Emisión:

FORMATO
Código:

Versión:
INSPECCIONES DE EXTINTORES
Revision:

INSPECCION INTEGRAL DE TODOS LOS EXTINTORES

FECHA DE

PRUEBA HIDROSTÁTICA
TIPO REVISIÓN ESTADO GENERAL
RECARGA

VENCIMIENTO
PQS CILINDRO

SOPORTE COLGAR
CAPACIDAD
SOLKAFLAM 123

FECHA DE
RING O ARO DE

SEÑALIZACIÓN
TRANSPORTE
AUTOADHESIVO

MANÓMETRO

Ó BASE FIJA
SEGURIDAD
MANGUERA
MANIJA DE

MANIJA DE

BOQUILLA
FECHA/TIPO

DISPARO

PRESIÓN
No. UBICACIÓN OBSERVACIONES

OTROS

PINTURA
AGUA

GOLPES
CO2

Actu. Prox.
ABC
BC

B BUENO NT NO TIENE
R REGULAR NA NO APLICA
M MALO NR NO SE PUEDE REVISAR O NO VISIBLE
ASPECTOS NO CONTEMPLADOS

FIRMA DE QUIEN REALIZA LA INSPECCIÓN: FECHA INSPECCIÓN:

 Emisión:
FORMATO
Código:

Versión:
INSPECCION DE BOTIQUIN
Revision:

HORA FECHA DE
LUGAR:
INSPECCION: INSPECCION:

INSPECCION REALIZADA POR: CARGO:

C=CUMPLE NO=NO CUMPLE N/A= NO APLICA

CALIFICACIÓN
ITEM ASPECTO A EVALUAR OBSERVACIONES
C NO N/A
ESTADO DEL BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS
Se encuentra en un lugar visible y visto por todos los de la organización en caso de
1
emergencia

2 El diseño cumple cumple con lo establecido de la Resolución 0705/2007

El botiquin tipo A es el ideal para esta empresa por la medida menor a 2.000 metros
3
cuadrados

4 Se encontro el botiquin en buen estado de limpieza

El botiquin cuenta con etiquetas de señalizacion, o estampillas de numeros de llamadas

5
de llamadas de urgencias de entidades que prestan el servicio

El botiquin cuenta estampillas de numeros de llamadas de llamadas de urgencias de

6
entidades que prestan el servicio

El area donde se encuentra el botiquin, se encuentra señalizada en la pared o sitios

7
cercanos para lograr su identificación
ITEM ASPECTO A EVALUAR CALIFICACIÓN
OBSERVACIONES
CONTENIDO DEL BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS Unidades Cantidad C NO N/A

8 Gasas limpias (PAQUETE) Paquete X 20

9 Esparagrapo de tela rollo "4" Unidad

10 Baja lenguas Paquete por 20

11 Guantes de latex para examen Caja por 100

12 Venda elástica 3x5 Yardas Unidad

13 Venda de algdón 3x5 Yardas Unidad

Frasco x 120
14 Yodo podivona (Jabón Quirurgico)
ml

15 Solucion salina 250cc Ó 500cc Unidad

16 Termometro de mercurio o digital Unidad

17 Alcohol antiséptico por 250 ml Unidad

18 Jeringa Unidad

19 Bisturi Unidad

20 Condon Unidad

Total Cantidad 0

ASPECTO NO COMTEMPLADOS

FIRMA DE QUIEN REALIZA LA INSPECCIÓN: