Jefferson Tabango Arroyo

0983815453
ABOGADO
jdtabango93@gmail.com

Señor Notario.-

Sirvase incorporar en el registro de escrituras públicas a su cargo una de AUTORIZACIÓN DE

SALIDA DEL PAÍS que se otorga al tenor de las siguientes clausulas.

Yo, ORTIZ HUERTAS EDWIN VINICIO, con cédula de ciudadanía cero cuatro cero uno dos tres
tres uno uno nueve (0401233119) de nacionalidad ecuatoriana, de estado civil casado, de
profesion Psicólogo, domiciliado en la parroquia de San Antonio de Ibarra, calles Pompillo
Mideros y Chile, de la ciudad de Ibarra, Provincia de Imbabura, con número telefónico
0983401907 y, correo electrónico edwinortiz172011@hotmail.com, a usted manifiesto y solicito:

Del certificado de nacimiento que acompaño se desprende que soy el padre del menor que
responde a los nombres de ORTIZ FIERRO DANTE JOEL, de 10 años de edad, nacido en la
ciudad de Quito el día 24 de julio del año 2013.

Señor notario, nuestro hijo va a viajar a la ciudad de San Salvador en la nación de El Salvador, en
goce de vacaciones, en compañía de su madre la señora FIERRO MORENO KATHERINE BELEN,
siendo la fecha de salida el 29 de Enero del 2024, retornando al país el 03 de febrero del año
2024.

La persona responsable del cuidado del menor en la ciudad de San Salvador, mientras duren
sus vacaciones, será su madre. El lugar donde se alojará es el Hotel Fotherhouse, ubicado en la
dirección Pasaje No 3, San Salvador, El Salvador.

Con los antecedentes expuestos y amparados a lo descrito en los Artículos 109 y 110 del
Código de la Niñez y Adolescencia, Yo ZAMBRANO PINTO PABLO ANDRES en mi calidad de
padre del menor ORTIZ FIERRO DANTE JOEL, conforme lo he justificado con los documentos
adjuntos, así como además lo certifico por medio del poder especial otorgado en favor de la
señora FIERRO MORENO KATHERINE BELEN, otorgado ante la Dra Mercedes Flores Terán,
Notaria primera del canto Ibarra, que se servirá agregar a su protocolo como documento
habilitante; en forma libre y voluntaria AUTORIZO la salida de este País a favor de mis hijo
menor de edad, con destino a la República de El Salvador.

La cuantía de la presente autorización por su naturaleza es indeterminada. - Usted Señor

Notario, se servirá agregar las demás cláusulas de estilo para la plena validez de este
instrumento público.

ABG. JEFFERSON TABANGO

MAT: 17-2022-1305