Control de la presin

Sistema nervioso Sistema nervioso

Respuesta rpida

Control hormonal Control hormonal

Respuesta a corto plazo

Control renal y balance de lquidos Control renal y balance de lquidos

Respuesta a largo plazo

Tina Presin Arterial

Control de la presin
Los nerviosos actan rpidamente (segundos)

Barorreceptores. Quimiorreceptores. Respuesta isqumica del sistema nervioso central. Receptores de baja presin.

Otros mecanismos de respuesta rpida

Participacin de los nervios y msculos esquelticos. Ondas respiratorias.

Tina

Presin Arterial

Control de la presin
Sistema de regulacin de accin intermedia (minutos)

Mecanismos a largo plazo (horas y das)

Control Renal Sistema renal-lquidos corporales Sistema renina angiotensina aldosterona. Otros

Vasoconstriccin por el sistema renina angiotensina. Relajacin de los vasos inducido por estrs. Movimiento de los lquidos a travs de las paredes capilares. Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina Vasoconstrictor vasopresina.

Tina

Presin Arterial

Control de la presin
Sistema nervioso Sistema nervioso

Es el regulador de respuesta inmediata Recibe constantemente informacin de los barorreceptores situados en la cartida y aorta. La informacin viaja al centro vasomotor. Una disminucin de la presin causa la activacin del sistema nervioso simptico originando una contractibilidad incrementada en el corazn y vasocontriccin tanto en la circulacin arterial como venosa.
Tina Presin Arterial

Bulbo: Centro de control cardiovascular Estmulos: Cambios en la presin sangunea

Sistema nervioso Sistema nervioso

Nervios parasimpticos Barorreceptores Senos carotdeos y arco artico

Nervios simpticos

Nodo SA Ventrculos

Venas Arteriolas

Tina

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Control de la presin
Sistema nervioso Sistema nervioso Neurona simptica
norepinefrina Un receptor

Seales elctricas Desde la neurona tiempo Actividad tnica

Norepinefrina en los receptores

Cambios en la velocidad de la seal

Norepinefrina en los receptores

tiempo Incremento velocidad de la seal

tiempo Decremento velocidad de la seal

Tina

Presin Arterial

Control de la presin
Control hormonal Control hormonal

Tanto para incrementar como para disminuir la presin Vasoconstriccin, vasodilatacin, alteracin del volumen sanguneo. A) La adrenalina y noradrenalina son secretadas por la mdula en respuesta a una estimulacin del sistema nervioso simptico. B) En caso de hipertensin, se incrementa la produccin de renina y angiotensina a nivel renal. En el pulmn la angiotensina se convierte en Angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor. Adicionalmente, estas hormonas estimulan la produccin de aldosterona, lo que disminuye el fludo urinario y la prdida de electrolitos en el cuerpo.

Tina

Presin Arterial

Control de la presin
Control hormonal Control hormonal
Presin arterial disminuda Renina (rin) Sustrato de renina (protena) Angiotensina II Angiotensina I
Enzima de conversin (pulmn)

vasoconstriccin

Angiotensinasa (inactivada)

Presin arterial aumentada Tina Presin Arterial

Control de la presin
Control renal Control renal

El sistema renal ayuda a regular la presin sangunea incrementando o disminuyendo el volumen sanguneo mediante el mecanismo renina angiotensina. La angiotensina II produce:

Constriccin de las paredes arteriolares, cerrando los lechos capilares. Estimula los tbulos proximales produciendo reabsorcin de los iones sodio Estimula la liberacin de hormona antidiurtica (arginina vasopresina). Provocando finalmente un incremento en la presin sangunea.
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Control de la presin
Control renal Control renal

Glndula suprarrenal Angiotensina II Aldosterona

Renina Rin Vasos sanguneos (angiotenginasa)

Tina Presin Arterial

Control de la presin
Control renal Control renal

Entrada (n veces/ normal) Entrada (n veces/ normal)

Salida n veces/ normal) Salida ((nveces/ normal)

Punto de equilibrio

Salida de agua y sal

Entrada de agua y sal

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Presin arterial (mmHg)) Presin arterial (mmHg

Control de la presin
1. 2. 3. 4. 5. Hgado Rin Pulmones Vaso sanguneo Glndula suprarrenal con su corteza destacada. All se produce aldosterona 6. Aldosterona 7. La renina se produce y se libera desde el rion. Esa enzima acta sobre el angiotensinjeno 8. Angiotensinjeno del plasma. Por efectos de la renina produce angiotensina I 9. Angiotensina I (Ang. I) 10. Enzima convertidora que se produce en el pulmn. Transforma la angiotensina I en angiotensina II 11. Angiotensina II 12. La corteza suprarrenal tambin es estmulada por ACTH y por aumento de la concentracin de potasio en el plasma

Tina

Presin Arterial

Mtodos de medida

Stephen Hales
Tina Presin Arterial

Mtodos de medida

Mtodo Invasiva Continua Tipo S S Directa Intraarterial (Catter) No No Indirecta Korotkoff (Riva-Rocci) No No Indirecta Fotopletismografa No No Indirecta Doppler No Puede Indirecta Oscilomtrico

Tina

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Mtodo Intraarterial (cateterismo)

Intraarterial (cateterismo) Intraarterial (cateterismo)
cateterismo

Mtodo invasivo Insercin de un catter en la arteria. Por medio de un tansductor se registra la presin. Posibles complicaciones: hemorragias, hematomas, infecciones, trombos

Tina

Presin Arterial

Mtodo de Korotkof Auscultativo RivaRocci

Que es? Que es?

Introducido por el fsico ruso N. Korotkoff en 1905. Llamado tambin mtodo auscultativo y de Riva-Rocci (presin en la mueca). Necesidad de manguito inflable y estetoscopio. Al desinflar el manguito se producen las cinco fases de Korotkoff.

Tina

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Mtodo de Korotkof Auscultativo RivaRocci

mecanismo mecanismo

Presin < 80 mmHg

Presin >120 mmHg

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Mtodo de Korotkof Auscultativo RivaRocci

mecanismo mecanismo

Presin entre 80 y 120 mmHg

Presin <80 mmHg

Tina

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Mtodo de Korotkof Auscultativo RivaRocci

Tensin artica y medidas Tensin artica y medidas

Silencio Sonido soplante Golpe ms suave Silencio

Golpe sordo

Soplo que va Desapareciendo (Amortiguado)

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Mtodo de Korotkof Auscultativo RivaRocci

Tensiones, sonidos y fases Tensiones, sonidos y fases
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 mm Hg Silencio Fase 5 Silencio Sonido claro Soplante Silencio Golpe suave Sonido amortiguado Fase 1 Fase 2 Auscultatory gap Fase 3 Fase 4

Sonidos de Korotkoff

Sistlico

Diastlico

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Mtodo basado en Fotopletismografa

fundamentos fundamentos

La absorcin, reflexin y refraccin de la luz varan con el cambio de volumen Pulso El fotosensor cambia de resistencia Medida Complejidad tcnica Muy sensible a la colacin del emisor y receptor
Luz Reflexin

Luz

Fotosensor
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Transmisin a travs del lbulo

Mtodo basado en Fotopletismografa

Esquema elctrico Esquema elctrico

Tina

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Mtodo Doppler (ultrasonido)

Se utiliza el efecto doppler para detectar flujo sanguneo La desviacin de la fase del ultrasonido es proporcional a la velocidad del flujo sanguneo.

Tina

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Mtodo Oscilomtrico (pletismgrafo)

El mtodo oscilomtrico requiere de la aplicacin de un manguito en el brazo. El manguito se hincha hasta ocluir la circulacin arterial, y a medida que se va deshinchando se detectan con un sensor de presin las oscilaciones producidas al reinstaurarse la circulacin. El inicio de las oscilaciones coincide aproximadamente con la presin arterial sistlica y continan hasta un poco por debajo de la presin arterial diastlica.

Tina

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Mtodo Oscilomtrico (pletismgrafo)

Sonidos Korotkoff Presin Manguito mmHg
200 160 120 80 40 0

Oscilaciones en manguito Pulso radial

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Mtodo Oscilomtrico
a) Mtodo Oscilomtrico Para este sistema se debe conectar a la salida del sensor un filtro con frecuencia de corte de aproximadamente 1Hz. Con esto se elimina la componente continua, quedando la informacin deseada, es decir, la frecuencia cardiaca, que vale aproximadamente 1Hz. Se ha demostrado empricamente que la mayor amplitud de oscilacin corresponde a la presin media, MAP. Despus se establecieron una serie de relaciones para calcular la presin sistlica y la diastlica una vez medida la MAP. Psistlica = 0,55 * MAP Pdiastlica = 0,85 * MAP

Tina

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Mtodo Oscilomtrico
b) Mtodo oscilomtrico derivativo Esta tcnica es bastante parecida a la oscilometra convencional, pero en vez de calcular las presiones sistlica y diastlica la miden. La forma de medir estas presiones es a travs de la derivada de la salida del sensor, es decir, de la presin medida. Al derivar la presin, se obtienen las oscilaciones de la seal, es decir sus variaciones. Presin sistlica cuando se detecta una variacin aproximada de 1 Hz. Presin diastlica cuando desaparece la seal de 1Hz.

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Presin Arterial

Mtodo Oscilomtrico

Tina

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Equipos

Anaroide con estetoscopio

Tensimetro de mercurio

Doppler (peditrico)

Digital de mueca

Digital de brazo semiautomtico

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Digital de brazo automtico

Equipos

Pletismgrafo fotoelctrico de pulso

Pletismgrafo fotoelctrico de pulso Clip Oreja

Puslioxmetro con pletismografa Tina

Presin Arterial

Puslioximetro de dedo portatil

Equipos

capngrafo

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Efecto de la gravedad

20mmHg -20mmHg -40mmHg 20mmHg 0mmHg 20mmHg 0mmHg +80mmHg 20mmHg 100mmHg

Tina

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