Foto actualizada

y nítida tipo
carnet

DIPLOMADO DE FORMACIÓN E INNOVACIÓN DOCENTE

Cohorte 1-2023

PLANILLA DIGITAL DE INSCRIPCIÓN DEL DOCENTE

Instrucciones: La planilla de inscripción tiene el propósito de recabar información sobre el (la)

docente aspirante a participar en el Diplomado de Formación e Innovación Docente.

Por favor, según se le solicite, escriba la información pertinente y/o señale la opción adecuada a su
caso.

DATOS DEL DOCENTE:

Nombres y Apellidos: ____________________________________ C.I.: _____________________
Facultad: Odontología. Derecho.
Categoría: Instructor. Otra categoría (Especifique cuál) _________________________
Tiempo de Dedicación: Completo Medio Convencional

DOCUMENTOS CONSIGNADOS:

Indique solamente los documentos entregados adjuntos a esta planilla.

Carta de postulación por parte de la Decana de la Facultad a la cual esté adscrito el (la) docente,
indicando la Categoría o escalafón, tiempo de dedicación y la disponibilidad del profesor(a) para cursar el
diplomado.

Certificado de competencias en el manejo de herramientas Web para la docencia expedido por la

Dirección de Educación Virtual UGMA.

Síntesis curricular actualizada.

Fotocopia legible de la Cédula de Identidad.

Fotocopia de fondo negro del Título de pregrado.

Comprobante de pago de inscripción.

Firma del (la Docente)

La inscripción se procesa efectivamente cuando: a) El docente posee el perfil requerido. b) El cupo está
dentro de los límites establecidos para la Facultad. c) Los recaudos están completos.