o la TV. 14. Exposicin a prcticas y situaciones inadecuadas. EXPOSICIN A FACTORES DE EXCLUSIN SOCIAL DE LA FAMILIA 1. Condiciones de vida que facilitan el aislamiento social en el propio entorno familiar, y en relacin a otros entornos sociales. 2. Familia con dificultades de acceso a los recursos sociales. alimentacin

MODALIDADES Y TIPOS DE APLICACIN DE PROGRAMAS DE ATENCIN TEMPRANA.

Los programas de AT no son aplicados de una forma rgida y uniforme, sino que hay diferentes modalidades. Los tres modelos de prestacin de servicios ms usados en dichos programas son: 1. El servicio prestado a domicilio: algn miembro del equipo profesional se desplaza al domicilio familiar una vez por semana, da orientaciones a los padres sobre objetivos de tratamiento y mejora del ambiente fsico, ayuda a los padres a resolver pequeas dudas, ofrece el apoyo necesario, etc. 2. El servicio prestado en un Centro especializado: el nio acude a un Centro de tratamiento varias horas al da y all recibe las sesiones pertinentes. 3. Una combinacin de ambos servicios: el programa se basa en el hogar en los primeros meses, aunque el nio asiste a un Centro de tratamiento una o dos veces por semana; ms adelante, las sesiones en el Centro son ms frecuentes, pero los padres, al mismo tiempo, reciben unas orientaciones para actuar en casa con el nio. La tercera propuesta es la ms extendida en nuestro medio. En efecto, el verdadero lugar de estimulacin para un nio es su propio hogar, y son los padres los agentes principales. Las visitas peridicas al centro de estimulacin tienen como objetivo principal el tratamiento directo al nio, la orientacin a los padres, y el seguimiento del nio y de su familia. Es evidente que esta intervencin tiene importancia, pero sta va a estar mediatizada por la implicacin de la familia en el proceso educativo. Muchos padres piensan que cuanto ms tiempo se dedique a la enseanza del nio con problemas en su desarrollo, mayor ser su progreso. Y esto tiene unos costos, tanto para los padres como para el resto de la familia. En el fondo, estas actitudes, bastante generalizadas, son bastante lgicas y

comprensibles, ya que constituyen la manifestacin de la visin y expectativas que ellos tienen ante la deficiencia de su hijo, que hay que compensar a toda costa. En algunos casos suelen esconder sentimientos de inadaptacin en las familias, unas veces por una escasa o deficiente informacin, y otras por una dinmica interna desajustada; o bien, la consecuencia inmediata de una culpabilidad encubierta, que provoca el sentimiento de no estar haciendo todo lo que se puede, o de no estar hacindolo bien; tambin pueden ser la consecuencia inmediata de una interpretacin errnea, por parte de todos, de lo que es la intervencin temprana. De cualquier forma, la consecuencia es la inversin de roles, llegando a convertirse los padres en terapeutas de sus hijos con problemas. Para muchos padres de nios con una deficiencia, sobre todo en esos primeros meses de ajuste a la situacin, llega a ser muy difcil de resistir la tentacin o el impulso de trabajar con su hijo ms que divertirse con l. Cuando los padres se transforman en terapeutas o educadores de sus hijos deficientes, stos pueden muy bien sentir que el amor que ellos necesitan est condicionado por la buena ejecucin del juego que estn realizando. Es muy triste que muchas de las alegras que proporcionan la paternidad o maternidad y la vida familiar, sean inicialmente percibidas por muchos padres como un tiempo perdido (Mason, 1995).

MODELOS CONCEPTUALES DE LA ATENCIN TEMPRANA

Dentro de los modelos de Atencin Temprana podemos mencionar los siguientes: 1. Dficit Visual. 2. Discapacidad Auditiva. 3. Retardo Mental. 4. Dificultades de Aprendizaje.

El dficit visual en los primeros aos de vida entraa un grave riesgo de que se produzcan detenciones y desviaciones del desarrollo con secuelas, a veces, irreversibles. Por tanto, la atencin temprana a esta poblacin comprende el conjunto de medidas de orden psicopedaggico, mdico y social encaminadas a la consecucin del desarrollo del nio sin otras discapacidades que las estrictamente inherentes a su dficit visual. El objetivo general de la atencin temprana es ayudar al nio y a su familia a encontrar nuevas formas de adaptacin que permitan con-seguir, en el mbito cognitivo, una estructuracin coherente del mundo fsico y alcanzar, en el aspecto emocional, un desarrollo armnico de la personalidad. Dos son los objetivos bsicos en atencin temprana: Favorecer, desde el nacimiento, el desarrollo de todo nio con dficit

visual. Dar soporte a la familia desde el momento de la deteccin del d-ficit, prestndole una atencin individualizada. Discapacidad Auditiva La experiencia prctica y la investigacin terica y emprica indican que las personas con discapacidad auditiva presentan una serie de caractersticas particulares para percibir y comprender el medio que les rodea, dichas caractersticas deben ser contempladas a la hora de planificar y desarrollar cualquier tipo de intervencin educativa. Al respecto se debe considerar que el nio sordo percibe y experimenta el mundo fundamentalmente a travs de la va visual. La atencin y estimulacin temprana del nio sordo debe considerar y planificar el establecimiento de estrategias visuales de informacin, que lo lleven a un mayor contacto con el entorno en que se desenvuelve. Tomando como base los planteamientos de Paniagua y Palacios (2005), la propuesta plantea abordar las necesidades especiales de los nios sordos referidas a aprender un cdigo lingstico visual desde edades tempranas, aprender la lengua oral apoyndose en pautas visuales,

utilizar la va visual para recibir informacin y aprovechar al mximo los restos auditivos. La intervencin debe comenzar de inmediato. Todo el tiempo que se pierda en iniciar estas actuaciones es irrecuperable.

La atencin especializada de 0-3 aos es imprescindible y no admite retrasos. Es el momento en que se sientan las bases del desarrollo comunicativo y da la adquisicin del lenguaje.

Tambin es el momento de la maduracin de la percepcin auditiva y de todas las capacidades y habilidades cognitivas que de ella se derivan.

La demora en el tratamiento del nio sordo afectara negativamente a su madurez neurolgica y cognitiva as como a su desarrollo global.

Retardo Mental La Asociacin Americana del Retraso Mental (AAMR), considera que el retraso mental es un rendimiento intelectual significativamente inferior a la media, que se encuentra asociado a deficiencias en la conducta adaptativa y que aparece durante el perodo del desarrollo. Los nios y nias con retraso mental son aquellos cuya capacidad para manifestar conductas intelectuales y sociales presenta una di-sincrona, un retraso o dificultad, de acuerdo con su edad, para adquirir determinadas conductas bsicas como son el lenguaje oral (la expresin y la comprensin verbal), el desarrollo fsico y motor (la autonoma motriz), determinados comportamientos sociales (lenguaje social y los hbitos sociales) y la autonoma personal (el control de esfnteres, la alimentacin, el aseo personal, el vestido, etc.). Una vez conocida la existencia de retraso mental, que en muchos casos tiene lugar en los primeros das o semanas de vida, se debe iniciar un programa de

estimulacin temprana, de tal forma que el nio o la nia pueda reforzar la estimulacin necesaria para la adquisicin de experiencias y aprendizajes. La atencin temprana, consiste en una intervencin sistemtica que proporciona al nio o a la nia las experiencias necesarias para obtener un grado de desarrollo mximo en funcin de sus posibilidades.

Dificultades de Aprendizaje.

La presencia de dificultades de aprendizaje en la etapa infantil puede afectar al desarrollo de destrezas y conocimientos que constituyen la base sobre la que podrn llevar a cabo aprendizajes escolares como la lectura, la escritura y las matemticas en el perodo de la escolarizacin obligatoria. Las dificultades tempranas de aprendizaje hacen referencia de manera especfica a aquellas que se dan en el perodo comprendido entre el nacimiento y los seis aos, y que limitan las posibilidades de alcanzar las destrezas y los conocimientos propios de la etapa infantil. Se correlacionan con dificultades ligadas a la cognicin, a los procesos de la atencin, la percepcin y la memoria, a las habilidades lingsticas de carcter comprensivo y expresivo, y al procesamiento viso espacial. El diagnstico precoz se realizar siguiendo un modelo interdisciplinar mediante escalas de desarrollo, pruebas psicomtricas y seguimiento neuroevolutivo. La intervencin se ha de realizar desde una perspectiva multi e interdisciplinaria, tanto en el diagnstico como en el tratamiento psicopedaggico posterior, de ah que se requiera del concurso de las siguientes esferas: mdica, con el fin de garantizar la salud de los nios y las nias, controlar y minimizar el efecto de posibles enfermedades que de un modo u otro puedan entorpecer el curso del desarrollo normal de quienes por diferentes causas ya fueron considerados como nios y nias en riesgo; social, para mejorar aquellas situaciones en las que las condiciones de vida y hogar, as como de tipo afectivo, no sean las adecuadas; educativa, con la

puesta en prctica del empleo de los recursos y programas individualizados para dar respuesta a las necesidades educativas especiales que puedan presentar y, familiar con la finalidad de orientar a la familia en el cmo actuar de manera protagnica y activa en la educacin de sus hijos.

CONCLUSIONES La Atencin Temprana en sus fundamentos terico-metodolgicos esenciales, resultan primordiales para la estimulacin de las reas del desarrollo infantil. La Atencin Temprana debe centrarse en lograr para el nio, desde el principio de la vida, un buen desarrollo fsico, psicolgico y emocional as como el bienestar de quienes le rodean. Incluye los aspectos psicolgicos y emocionales de sentirse bien consigo mismo y con los dems, el logro de la mxima autonoma, la adquisicin progresiva de las conductas adecuadas a la edad y al entorno. Se ha constatado que la Atencin Temprana produce resultados y que tiene una slida base cientfica. La Atencin Temprana debe basarse en las aptitudes y posibilidades del nio y no en las deficiencias. La Atencin Temprana bien hecha da excelentes resultados, lo demuestran nuestros escolares que ha disfrutado de ella ya que han logrado nivelarse en las competencias que exige el mundo que los rodea y que con sus xitos demuestran sus capacidades. Por lo que pensamos que es necesario dejar de hablar ya de integracin y de inclusin y hablar de actuacin.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS BELDA, JUAN CARLOS (2000). Libro blanco de la atencin temprana.Madrid:Edita Real Patronato de Prevencin y de Atencin a Personas con Minusvala. Universidad Pedaggica Experimental Libertador, Instituto de Mejoramiento Profesional del Magisterio, Seleccin de Lecturas, Septiembre 2000. Deteccin Temprana en Preescolar. NNEZ RODRGUEZ, OLGA LIDIA (1997). La Estimulacin Temprana y su tratamiento. Universidad de Federal Do Maranhao, Brasil. _____________________________ (1998). Paradigmas contemporneos de aprendizaje de L. S. Vygotsky y Piaget al procesamiento de la informacin.II Congreso Mundial de Educacin Especial. La Habana. Revista de Atencin Temprana. Revista cuatrimestral editada por la Asociacin de profesionales de atencin temprana de la Regin de Murcia. Incluye artculos sobre diversos temas de la especialidad, e informacin sobre bibliografa y actividades cientficas relacionadas con la atencin temprana.