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Mr.

Jones
Anlisis del protagonista desde el enfoque psicolgico 1.- Descripcin del sujeto Mr. Jones es un hombre de entre 35 y 40 aos de edad, soltero, de clase media, con buena educacin y conocimientos musicales. Presenta aparentemente un trastorno psictico en fase maniaca, manifestndose un estado de nimo anormal, grandiosidad, verborreico, fuga de ideas, distraibilidad, implicacin excesiva en actividades placenteras de alto riesgo. 2.- Antecedentes No hay datos del pasado de Mr. Jones, slo habla de una pareja que tuvo, de nombre Ellen, de quien dice que era una maravillosa compositora y persona, que ahora est muerta y que piensa en ella todo el tiempo. No habla de su familia, slo dice que sus padres tambin estn muertos. Fase maniaca Al inicio, cuando llega a trabajar a una obra como carpintero, le pregunta el nombre al compaero de trabajo pero cuando ste le pregunta el suyo se distrae con el paso de un avin y no se lo da, de hecho a lo largo de la pelcula slo se sabe su apellido. Cuando la psiquiatra le pregunta, refirindose a los conocimientos musicales de l, si alguna vez haba tocado, manifiesta ansiedad a travs del lenguaje corporal y elude la respuesta. Al estar en casa de su compaero, Howard, manifiesta una profunda tristeza al observar el amoroso ambiente familiar, y cuando trata de ayudar a uno de los nios con su tarea de matemticas manifiesta ansiedad como si tuviera una regresin a su edad escolar. La doctora investiga acerca de Ellen y descubre que ella no est muerta, slo que lo abandon y que ahora est casada y con familia, al confrontar esta situacin con Mr. Jones ste se enoja mucho y mantiene la postura de considerarla muerta. La ira, adems de que ella no le pidi autorizacin para investigar, parece que se debe al hecho de tener que afrontar el abandono que sufri. 3.- Psicodinamia a) Estructura de la personalidad Durante su infancia David tiene un ello sometido por la rigidez de su sper yo debido a la dureza de su padre durante su educacin, y sumado a esto un yo dbil incapaz de interceder entre aquellos dos. Al llegar casi al final de la adolescencia, logra algo de su yo funcional detener un poco a su sper yo para que su ello lograra obtener satisfaccin a travs de su viaje a Inglaterra. Despus de su experiencia en solitario en Londres, logra fortalecer un poco ms a su yo, y ya de regreso en Australia, y ante el rechazo de su padre para recibirlo de vuelta, tiene que seguir viviendo solo y desarrolla nuevos recursos yicos. Es hasta que conoce a Sylvia y hace nuevos amigos tocando en el restaurante de ella, en donde conoce a Gillian y se casan, que realmente consolida su yo y logra equilibrar ms la relacin entre el ello y el sper yo. b) Mecanismos de defensa Comportamiento impulsivo en algunas ocasiones, como cuando toca el busto de su esposa despus de tocar en el concierto, o cuando est brincando slo con una bata encima y la tiene abierta mostrndose desnudo. Represin de los sentimientos y emociones ambivalentes causados por la conducta, tambin ambivalente, del padre hacia l.

Disociacin al caer en el estado catatnico al finalizar el Concierto. Sublimacin a travs de la msica. c) Fijaciones Sus fijaciones se encuentran entre en la etapa oral y la etapa anal, manifiesta la primera a travs de su ecolalia, su verborrea y el hbito al cigarro, y la segunda por sus compulsiones, particularmente a andar desnudo. d) Regresiones Sus regresiones se manifiestan cuando su sper yo logra hacerlo sentir culpa por alguna accin que antes era reprensible para el padre. Dos de estas manifestaciones son la enuresis que presenta hasta entrada la adolescencia y la encopresis como resultado de la represin de su padre al no dejarlo ir a estudiar a Estaos Unidos. 4.- Psicopatologa a) Sntomas positivos Alucinaciones auditivas pues al parecer escucha msica inexistente, e incluso podra decirse que tiene alucinaciones tctiles pues cuando escucha esa msica l est tocando el piano. Idea delirante de culpa b) Sntomas negativos Estado catatnico en que cae despus al terminar el concierto en Londres y la depresin y el mutismo posterior En algunos momentos hay un aplanamiento afectivo y alogia. Estado depresivo como producto de la frustracin al no dejarlo ir a estudiar fuera. c) Hechos desencadenantes La frustracin acumulada durante la adolescencia, sumada al sentimiento de culpa por haber desobedecido a su padre (Si te vas, sers castigado por el resto de tu vida, mi David.) hicieron crisis finalmente con el impacto que le caus la interpretacin que realiz durante el Concierto donde toc a Rachmaninov. 5.- Diagnstico El episodio sufrido en el Concierto con un estado catatnico, sumado al aplanamiento afectivo, la alogia, la ecolalia, la verborrea y las alucinaciones auditivas hacen pensar en una esquizofrenia del tipo catatnico y el tratamiento hospitalario que recibi fue el indicado para el caso. Una vez superado el episodio, al salir del hospital y pasar a la casa de Medio Camino los sntomas se acercan ms a un trastorno de del Estado de Animo, sin embargo, al mantenerse el aplanamiento afectivo, la ecolalia, la verborrea, y las alucinaciones auditivas el diagnstico puede ser de un Trastorno Esquizoafectivo: Eje I Eje II Eje III Eje IV Eje V EEAG = 60 295.70 Trastorno esquizoafectivo Ninguno Ninguno Abandono familiar, falta de amigos, trabajo inestable actual

6.- Tratamiento Ha recibido tratamiento psiquitrico consistente en electrochoques y medicacin consistente en antipsicticos y ansiolticos, debiendo continuarlo hasta que el psiquiatra lo considere necesario, pero le falta tratamiento psicolgico. Se recomienda que asista a terapia cognitiva y se contacte a la esposa para que sirva de apoyo a la terapia. 7.- Conclusiones Conforme a la informacin existente y en apego al Manual de Diagnstico DSM-IV-TR se ajusta el caso a un cuadro de Trastorno Esquizoafectivo, sin embargo, de manera personal tengo mis dudas toda vez que las alucinaciones auditivas son slo una suposicin ya que no se tiene contacto directo con el paciente, bien podra suponerse que el estado actual es el de una Esquizofrenia del tipo residual (295.60).

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL


1.- DATOS PERSONALES Nombre: David Helfgott_______________________________________________ Edad: _____________________________________________________________ Estado civil: Casado__________________________________________________ Ocupacin: Msico__________________________________________________ 2.- LENGUAJE NO VERBAL Disponibilidad Postura corporal Triste Feliz Buena Mucha Pasivo Molesto Poca Ansioso Confundido Descuidada Otro:verborreico___

Tonalidad en la comunicacin Apariencia fsica Regular

3.- MOTIVO DE CONSULTA: Episodio esquizofrnico de tipo catatnico antecedido por trastornos del estado de nimo con fuertes sntomas de regresin y abulia. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

A C T IT U D D IS P O S IC I N A U TO A F IR M A C I N A L TE R A C I N A U M E N TA D A A L TE R A C I N D IS M IN U ID A A C T IV ID A D E S R E P E TITIV A S IM ITA C I N E C O L A L IA E C O P L A X IA C O N D U C TA B U R L O N A R E A C C IO N E S N E G A TIV IS TA S C O M P U L S IO N E S A C T IV ID A D E S O P E N S A M IE N TO S V IO L E N TO S P E R C E P C I N

SI

NO

SI

NO

C O N S U M E M E D IC A M E N TO S O S U S TA N C IA S A L U C IN O G E N A S P R E S E N TA IL U S IO N E S P R E S E N TA A L U C IN A C IO N E S A U D IT IV A S V IS U A L E S O L F A TO R IA S C IN E S T S IC A S

PENSAMIENTO TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO DE PRODUCCIN DE PROGRESIN FUGA DE IDEAS RETARDO PERSEVERANCIA CIRCUNSTANCIAL INCOHERENCIA BLOQUEO DE CONTENIDO TENDENCIA E IDEAS SOBREDETERMINADAS IDEAS DELIRANTES DE GRANDEZA AUTOACUSACIN PERSECUCIN IDEAS DE REFERENCIA DE PECADO DE CULPA EMPOBRECIMIENTO ENFERMEDAD

SI

NO

AFECTIVIDAD AFECTOS PLACENTEROS (EUFORIA) DEPRESIN AFICCIN AFECTO INADECUADO ACTITUD APTICA O INDIFERENTE AFECTO INAPROPIADO AMBIVALENCIA HACIA UNA PERSONA HACIA UN OBJETO

SI

NO

MECANISMO DEFENSA Nivel adaptativo alto Afiliacin Altruismo Anticipacin Autoafirmacin Autoobservacin Sentido del humor Sublimacin Supresin Nivel de mentales Abstraccin Aislamiento afectivo Desplazamiento Disociacin Formacin reactiva Intelectualizacin Represin

DE

SI

NO

inhibiciones

Nivel menor de distorsin de las imgenes Devaluacin Idealizacin Omnipotencia Nivel de encubrimiento

Negacin Proyeccin Racionalizacin Nivel mayor de distorsin de las imgenes Fantasa autista Identificacin proyectiva Polarizacin de la propia imagen o la de los dems Nivel de accin Agresin pasiva Comportamiento impulsivo (acting out) Quejas y rechazo ayuda Retirada aptica Nivel de defensivo desequilibrio de

Distorsin psictica Negacin psictica Proyeccin delirante