FECHA: 02 de Diciembre de 2023

CIUDAD: Bucaramanga Santander

NOMBRE: SANDRA MILENA MARTINEZ FLOREZ
CC: 63540859DE: BUCARAMANGA
TOTAL: $ 1.651.200
VALOR EN LETRAS: UN MILLON SEIS CIENTOS CINCUENTA Y UN MIL DOSICIENTOS PESOS MDA CTE

CONCEPTO DE: Atención domiciliaria como “Auxiliar de enfermería, prestada durante el mes NOVIEMBRE de 2023
según la siguiente descripción o relación adjunta a esta cuenta:

DETALLE DE LOS SERVICIOS PRESTADOS

PACIENTE DOCUMENTO EPS TURNO CANTIDAD VALOR TOTAL
ALFONSO GIL LEON 2888812 NUEVA EPS DIURNO 25 $ 52.800 $ 1.320.000
DIURNO
ALFONSO GIL LEON 2888812 NUEVA EPS 6 $ 55.200 $ 331.200
FESTIVO
TOTAL $ 1.651.200

Responsabilidades
 Mis Ingresos provienen en un 80% o más de mi actividad por prestación de servicios según la clasificación del
art. 329 del E.T. (Aplicación Art 383 E.T.). SI __X__ NO ____
 Soy declarante de renta (Aplicación Art. 384 E.T.) SI ____ NO __X__
 Declaro que soy responsable de IVA SI ____ NO __X__
Retencion:
Reteica:

FIRMA:
Dirección: cra 10 sector F casa peatonal 3 casa 20 Betania etapa 12
TELÉFONO: 3204866231
CORREO: lpatriciagil19668@gmail.com
Favor consignar en la cuenta de ahorros del BANCO DE BOGOTÁ NO. 184764942
Me permito certificar bajo la gravedad de juramento, que la información es verás y verificable