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SEMINARIO: CONCEPTO Y CAMPO DE LA PSIQUIATRA Comenzar por el trmino fundante: Psiquiatra.

ste ha sufrido avatares terminolgicos, polticos y cientficos a lo largo del tiempo. Naci como alienismo en medio de la Revolucin Francesa, se transform en medicina mental con el crecimiento del campo anatomoclnico y luego pas francamente a ser psiquiatra con Kraepelin y Magnan. Vemos que la psiquiatra (de: psyche = alma, iatria = curacin, iatros = mdico), es una prctica terica altamente tecnificada. Actualmente se le considera la rama antropolgica o humanista de la Medicina. Segn el diccionario de Littr, la psiquiatra es la parte de la medicina que trata de las enfermedades mentales, mientras que la neurologa trata a las del sistema nervioso. Segn Jorge Saur, la denominacin nace en centroeuropa a mediados del siglo XIX, psicosis, psicopata, psicopatologa, psiquiatra crecen desde un centro creencial comn, basado en la idea del progreso ilimitado y en el avance extraordinario de la ciencia experimental. Para algunos, el trmino es utilizado por primera vez por Johann Cristian Reil en 1803. Aqu, y ya en su origen, la psiquiatra toma como emblemtica a la psicoterapia (terapias psquicas, tratamiento moral, etctera). La psiquiatra se ha definido como: Rama de la medicina, que se ocupa del estudio, prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los trastornos psquicos, entendiendo como tales tanto las enfermedades propiamente psiquitricas como patologas psquicas, entre las que se incluyen los trastornos de la personalidad. Para la mayora de los autores, la psiquiatra es una rama de las ciencias mdicas, cuyo carcter cientfico se alcanza a travs de la psicopatologa. Segn Jaspers por ejemplo, es una "prctica terica", altamente sofisticada que en su esencia tcnica es heterclita, es decir, se vale de distintos procederes. Desde el punto de vista terico y ms an epistemolgico, la psiquiatra es heterolgica (Castilla del Pino). Se debe a que siendo una rama de la patologa mdica, su "corpus" doctrinario es la psicopatologa (y su aplicacin prctica, la semiologa propedetica) siendo su objeto el ser humano en cuanto a la historia de su devenir, siempre sujeto social, ser social por antonomasia. Dentro de lo dicho anteriormente se desprende que la psiquiatra entonces se maneja dentro de un amplio campo, en estrecha relacin con: 1) la patologa mdica general, 2) la neurologa, con la que comparte una base neurofisiolgica cada vez ms amplia 3) la psicologa, principalmente en el rea de Psicologa mdica y Psicopatologa Clnica; y 4) la sociologa, en la bsqueda de elementos psicopatgenos ambientales y sociales. Todas ellas se diferencian claramente de la psiquiatra, pero todas a su vez, mantienen importantes conexiones con el cuerpo doctrinario de la misma. RESUMEN HISTORIA DE LA PSIQUIATRA Para simplificar su estudio, la historia de la Psiquiatra segn Lan Entralgo se divide en dos grandes etapas, como se demuestra en la siguiente grfica: Concepcin mgico-animista Era Pretcnica Papiros Egipcios Edad Grecorromana Psiquiatra Precientfica Edad Medieval Renacimiento (1453-1600) Barroco (1600-1740)

Era Tcnica Ilustracin (1740-1800) Romanticismo (1800-1848) Positivismo naturalista (1814-1914) Psiquiatra Cientfica Actual (1914-.....)

PSIQUIATRA EN LA EDAD ANTIGUA Las antiguas civilizaciones tenan una concepcin mgico-animista o demonolgica de gran parte de las enfermedades, en especial de los trastornos psquicos. Es as como en Mesopotamia los primeros mdicos babilonios fueron los sacerdotes de Assipu, que se ocupaban de las enfermedades internas y, especialmente, de las afecciones mentales, que eran consideradas como posesiones demonacas y tratadas con mtodos mgicoreligiosos. Ms adelante aparecieron los mdicos "no sacerdotes", que se ocupaban de las manifestaciones patolgicas externas, como curar heridas, utilizando formas ms naturales de tratamiento. Los egipcios, mucho antes que los griegos, establecieron en sus templos un tipo de medio ambiente en el cual se estimulaba a los pacientes a entretenerse con actividades recreativas, como excursiones, conciertos, danzas, pintura y dibujo. Los dos papiros egipcios ms importantes referentes a medicina datan de 1550 a.C. y son el papiro de Ebers y el de Edward Smith; en este ltimo se reconoce, por primera vez en la historia, al cerebro como "localizacin de las funciones mentales". Los egipcios describieron el trastorno emocional denominado luego como "histeria" por los griegos, atribuyndolo a una malposicin del tero, por lo cual fumigaban la vagina como tratamiento, con la intencin de devolverlo a su posicin original. PSIQUIATRA GRECORROMANA Los griegos fueron los primeros en estudiar las enfermedades mentales desde el punto de vista cientfico, separando el estudio de la mente de la religin, es decir, atribuyeron las enfermedades psquicas a un origen natural, lo cual subsisti hasta fines del siglo XVIII. La medicina griega busc leyes universales que pudieran constituir la base de una ciencia real de la enfermedad, investigando a fondo las leyes que gobiernan las enfermedades y buscando la conexin entre cada parte y el todo, la causa y el efecto. Adems de los tratamientos somticos de la escuela hipocrtica, los griegos emplearon tres tratamientos psicolgicos: induccin del sueo, interpretacin de los sueos (a cargo de sacerdotes) y el dilogo con el paciente. Hipcrates (460-370 a.C.) sostuvo que las enfermedades se producan por un desajuste de los cuatro humores esenciales: Flema, bilis amarilla, bilis negra y sangre. As, el exceso de bilis negra causaba demencia; el de bilis amarilla, ira manaca, y el de bilis negra, melancola. Pequeos excesos de estos tres humores y de sangre daban lugar a personalidades flemticas, colricas y sanguneas. Hipcrates ubic en el cerebro la capacidad para pensar, sentir o soar. Tambin fue pionero en describir y clasificar racionalmente enfermedades como epilepsia, mana, paranoia, delirio txico, psicosis puerperal, fobias e histeria. Ms tarde Aristteles (384-322 a. De C.) continu con las concepciones hipocrticas acerca de las perturbaciones de la bilis, mientras que su maestro Platn (427-347 a.C.) consider que los trastornos mentales eran en parte orgnicos, en parte ticos y en parte divinos, clasificando la locura en cuatro tipos: proftica, ritual, potica y ertica. Los romanos siguieron directrices similares a las griegas y postularon que las pasiones y deseos insatisfechos actaban sobre el alma produciendo enfermedades mentales. Entre sus mximos exponentes en sta rea se

encuentra Celso (25 a.C. - 50 d.C.), conocido como "Hipcrates latino", quien dividi las enfermedades en locales y generales; dentro de estas ltimas incluy las enfermedades mentales, que a su vez las dividi en febriles (delirios) y no febriles (locura). Areteo (50-130 d.C.), que hizo descripciones clnicas de diversas enfermedades y se preocup por el bienestar de los pacientes, encontr que la mana y la melancola podan presentarse como parte de una misma enfermedad. Fue el primero en hablar de personalidades pre-psicopticas; as, concluy que las personas propensas a la mana eran irritables y violentas, en tanto que las propensas a la melancola eran de carcter depresivo. Adelantndose a Kraepelin, sostuvo que el pronstico es determinante en la naturaleza de la enfermedad. El mdico romano Galeno (130-200) hizo una sntesis de los conocimientos existentes hasta ese entonces, convirtindose en un sumario, o ms bien un eplogo del perodo grecorromano, pues a su muerte comenz la era del oscurantismo. PSIQUIATRA MEDIEVAL Y RENACENTISTA EDAD MEDIA Con la cada del Imperio Romano, las prometedoras ideas de las culturas griega y latina sufren una involucin. La Iglesia excluy a la psiquiatra de la medicina, pero no pudo abolirla, pues reapareci bajo el nombre de demonologa. As pues, las enfermedades mentales fueron consideradas como posesiones demonacas, y la demonologa deba estudiar los signos o estigmas de posesin diablica. La actitud hacia los enfermos variaba entre el rechazo y la tolerancia, renaci el primitivismo y la brujera, con lo que reapareci el modelo extranatural de la enfermedad mental. En este tiempo se destacaron algunos mdicos rabes como Razs (865925), conocido como el "Galeno persa", quin se opuso a las explicaciones demonolgicas de las enfermedades. EL RENACIMIENTO El Renacimiento, que se origin tras la toma de Constantinopla por los turcos, ofreci la promesa de un nuevo espritu de humanismo y conocimiento, pero termin por convertirse en uno de los captulos ms nefastos en la historia de la psiquiatra. En 1486, los telogos alemanes Heinrich Kramer y Johann Sprenger, con el apoyo del papa, publicaron el Malleus maleficarum (El martillo de las brujas), referente a una conspiracin contra el cristianismo, dando lugar a una cacera de brujas que condujo a la muerte a miles de personas, la gran mayora mujeres, atribuyendo a la vez la causa de todas las enfermedades mentales al demonio. El "tratamiento" prescrito para la enfermedad mental fue entonces la tortura, an si se llegaba a la muerte, y la cremacin como un acto de piedad, para "liberar el alma" del "desdichado". En este periodo acontecen tambin algunos hechos muy positivos, es as como ocurre la Primera Revolucin Psiquitrica, consistente en la fundacin del primer hospital psiquitrico del mundo, en Valencia en 1409, por el sacerdote Fray Juan Gilbert Jofr. Luego desde 1412 a 1489 se fundaron en Espaa cinco centros similares y en 1567 se form el primer centro mental en el Nuevo Mundo (Mxico). Paracelso (1493-1541) se opuso duramente a las creencias mdicas de su poca. Rechaz la demonologa, as tambin lo hizo Vives (1492-1540), considerado como el padre de la psiquiatra moderna y primer psiquiatra. PSIQUIATRA BARROCA Ocurren en este perodo grandes avances en mltiples reas de la medicina (Histologa, fisiologa, anatoma, etc), pero la psiquiatra no present grandes cambios. Los pacientes psicticos permanecan recluidos en asilos, pues se les consideraba una especie de "alienados". Surgen aqu dos mdicos ingleses, Sydenham (1624-1689) y Willis (1621-1675), quienes plantean que la histeria no sera una enfermedad del tero, sino del cerebro, y que existe tambin la histeria masculina.

Como puente a la Ilustracin puede considerarse la concepcin animista o vitalista del profesor alemn Stahl (1660-1734). PSIQUIATRA ILUSTRADA Aunque los enfermos mentales ya no eran quemados en la hoguera, su suerte era an lamentable durante la Ilustracin. Si no eran internados en los hospitales, vagaban solitarios, siendo objeto de desprecios, burlas y maltratos. En 1656, un edicto en Francia estableci asilos para insanos, cuyos directores estaban autorizados para detener personas indefinidamente, y en los cuales se lleg a encerrar enfermos mentales junto con indigentes, hurfanos, prostitutas, homosexuales, ancianos y enfermos crnicos, a lo que se sumaba que deban soportar los inhumanos tratamientos: emticos, purgantes, sangras y torturas. Alrededor de 1800 comienza en Francia la Psiquiatra Cientfica, con la obra del mdico y reformador francs Philippe Pinel (1745-1826), quien plantea que no deben construirse nuevas hiptesis sino limitarse a la observacin y descripcin de hechos. La contribucin fundamental de Pinel fue cambiar la actitud de la sociedad hacia los enfermos mentales para que sean considerados como seres humanos merecedores de un tratamiento mdico. A cargo de la Bictre, liber a los pacientes de sus cadenas en 1793; dos aos despus hizo lo mismo en la Salptrire. Pinel llam a su labor "tratamiento moral", y muchos de sus principios conservan su valor hasta hoy. En su obra Tratado de la Insana (1801), clasific las enfermedades mentales en cuatro tipos: mana, melancola, idiocia y demencia, explicando su origen por la herencia y las influencias ambientales. Con la obra de Pinel y sus seguidores, como Esquirol, la psiquiatra se libera de las interpretaciones demonolgicas y se sustituye la especulacin por la observacin emprica, originndose as la Segunda Revolucin Psiquitrica. PSIQUIATRA ROMNTICA Esquirol (1782-1840), discpulo de Pinel, fue el psiquiatra ms influyente de esta poca. Continuador de la terapia moral, consideraba al asilo como el arma ms poderosa contra la enfermedad mental, siendo autor de una ley, en 1838, que estableci la construccin de un asilo en cada departamento de Francia. En su libro Enfermedades mentales: un tratado de insana (1838), acu el trmino "alucinacin", que diferenci de la ilusin. Adems, clasific las insanas en "monomana" (insanas parciales, como la paranoia) y "mana general" (similar al delirium); a la monomana asociada con depresin la llam "lipemana". Inaugur el primer curso de psiquiatra. Entre sus principales seguidores tenemos a Jean Pierre Falret (1794-1870) y Jules Baillarger (1809-1890), que describieron la "insana circular", y Jacques Joseph Moreau de Tours (1804-1884), que fue el primero en describir un cuadro psictico inducido por una droga (el hashish). El cirujano ingls James Braid (1795-1860) descubri que los estados de trance, como los inducidos por Mesmer, no son por magia ni magnetismo, sino por exceso de fatiga muscular debida a prolongados periodos de concentracin, acuando el trmino "hipnosis". Este procedimiento lo utiliz en ciruga para disminuir el dolor. El neurlogo francs Jean Martin Charcot (1825-1893). diferenci entre las pacientes con lesiones orgnicas y aqullas cuyos sntomas eran de origen psicolgico o "histrico". Fue tambin el primero en estudiar la funcin del trauma psicolgico en el origen de la histeria, suponiendo que los recuerdos traumticos se almacenan en el inconsciente, separados de la conciencia, y dan lugar a los sntomas fsicos. Otros autores importantes de esta poca fueron: Johann Reil (1759-1813), alemn, creador de la psicoterapia racional y fundador de la primera revista psiquitrica, fue tambin el primero en utilizar la palabra "psiquiatra"; Benjamin Rush (1745-1813), reconocido como el "padre de la psiquiatra norteamericana"; Joseph Adams (1756-1818), ingls, sostuvo que se hereda la susceptibilidad a la enfermedad y no la enfermedad en s, con lo cual permiti pensar en prevencin y curacin; Johann Christian Heinroth (1773-1843), alemn, el primero en

utilizar el trmino "psicosomtico"; James Cowles Pritchard (1786-1848), ingls, dijo que la actitud antisocial es una forma de enfermedad mental, describiendo lo que luego se denomin psicopata; Wilhem Griesinger (1817-1868), alemn, proclam que las enfermedades mentales son patologas cerebrales; Carl Wernicke (18481905), alemn, seguidor de Griesinger, intent localizar fenmenos psiquitricos en estructuras cerebrales; Walter Cooper Dendy (1794-1871), ingls, introdujo el trmino "psicoterapia", al que defini como prevencin y remedio mediante influencia psquica; John Conolly (1794-1866), ingls, en su obra Tratamiento de la insana sin restricciones mecnicas (1856) insisti en la eliminacin de los tratamientos coercitivos; Daniel Hack Tuke (1827-1895), bisnieto de William Tuke, autor, junto con John Charles Bucknill (1817-1895), del primer texto completo de psiquiatra. PSIQUIATRA POSITIVISTA En esta poca es donde comienza la decadencia de la psiquiatra francesa con la "teora de la degeneracin" de Morel (1809-1873), quin en su Tratado de enfermedades mentales (1860) postul que algunas enfermedades mentales podan heredarse de padres con afecciones similares y que la predisposicin poda sufrir una activacin lenta hasta convertirse en una enfermedad debido a transmisin vertical repetida o bien a una activacin repentina por eventos externos como traumas sociales, alcoholismo o infecciones. Introdujo la denominacin de "demencia precoz" para referirse a la actual esquizofrenia. Otros exponentes de esta teora fueron: Valentin Magnan (1835-1916), francs, uno de sus iniciadores; Richard von Krafft-Ebing (1840-1902), alemn, en su obra Psicopata sexual (1886) describi varios casos de perversiones sexuales y los atribuy a degeneracin, siendo considerado como el fundador de la sexologa; Cesare Lombroso (1836-1909), italiano, autor de El hombre delincuente (1876) y La mujer delincuente (1893), donde sostuvo que la criminalidad representa un fenmeno biolgico producto de la degeneracin, identificable a partir de la fisonoma, induciendo la creacin de una escuela de antropologa criminal, de donde se desarroll la criminologa. A mediados del siglo XIX ocurre la Tercera Revolucin Psiquitrica, con las concepciones de Kraepelin (1856-1926): Hay que acercarse al lecho del enfermo y observarlo, y de Freud (1856-1939) : Hay que escuchar al enfermo y comprenderlo. As Kraepelin valor especialmente la investigacin clnica, por sobre la especulacin terica y la anatoma patolgica, dando especial valor al estudio del curso completo de la enfermedad. Y Freud, por su parte, descubre que el ser humano tiene algo ms que la mente conciente, creando en 1896 el "psicoanlisis" para referirse a su tcnica de asociaciones libres e interpretacin de sueos con el propsito de traer a la conciencia los recuerdos traumticos del pasado almacenados en el inconsciente. Fue el creador tambin de la teora de la personalidad y describi los mecanismos mentales de defensa del yo. PSIQUIATRA ACTUAL La psiquiatra alcanz su mximo desarrollo durante el siglo XX, con las clasificaciones internacionales, las diferentes psicoterapias y con la aparicin de la psicofarmacologa. El suizo Eugen Bleuler, en su libro Demencia precoz o el grupo de las esquizofrenias (1911), afirm que, como no todos los casos de demencia precoz evolucionan hacia la demencia, era ms apropiado usar el trmino "esquizofrenia". Mencion cuatro sntomas fundamentales en esta enfermedad: autismo, ambivalencia y alteraciones en la asociacin y afectividad. El alemn Karl Jaspers (1883-1969) realiz un estudio fenomenolgico exhaustivo de la mente humana. Influy notablemente en la psicopatologa y en la psicoterapia en general. El alemn Ernst Kretschmer (1888-1964) describi dos tipos corporales: leptosmico y pcnico, los cuales vincul con la esquizofrenia y la psicosis maniaco-depresiva, respectivamente.

La figura dominante de la psiquiatra norteamericana, Adolf Meyer (1866-1950), desarroll un concepto psicobiolgico de la psiquiatra, que integraba aspectos biolgicos y psicolgicos en la gnesis y tratamiento de los trastornos mentales. Autor de Psicobiologa: una ciencia del hombre (1957). El alemn Kurt Schneider (1887-1967), autor de Psicopatologa clnica (1959), implement los enfoques descriptivo y fenomenolgico de Kraepelin y Jaspers, respectivamente. Dividi los sntomas de la esquizofrenia en primarios (conocidos ahora como schneiderianos) y secundarios. Alfred Adler (1870-1937) fue el primer psicoanalista en diferenciarse de las ideas de Freud, fundando la escuela de psicologa individual. Acu las expresiones "estilo de vida" y "complejo de inferioridad". Posteriormente el psicoanlisis comienza a degranarse en mltiples escuelas, siendo los primeros en deslligarse de Freud: Ana Freud, Carl Jung, y Melanie Klein. En plena expansin del psicoanlisis el ruso Pavlov (1849-1936) en sus experimentos sobre conducta aprendida y no aprendida da origen al Conductismo o Psicologa del Comportamiento, tras l destacan en sta rea Watson (1878-1958) y Skinner (1904-1990). Se desarrollan tambin otro tipo de psicoterapias, como es la psicoterapia centrada en el cliente de Carl Rogers (1902-1987), donde responsabiliza al paciente por sus sentimientos y evolucin de su terapia; la terapia gestltica de Fritz Perl (1893-1970) busca el alivio teraputico de una experiencia dolorosa para el tratamiento de la neurosis; el anlisis transaccional de Eric Berne (1910-1970), que postula que los padres crean un libreto de vida en la primera infancia que conforma e inhibe la vida del sujeto, por lo que la terapia busca descifrar ese guin. En la dcada de los 60, surge en Inglaterra la llamada antipsiquiatra como movimiento social, teniendo como iniciadores a Ronald D. Laing (1927-1989), con su obra El yo dividido (1960), y David G. Cooper (1931), autor de Psiquiatra y antipsiquiatra (1967) y La muerte de la familia (1971). Este movimiento cuestion a la familia y al estado, convirtiendo a la enfermedad mental en un mito, un rtulo arbitrario utilizado para descalificar a ciertas personas, siendo los psiquiatras instrumentos del poder opresivo. Con estas ideas, los antipsiquiatras fundaron la institucin Kingsley Hall (1965-1970), en donde los supuestos enfermos podan realizar libremente sus "viajes" regresivos. En Italia, Franco Basaglia (1924) influy en la promulgacin de la ley 180, que cerr los hospitales psiquitricos. Como todo movimiento de contracultura, la antipsiquiatra tuvo una existencia efmera. Otros tratamientos utilizados a lo largo del siglo XX han sido: la induccin de malaria en pacientes con paresias generales, el coma insulnico, el electrochoque, y la psicociruga. En el mbito de la Psicofarmacologa, en 1952 los psiquiatras franceses Jean Delay (1907-1987) y Pierre Deniker (1917-1998) demostraron las propiedades antipsicticas de la clorpromazina, que signific el primer tratamiento realmente efectivo contra la esquizofrenia, por lo que se considera el ao en que se produce la Cuarta Revolucin Psiquitrica. En los siguientes aos aparecieron nuevos antipsicticos fenotiaznicos y de otros grupos. En 1960 se sintetiz la clozapina, el primero de los denominados antipsicticos atpicos. En 1957 el psiquiatra suizo Roland Kuhn (1912) y el psiquiatra norteamericano Nathanial Kline (1916-1983), demostraron respectivamente los efectos antidepresivos de la imipramina (del grupo de los tricclicos) y de la fenelzina (del grupo de los inhibidores de la monoaminooxidasa). En 1987 se introdujo la fluoxetina, el primer inhibidor selectivo de la recaptacin de la serotonina. La aparicin de los psicofrmacos ha significado la mayor revolucin en el campo de la psiquiatra, llegando a convertirse en parte imprescindible del tratamiento de muchas enfermedades psiquitricas, como la esquizofrenia, los trastornos afectivos mayores, el trastorno

obsesivo-compulsivo y otros trastornos de ansiedad. Actualmente existe una gran variedad de psicofrmacos, buscndose cada vez mayor eficacia y selectividad de accin, con menos efectos colaterales. Al comenzar el siglo XX, slo se conocan cinco frmacos con propiedades sedantes: bromuro (introducido en 1853), hidrato de cloral, paraldehdo, uretano y sulfonal. La aparicin del fenobarbital en 1912, dio lugar a la sntesis de 2500 barbitricos, de los cuales 50 se utilizaron comercialmente. En 1957 se sintetiz el clordiazepxido. Durante la dcada de los '60, los barbitricos fueron desplazados por las benzodiacepinas. Fue en 1949 que el psiquiatra australiano John Cade (1912-1980) describi los efectos del litio para el tratamiento de pacientes maniacos, Sin embargo, debido a los temores que despertaba este elemento por su toxicidad, recin en 1970 la FDA aprob su uso en los Estados Unidos. HISTORIA DE LA PSICOLOGA El anlisis de la vida mental s. XVII-XVIII

En

esta poca la psicologa en Europa empieza a interesarse por lo subjetivo, el Yo que est

detrs de todo. Surge la corriente asociacionista, que hace una interpretacin genticobiolgica de la mente. Creen que la mente es como una tabla rasa al nacer, y que gracias a unos tomos psquicos vamos obteniendo las sensaciones ms elementales, que al repetirse van interaccionando y asocindose unas con otras dejando las huellas psquicas con las que se va formando la mente. Somos lo que vivimos, las experiencias que tenemos. Las leyes de la asociacin de ideas nos dicen que aprendemos a travs de los sentidos, gracias a la semejanza entre objetos, el contraste y la contigidad (en espacio y tiempo). La psicologa asociacionista es una psicologa prctica, que intenta explicar las cosas de una manera sencilla y demostrable, de aqu surge el trmino de empirismo.

El anlisis de la estructura humana s. XVIII


Immanuel Kant (1724-1804) fue profesor de filosofa en la Universidad de Knigsberg, en Alemania. Su obra ms famosa "La crtica de la razn pura" apareci en 1781. Kant permaneci soltero y llev una vida metdica y sin sobresaltos. Un autor muy preocupado por el pensamiento humano y por cmo conocemos la realidad sostuvo que existe un conocimiento a priori sobre la realidad de las cosas y luego nuestra mente aade su propio orden a las sensaciones (conocimiento a posteriori), no tenemos una mente pasiva. Dijo adems, que debe establecerse una distincin entre un fenmeno y un numeno. El primero se refiere a una idea o percepcin, es la manera en que las cosas se nos aparecen en la mente. El numeno, por el contrario, se refiere a la "cosa-en-s", la existencia efectiva de un objeto. Esta diferenciacin nos sugiere que nunca podemos conocer la realidad directamente, que somos prisioneros de nuestros rganos sensoriales y de las percepciones de nuestra mente. Los discpulos de Kant son los psiclogos de la conciencia: segn William Hamilton (1636-1704), la psicologa debe investigar los fenmenos de la conciencia por la observacin externa y la estadstica. Johan Herbert (1776-1841), otro

discpulo de Kant y sustituto en su ctedra de Knigsberg (Alemania) hace una importante aportacin diciendo que "lo que tenemos en la conciencia vara continuamente". No podemos retener ni un pensamiento, ni un estado de nimo, no hay nada que permanezca. Todo lo que hay en la conciencia fluye en el tiempo, no en el espacio, y no podemos hacer ciencia de algo que vara constantemente, que no tiene estabilidad. En este momento histrico aparecen tambin una serie de autores escoceses como Thomas Reid (1710-1796), que se plantea la pregunta de cmo puedo estar seguro de que lo que veo y siento es real, no una alucinacin. La respuesta que da a esta pregunta es que lo reconocemos gracias al sentido comn. A esta escuela se la llama la Escuela del Sentido Comn. Por otro lado, Dougald Stewart (1753-1828) destaca la importancia de la atencin como algo mental. Cuando hay varios sonidos, personas, objetos, centramos nuestra atencin en una cosa, que es la figura y el resto para nosotros ser el fondo, lo que queda en un segundo plano, que constantemente va variando. La atencin es algo que vara y con ella nuestra percepcin y motivacin. Finalmente, Destutt de Tracy (1754-1836) hace la aportacin de la intuicin dentro de nuestro pensamiento, que es una especie de sexto sentido; la persona sabe algo, pero no puede decir porqu lo sabe o en qu se basa este conocimiento.

La creacin de la Psicofsica s. XIX


Hasta ahora hemos visto que la psicologa es una mezcla entre la filosofa y la fisiologa. La Psicofsica intenta buscar una relacin entre nuestras sensaciones y las magnitudes fsicas. El Positivismo es una corriente que cree que todas las ciencias, incluida la psicologa, deben mostrar sus descubrimienos con frmulas matemticas, todo debe ser expresado en nmeros para poder medirse y comprobar. El fisilogo J. Mller (1801-1858) es conocido por escribir un libro considerado esencial para los estudiantes de medicina: "Tratado General de Fisiologa", en el que dice que no hay ms psiclogo que el fisilogo. Segn l, nuestras sensaciones vienen por los sentidos y los nervios que trasmiten los estmulos captados por nuestro cuerpo. Ante estmulos iguales, las sensaciones son distintas porque los sentidos lo son. Hay dos tipos de sentidos: los que captan la informacin del exterior o exteroceptores y los que captan los del interior o propioceptores. Dentro de estos ltimos estn el cinestsico que nos informa sobre el estado de nuestro aparato locomotor, los cenestsicos que nos informa del estado general de nuestro cuerpo y los de orientacin y equilibrio que nos dicen si estamos orientados con respecto a los dems cuerpos. Mller describi tres tipos de umbrales dentro de la captacin de estmulos: el mximo o la magnitud del estmulo a partir de la cual no percibimos ningn cambio en la sensacin por encima de determinados valores, el mnimo que es la magnitud mnima o cantidad de estmulo que

necesitamos para captar una sensacin y el diferencial, que es la cantidad que hay que aadir para que captemos un cambio en la sensacin. Ernst Weber dedujo que si dividimos el incremento necesario para captar una magnitud por esa misma magnitud, nos sale una cantidad constante que llam K de Weber. Gustav Fechner sigui los estudios de Weber y dedujo que para calcular el incremento de una sensacin, se debe multiplicar una constante de proporcionalidad por el incremento de la magnitud y dividirlo por esa misma magnitud. Pero lo que en un principio se crea que era muy importante, luego se vio que no lo era y estas frmulas quedaron en desuso.

Los comienzos de la Psicologia Descriptiva

Durante

el s.XIX se produce una gran transformacin en Europa con la revolucin industrial y

la creacin de las primeras fbricas, adems de la importante migracin de la gente del campo a las ciudades. Paralelamente surge la Psicologa Descriptiva que se basa en la descripcin de fenmenos. Uno de sus principales representantes fue el psiclogo ingls John Stuar Mill (18621873), un gran economista. Quiso entender la mente y la analiz desde el empirismo y el asociacionismo. Dijo que en la mente se encuentra la experiencia formada por sentimientos y de ah pasamos a las vivencias, a lo que experimentamos. Hace una psicologa Descriptiva como una descripcin de los sentimientos. Alexander Bain (1812-1903) fue otro autor que en 1855 escribi "Los sentidos y la Inteligencia" de gran repercusin europea, donde defini dos tipos de personas: Las emotivas (se rigen por las emociones y vibran ante cualquier cosa y frecuentemente no pueden controlar sus emociones) y las intelectuales (lo analizan y racionalizan todo, se autocontrolan y raramente permiten que sus emociones salgan a flote). Como asociacionista que tambin era, define dos nuevas leyes de la asociacin de ideas: la relatividad donde nuestros estados mentales son relativos porque dependen en cada momento de la situacin anterior y la difusin que va de lo orgnico a lo psquico y viceversa. Herman Lotze (1812-1881) era un mdico alemn. Fue el primer profesor que dio clases de psicologa clsica sobre percepcin y atencin. El pensamiento para Lotze lo abarca todo, quiere decir que el pensamiento construye las percepciones que le dan sentido. Las cosas que vemos con nuestros ojos son datos inconexos, pero luego nuestra mente construye la "historia" de lo que observamos para darle sentido.

El evolucionismo en Psicologa

El evolucionismo empieza a mitad del siglo XIX y afecta a todas las ciencias (medicina, biologa,...). A partir de este momento la psicologa ser evolucionista. El hombre es una pieza ms del mundo, un elemento ms, no es el centro de todo. Aparece el Funcionalismo, que define el comportamiento o conducta como adaptacin al medio. Un animal que no se adapta al medio, desaparece. Los que mejor se adaptan son los ms fuertes. Tambin surge la Psicologa Comparada o psicologia animal que dice que no hay grandes diferencias entre el comportamiento humano y el animal. Y finalmente nos encontramos con la Psicologa Diferencial en que lo importante es la adaptacin, cada persona se adapta de forma distinta, segn sus caractersticas, ante la misma circunstancia, por tanto nos dice que si nos adaptamos de forma distinta, es porque somos distintos. Pero la verdadera aportacin de esos tiempos fue la de Charles Darwin (18091882), sacerdote anglicano protestante. Hizo un viaje alrededor del mundo que dur unos cuatro aos recogiendo informacin de especies animales y vegetales. Cuando lleg a las islas Galpagos encontr especies que solamente existan all, debido a un entorno determinado que las hizo evolucionar de forma diferente. Por tanto, en condiciones y circunstancias distintas, seramos diferentes y siempre producto de la evolucin. Para Darwin el hombre viene de una especie menos evolucionada, del primate, que gracias a un pequeo cambio cromosmico nos hemos diferenciado. Todos estos conocimientos quedan reflejados en su obra "La seleccin de las especies". Un primo de Darwin, Francis Galton (1822-1911) despus de leer su obra, decidi aplicar estos conocimientos a la psicologa, concretamente al estudio de la inteligencia. Fue el primero en utilizar la estadstica en sus observaciones. Mide la inteligencia de muchas personas en Europa y hace la media aplicando la Campana de Gauss, la mayora de personas estn en el centro y alrededores, pero unos pocos estn muy por debajo o por encima de la media. Para Galton el factor ms importante de la inteligencia es el gentico, mucho ms que el ambiental.

La orientacin social de la Psicologa


Con la revolucin industrial gracias al enorme aumento de la tcnica y la aparicin de las mquinas de vapor que sustituyen a los obreros en sus trabajos, mucha gente se queda en paro, dando lugar unos problemas sociales importantes. Se forman agrupaciones en forma de sindicatos, partidos polticos, asociaciones, etc. que obligan a valorar la nueva situacin de una forma nueva y diferente. La gente debe adaptarse, como dijo Darwin, slo sobreviven los ms fuertes. Existe gente muy rica y gente muy pobre, sin recursos sociales. En Alemania se empieza a estudiar tambin la psicologa de los pueblos o Psicologa

Etnolgica, que observa a los distintos pueblos y razas y su sentimiento de nacionalismo. Dicen que cada pueblo tiene un espritu comn. Por otro lado, Hyppolite Taine (1818-1883) un psiclogo francs, aport la idea de que el ambiente tiene una enorme influencia sobre la personalidad. Para l la psicologa debe dejar de estudiar los fenmenos como la voluntad o la memoria y centrarse en los hechos observables: el comportamiento.

La constitucin de la Psicologa Contempornea

La

psicologa cientfica aparece con el primer laboratorio de psicologa el 1879, creado por

Wilhem Wundt (1832-1920), un profesor de medicina y fisiologa humana de la Universidad alemana de Leipzig, a quien le interesaba conocer tanto los problemas fisiolgicos como los filosficos que forman la base de la psicologa. Fue el fundador del Estructuralismo. En este laboratorio estudia las sensaciones a un nivel muy elemental, como el calor y el fro. Escribi el libro "Fundamentos de la Psicologa Fisiolgica" uno de los libros ms citados dentro de la psicologa. Para Wundt hay dos aspectos esenciales en el comportamiento: lo objetivo (lo que vemos y sentimos) y lo subjetivo (cmo captamos aquello que estamos percibiendo). Con esta nueva psicologa experimental se describe por primera vez el tiempo de reaccin, que es lo que tarda el organismo en reaccionar a un estmulo determinado. Tambin se descubren las primeras localizaciones cerebrales, base somtica de la conducta y surge la idea de enfermedades mentales como enfermedades del cerebro, algo fisiolgico. Wundt era un individuo con vastos intereses intelectuales. Por ejemplo, entre 1900 y 1920 public una obra de diez volmenes titulada Psicologa de los pueblos, en la que examinaba el desarrollo psicolgico de la humanidad. Aparece tambin una psicologa basada en la comprensin de la mano de Wilhem Dilthey (1833-1910), aunque sta sera mucho menos experimental que la anterior. Estudia la aportacin que hace la cultura a la psicologa, interesndose tambin por las leyes que rigen la conciencia humana. Quiere comprender el comportamiento desde los procesos motivacionales (el motivo ms importante es la vida y su valor), los procesos cognitivos (la inteligencia) y los procesos de personalidad (que es la unidad de todas nuestras sensaciones y fenmenos psquicos).

Tambin es en esta poca que William James (1842-1910), hermano del famoso escritor Henry James y profesor de medicina, filosofa y psicologa, hizo una importante aportacin referente a la vida mental. Habl de las aferencias que son las comunicaciones que se producen entre el interior y el exterior del organismo, y de las eferencias que son la respuesta que ejerce el organismo desde el interior al exterior hacia un estmulo. Para James la conciencia es un producto de la evolucin, cambia y

fluye constantemente. Tambin describi tres partes de la personalidad: el Mi o Yo material (mi cuerpo), el Mi social (las personas de nuestro alrededor como la familia, amigos, etc) y el Mi espiritual (lo que pienso, mis ideas y sensaciones).El desarrollo de la Psicologa Experimental
Los primeros estudios sobre la memoria parten de Hermann Ebbinghaus (1850-1909). Su obra principal "Sobre la memoria" es donde quedan reflejados sus estudios de medicin de la capacidad para memorizar bajo un mtodo rigurosamente experimental. Primero trabaj con la memorizacin de slabas sin sentido, para que el significado de las palabras no pudiera ser de ayuda y luego pas a slabas con sentido, y concluy que la memoria era igual prcticamente en un caso como en el otro. Determin que para memorizar 12 slabas necesitamos 6'8 seg./slaba, pero para aprender 24 el tiempo es ms del doble, 17'6 seg./slaba. Tambin dijo que para aprender algo nuevo debemos olvidar algo viejo, esto comport y comporta el cuestionamiento de los exmenes, ya que se olvidan rpidamente cuando hemos de prepararnos el siguiente. Al principio olvidamos con enorme rapidez y luego lo hacemos ms lentamente, pero nunca llegamos a olvidar todo por completo, siempre queda un poco en la memoria. Cuando intentamos recordar algo muchas veces estos recuerdos se deforman, y esto es porque tendemos a simplificar y regularizar lo recordado, porque establecemos relaciones lgicas entre recuerdos inconexos y porque intervienen factores afectivos de cada uno. El creador de los primeros estudios sobre la inteligencia fue Alfred Binet (1857-1910), al principio tuvo como primera vocacin el derecho y no inici sus estudios de psicologa hasta los 37 aos de edad. A finales del s. XIX el Gobierno francs oblig a todos los nios a escolarizarse, por eso Binet fue el encargado de confeccionar unas pruebas para saber qu nios tenan retrasos. Estas pruebas las pas a escolares de entre 3 y 15 aos y las llam Pruebas de Inteligencia. Utiliz un criterio estadstico para medir la inteligencia y le llam Cociente de Inteligencia (CI), que se calcula dividiendo la edad mental entre la edad cronolgica y multiplicando por cien. En 1916 estas pruebas se tradujeron al ingls y pas a llamarse Test de Stanford (porque se tradujo en esta Universidad) o Test de Stanford-Binet.

El Psicoanlisis

Sigmund

Freud (1856-1939), fundador del psicoanlisis, naci en Freiberg, de padres judos.

Se traslad a vivir a Viena donde estudi medicina especializndose en neuropatologa, concretamente en la parlisis infantil y en los problemas del lenguaje como la afasia. Por aquellas pocas los judos no podan trabajar en instituciones pblicas como los hospitales, ni tampoco dar clases en la Universidad, por eso se situ en una consulta privada. Su paso a la psicopatologa se produjo cuando conoci a Jean-Martin Charcot, mdico especializado en enfermedades nerviosas, que practicaba la hipnosis para curar a las enfermas de

histeria en el Hospital de Salpetriere de Pars. El Gobierno francs le concedi una beca a Freud para ir un ao a estudiar en Pars y fue all donde pudo observar cmo unas mujeres paralticas con un sndrome histrico, se levantaban durante las sesiones de hipnosis de Charcot. Comprueba que hay un nivel mental que sigue funcionando en el inconsciente, incluso estando bajo los efectos de la hipnosis. Junto a su amigo Joseph Breuer, que tambin tena una consulta en Viena, es cmo Freud hizo su paso hacia el Psicoanlisis. Breuer trataba una paciente, Anna O. que tena desmayos, taquicardias y problemas cutneos, pero gracias a la hipnosis estos sntomas se iban reduciendo e incluso desaparecan. Lo que produca dichos problemas en la paciente fueron los abusos sexuales que sufri en su infancia por un familiar. Fue a partir de aqu que Freud dijo que detrs de cada problema psicolgico existe tambin otro problema sexual. Para Freud la mente tiene tres subsistemas: el consciente o lo que estamos pensando, el preconsciente que es lo que no hay en el consciente, pero en cualquier momento puede estarlo y el inconsciente que se encuentra oculto y nuestra mente no permite que aflore, slo sale a travs de los sueos, de los errores que cometemos sin querer, de las asociaciones libres o bajo hipnosis. Dijo que los procesos psquicos son en s mismo inconscientes y que los procesos conscientes no son sino actos aislados o fracciones de la vida anmica total. Esta afirmacin est relacionada con el segundo principio donde determinados impulsos instintivos los clasifica de impulsos sexuales. Segn Freud la lbido es la fuerza impulsiva que representa el instinto sexual, la energa relacionada con todas las emociones que denominamos con el trmino amor. La evolucin de la lbido en el hombre pasa por cuatro fases desde su nacimiento: oral, sdica, anal y flica. Otro esquema mental que describe Freud es a partir de tres instancias denomionadas Ello, Yo y Super-Yo. De todas ellas, la parte ms profunda de la psique es el Ello, en el cual radica todo lo heredado, los impulsos instintivos y predomina el "principio del placer". Es inconsciente en su totalidad. El Yo es el "principio de realidad", es consciente y tiene la funcin de la comprobacin de la realidad, as como la regulacin y control de los deseos e impulsos provinientes del Ello. Ms adelante, el Yo da lugar al nacimiento del Super-Yo, que es el representante interior de la autoridad y normas de los padres, as como de la educacin recibida y de la sociedad en general, tiene un campo inconsciente con algo consciente.

La Psicologa Profunda
Dentro del Psicoanlisis aparecen distintas alternativas a la obra de Freud por parte de sus discpulos, entre los que se encuentra Alfred Adler (1870-1937), mdico viens especializado en oftalmologa y tambin judo que se incorpor al psicoanlisis en 1902, pero en 1911 Adler crea su propio sistema psicoanaltico que se basa en la importancia de las compensaciones; cuando algo sobre nosotros nos falla o no nos satisface, tendemos a compensarlo, la finalidad es compensar los complejos que tenemos. El complejo ms estudiado en Europa es el de la

inferioridad, que se compensa creando psicolgicamente un complejo de superioridad, por lo que ambos mecanismos, inferioridad-superioridad se suelen dar juntos. Adler le llama Psicologa Individual para diferenciarlo del Psicoanlisis, donde lo ms importante es el individuo, la persona y cmo sta se integra en la sociedad de la mejor forma posible. Otro punto importante para este autor es la situacin ambiental en la que se mueve la persona, as como las metas u objetivos que la persona se propone, pues permite su propia integracin. Estos objetivos deben requerir un esfuerzo, sin ser tampoco muy difciles de lograr, puesto que si no se consiguen producen frustracin. Carl Gustav Jung (1875-1961) fue un psiquiatra suizo que qued impresionado por las teoras de Freud. Se hicieron muy amigos, y Freud crey que Jung sera el heredero incuestionable de la conduccin intelectual del movimiento psicoanaltico. Haba entre ambos una diferencia de edad de casi veinte aos, y Freud empez a tratar a Jung casi como a un hijo adoptivo. Jung se convirti en 1910 en el primer presidente de la Asociacin Psicoanaltica Internacional. Ms adelante, Jung empez a discrepar de Freud sobre diversos puntos tericos y realiz trabajos originales sobre la teora de la personalidad, fundando su propia escuela psicolgica. Sustituy el concepto de lbido de la sexualidad freudiana por el de energa. Adems define a las personas como introvertidas (con una vida interior muy intensa, que les gusta estar en soledad) y extravertidas (personas con facilidad para conectar con los dems, que les gusta estar en compaa). Otro concepto importante que incluye es el de inconsciente individual y el colectivo, este ltimo es heredado, ideas que ya poseemos a nacer y que est dentro de nosotros a nivel inconsciente. Es una psicologa innatista. Paralelamente a la obra de Freud nace la obra del francs Pierre Janet (1859-1947), que no es psicoanalista. Estudia el sonambulismo y las personalidades a las que llama desintegradas, que no tienen un Yo que las unifique, sino que hay varios ncleos de personalidad, en estas personas las manas se convierten en ideas obsesivas que no pueden controlar. Da mucha importancia a los sentimientos. Dice que lo que deseamos todos es sentirnos queridos, para as conseguir un equilibrio psicoemocional de la personalidad. Lo que ms desintegra la personalidad y crea mayores traumas son las crisis sentimentales o de pareja. Si los dems no nos aceptan o no nos quieren, tampoco nos querremos nosotros. Janet da gran importancia a la inteligencia emocional y la empata.