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1.

PROCESO DE FECUNDACIN PRIMER MES El embrin presenta ya pequeos miembros: primero los brazos y dos das ms tarde las piernas. Sumado a ello, empiezan a desarrollarse lo riones, el hgado, el tracto digestivo y la sangre. El pequesimo corazn un tubo en forma de U, empieza a latir. La sangre circula por un sistema cerrado de vasos aislados de la circulacin sangunea materna. Al final del primer mes, el embrin protegido y sostenido por el fluido amnitico, mide menos de 1,5 cm. de largo y tiene principios de encfalo, ojos, estmago riones vestigiales y corazn. El corazn late ( 60 veces por minuto, aproximadamente ) y el embrin ha aumentado ya un peso 10.000 veces mayor que el del huevo que lo origin. El cordn umbilical primitivo se ha formado por constriccin del saco vitelino, pedculo de fijacin y alantoides, como resultado del crecimiento y doblamiento del embrin y amnios. El embrin en este estado, muestra unas bolsas branquiales y un apndice en forma de cola. Toda la superficie externa del corin esta orlada con vellosidades parecidas a races las cuales fijan y toman una nutricin de los tejidos maternos. Parte de estas vellosidades se incorpora pronto a la placenta; mientras el resto se atrofia o desaparece. SEGUNDO MES El embrin se parece cada vez ms a un ser humano. Los ojos, nariz, boca y lengua, aparecen con mayor nitidez; los miembros se alargan un poco y otros brotes empiezan a surgir en sus extremidades, que ms tarde formarn los dedos de los pies y de las manos. En esta primera fase el embrin tiene una cabeza enorme, si se compara con el resto del cuerpo: es la poca en que se desarrollan principalmente el cerebro y la mdula espinal, a partir de la capa externa de clulas que forman el llamado tubo neural. Parte de ese tubo permanece erecto, formando la mdula espinal, mientras que la extremidad superior se curva, para dar origen al cerebro. Otro tubo se forma cuando los costados del embrin se curvan uno sobre otro hasta encontrarse abajo: es el tracto digestivo que, a travs de alargamientos sucesivos, dar origen al estmago y, poco despus, a la cloaca. A partir de la cloaca se origina el futuro recto, la vejiga - separada del recto por una delgada pared que crece entre ellos - y, en las extremidades del tubo, los rganos genitales externos. El tubrculo genital, protuberancia que se encuentra en el frente de la abertura del tubo, se transforma luego en el pene o en cltoris. Detrs de esa protuberancia en torno de la cloaca, se desarrolla pequeos pliegues, que en el hombre sirven para envolver la uretra ( pequeo tubo que sale de la vejiga hacia el exterior ) y se prolongan hasta el glande; en la mujer, estos pliegues

se funden y forman los labios menores, es decir. los pequeos labios que rodean la abertura de la vagina y de la uretra. Al costado de cada uno de los pliegues surge otra protuberancia: son las dos mitades del escroto en los varones y los labios mayores en las nias. El desarrollo del ser contina en forma ininterrumpida. Al final del segundo mes, el embrin posee la mayora de las caractersticas y rganos internos del futuro ser adulto y a partir de aqu hasta el nacimiento ya no se le considera como un embrin, sino como feto. Su tamao al final de este periodo es no ms de 5 cm. pesando menos de 2 gr. El sistema nervioso y muscular se ha desarrollado a tal grado que el feto puede mover sus brazos y voltearse ligeramente. Los ojos y odos tambin han adelantado en su desarrollo. TERCER MES Este periodo se caracteriza por la maduracin de los tejidos y rganos y el rpido crecimiento del cuerpo. Durante el tercer mes, el embrin adquiere un aspecto mas humano, a pesar de tener apenas 7,5 cm de largo. Sus nervios, sus msculos y las conexiones entre ellos se desarrollan rpidamente y empiezan a trabajar: una gran parte del cuerpo del embrin se vuelve sensible al tacto. Una de las modificaciones mas notables que tienen lugar durante la vida fetal es que el desarrollo de la cabeza se torna mas lento en comparacin con el resto del cuerpo. Al comenzar este mes la cabeza constituye aproximadamente la mitad de longitud del feto. Durante este mes la cara adquiere aspecto ms humano, los ojos en un principio orientados lateralmente, se localizan en la superficie ventral de la cara, las orejas se sitan cerca de su posicin definitiva a los lados de la cabeza; las extremidades alcanzan su longitud relativa en comparacin con el resto del cuerpo, aunque las inferiores son an ms cortas y menos desarrolladas que las superiores En este mes los miembros se alargan, aparecen las uas y los rganos sexuales externos se diferencian lo suficiente para poder distinguir el sexo. Las asas intestinales son patentemente visibles en el extremo proximal del cordn umbilical hasta la mitad de la dcima semana cuando el intestino vuelve al abdomen. Al principio de este periodo el hgado es el sitio ms importante de eritropoiesis. Hacia el final de la semana decimosegunda, esta actividad disminuye en el hgado y comienza en el vaso. Empieza a formarse orina entre la semana novena y la decimosegunda, y se excreta hacia el interior del lquido amnitico. Los primeros 90 das del desarrollo del embrin, periodo llamado rgano gnesis ( formacin de los rganos ), son sumamente importantes porque en esa etapa del desarrollo es cuando se producen la mayor parte de las malformaciones congnitas al finalizar el tercer mes, el feto ( como se empieza llamar el embrin a partir de

ese momento ) puede moverse, patear, tragar, extender los dedos de los pies, cerrar las manos, girar la cabeza y fruncir la frente. Sin embargo, aun es muy pequeo para que su madre pueda sentir sus movimientos. CUARTO MES En el cuarto mes aparece el cabello en la cabeza y cuerpo, y los caracteres faciales se hacen ms definidos, en este tiempo la placenta estalla firmemente definida y toda la cavidad uterina est ocupada por el feto, el cual se mueve libremente dentro del tero materno con toda libertad de movimiento, puede curvar la cintura y las caderas, torcer el cuerpo, rodar sobre s mismo y hacer todo tipo de piruetas sin el menor esfuerzo, todo esto ocurre al final del cuarto mes, despus de la concepcin cuando el feto esta mas o menos comploto y cuando ya se puede reconocer en l a un ser humano, a pesar de tener solamente 8 cm de largo. Para ese momento todos los sistemas del organismo del feto estn bastante desarrollado. Mientras tanto la placenta un rgano vital para el desarrollo y el bienestar del feto tambin se va desarrollando, y toma a su cargo el ejercicio de diversas funciones. La placenta pertenece, a un mismo tiempo a la madre y al feto, tiene el tamao y la forma de un plato grande, con el cordn umbilical en el centro. Se compone de dos partes: la materna ( decidua basal ) y la fetal ( vellosidades corinicas ). La sangre fetal circula por las vellosidades corinicas, en ntimo contacto con la decidua basal, pero separada de ella por una delgada membrana. De esta manera, las dos sangres materna y fetal, quedan completamente separadas por esta membrana, que muestra una permeabilidad selectiva, y a travs de la cual se produce la nutricin del feto. Durante la vida fetal, la sangre circula desde el feto hacia la placenta a travs de la arteria umbilical. En la placenta es donde se produce los intercambios metablicos. Una vez oxigenada ( la placenta funciona como un pulmn, cediendo oxgeno y eliminando anhdrido carbnico ), la sangre vuelve al feto por la vena umbilical, que se encuentra tambin en el cordn umbilical. El cordn umbilical cumple la funcin de llevar todas las sustancias vitales de la madre hasta el feto. La osificacin del esqueleto a progresado rpidamente y este se ve con toda claridad en las radiografas del abdomen materno para el comienzo de la decimosexta semana. Durante esta etapa se precisa la distribucin del cabello que proporciona orientacin en cuanto al desarrollo fetal incipiente.

QUINTO MES El crecimiento es un poca ms lento durante este periodo, pero el feto todava aumenta la longitud coronilla a rabadilla hasta alrededor de 50 mm. Las extremidades inferiores adquieren sus proporciones relativas finales y los movimientos fetales comnmente conocidos como pataditas con mucha frecuencia lo siente o percibe la madre. En este lapso, comienza la formacin de la sangre en la mdula sea. La piel se cubre con un material grasoso de aspecto parecido al queso, conocido como vrnix caseoso; consiste en una mezcla de secreciones grasas procedentes de las glndulas sebceas fetales y de clulas epidrmicas muertas. Este vrnix protege la delicada piel del feto de las rozaduras del agrietamiento y de la induracin. El cuerpo de un feto de 20 semanas est en general completamente cubierto por una vellosidad muy fina llamada lanugo; este puede ayudar a que el vrnix se fije a la piel. Para el final de esta etapa, tambin son apreciables las cejas y el cabello. En este periodo se forma la grasa parda y es el sitio de la produccin de calor particularmente en el neonato. Este tejido adiposo especializado produce calor al oxidar cidos grasos. La grasa parda se observa principalmente: en el suelo del tringulo anterior del cuello alrededor los labios subclavios y carotideos; detrs del esternn y en las regiones peri renales. Esta clase de tejido adiposo tiene concentracin alta de mitocondria la cual le da el tinte pardo En el transcurso del quinto mes, un da el feto lograr introducir el pulgar en su boca, inicindose el paulatino aprendizaje de un acto reflejo, Fundamentalmente en su vida extrauterina: la succin. Por otra parte , el cuerpo del feto se adapta a los movimientos de la madre. Si esta descansa, el feto aprovecha para moverse, pues entonces est sometido a menos presiones exteriores. Por el contrario si la madre se mueve, el nio se encorva, se acurruca plegndose sobre s mismo para evitar ser lastimado. Alrededor de la semana dieciocho, el tero de un feto femenino se forma por completo, y la canalizacin de la vagina ya a comenzado. Alrededor de la semana veinte, los testculos de un feto varn han comenzado su descenso, pero todava estn en la pared abdominal posterior. SEXTO MES Al entrar al sexto mes de la gestacin el feto empieza a acumular grasa, su cuerpo se cubre de lanugo y una sustancia protectora blanca y oleosa ( vrnix ). Abre ya las manos y los ojos. De all en adelante, se prepara para volverse un ser independiente. Crece y aumenta de peso; el cabello crece tambin, y la mayor parte del lanugo se cae. Como ya es ms grandecito dispone de menos espacio para moverse, pero necesita crecer aun ms para sobrevivir con buena salud.

La piel esta generalmente arrugada, en particular en la parte incipiente de este periodo. La piel es ms translucida y de color rosado a rojo por que se a tornado visible la sangre visible en los capilares alrededor de las 24 semanas, las clulas alveolares del pulmn han comenzado a fabricar surfactante un lpido con actividad sobre la tensin superficial que mantiene la capacidad de distenderse de los alvolos. Un feto nacido durante el sexto mes o en la primera mitad del sptimo tendr gran dificultad para sobrevivir aunque pueden funcionar varios sistemas orgnicos, el aparato respiratorio y el sistema nervioso central no se han diferenciado lo suficiente y aun no se ha establecido la coordinacin entre ambos. SPTIMO MES Un feto puede sobrevivir en este momento si es que nace prematuramente, debido a que los pulmones son capaces de respirar, y a que los vasos pulmonares y los pulmones se han desarrollado lo suficiente como para realizar el intercambio gaseoso. Adems el sistema nervioso central a madurado hasta la etapa en la cual puede regir movimientos respiratorios rtmicos y regular la temperatura corporal. Los ojos vuelven a abrirse en esta etapa y el cabello y el lanudo estn bien desarrollados. Se han formado gran parte de grasa subcutnea, lo cual borra muchas de las arrugas. Durante este periodo la cantidad de grasa blanca del cuerpo aumenta aproximadamente 3,5 %. La eritropoiesis en el vaso termina alrededor de la semana 28, y la mdula sea es desde entonces el sitio mas importante. El feto ocupa una posicin mas o menos fija, generalmente se mantienen con la cabeza hacia abajo, posicin que el momento del parto se llama presentacin ceflica. A veces en cambio, la presentacin es anormal y aparecen primero las nalgas o los pies, circunstancia que vuelve mas difcil el parto. Existen algunas presentaciones en las que el parto normal resulta imposible, y no queda otro remedio que recurrir a la cesrea. OCTAVO MES En este mes est presente el reflejo de la luz pupilar. Por lo regular para el final de este periodo la piel es rosada y lisa y brazos y piernas tienen aspecto regordete, en esta etapa la cantidad de grasa blanca en el organismo es de aproximadamente de 7 a 8 %. El feto mide de 40 a 45 cm y pesa alrededor de 2 kg. , en este periodo los testculos descienden a las bolsas escrotales. En esta etapa es cuando el feto adquiere la mayor parte de su peso, en este tiempo se transmite la mayora de los anticuerpos maternos, lo que le prestan cierta proteccin contra agentes infecciosos en los primeros 6 meses despus del nacimiento.

NOVENO MES Los fetos de treinta y cinco semanas tienen una firme prenocin manual y exhiben orientacin espontnea hacia la luz. La mayor parte de los fetos durante este periodo final estn rollizos. En la semana treinta y seis, la circunferencia de la cabeza y la del abdomen son aproximadamente iguales. Despus de este momento la circunferencia del abdomen va a ser mayor que la de la cabeza. Por lo regular el crecimiento se torna ms lento segn se acerca la fecha del nacimiento. Al finalizar el noveno mes el crneo tiene mayor circunferencia que cualquier otra parte del cuerpo, hecho importante para su paso por el canal del parto. En la fecha del nacimiento el peso del feto es de 3000 a 3500 gr., su longitud vrtice nalga son alrededor de 36 cm. , y la longitud vrtice taln de unos 50 cm. Los caracteres sexuales son notables y los testculos deben estar en el escroto. Al termino completo de la gestacin, la cantidad de grasa blanca en el organismo es de aproximadamente del 16 % . El feto gana unos 14 gr. de grasa al da durante las ltimas semanas de la gestacin. En trminos generales, los fetos masculinos crecen ms rpidamente que los femeninos, y al nacer los varones por lo regular pesan ms que las mujeres. Los embarazos subsecuentes tienden a durar algo ms, de modo que los nios son ms voluminosos. Al trmino completo ( 38 semanas despus de la fecundacin, o 40 semanas despus de la ltima menstruacin ), La piel es en general blanca o de color rosa azulado. El trax est prominente y las manos sobresalen en varones y mujeres. Los testculos estn en el escroto en los nios a trmino; el descenso comienza entre las veintiocho y las treinta y dos semanas. Por tanto es normal que los varones nacidos prematuramente no presente descenso de los testculos. En general, los testculos descienden en la etapa infantil temprana. Aunque la cabeza a trmino completo es mucho ms pequea en comparacin con el resto del cuerpo que lo que fue durante la vida fetal inicial, Todava es una de las partes ms grandes del feto, consideracin importante en cuanto al paso por el cuello del tero, vagina y conducto del parto.

1.1 FECUNDACION Para que se realice la fecundacin es necesario que el gameto sexual masculino llamado espermatozoide y el femenino denominado vulo, se una y formen el huevo o cigoto que se constituir como futuro embrin. En consecuencia, para que se realice la reproduccin es necesario que exista un contacto sexual o

apareamiento de la pareja. Los espermatozoides, deben ser depositados en los rganos especializados de la hembra donde uno de ellos se unir con el vulo Durante el acto sexual el pene deposita en el fondo de la vagina el semen, en este lquido nadan millones de espermatozoides, slo una pequea cantidad pasa al tero y a las trompas. En este trayecto miles de espermatozoides mueren, pero si en el recorrido uno de ellos se encuentra con un vulo que ha bajado hacia la matriz o tero, el espermatozoide puede penetrar al vulo, producindose as la fecundacin. Una vez que la cabeza del espermatozoide ha penetrado se desarrolla alrededor del vulo una membrana que no permite la entrada de ningn otro espermatozoide. Aunque generalmente slo madura un vulo al mes, la posibilidad de fecundacin es enorme porque se eyaculan aproximadamente unos 400 millones de espermatozoides, los cuales viven y mantienen su capacidad de fecundacin despus de ser depositados en la vagina un mximo de 24 a 48 horas, mientras que el vulo pierde su capacidad de ser fecundado alrededor de 24 horas despus de la ovulacin. Una vez formado el huevo o cigoto se inicia el perodo de embarazo. El huevo o cigoto se anida o implanta en el tero o matriz de la hembra y progresivamente va sufriendo una serie de cambios o transformaciones, hasta convertirse en embrin. El embrin se desarrollar, crecer y se alimentar gracias al conjunto de capas sanguneas del tero que forman la placenta. El proceso de gestacin en la mujer dura, en condiciones normales, nueve meses

1.2 TIPOS DE FECUNDACIN a) b) c) d) Fecundacin in vitro Fecundacin artificial Fecundacin yesi Fecundacin normal

a) FECUNDACIN IN -VITRO (FIV): La fecundacin in Vitro es una tcnica de fecundacin asistida que se realiza en un laboratorio uniendo los vulos con los espermatozoides. Una vez hecho esto, se implantan los huevos en el tero materno, con el objetivo de concebir un embarazo. Consiste en la extraccin de los vulos y fecundacin de los mismos en el laboratorio, con la posterior colocacin de los embriones resultantes dentro de la cavidad uterina.

La fecundacin "in vitro" con transferencia del embrin (FIVET) requiere en primer lugar la obtencin de los dos gametos. La obtencin de los vulos se realiza bajo anestesia bien por la laparoscopia, bien por puncin ovrica transvesical bajo visin directa por ecografa. En los primeros aos de utilizacin de estas tcnicas, los vulos procedan de un ciclo ovrico normal, y por tanto se conseguan de uno en uno. Dadas las dificultades que se presentan para conseguir la nidacin correcta del embrin las posibilidades de xito fueron tan limitadas, que se aadi como etapa previa la induccin de una ovulacin mltiple mediante el empleo de diversas sustancias u hormonas. De esta forma se destinan a la fecundacin no uno sino varios vulos obtenidos de una mujer en un mismo ciclo. El semen se obtiene habitualmente por masturbacin. Y si procede de donantes se conserva, durante el tiempo tras congelacin, en los llamados "bancos de semen". Los vulos mantenidos durante unas 8 horas en un medio de cultivo apropiado son fecundados por la adicin de una suspensin concentrada de espermatozoides mviles. Comprobada la fecundacin, se mantiene en cultivo el embrin hasta la fase de blastocito. Posteriormente se transfieren tres de los embriones en el estado de blastocito al tero de una mujer convenientemente preparada, mediante tratamiento hormonal, para hacer posible la nidacin; generalmente, si un primero no consigue implantarse puede, sin embargo facilitar que alguno de los otros dos lo haga. Se introducen en un catter con suero de la misma mujer a travs del canal cervical hasta el fundus uterino. Los embriones excedentes se congelan para una transferencia posterior, o se destinan a experimentacin. La perfecta implantacin y ulterior avance del desarrollo embrionario no estn tcnicamente logrados; segn las propias estadsticas de los iniciadores de estas tcnicas el 90% de los embriones mueren en esta transferencia al tero; en un plazo inferior a 3 aos transfirieron 1.200 embriones de los que nacieron 139 nios. Anomalas Embarazos mltiples (ms de dos fetos): Infeccin genital. Hemorragias. Puncin de un asa intestinal u otra parte de la anatoma. Torsin ovrica. Los propios de la anestesia. Contaminacin en el laboratorio.

Transmisin de enfermedades de padres a hijos: Ninguno de los miembros de la pareja ha reconocido padecer enfermedades transmisibles, ya que en otro caso habra que valorar con carcter previo a la aplicacin de la tcnica. Riesgos psicolgicos. Se describe en ocasiones aparicin de trastornos psicolgicos significativos como: Sntomas de ansiedad y sntomas depresivos, tanto en el hombre como en la mujer. En algunos casos, pueden surgir dificultades en la relacin de pareja (sexual y emocional). Niveles elevados de ansiedad en el perodo de espera entre la aplicacin de la tcnica y la confirmacin de la consecucin o no del embarazo, as como ante los fallos repetidos de la tcnica. Sndrome de hiperestimulacin ovrica. El embarazo ectpico

b) FECUNDACIN ARTIFICIAL "fecundacin artificial" se entienden diversos procedimientos tcnicos encaminados a lograr la concepcin de un ser humano por una va diversa de la unin natural del varn con la mujer. Se trata de lograr la unin de los gametos masculinos (espermatozoide) y femenino (vulo) mediante procedimientos tcnicos. Esa unin puede darse dentro del cuerpo de la mujer (inseminacin artificial o fecundacin intracorprea) o fuera (fecundacin extracorprea). Admitir la fecundacin extracorprea implica autorizar no slo que las personas concebidas por este procedimiento sean objetos de manipulacin, sino que, en la mayora de los casos, se produzcan abortos que, aunque no fueran directamente queridos, son previsibles y por tanto moralmente ilcitos. Tambin se debe tener en cuenta que la fecundacin extracorprea, al generar una vida fuera de su lugar natural, acarrea el problema que se agrava hasta lmites insospechables en caso que la madre que recurri a la tcnica, muera o se niegue a recibir a su hijo en su seno. Es este un problema sin solucin. La inseminacin artificial es una tcnica de reproduccin asistida empleada para el tratamiento de ciertos casos de esterilidad, aunque tambin la utilizan mujeres sin pareja o con pareja homosexual que quieren tener hijos sin mantener relaciones sexuales con un hombre. Anomalas Embarazos mltiples (ms de dos fetos): es una complicacin grave, que supone riesgos fsicos para la madre y los fetos. En la gestacin gemelar la consecucin del parto con fetos viables es del 98 %. En el caso de una gestacin de

tres embriones, se obtienen fetos viables en el 76 %, reducindose esta cifra al 10 % en caso de gestacin de cuatro fetos. El embarazo ectpico, que consiste en el desarrollo de una gestacin fuera del tero. Se produce en un 3 %, superior a los embarazos espontneos.

1.3 PROCESO DE FECUNDACION 1. El primer contacto y reconocimiento entre el vulo y elespermatozoide, que en la mayor parte de los casos es de gran importancia para asegurar que los gametos sean de la misma especie. 2. La regulacin de la interaccin entre el espermatozoide y el gameto femenino. Solamente un gameto masculino debe fecundar un gameto femenino. Esto puede lograrse permitiendo que slo un espermatozoide entre en el vulo, lo que impedir el ingreso de otros. 3. 4. La fusin del material gentico proveniente de ambos gametos La formacin del cigoto y el inicio de su desarrollo

1.4 ANOMALIAS DE LA FECUNDACION La mayora de los fracasos de fecundacin se deben a una mala eleccin de la fecha para el apareamiento o la inseminacin. Una infeccin vaginal, uterina, urinaria o incluso prosttica puede provocar la destruccin de los espermatozoides o alterar su progresin previa a la fecundacin. Asimismo, una obstruccin en los oviductos ("trompas") consecutiva a una salpingitis (inflamacin de las "trompas"), por ejemplo, puede impedir la progresin de los vulos. La fecundacin puede realizarse sin inconvenientes en ausencia de espuma. Sin embargo, los ovocitos fecundados en estas condiciones manifiestan anomalas en su desarrollo posterior. Algunos ensayos complementarios mostraron que la restitucin de la espuma despus de la fecundacin previenen estas anomalas, permitiendo un desarrollo normal. Los huevos, a diferencia de otras especies, requieren oxgeno durante los primeros estadios de desarrollo. En efecto cuando se los incuba en condiciones de estricta anaerobiosis, el desarrollo queda bloqueado en los primeros estadios de la segmentacin. Es probable, por lo tanto, que las anomalas observadas cuando se mantienen los ovocitos en ausencia de espuma sean debidas a una deficiente oxigenacin. De ser correcta esta hiptesis una de las principales funciones de la espuma, en esta especie, sera la de asegurar la oxigenacin del huevo en

desarrollo. Por otra parte la falta de efecto de la ausencia de espuma en la fecundacin, concuerda con la observacin de que es posible fecundar a los ovocitos en condiciones de estricta anaerobiosis Respecto al manejo de los gametos, cabe agregar que la viabilidad de los ovocitos en solucin salina cae a medida que aumenta su tiempo de permanencia en la misma 1.5 FESES DEL DESARROLLO FETAL Blastognesis: Ocupa las dos primeras semanas pos fecundacin: Pre implantacin Implantacin Pos implantacin Blstula. En este perodo la alta vulnerabilidad conduce a abortos (ley de todo o nada). Perodo embrionario: De las semanas 2 a la 10 (8 pos fecundacin) : Desde gstrula hasta la organognesis. En este perodo de embriognesis, tambin muy vulnerable, se producen las Malformaciones. Perodo fetal: Desde la semana 11 al nacimiento: Crecimiento y maduracin. 1.6 FASES DEL DESARROLLO EMBRIONARIO Podemos reconocer en el desarrollo embrionario adems de la fecundacin ya mencionada, las siguientes etapas: Segmentacin Blastulacin Gastrulacin Organognesis

Segmentacin: Durante esta etapa el cigote presenta una serie de divisiones que producen gran cantidad de clulas denominadas blastomeros. El aspecto que toma el huevo despus de muchas divisiones es el de una mora, por eso a ese estado se le conoce con el nombre de mrula; posteriormente se forma en la parte interna de esta masa de clulas una cavidad central denominada blastocele; esta fase recibe el nombre de blstula. La segmentacin se efecta de manera diversa segn la cantidad de vitelo que tenga el huevo; a menor cantidad de vitelo mayor velocidad de multiplicacin y viceversa.

Tipos de Segmentacin: La cantidad y disposicin de vitelo en el huevo influye en la forma de segmentacin y de acuerdo a esto puede ser: Total u holoblastica y parcial o meroblastica. Segmentacin total u holoblastica: Afecta a todo el huevo y ocurre en los huevos oligolecitos y algunos mesolecitos o heterolecitos. Deacuerdo a la disposicin de los blastomeros resultantes de la segmentacin total se puede presentar los tipos siguientes: segmentacin total radial, segmentacin total espiral y segmentacin total bilateral. Segmentacin parcial o meroblastica: Ocurre en los huevos que poseen abundante vitelo, lo cual hace que el citoplasma del huevo no pueda dirigir la divisin de toda la masa de vitelo, el cual permanece indiviso. Se conose dos tipos de segmentacin parcial: segmentacin parcial discoidal; ocurre en el polo animal y se forma como un disco que flota sobre el vitelo. Segmentacin parcial superficial: El huevo se divide sin que aparezcan externamente delimitaciones en el vitelo. Blastulacin: las sucesivas divisiones de la segmentacin conducen a una etapa en la que el sigote ha alcanzado un gran nmero de clulas. A esta etapa se le denomina blstula y aparece como una bola o pelota, con una cavidad en su interior que se denomina blastocele. Gastruacin: Durante esta etapa suceden un conjunto de procesos que tienen por objeto la formacin de las capas fundamentales del embrin: ectodermo, mesodermo y endodermo. De estas tres capas derivan los diferentes rganos y sistemas propios de cada especie. El proceso de gastrulacin ocurre segn las especies, por diferentes procedimientos: por invaginacin o embolia, por epibolia, por inmigracin y deslaminacin. Organognesis: consiste en la formacin de organos en el embrin a partir de las tres hojas embrionarias. Naturalmente antes de que los rganos adquieran su forma definitiva como en el adulto, se inicia su desarrollo con el esbozo o formacin de rganos rudimentarios, que luego con la diferenciacin y el crecimiento toman la forma definitiva propia de los adultos. De las tres hojas embrionarias que se forman durante la gastrulacin se derivan todos los rganos del cuerpo

2. EMBARAZO Se denomina embarazo, al periodo que transcurre desde la implantacin del vulo fecundado en el tero hasta el momento del parto. A partir de que el vulo es fecundado se producen cambios en el cuerpo de la mujer, tanto fisiolgicos como metablicos, destinados a proteger, nutrir y proporcionar todo lo necesario para el desarrollo adecuado del feto. Durante el embarazo se ponen en marcha complejos procesos hormonales que afectan a casi la totalidad de los rganos del cuerpo de la mujer provocando lo que conocemos como sntomas de embarazo. El primer sntoma es la amenorrea o ausencia de la menstruacin, pero pueden presentarse tambin otras seales de embarazo como hipersensibilidad en los pechos, mareos, nuseas, vmitos, malestar y cansancio. En el embarazo humano la gestacin suele ser nica, sin embargo pueden producirse embarazos mltiples. Dependiendo del nmero de vulos fecundados y el momento en que se produce la divisin del cigoto, hay diferentes tipos de gemelos: gemelos univitelinos, bivitelinos, embarazo gemelar triple, cudruple, quntuple, etc.

2.1 TIPOS DE EMBARAZO Embarazo intrauterino: el embrin se implanta dentro del tero. Es el embarazo normal, sin ninguna alteracin. Este embarazo adems puede ser nico, gemelar, anembrionado ( no se forma embrin) huevo muerto retenido (se muere el embrin) Embarazo extrauterino o ectpico: hasta uno de cada 50 embarazos es ectpico, palabra que signica "fuera de lugar"es un embarazo anormal, en el que el vulo fertilizado se implanta en el tejido fuera del tero o de la placenta y el feto comienza a crecer all. El sitio ms comn es en la trompa de falopio. Sin embargo los embarazos ectpicos se pueden producir en el ovario, en el abdomen y en la parte inferior del tero. El beb no puede sobrevivir en estos casos.

Embarazo molar: la placenta crece de forma anormal durante los primeros meses y se convierte en una masa de quistes (llamada mola hidatidiforme) que se asemeja a un racimo de uvas blancas. El embrin no se forma en absoluto o se forma mal y no puede sobrevivir. Aproximadamente 1 de cada 1.500 embarazos es molar.

2.2 CARACTERSTICA GENERAL DEL EMBARAZO Existen elementos que caracterizan los tres trimestres del embarazo. SNTOMAS DURANTE EL EMBARAZO - Durante el primer trimestre, puede presentar estos sntomas. Nauseas y vmitos, cuya intensidad puede variar de ausentes a moderados. Casi siempre fatiga. Dolor de cabeza y aumento de la frecuencia de orinar. Aumenta la frecuencia cardiaca y respiratoria.

- En el segundo trimestre, aparecen: Aumento de las mamas.

Aumenta la lordosis lumbar (aumento de la curvatura lumbar hacia delante). Laxitud ligamentosa que provoca dolores de espalda y equilibrio menos estable. Menor alcance de la mano debido a la ganancia de peso. Retraso en el vaciamiento gstrico y estreimiento.

Mareos y algunos desmayos, cuando permanece de pie de forma prolongada o trabaje en un entorno caluroso. - En el tercer trimestre: Aumenta la retencin de lquidos y se le hinchan las piernas (edemas perifricos). Fatiga ms pronunciada. Insomnio. Dificultad para respirar. Incomodidad general Dolores musculares, acentuadas a nivel lumbar. Estreimiento, hemorroides y varices. Aumenta la frecuencia urinaria o problemas de incontinencia.

2.3 MEDIDAS PREVENTIVAS 1. Evitar la fatiga fsica, no coger pesos, evitar posturas forzadas, cambiar a menudo de postura. 2. Evitar o protegerse ante temperaturas extremas (por debajo de 5C o muy calurosas),ambientes hmedos o muy ruidosos. 3. Si se trabaja con agentes biolgicos, adoptar todas las medidas preventivas con tal de evitar cualquier posibilidad de infeccin. 4. Alternar la postura sentada y derecha y adaptar el plano de trabajo al volumen del abdomen. 5. Evitar la sobrecarga de trabajo y as evitar sus efectos que son: alteraciones msculo- esquelticas, patologa vascular y estrs. 6. Si se trabaja en una instalacin radioactiva, comunicar el nuevo estado de manera inmediata al supervisor. 7. Si se trabaja con productos qumicos hay que conocer la ficha de seguridad del producto, tener cuidado con las etiquetas con indicacin T (txicos) o Xn (nocivos) y conocer las frases S y R

2.4 CUIDADOS MDICOS DURANTE EL EMBARAZO Los cuidados mdicos durante el embarazo pueden ser decisivos para la prevencin de enfermedades, malformaciones, infecciones, etc. que van a condicionar el desarrollo futuro de nuestro hijo. En el momento en que una mujer sospecha que puede estar embarazada es imprescindible acudir a su especialista para que ste realice un seguimiento de todo el embarazo.

2.5 ANOMALAS Las anomalas congnitas provocadas por infecciones intrauterinas se desarrollan cuando la madre contrae determinadas infecciones antes del embarazo o durante el mismo. Las infecciones que pueden provocar anomalas congnitas incluyen la rubola, el citomegalovirus, la sfilis, la toxoplasmosis, la encefalitis equina venezolana, el parvovirus y, muy poco frecuentemente, la varicela. Ninguna de estas infecciones afecta al 100% de los bebs cuyas madres estn infectadas durante el embarazo. Si la madre se infecta durante el primer trimestre de embarazo, la rubola es la infeccin que se asocia a mayor riesgo de anomalas congnitas (aproximadamente el 20%).

2.6 HIGIENE DURANTE EL EMBARAZO: HIGIENE FSICA: Es muy importante que durante toda la gestacin la mujer mantenga la piel muy limpia, ya que las excreciones de las glndulas sebceas y sudorparas aumentan de forma muy notoria.

El bao y la ducha de todo el cuerpo con agua y jabn estn recomendados para ser practicados diariamente, pues el agua, aparte de estimular la circulacin de la sangre, sirve de relajante general. Los baos deben tomarse a una temperatura templada, alrededor de los 37 grados. No es conveniente que sean muy prolongados y si se usa la ducha deben evitarse los chorros violentos. Es particularmente recomendable la higiene de los rganos genitales, que debe ser minuciosa, ya que los flujos y secreciones vaginales aumentan. Por este motivo, es conveniente que se practique por la maana y por la noche. Las irrigaciones vaginales han sido completamente rechazadas por el peligro que entraan de introduccin de grmenes. Hacia la mitad del embarazo, hay que cuidar los pezones, ya que comienzan a segregar un lquido denominado calostro que puede producir irritaciones si no se lavan bien con agua y jabn. Cuando la mujer se encuentra hacia la mitad del embarazo, debe cuidar sus pezones, ya que comienzan a segregar un lquido denominado calostro que puede producir irritaciones si no se lavan bien con agua tibia y jabn, aplicndoles, adems, una pomada adecuada a base de lanolina para mantenerlos suaves. De esta manera, se evitar la formacin de grietas que, en algunas ocasiones, suelen aparecer ms tarde cuando comienza la lactancia. En el caso de que la futura madre tenga los pezones invertidos, un cuidadoso masaje diario los devolver a su posicin normal. Tambin a partir del quinto mes suelen aparecer estras en la piel del abdomen en algunas mujeres. Para evitarlas, son igualmente aconsejables los masajes con una crema grasa o aceite natural que penetre en la piel y la conserve flexible. Tambin es precisa una higiene dental rigurosa despus de cada comida, ya que en algunas mujeres embarazadas suelen aparecer algunas pequeas hemorragias en las encas y caries dentales a causa de la gran necesidad de calcio que la futura madre tiene en esta poca, debido primordialmente a que comienzan a formarse los huesos del futuro nio, el cual, como es natural, extrae de la madre el calcio que necesita. Esta extraccin de calcio que sufre la futura madre debe compensarse con

vitaminas y un rgimen alimenticio rico en calcio y sales minerales. El control de la dentadura por parte de un odontlogo es, pues, muy recomendable.

En algunos casos, tambin suele aparecer la cada del cabello, que parece mucho ms frgil durante el embarazo, por lo que se debe lavar adecuadamente con un champ suave, evitando los tintes y las permanentes enrgicas

HIGIENE MENTAL: Entendemos por higiene mental de la mujer gestante la preparacin psicolgica positiva, esperanzada y optimista ante su embarazo, aceptando las limitaciones de su estado y colaborando conscientemente en todos los aspectos del mismo hasta llegar al parto. Ciertamente, la embarazada sufre algunos trastornos propios de la gestacin que constituyen inconvenientes muy superables, en especial con la ayuda del toclogo y su consejo. Algunas mujeres sufren problemas psicolgicos derivados a su deformacin fsica o de la ansiedad ante el acontecimiento que se aproxima. Unos y otros deben desecharse racionalmente. Conviene, por lo tanto, rechazar durante el embarazo las situaciones conflictivas, los disgustos, depresiones de nimo, exceso de trabajo, preocupaciones, etc., situaciones que, en algn caso, podran llegar a provocar un aborto o malformaciones del feto. El ms positivo estmulo que puede recibir la embarazada es la comprensin, delicadeza y esperanza confiada del esposo, responsable como ella del acontecimiento que se aproxima. El marido o compaero es, sin duda, la persona que ms y mejor puede ayudar a la embarazada, no slo animndola, sino ayudndole en muchas de las tareas cotidianas del hogar que en los ltimos meses quizs resulten ms pesadas para ella. Tambin es muy interesante que el padre se interese por todas las circunstancias del embarazo y se esfuerce en comprender los estados de nimo de la futura madre, interesndose por sus preocupaciones, tratando de distraerla y animarla y colaborando con ella en los preparativos del prximo nacimiento.

3 PARTO El parto humano, tambin llamado nacimiento, es la culminacin del embarazo humano, el periodo de salida del beb del tero materno. Es considerado por muchos el inicio de la vida de la persona. La edad de un individuo se define por este suceso en muchas culturas. Se considera que una mujer inicia el parto con la aparicin de contracciones uterinas regulares, que aumentan en intensidad y frecuencia, acompaadas de cambios fisiolgicos en el cuello uterino.1 El proceso del parto humano natural se categoriza en tres fases: el borramiento y dilatacin del cuello uterino, el descenso y nacimiento del beb y el alumbramiento de la placenta. Aunque el parto puede verse asistido con medicamentos como oxitcicos (la oxitocina sirve para provocar el parto ante la decisin de ciertos ginclogos debido a cualquier prisa que surja o ante complicaciones de retraso grave de alumbramiento) y ciertos anestsicos y una posible episiotoma, todo esto no debe hacer nunca de manera rutinaria, el parto ms seguro es el que evoluciona espontneamente y en el que no se interviene innecesariamente.[cita requerida] En algunos embarazos catalogados como de riesgo elevado para la madre o el feto, el nacimiento ocurre por una cesrea que es la extraccin del beb a travs de una incisin quirrgica en el abdomen, en vez del parto vaginal. En la mayora de casos el parto es un proceso natural que la mujer desarrolla con o sin apoyo de otras mujeres experimentadas, entre las que se encuentran las llamadas, comadronas o parteras,[cita requerida] o por profesionales del rea de la salud como las matronas. La participacin de mdicos especialistas en obstetricia suele verse cuando aparece alguna complicacin del embarazo o del parto ya sea cesrea o el uso de frceps

3.1 TIPO DE PARTOS Parto normal con anestesia. Nos referimos al tipo de parto en el cual el beb sale a travs de la vagina, pero, a diferencia del parto natural, en ste se utiliza anestesia y medicamentos para el dolor. Usar o no algn tipo de analgesia durante el parto depende de la mujer y de sus circunstancias personales.

Parto natural Este tipo de parto significa riesgos mnimos porque no existe alteracin alguna de la madre ni el feto por medio de medicamentos. El doctor basa su diagnstico en los latidos del beb y en la frecuencia e intensidad de las contracciones. Entre sus beneficios destaca el contacto inmediato del pequeo con su madre, desarrollando

su autoestima, capacidad de entregar amor y relacionarse con el resto. Si optas por este tipo de parto, debers prepararte para enfrentar los malestares propios de la fase final del embarazo por medio de cursos, yoga o hipnosis. Adems, la anestesia puede hacer que la mujer controle su trabajo de parto y pre-parto con el mnimo dolor posible. Parto en el agua Se trata de una modalidad del parto natural, cuyo proceso es espontneo. Una vez que la madre haya superado las dos etapas previas al nacimiento, dilatacin y encajamiento; y se inicien las molestias, comienza la fase de hidroterapia, donde el agua circula por medio de filtros a 37 grados de temperatura. La higiene de este tipo de parto es lo que ms preocupa a las mams, sin embargo, est libre de infecciones. El agua caliente permite calmar los dolores y el beb nace totalmente relajado. Parto en cuclillas En este tipo de parto la posicin en cuclillas facilita la bajada del beb, permitiendo un nacimiento ms rpido, precisamente porque la madre recibe la ayuda adicional de la fuerza de gravedad. Entre sus ventajas cuentan el requerimiento de menos puje y una apertura mayor de la pelvis. Aunque debes consultar con tu mdico, si el lugar dnde nacer tu pequeo cuenta con los implementos necesarios para esta tcnica.

Parto por cesrea Este tipo de parto se realiza cuando el beb viene con los pies o nalgas hacia abajo o en posicin transversal. Tambin al surgir emergencias como una tensin fetal, cavidad plvica menor al tamao del beb, sangrado vaginal o infecciones virales activas que afecten al cuello uterino; entre otras. La ciruga consiste bsicamente en una incisin en la pared abdominal y en el tero para extraer al beb. Existen dos tipos de cisura: una que se realiza de forma longitudinal del ombligo al pubis; y otra en forma transversal y a nivel suprapbico. La mayora de los partos se desarrollan normalmente, sin embargo, pueden existir algunas complicaciones que podran necesitar tratamiento especial. De todos modos, las potenciales dificultades podrn ser detectadas con antelacin para recibir el tratamiento adecuado.

3.2 CARACTERSTICAS DEL PARTO

El parto puede definirse como el perodo caracterizado por la presencia de contracciones uterinas regulares y dolorosas, que se acompaa de un borramiento y dilatacin cervical evidente y progresiva y que termina con la salida fetal al exterior del claustro materno. El parto comprende cuatro estadios o perodos, que definen el progreso del mismo, desde su inicio, hasta las primeras horas del puerperio: Estado 1 o perodo de dilatacin: intervalo entre el inicio del parto y la dilatacin cervical completa Estado 2 o perodo expulsivo: intervalo entre la dilatacin cervical completa y la salida fetal Estado 3 o perodo de alumbramiento: intervalo entre la salida fetal y la expulsin de la placenta Estado 4 o perodo post-alumbramiento: intervalo entre la expulsin placentaria y la estabilizacin materna definitiva

3.3 MEDIDAS PREVENTIVAS DEL PARTO Descanse lo mximo posible. Puede que lo nico que pueda hacer sea comer, dormir y cuidar a su beb. Y eso est bien. Tendr prdidas de sangre, como si tuviera un perodo menstrual fuera de fecha, durante casi seis semanas. Tambin puede que tenga las piernas y los pies hinchados, se sienta constipada y tenga calambres. An si no est amamantando, puede que salga leche de sus pezones y sienta que sus pechos le duelen, estn sensibles o con malestar. Siga las indicaciones de su mdico sobre la actividad fsica que puede hacer en las prximas semanas, como subir escaleras y caminar. Los mdicos normalmente recomiendan no tener relaciones sexuales de cuatro a seis semanas despus del parto.

3.4 CUIDADOS MDICOS Los centros asistenciales equipados con salas de parto tienen diferentes procedimientos y protocolos en la atencin del parto. Entre los ms frecuentes usados para el monitoreo de la madre y su beb, estn: Auscultacin: de la frecuencia cardaca fetal (FCF) usando un estetoscopio o con ultrasonido. En algunos centros se acostumbra imprimir el control de los latidos del feto, y en otros son apuntados en un partograma por el personal de atencin al parto. Se recomienda auscultar la FCF de forma intermitente, durante 60 segundos como mnimo, cada 15 minutos en el periodo de dilatacin y cada 5 minutos en el periodo de expulsivo. La auscultacin intermitente deber interrumpirse y sustituirse por la monitorizacin continua cuando aparezcan alteraciones en la FCF o en la evolucin del parto. Dinmica uterina: el control de las contracciones uterinas puede ser realizado de manera mecnica, usando un manmetro y ocasionalmente un catter de presin intrauterino el cual brinda lecturas ms precisas de las contracciones uterinas y de los latidos fetales. Control de signos vitales: tales como el pulso, la Presin arterial y la frecuencia respiratoria de la madre durante el trabajo de parto. Todos estos valores son registrados en un partograma que dura mientras dure el trabajo de parto. La vigilancia clnica de la evolucin del trabajo de parto puede prevenir, detectar y manejar la aparicin de complicaciones que pueden desencadenar dao, a veces irreversible o fatal para la madre y el recin nacido. El estudio de la frecuencia cardiaca fetal constituye el mtodo ms utilizado actualmente para conocer el estado de oxigenacin del feto. El control de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) durante el parto puede realizarse de manera intermitente mediante el estetoscopio de Pinard o utilizando ultrasonidos (Doppler) en las mujeres de bajo riesgo y con una evolucin normal del parto.

3.5 ASISTENCIA FAMILIAR En el parto, donde los principales protagonistas son la madre y el nio que nace, tradicionalmente se ha privado al padre de la presencia y colaboracin en el parto. En algunas sociedades el parto est vetado a todos los varones. En las ltimas dcadas del siglo XX, el padre cada vez tiene una presencia ms activa.

3.6 ANOMALAS DE PARTO: Sobre las anomalas congnitas Por anomala congnita, entendemos aquellas anomalas que afectan a la estructura, funcin o metabolismo y que estn presentes en el momento del nacimiento. Estas anomalas pueden provocar discapacidades mentales o fsicas o incluso la muerte. Hay ms de 4.000 anomalas congnitas diferentes, de leves a muy graves y, aunque muchas de ellas se pueden tratar o curar, son la principal causa de muerte durante el primer ao de vida. Parto de nalgas: nalgas, piernas, luego cabeza Parto con feto atravesado: Hombro o brazo.

Peligros de anoxia o asfixia

3.7 HIGIENE La higiene ntima de toda mujer debe llevarse a cabo solamente con agua. No se recomienda el uso de jabones ni de productos externos que puedan suponer una agresin qumica para la zona intravaginal. Por lo que se refiere a la parte donde ubicamos el vello pbico, no hay problema en la utilizacin de estos productos. Tras el parto es importante usar compresas especficas para evitar infecciones, y se recomienda que sean siempre de algodn. Los dispositivos plsticos conservan la humedad y favorecen la proliferacin de hongos. Por lo que respecta a la cuarentena, lo ideal es realizar una higiene diaria a base de duchas y evitando los baos de inmersin.

4. PUERPERIO En la fisiologa humana, el puerperio (coloquialmente cuarentena1 2 ) es el perodo que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el tiempo necesario (usualmente 6-8 semanas) o 40 das para que el cuerpo maternoincluyendo las hormonas y el aparato reproductor femeninovuelvan a las condiciones pregestacionales, aminorando las caractersticas adquiridas durante el embarazo. En el puerperio tambin se incluye el perodo de las primeras 2 horas despus del parto, que recibe el nombre de postparto. Si los fenmenos se suceden naturalmente y sin alteraciones, el puerperio ser normal o fisiolgico, en caso contrario ser irregular o patolgico. Se trata de un perodo muy importante, ya que es el tiempo de aparicin de los factores que lideran las causas de mortalidad materna, como las hemorragias posparto, entre otras. Por ello, se acostumbra durante el puerperio tener controlados los parmetros vitales y la prdida de sangre maternos. El enfoque principal del cuidado durante el puerperio es asegurar que la madre sea saludable y est en condiciones de cuidar de su recin nacido, equipada con la informacin que requiera para la lactancia materna, su salud reproductiva, planificacin familiar y los ajustes relacionados a su vida. Durante este perodo de transicin biolgica, el recin nacido pasa a su vez por un estado de adaptacin extrauterina, una de las transiciones fisiolgicas de mayor repercusin hasta la muerte.

4.1 CUIDADOS Una vez completado el parto, se pasa a la habitacin donde se controlan los signos vitales 4 veces al da. Aparte de la prdida de peso que ocurre durante el parto, de alrededor de 5 a 6 Kg, el puerperio se acompaa de una prdida adicional de 2 a 3 Kg, principalmente por la eliminacin de los lquidos retenidos durante a gestacin. El rea genital se mantiene cubierta con toallas sanitarias y se debe practicar aseo perineal con soluciones jabonosas y antispticas, por lo menos dos veces al da, sobre todo despus de evacuar, con el cuidado de hacerlo de adelante hacia atrs (de vulva al ano), para evitar la contaminacin con heces. En las primeras horas, la aplicacin de frio local disminuye la hinchazn y el dolor de la episiotoma. La dieta debe ser completa, sin restricciones y las madres que van a amamantar deben incrementar la ingesta de leche o sus derivados, as como de abundantes lquidos. Mientras est amamantando debe evitar las dietas reductoras.

El uso de fajas no ha demostrado tener valor en la prevencin de la flaccidez de la pared abdominal o de favorecer la involucin uterina pero, en algunas mujeres, tiene un valor psicolgico importante y no estn contraindicadas. Los ejercicios suaves, con el fin de recuperar la figura, se pueden iniciar entre la segunda y tercera semana si fue parto normal. Ejercicios ms fuertes se pueden permitir slo despus de la primera visita postparto a las 3 semanas Se recomienda que la paciente se levante de la cama lo antes posible, luego de pasado el efecto anestsico, porque disminuye la incidencia de problemas como trombosis venosa, embolismo pulmonar, estreimiento, retencin de orina y acelera la recuperacin del estado general. En los primeros intentos de salir de la cama debe ser asistida por un familiar o una enfermera, para evitar la cada que puede ocurrir si se presenta un episodio de prdida del conocimiento, sobre todo cuando se utiliz anestesia. El malestar general presente en el puerperio precoz como consecuencia del dolor de la zona perineal, entuertos, aumento del tamao de las mamas, etc., puede disminuir con la administracin de analgsicos convencionales cada 4 a 6 horas. La falta de evacuacin es debida al enema que se suele poner antes del parto, no obstante se puede presentar constipacin, sobre todo si la paciente permanece mucho tiempo en la cama o no se inicia una dieta completa. La primera visita postparto debe ser a las 3 semanas para practicar examen fsico completo, con nfasis en la esfera genital, cicatrizacin de la episiotoma, caractersticas del cuello e involucin uterina, senos, etc. El inicio de las relaciones sexuales se puede hacer luego de la primera consulta, pero es importante recordar que en este perodo existe una disminucin del deseo sexual que debe ser respetado 4.2 PROBLEMAS FRECUENTES DURANTE EL PUERPERIO Tengo problemas para orinar La dificultad para orinar es frecuente despus del parto ocasionado por la hinchazn de las paredes vaginales a consecuencia del trauma ocasionado por el paso del beb. Es ms frecuente cuando hubo un perodo expulsivo prolongado o se aplic un frceps. La hinchazn comprime la uretra y se dificulta la salida de la orina. El problema suele ser transitorio y cede espontneamente. En algunos casos hay que poner una sonda.

Despus de la cesrea tambin se puede presentar el problema a consecuencia del trauma ocasionado por la sonda vesical que se pone durante la operacin. Tambin hay bloqueo de las fibras nerviosas que rodean la vejiga por la anestesia y la paciente no siente el deseo de orinar, lo cual se acompaa de la llamada vejiga neurognica, donde este rgano es capaz de retener grandes cantidades de orina sin que se presente el deseo de orinar. Fiebre La temperatura puede estar elevada en las primeras 24 horas, lo que se considera un evento normal en este perodo. La bajada de la leche, que puede ocurrir en el segundo-tercer da, tambin se acompaa de elevacin de la temperatura. Sin embargo, la presencia de fiebre prolongada en el puerperio es un signo de alarma y se debe descartar una infeccin. Se me estn hinchando los pies Durante el embarazo se suelen retener entre 2 y 3 litros de lquidos. En el puerperio se suelen eliminar esos lquidos retenidos, aunque en los primeros das suele haber hinchazn de las extremidades inferiores por la dificultad del organismo en eliminarlos. La persistencia de la hinchazn, acompaada de aumento de la tensin arterial puede ser un signo de alarma que requiere atencin mdica. Tengo congestin en las mamas Inmediatamente despus del nacimiento comienza la salida de calostro, que le confiere alimentacin y proteccin contra infecciones al beb. A las 48-72 horas del nacimiento comienza la llamada bajada de la leche que se suele anunciar con hinchazn dolorosa de los senos y fiebre. Una vez que comienza la salida de la leche esos sntomas desaparecen. Si en los das o meses que siguen se presentan hinchazn dolorosa con o sin fiebre se puede tratar de una infeccin de las mamas que se conoce como mastitis, lo cual requiere una visita inmediata al mdico. Me siento deprimida Se puede presentar cierto grado de depresin transitoria postparto. En la mayora de los casos esta depresin cede espontneamente y slo requiere del diagnstico y apoyo del mdico y los familiares. En caso de ser severo o prolongado, se debe buscar la ayuda de un especialista para descartar problemas depresivos patolgicos. Entuertos

En las primeras 24-48 horas luego del parto la mujer, sobre todo la que ha tenido partos anteriores, se queja de dolores en la parte baja del abdomen llamados entuertos, producto de las contracciones del tero para evitar el sangrado y facilitar la expulsin de la sangre y otros tejidos. Los entuertos aumentan durante el amamantamiento por la liberacin de oxcitocina, que es la hormona que produce la hipfisis para facilitar la salida de la leche, pero que tambin produce contracciones uterinas. Los entuertos disminuyen progresivamente, hasta desaparecer espontneamente despus de 48-72 horas postparto. En las primparas usualmente no se presentan, a menos que haya habido exceso de distensin uterina como en caso de feto voluminoso, embarazo mltiple, etc. Estos sntomas son fciles de controlar con el uso de analgsicos, antiespasmdicos o combinaciones de los mismos. Hemorragia puerperal Inmediatamente despus del nacimiento suele haber un sagrado ms o menos importante que es normal y que cede a las pocas horas. El sangrado que persiste abundante o se prolonga por muchas horas es un signo de alarma que debe ser tratado a tiempo.

Puede ser a consecuencia de retencin de partes de placenta o de desgarros no diagnosticados, pero tambin puede aparecer en grandes multpara o embarazos mltiples, donde el msculo uterino se vuelve ineficaz para controlar las prdidas sanguneas.

Infeccin puerperal La elevacin de la temperatura es normal en las primeras 8 horas y durante la bajada de la lecha, fuera de este momento todo aumento de la temperatura de ms de 38oC por ms de 24 horas es un signo de infeccin que debe ser tratado. Las causas ms frecuentes son la infeccin urinaria y la mastitis. Tengo ardor en los genitales En los meses que siguen al parto y durante la lactancia se puede presentar un ardor en los genitales que no es producido por infeccin, sino a consecuencia de la disminucin de los estrgenos durante la lactancia que pone la mucosa vaginal ms sensible. El sntoma es fcil de controlar con la administracin de cremas vaginales que contengan estrgenos.

4.3 CUANDO SE PUEDE TENER OTRO BEBE Es una pregunta frecuente, sobre todo despus de una cesrea. En general una mujer puede salir inmediatamente embarazada sin mayores problemas; sin embargo, desde el punto de vista fsico, emocional y econmico es preferible mantener una cierta distancia entre los nacimientos. Una mujer que haya tenido un parto normal no tiene limitacin fsica alguna, puesto que la episiotoma ha cicatrizado por completo a los 10 das y el tero regresa a su condicin normal a las 4-6 semanas En una mujer que no da lactancia, la ovulacin se suele iniciar luego de 3 semanas del nacimiento, por lo que es recomendable iniciar algn mtodo anticonceptivo si desea distanciar los nacimientos. La mujer que tiene una cesrea tiene ciertas limitaciones fsicas para un nuevo embarazo por la herida uterina y de la pared abdominal. Con las tcnicas quirrgicas modernas no es mucho problema el que una mujer se embarace en los meses que siguen a una cesrea, pero lo ideal es que espere, por lo menos, un ao antes de intentar un nuevo embarazo 4.4 MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS a) Higiene perineal: se recomendar tres veces por da, se utilizar guantes y se evitar contacto directo de las manos con los genitales, se utilizar antispticos diluidos (DG6, Merthiolate) o agua hervida. La tcnica sugerida es derramar el liquido en sentido anteroposterior, se evitar las duchas vaginales y el uso del bidet. Se mantendr la zona de la episiorrafia limpia, seca y cubierta con apsitos estriles. b) Higiene corporal: no est contraindicada la ducha en las primeras 24 hs. del puerperio. c) Dieta: se sugerir una dieta liviana con alimentos que ayuden a la evacuacin intestinal. d) Ejercicios: se aconsejar la movilizacin y deambulacin precoz, se evitar con esta medida la estasis circulatoria que predisponen a las tromboflevitis, favorecer la eliminacin loquial y facilitar la pronta recuperacin de la purpera, en casos de cesrea abdominal se siguen las indicaciones propias del pos operatorio. Puerperio propiamente dicho: durante los primeros das de este periodo la complicacin ms frecuente siguen siendo la hemorragia, posteriormente y en el puerperio alejado la complicacin predominante son las infecciones. Los factores de riesgo para las infecciones son: estado socioeconmico bajo, embarazo

insuficiente o no controlado, incumplimiento de normas de asepsia y antisepsia, rotura prematura o prolongada de membranas, cervicopatas no tratdas, trabajo de parto prolongado, tactos reiterados (ms de 5), periodo expulsivo prolongado, parto instrumental, patologias del periodo placentario, alumbramiento manual, legrado pos alumbramiento, cesrea intraparto, parto no institucional, etc. 4.5 CONTROL CLNICO: Pasada las primeras 24 hs. la paciente debe continuar internada 24 hs. mas si fue parto por va vaginal y 48 hs. si fue por va abdominal, se le realizaran durante este periodo 2 controles diarios. El control clnico ser el mismo que en el puerperio inmediato. En relacion a los signos vitales no olvidarse que al tercer o cuarto da y al quinto o sexto da pueden aparecer dos picos febriles fisiolgicos, el primero se deber a la bajada de la leche y el segundo a una falta de evacuacin intestinal, pero es el medico quien debe asumirlos como fisiolgicos o no. El tero seguir involucionando a una velocidad de 1 o 2 cms / da. Si a las 72 hs. pos parto no se produce la evacuacin intestinal se administrara laxantes suaves o se realizar enema evacuante. Se evaluarn las mamas, su areola, su pezn, buscando escoriasiones o grietas que constituirn puertas de entrada para infecciones mamarias. Indicaciones al alta mdica: se indicarn como anormalidades la aparicin de: fiebre, dolor en pantorrillas, aumento o fetidez de los loquios, episiorrafia edematosa o sangrante, tero doloroso, herida quirrgica flogtica o con secreciones, areolas y pezn dolorosos o con grietas sangrantes. La higiene perinial deber realizarse tres veces al da. Se le permitir la ducha corporal y se le prohibir baos de inmersin y el uso del bidet, hasta que desaparezcan los loquios, se le recomendara una reincorporacin progresiva a su vida normal. A partir del dcimo quinto da se le sugerir ejercicios suaves para recuperar el tono de la prensa abdominal, de los elevadores, y de los msculos de la pantorrilla. Luego de la primera evacuacin intestinal se le indicara una dieta general rica en leche y sus derivados, frutas, verduras, carnes, deber continuar la suplementacin con hierros y vitaminas. En relacin a su vida sexual se recomendar no reiniciarla hasta que desaparezcan los loquios. Se le darn las informaciones correspondientes sobre anticoncepcin. Se la citara para control a la semana del alta, si no aparecen complicaciones.

5. EL ABORTO En sentido lato, aborto es la muerte del producto de la concepcin y su expulsin del organismo materno en cualquier fase de su desarrollo pre-natal.

"Etimolgicamente, aborto significa 'privacin de nacimiento' y proviene del substantivo latino abortus, derivado del verbo aborior, compuesto, a su vez, por el prefijo ab, que expresa originariamente la idea de alejamiento y luego las de ausencia o privacin, y por el verbo orior, que significa tanto como levantarse, alzarse, surgir (de all oriente), originarse, ser originario (de all oriundo) y nacer." Esto puede ocurrir por causas naturales que no dependen de la voluntad humana o de la interferencia externa. Es el llamado aborto espontneo, como consecuencia de alteraciones del organismo materno o accidentes sufridos por la madre durante el embarazo. Cuando en estas pginas utilicemos el trmino aborto, siempre nos estaremos refiriendo al aborto voluntario, provocado, directo, doloso. O sea, a toda y cualquier intervencin, por medios quirrgicos o farmacolgicos, que tenga por finalidad matar o expeler el producto de la concepcin, desde el momento en que sta se inicia hasta el nacimiento, es decir, a lo largo de toda la vida pre-natal. Si el nio por nacer es matado dentro del tero, estamos frente a un autntico asesinato. Cuando el beb nace vivo y se lo mata despus, se trata tambin de un homicidio o asesinato llamado infanticidio. 5.1 CULES SON LOS MTODOS DE ABORTO UTILIZADOS DURANTE LOS TRES PRIMEROS MESES DE GRAVIDEZ? Entre los varios mtodos abortivos, que siempre son monstruosos, los ms comunes son los siguientes: Succin El cuello del tero es ampliamente dilatado. Un tubo especial es introducido en l. Una violenta aspiracin, 29 veces ms poderosa que la de una aspiradora comn, succiona al beb descoyuntando sus miembros y transformndolo en un pur sanguinolento que es depositado en un recipiente. Este mtodo es el ms utilizado en las clnicas de aborto. Dilatacin y Raspaje Un objeto afilado (la cureta), de forma semejante a una cuchara, corta la placenta y despedaza el cuerpo del beb, el cual es succionado a travs del cuello del tero, cuya superficie interna es raspada para extraer los fragmentos que se dejan caer en un recipiente.

No siempre la dilatacin y el raspaje son hechas con finalidad abortiva. En Medicina son tambin usadas lcitamente para casos de hemorragia en mujeres no embarazadas despus de un aborto espontneo. Pldora RU486 Esta pldora, desarrollada hace 20 aos por la compaa francesa Roussel UCLAF provoca la interrupcin casi inmediata del embarazo. Su uso exige entre tres y quince das de visitas a un establecimiento mdico, as como una combinacin de drogas con la posibilidad de complicaciones que ponen en peligro la vida de la madre. Se la puede ingerir hasta en los primeros 49 das de gestacin para frenar el embarazo. Dos das despus, otra droga combinada induce las contracciones para expulsar el embrin. La misma compaa productora de la RU486 recomienda tener a mano, durante el uso de la pldora, un equipo para detectar y tratar con urgencia problemas cardiovasculares. El mismo presidente del laboratorio, Edouard Saking, declar: De ninguna manera la RU486 es de fcil uso. Una mujer que desea interrumpir su embarazo debe vivir con su aborto por lo menos una semana usando esa tcnica. Es una terrible experiencia psicolgica.(2) 5.2 POSIBLES CONSECUENCIAS MDICAS ADVERSAS El aborto, adems de terminar con el embarazo, y la existencia del embrin o feto segn el caso, no es una intervencin exenta de riesgos para la madre. Sin embargo, los riesgos son menores que los de un parto normal.24 25 26 Los riesgos de mtodos abortivos, como todos los procedimientos mnimamente invasivos, tienen un riesgo mnimo de complicaciones serias.27 28 Este riesgo puede aumentar dependiendo cun avanzado est el embarazo.29 30 Riesgos fsicos El aborto por succin, legrado, o aspiracin, puede causar:31 32 33 34 35 36 infeccin, trauma de crvix, peritonitis, endometritis, laceracin o perforacin del tero, hemorragia, trauma renal, inflamacin de la pelvis, embolismo, trombosis, esterilidad, etctera. El aborto por dilatacin y curetaje presenta los mismos riesgos que el mtodo anterior, adems de perforacin uterina, hemorragia, infeccin del tracto genital, laceracin intestinal, absceso plvico y tromboembolismo.31 32 33 34 35 36 El aborto por dilatacin y evacuacin tiene los riesgos descritos para todos los sistemas anteriores, adems de infeccin plvica, renal, de la crvix e infeccin peritoneal. Adems, puede provocar que la mujer tenga futuros embarazos ectpicos, o bebs con peso por debajo del normal, o incluso nacidos muertos, o con serias malformaciones.31 32 33 34 35 36

Un aborto por inyeccin salina tiene por posibles consecuencias, la ruptura del tero, embolismo pulmonar o cogulos intravasculares31 32 33 34 35 36 El aborto mediante la suministracin de prostaglandinas puede provocar37 38 la ruptura del tero, sepsis, hemorragias, paro cardaco, vmito y aspiracin de ste, embolia cerebral y fallo renal agudo. El aborto mediante la errneamente nombrada extraccin menstrual, que se practica slo en las primeras siete semanas del embarazo, es un mtodo que no discrimina entre que la paciente est embarazada o no, actuando en ambos casos. Adems, puede realizarse slo una aspiracin incompleta, que conllevar una posterior infeccin.38 El aborto mediante la suministracin de mifeprex o mifepristona (RU-486) puede conllevar una grave infeccin bacteriolgica, sepsis sangunea y sangrado prolongado y abundante, lo que podra requerir una ciruga y posterior muerte de la madre. A su vez, el frmaco que se utiliza junto con la RU-486: misoprostol (Cytotec), puede causar sangrado excesivo, prdidas de sangre, calambres, etctera. En ocasiones, los bebs han sobrevivido a la ingesta, por parte de la madre, de estos frmacos; en estos casos, casi siempre han nacido con anormalidades fsicas y mentales.39 El aborto por nacimiento parcial conlleva serios riesgos de ruptura o perforacin del tero, lo que podra causar una hemorragia y terminar en una histerectoma extraccin del tero.40 41 La pldora del da despus, o anticonceptivo de emergencia, debido al LNG (Levonorgestrel) que contiene conlleva alteraciones patolgicas vasculares: hemorragias, microhemorragias, spotting, etctera. Diversos estudios, afirman tambin que este frmaco induce cambios funcionales en los vasos sanguneos.42 Adems se han descrito otras consecuencias: Daos causados a las trompas de falopio si se presenta una infeccin. Partos complicados y aumento del nmero de abortos espontneos.38

Aumento de la tasa de nacimientos por cesrea, y partos prematuros anteriores a las 32 semanas de gestacin. Placenta previa, la cual hace necesaria una cesrea para salvar la vida de la madre y su hijo. Isoinmunizacin inmunizacin contra la sangre de otra persona en pacientes RH negativo.

Tambin se ha descrito aparicin de cncer de mama, en mujeres que abortaron de su primer beb en el primer trimestre de embarazo.43 44 45 Sin embargo, otros estudios no encuentran diferencias significativas entre mujeres que han abortado y mujeres que no.46 47 48 49 Melbye e investigadores realizaron un estudio que inclua a 1 milln y medio de mujeres danesas sin encontrar diferencias en el riesgo de contraer cncer de mama.46

5.3 TIPOS DE ABORTO Consideramos que el aborto puede ser clasificado en Espontneo o Inducido y de tipo Legal o Ilegal Aborto Espontneo Se considera aborto espontneo a la prdida de la gestacin antes de las 26 semanas, cuando el feto no est an en condiciones de sobrevivir con garantas fuera del tero materno. Un aborto espontneo ocurre cuando un embarazo termina de manera abrupta. Un 8 y 15 por ciento de los embarazos, segn las fuentes, que se detectan terminan de esta manera, aunque un nmero importante y dificilmente valorable pasan desapercibidos. Existen muchas doctas opiniones que dicen que incliso el 50 por ciento de los embarazos pueden considerarse fracasados y terminar de forma espontnea. La mayora de los abortos espontneos, tanto conocidos como desconocidos, tiene lugar durante las primeras 12 semanas de embarazo y en muchos casos no requieren de ningn tipo de intervencin mdica ni quirrgica. De igual forma tambin la inmensa mayora de los abortos inducidos se dan antes de las 12 semanas. Causas del Aborto Expontneo: Las alteraciones cromosmicas constituyen la causa ms comn de esta alteracin. El aborto espontneo recurrente (AER) ha sido definido como la verificacin de 3 o ms AE reconocidos clnicamente. Datos epidemiolgicos indican que el riesgo de un nuevo aborto despus de un AE(aborto espontaneo) es del 24%, pero asciende a un 40% despus de 4 AE(abortos espontaneos) consecutivos. Tambin se han propuesto como causa de AER(aborto espontaneo recurrente) las alteraciones de la arteria uterina.

Entre los factores anatmicos adquiridos estn las adherencias intrauterinas, los miomas, la adenomiosis, las cirugas tubarias y la endometriosis que es una enfermedad que ocurre cuando el tejido endometrial, es decir, el tejido que reviste internamente el tero y que se expulsa durante la menstruacin, crece fuera de l.

En el caso de los miomas, se dice que su asociacin con los AER(aborto espontaneo recurrente) puede obedecer a factores mecnicos, tales como reduccin de la cantidad de sandgre que se irriga, alteraciones de la placenta y contracciones uterinas que determinan la expulsin fetal. Se cree que el AER(aborto espontaneo recurrente) en mujeres con endometriosis puede deberse a la secrecin de toxinas o a una mayor produccin de prostaglandinas, que generan contracciones uterinas y alteraciones hormonales. Sin embargo, no se sabe si el aborto es ocasionado por la endometriosis o por mecanismos inmunolgicos indirectos. Los problemas de salud de la madre pueden ser las causas de un aborto. Fumar, consumir alcohol, los traumas y el abuso en el consumo de drogas, aumentan las posibilidades de un aborto. Aborto Inducido El aborto inducido, segn la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) es el como el resultante de maniobras practicadas deliberadamente con nimo de interrumpir el embarazo. Las maniobras pueden ser realizadas por la propia embarazada o por otra persona por encargo de esta. Desde las primeras leyes a principios del siglo pasado, el aborto provocado ha ido siendo despenalizado en muchos paises, tanto del primer, segundo o tercer mundo y su despenalizacin ha supuesto en estos paises una disminucin drstica de la morbilidad y mortalidad materna. Aborto Legal Se considera aborto inducido legal cuando es realizado bajo las leyes despenalizadoras del pas donde se practica. En Espaa se considera aborto legal cuando es realizado con consentimiento de la mujer, en un Centro Acreditado para ello y bajo uno de los tres supuestos despenalizadores de la ley, es decir cuando hay peligro para la salud o la vida de la embarazada , por causa de violacin o por malformaciones fetales. En otros paises existen leyes que permiten la realizacin del aborto bajo la ley de plazos de tal forma que una mujer puede interrunpir su embarazo solamente con la libre decisin

Aborto Ilegal Se considera aborto ilegal o clandestino cuando es realizado en contra de alguna de las leyes del pas donde se practica. Cuando el aborto est prohibido por la ley, las circunstancias hacen que muchas mujeres busquen a comadronas o a mdicos que se prestan a colaborar. Pero el

aborto practicado en estas circunstancias es peligroso y mantiene unas estadsticas de mortalidad y morbilidad materna infintamente superiores a las del aborto legal. El aborto ilegal se practica generalmente en las peores condiciones higinicas y con las posibilidades escasas de recurrir con urgencia a un hospital. Es importante que antes de continuar con la decisin que tomes valores las circunstancias a las que te puedes enfrentar. Sobre todo en pases donde se considerael aborto legal recuerda que has tomar las cosas con calma y pensar inteligentemente para evitar las complicaciones de un aborto hecho en malas condiciones higinoco sanitarias. Conoce los riesgos ya que la decisin es tuya. T decides. 5.4 EFECTOS PSICOLGICOS: Culpabilidad. Impulsos suicidas. Sensacin de prdida. Sentimiento de luto. Pesar y remordimiento. Retraimiento. Perdida de confianza en la capacidad de toma de decisiones. Inferior Preocupacin por la muerte. Hostilidad. Conducta autodestructiva. Ira/Rabia. Desesperacin. Desvanecimiento. Deseo de recordar la fecha de la muerte. Preocupacin con la fecha en que "debera" nacer o el mes del nacimiento.

Nadie me dijo nunca que vivira con esta decisin durante el resto de mi vida. Han pasado varios aos pero mi pena continua.

Intenso inters en los bebs. Instintos maternales frustrados. Odio a todos los relacionados con el aborto. Deseo de acabar la relacin con su pareja. Prdida de inters en el sexo. Incapacidad de perdonarse a si misma. Sentimiento de deshumanizacin. Pesadillas. Ataques / Temblores. Frustracin. Sentimientos de ser explotada. Abuso de los nios.

5.5 CONSECUENCIAS FSICAS Y PSICOLGICAS EN GENERAL El aborto, legal o ilegal tambin daa fsica y psicolgicamente a la mujer y hasta puede acarrearle la muerte. La propaganda proabortista continuamente proclama la mentira de que el aborto legal es mdicamente seguro, y de que es necesario legalizarlo o despenalizarlo debido a la gran cantidad de muertes maternas causadas por el aborto ilegal. Esta estrategia para legalizar el aborto se llama engaosamente "Maternidad sin riesgos". Entre las complicaciones fsicas del aborto en la mujer estn las infecciones, las hemorragias, las complicaciones debido a la anestesia, las embolias pulmonares o del liquido amnitico, as como las perforaciones, laceraciones o desgarros del tero. Estadsticamente hablando, se estima que el riesgo inmediato de dichas complicaciones es de un 10%, pero el de las complicaciones a largo plazo es entre el 20 y el 50%. Adems de las complicaciones fsicas, las mujeres sufren emocional y espiritualmente de lo que ya se ha identificado como el sndrome post aborto. Estos efectos del aborto incluyen sentimientos de culpa, angustia, ansiedad, depresin, baja autoestima, insomnio, diversos tipos de neurosis y de enfermedades psicopticas, tendencia al suicidio, pesadillas en las que aparecen los restos del beb abortado, recuerdos dolorosos en la fecha en que hubiera nacido, etc..

6. QU SON LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS? Son mtodos que evitan que la mujer salga embarazada, y son la ayuda para una buena planificacin familiar. Son sistemas que evitan la fecundacin del vulo por el espermatozoide y por tanto los embarazos. Se han ido desarrollando a lo largo del ltimo siglo, no sin cierta controversia entre los partidarios y los contrarios a su utilizacin. Se utilizan generalmente: Para realizar una planificacin familiar responsable. Como medio para controlar la natalidad y la superpoblacin mundial. Para evitar embarazos no deseados en los adolescentes.

Como medio para evitar la transmisin de determinadas enfermedades infecciosas. 6.1 PROPOSITO El propsito principal de los mtodos anticonceptivos es el de evitar el embarazo. Cuando la clula masculina (espermatozoide) se une con la clula femenina (vulo) ocurre el embarazo. 6.2 TIPOS MTODOS NATURALES: Mtodo del ritmo, del Moco Cervical, de la Temperatura Basal. Son aquellos mtodos que se basan en la fisiologa (funcin) hormonal de normal de la mujer, en los cuales hay abtencin de hacer relaciones sexuales durante la ovulacin (momento en el cual el vulo sale del ovario) y los das cercanos a ella (das de riesgo para quedar embarazada) VENTAJAS Considerado por algunos autores como un mtodo natural. DESVENTAJAS Necesidad de un seguimiento constante y de clculos precisos que no siempre dan resultado. Produce inseguridad. No protege ni evita las enfermedades de transmisin sexual. EFICACIA

Baja. Mtodo con alto ndice de fracaso, los periodos frtiles son muy variables y es muy fcil cometer errores.

MTODOS DE BARRERA: Preservativo, Diafragma. Son aquellos mtodos que impiden el ascenso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina, ya sea formando una barrera mecnica (preservativo, difragma) o qumica (vulos vaginales, jaleas, etc) o la combinacin de ambos. VENTAJAS -Se consigue fcilmente, econmico, y se coloca con facilidad. -Protege contra la mayora de enfermedades de transmisin sexual o enfermedades venreas. - No requiere prescripcin. - La fertilidad regresa inmediatamente despus de discontinuar su uso. DESVENTAJAS Imprescindible la vista al gineclogo. Puede ser causa de infecciones. No protege o evita las enfermedades de transmisin sexual. Dificultad a la hora de colocarlo. EFICACIA Media. Depende de su correcta colocacin. La eficacia aumenta en combinacin con espermicidas.

MTODOS HORMONALES: Anticonceptivos orales (pildora), Inyecciones (mensuales, bimensuales, trimestrales), Implantes (Norplant), Parches y los Anillos Vaginales. En este grupo tambin podemos clasificar a la anticoncepcin de urgencia (Pastillas de Levonorgestrel). Son aquellos mtodos basados en el uso de hormonas sexuales (estrgenos y/o progestgenos), cuyos objetivos finales son impedir que se desarrolle la ovulacin en la mujer, y generar condiciones adversas en la vagina, cervix y endometrio que

impidan que se llegue a realizar la fecundacin (unin del espermatozoide con el ovulo). VENTAJAS Fcilmente disponible. Proteccin contra cncer de ovario y endometrial. Disminucin de enfermedades mamarias benignas. Alivio de la dismenorrea y de la anemia por dficit de hierro. Regularidad del ciclo. Disminucin del riesgo de EPI y embarazo ectpico. Mejora la textura de la piel (disminuye el acn). Fcilmente reversible. Mejora la endometriosis.

DESVENTAJAS Riesgo de enfermedades cardiovasculares y tromboemblicas en mujeres fumadoras mayores de 35 aos de edad si no se controla. Puede exacerbar la migraa. Requiere adaptacin al uso diario.

La efectividad puede disminuir por otros medicamentos (por ejemplo; drogas anticonvulsivantes). No proteccin contra ETS. (Enfermedades de trasmisin sexual).

algunos sntomas molestos, como aumento de peso, en el sangrado menstrual y sensibilidad mamaria (menos comn en preparados con bajas dosis). Leve incremento en el porcentaje de fallos en pacientes de 90 kg de peso o ms. EFICACIA Muy alta

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU): T de Cobre, DIU que libera progesterona. Es un mtodo anticonceptivo, que se basa en la colocacin dentro de la cavidad uterina de un elemento que con efecto mecnico, qumico, u hormonal; impide que los espermatozoides lleguen a fecundar los vulos, ya que son inmovilizados, o destruidos para que no cumplan su funcin. Se diferencian de los mtodos de barrera porque los DIU actuan a nivel de cavidad uterina, mientras que los de barrera lo hacen a nivel vaginal. VENTAJAS Puede permanecer de 2 a 5 aos y hasta ms en el tero bajo control riguroso por el gineclogo. Altamente efectivo, tan efectivo como la esterilizacin femenina. Duracin de la efectividad de 5 a 10 aos segn el tipo de dispositivo. Reducido sangrado menstrual y dismenorrea.

DESVENTAJAS Puede favorecer el desarrollo de infecciones y complicaciones serias si se produce un embarazo. Elevado costo inicial. Riesgo proximal aumentado de EPI; no documentado el riesgo a largo plazo. Requiere que la colocacin y la extraccin la realice un mdico. Riesgo de perforacin uterina es mayor durante la insercin.

Dolor y sangrado en algunas usuarias puede conducir a discontinuar el mtodo en el 5 al 15% de las mujeres. Si el embarazo ocurre con el DIU colocado, puede ser muy complicado Expulsin, especialmente en los primeros 3 meses de uso. No proteccin contra ETS. (Enfermedades de trasmisin sexual).

EFICACIA Alta.

MTODOS QUIRRGICOS: Bloqueo Tubarico Bilateral (Ligadura de Trompas), Vasectoma. Es un mtodo que consiste en el bloqueo quirrgico de los conductos que sacan a las clulas de la fecundacin de su almacenamiento (espermatozoides u vulos) VENTAJAS Son muy seguras para evitar embarazos

DESVENTAJAS Imprescindible la vista al gineclogo y controles peridicos. Efectos secundarios en el sistema circulatorio. No protege o evita las enfermedades de transmisin sexual. EFICACIA Muy alta.

6.3 CUIDADOS LUEGO QUE EL DIU ES COLOCADO. Al final de cada perodo menstrual y cada vez que se sienta alguna contraccin durante el perodo, se debe chequear el hilo que permanece en la vagina. Esto se hace introduciendo un dedo limpio en la vagina hasta contactar con el hilo del DIU, previamente colocado. el agente de salud mostrar con un espejo como debe quedar el hilo en la vagina cuando el DIU est bien colocado. El hilo del DIU, parecer un hilo plstico delgado, como lnea de pesca. Si no siente el hilo o toca el DIU, es probable que no est bien colocado. Si se piensa que el DIU no est bien colocado en necesario que use otro mtodo anticonceptivo complementario si tiene relaciones sexuales y que se comunique con su agente de salud con urgencia, para instrucciones o para un examen. Seguramente usted se har un chequeo un mes despus que el DIU ha sido colocado. Durante la consulta el agente de salud se asegurar que el DIU est en el lugar correcto y que no hay signos de enfermedad inflamatoria pelviana. Luego se debe controlar con exmenes peridicos anuales. El DIU inicia su accin preventiva del embarazo inmediatamente despus que el agente de salud se lo coloc. Despus de haber sido colocado el DIU en el tero,se pod nadar, hacer ejercicios, usar tampones y mantener relaciones sexuales tan pronto se quiera

6.4 EFECTOS COLATERALES EL USO DEL DIU Puede haber efectos colaterales, pero no demasiados, (dolores, clicos o calambres en la pelvis). Con el DIU de cobre puede incrementarse el sangrado o los dolores menstruales, pero usualmente disminuyen despus de los primeros ciclos, cuando el tero se acostumbra al cuerpo extrao. Si tens molestias pods emplear paracetamol (Tylenol), ibuprofeno (Advil, Motrin, y Nuprin) o naproxeno sdico(Aleve). Algunas mujeres tienen sangrado o prdidas escasas de sangre oscura intermenstruales con el DIU. Tambin podra haber inflamacin pelviana los 3 meses posteriores a que el DIU fue colocado. Despus de los 3 meses el riesgo es muy bajo. Hay un leve aumento de riesgo de infertilidad(es la dificultad de quedar embarazada), luego que el DIU sea retirado. Muy raramente el tero pueda ser lastimado cuando se coloca el DIU. Algunas mujeres no presentan ninguna molestia y lo llevan consigo durante muchos aos. 6.5 NO DEBE EMPLEARSE EL DIU SI SE PRESENTA ALGUNA DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES:

- Displasia cervical - Cncer de tero o de cuello del tero - Tumores dependientes de los progestgenos - Hemorragia uterina anormal no diagnosticada - Anomalas del tero o del cuello del tero, incluyendo miomas si deforman la cavidad uterina - Enfermedad heptica aguda o tumor heptico - Situaciones asociadas a un aumento de la susceptibilidad a las infecciones - Hipersensibilidad a los componentes de MIRENA. - Evidencia o sospecha de embarazo - Enfermedad plvica inflamatoria actual o recurrente - Infeccin del tracto genito-urinario inferior - Endometritis postparto - Infeccin del crvix

7. RECIEN NACIDO Un neonato o recin nacido es un beb que tiene 27 das o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por cesrea.1 2 La definicin de este perodo es importante porque representa una etapa muy corta de la vida; sin embargo, en ella suceden cambios muy rpidos que pueden derivar en consecuencias importantes para el resto de la vida del recin nacido. El trmino se ajusta a nacidos pretrmino, a trmino o pasados los 9 meses del embarazo. Durante los primeros 30 das de vida, se pueden descubrir la mayora de los defectos congnitos y genticos. No todas las anomalas genticas se manifiestan por su clnica en el momento del nacimiento, pero con el manejo adecuado, se pueden descubrir, prevenir y tratar gran parte de las enfermedades del nuevo ser humano. El recin nacido puede presentar aspectos muy diferentes atendiendo a numerosos factores propios, de su madre o del periodo gestacional. Por otra parte, existen numerosos fenmenos transicionales, derivados de la adaptacin del neonato al nuevo entorno en el que se desenvuelve. Este hecho conlleva una serie de cambios, la mayora predecibles, que establecen la norma del desarrollo y crecimiento infantil y que tienden a sealar la aparicin de signos patolgicos.

7.1 RECIEN NACIDO NORMAL Es el nacido de parto eutcico, a trmino, con peso adecuado a la edad gestacional, hijo de padres sanos, que no presenta malformaciones congnitas ni enfermedades hereditarias.

El momento en que usted podr ver, tocar o inspeccionar por primera vez a su recin nacido depender del tipo de parto que tenga, de su estado y del estado del beb. Si tiene un parto vaginal sin complicaciones, deberan permitirle coger al beb a los pocos minutos de dar a luz. En la mayora de los casos, los bebs parecen encontrarse en un estado de alerta tranquila aproximadamente durante la primera hora inmediatamente posterior al embarazo. se es un momento perfecto para que usted y su pequeo se empiecen a familiarizar el uno con el otro e inicien el proceso de formacin del vnculo. Pero no se desespere si las circunstancias imposibilitan que conozca, vea o coja al beb inmediatamente despus de dar a luz. Pronto podrn pasar tiempo los dos juntos, y no hay pruebas cientficas de que el retraso de ese encuentro repercuta negativamente sobre la salud o el comportamiento del beb, ni sobre la ulterior relacin materno-filial.

Durante las primeras semanas, se dar cuenta de que la mayor parte del tiempo su beb tender a mantener los puos apretados, los codos, caderas y rodillas flexionados, y brazos y piernas replegados sobre la parte anterior del cuerpo. Esta postura se perece bastante a la posicin fetal que mantuvo durante los ltimos meses de embarazo. Los bebs que nacen prematuramente pueden presentar algunas diferencias en lo que se refiere a la postura, aspecto, actividad y comportamiento en comparacin con los recin nacidos a trmino. Los bebs nacen con una serie de respuestas instintivas a estmulos como la luz o el tacto, conocidas como reflejos primitivos, que desaparecen gradualmente conforme van madurando. Estos reflejos incluyen: Reflejo de succin, que hace que el beb succione con fuerza cualquier objeto que le pongan en la boca. Reflejo de prensin, que hace que el beb cierre la mano y apriete fuertemente los dedos cuando le aplican presin en la palma de la mano con un dedo u otro objeto. Reflejo de Moro, o reaccin de sobresalto, que hace que el beb extienda sbitamente los brazos hacia los lados y luego los repliegue sobre el tronco cuando se sobresalta ante un ruido fuerte, una luz intensa, un olor fuerte, un movimiento repentino u otro estmulo. Asimismo, debido a la inmadurez del sistema nervioso, a los recin nacidos les pueden temblar los brazos, las piernas o la barbilla, particularmente cuando lloran o estn agitados. Las primeras semanas generalmente los bebs se pasan la mayor parte del tiempo durmiendo. Esto puede estar todava ms exacerbado durante el primer da o primer par de das de vida en los recin nacidos a cuyas madres les administraron ciertos tipos de medicamentos o anestesia durante el parto. A menudo a los padres les preocupa el patrn respiratorio de su de recin nacido, debido a la mayor atencin que ha recibido ltimamente el sndrome de muerte sbita del lactante (SMSL). Pero usted debe tener en cuenta que es normal que la respiracin de un beb tan pequeo sea un poco irregular. Cuando un beb est despierto, su frecuencia respiratoria puede variar ampliamente, a veces excediendo las 60 respiraciones por minuto, sobre todo cuando est agitado o despus de un episodio de llantos. Los recin nacidos tambin tienen perodos durante los cuales dejan de respirar de 5 a 10 segundos y luego vuelven a respirar por s mismos. Esto se conoce como respiracin peridica, lo que tiende ms a ocurrir durante el sueo y se considera completamente normal. De todos modos, si el beb se pusiera azul o dejara de respirar durante un perodo de tiempo ms largo, se tratara de una emergencia, en cuyo caso debera

contactar inmediatamente con el pediatra o llevarlo al servicio de urgencias ms cercano. A pesar de que no empezar a hablar hasta mucho ms tarde, su recin nacido producir una sinfona de sonidos -sobre todo grititos de alta frecuencia- adems de los llantos de rigor. Los estornudos y los hipos tambin son muy frecuentes, y en los recin nacidos no indican que el beb padezca alguna infeccin, alergias o problemas digestivo 7.2 EL RECIEN NACIDO PREMATURO PREMATURO Nio que nace antes de las 37 semanas de gestacin y con un peso inferior a 2.500gr. Actualmente se compara al termino Pre-termino, que es aquel recin nacido que nace antes de las 37 semanas de gestacin y no se tiene en cuenta el peso al nacer. Pretrmino y Prematuro: Tienen inmadurez funcional y de desarrollo. RECIEN NACIDO CON RETRASO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO Es aquel recin nacido que nace entre la 40-42 semanas de gestacin o despus de la semana 37 pero no tiene el peso adecuado a su edad gestacional.

7.3 CAUSAS DE PREMATURIDAD 1- Problemas maternos Enfermedades generales de la madre: Infecciones, anemias, nefropatas, cardiopatas, hepatopatas. Factores obsttricos y ginecolgicos: Toxemia, incontinencia cervical, hidramnios (ms cantidad de liquido amnitico de lo normal), desprendimiento de placenta. Edad: Tener menos de 20 y ms de 40 aos. 2- Problemas sociales Toxicomanas, tabaquismo, malnutricin, trabajo corporal. 3- Problemas fetales Embarazo mltiple, malformaciones, cromosomopatas. 4- Yatrogenia Induccin precoz del parto, cesrea selectiva.

5- Causas desconocidas Una 3 parte de los nios prematuros que no se sabe que lo son. El 8% de los recin nacidos son prematuros. Mortalidad media 6% 7.4 CARACTERSTICAS FSICAS DEL PREMATURO 1- Peso: Menos de 2,5kg. (Mayor prdida fisiolgica). 2- Talla: Menos de 47cm. 3- Permetro torcico: Menos de 29cm. 4- Permetro craneal: Menos de 34cm. 5- Actividad postural extremidades: Hipotona y extremidades en extensin. 6- Cabeza: Grande. Craneotabes (huesos craneales blandos). Ojos prominentes: El aparato palpebral no se desarrolla hasta las 25-26 semanas, por lo que es un signo a valorar para saber si el feto ser viable o no. Pabelln auricular blando y mal desarrollado. 7- Trax: Estrecho, Mamilas o ndulos mamarios poco desarrollados. 8- Abdomen: Prominente 9- Piel: Delgada, Resalte de relieves seos. Color rojizo intenso. Ictericia precoz y persistente. Cianosis distal. Edemas Lanugo 10- Genitales: Testculos no descendidos. mayores poco desarrollados. Escroto con pocas arrugas. Labios

11- Extremidades: Cortas. Delgadas (poco desarrollo muscular). Uas blandas y cortas. Pliegue nico transversal en plantas de los pies. CUIDADOS DEL NIO PREMATURO Adquisiciones psicomotoras de acuerdo con la "edad corregida" Nace a los: 7 meses de gestacin 10 meses 9 meses gestacin 12 meses Evitar sobreproteccin del nio. Mantener la vitaminoterapia y ferroterapia orales. Prevencin y tratamiento precoz de las infecciones respiratorias.

Seguimiento neuropsicolgico y somatomtrico peridicos (nacimiento, peso). Calendario de vacuna segn edad cronolgica, se cuenta a partir del da que nace aunque sea prematuro. Mediante la regla del siete se puede valorar de manera concreta la evolucin del nio prematuro. Se denomina as porque las valoraciones se realizan a los siete das, siete meses, y a los siete aos. Control somatomtrico. Prevencin y/o tratamiento precoz de las infecciones. Son nios ms lentos en cuanto a ganar peso y ms rpidos en cuanto a crecimiento.

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA COLEGIO UNIVERSITARIO MONSEOR DE TALAVERA CABIMAS. ZULIA

REALIZADO POR: Br. MARA PREZ C.I. 18.258.541 Br. JULIANA RAMREZ C.I. 21.210.691 Br. SARAI BELMONTE C.I. 16.168.640 Br. MARA ALAA C.I. 20.331.262 Mgsc. CARMEN MEDINA C.I. 11.451.597

Cabimas, Octubre 2011

INTRODUCCIN

El desarrollo embrionario es el perodo desde la fecundacin hasta el nacimiento del nuevo ser, aunque no exista fecundacin, como sucede en los casos de partenognesis. Para que se realice la fecundacin es necesario que el gameto sexual masculino llamado espermatozoide y el femenino denominado vulo, se unan y formen el huevo o cigoto que se constituir como futuro embrin. Inmediatamente despus de la fecundacin, el vulo empieza a multiplicarse en forma acelerada. Cuando el embarazo llega a su final, es decir, a las 40 semanas o nueve meses el feto se encuentra totalmente desarrollado y apto para el nacimiento. El parto representa la salida al exterior del feto y de las membranas que lo envuelven. El momento en que usted podr ver, tocar o inspeccionar por primera vez a su recin nacido depender del tipo de parto que tenga, de su estado y del estado del beb. Si tiene un parto vaginal sin complicaciones, deberan permitirle coger al beb a los pocos minutos de dar a luz. La falta de recursos econmicos, el miedo al qu dirn, al enfrentar los nueve meses de embarazo y la responsabilidad son las principales causas del aborto. Existen varios mtodos anticonceptivos que evitan los embarazos no deseados y previenen el contagio de enfermedades por va sexual. Cada uno de estos presenta algn porcentaje de error ya que el nico mtodo 100% infalible es la abstinencia sexual

CONCLUSIN

Gracias a la realizacin de este trabajo se puede llegar a conocer un tema de vital importancia para todos, tanto hombres como mujeres, proceso embrionario, la fecundacin. Que es el embarazo, parto, aborto, el nacimiento y los anticonceptivos. Que hoy en das son tema de vital importancia para ambos sexos, ya que ambos estn involucrados en todos los pasos del mismo, y la informacin de este trabajo va dirigida a los dos. Se tocaron puntos como el proceso del embarazo, mes a mes, detallando en cada uno los procesos y cambios que ocurren, cuales son las caractersticas que presenta la madre en cada mes y cules son los cambios a nivel biolgico que suceden. En cuanto a la higiene de la madre embarazada, se trataron aspectos como las relaciones sexuales (cuando y como se pueden realizar), la alimentacin, el vestido, las visitas mdicas, cuales son los casos que se consideran como urgencias, que anomalas se le deben de comunicar al mdico, etc. Tambin se analiz el parto normal, destacando del mismo cada parte del proceso que se lleva a cabo, cuales son los indicadores del momento del parto y cules son las principales seales a nivel mdico que indican que se realizar un parto normal. Se habl de la posicin del bebe al momento de nacer, ya que es de vital importancia en el proceso del parto. Con la elaboracin de este trabajo se pueden conocer los aspectos de mayor importancia, desde el momento de la fecundacin hasta el nacimiento del beb y el recin nacido. En el presente trabajo tambin se habla de los anticonceptivos que hoy en da son importantes para la vida sexual, tanto para prevenir embarazo no deseado, como alguna enfermedad. Se trato del aborto y los efectos psicolgicos que puede causar tanto a la madre como el padre.

ESQUEMA
1. PROCESO DE FECUNDACIN 1.1 fecundacin 1.2 tipos de fecundacin a) fecundacin in vitro b) fecundacin artificial 1.3 proceso de fecundacin 1.4 anomalas de la fecundacin 1.5 fases del desarrollo fetal 1.6 fases del desarrollo embrionario 2. EMBARAZO 2.1 tipos de embarazo 2.2 caracterstica general del embarazo 2.3 medidas preventivas 2.4 cuidados mdicos durante el embarazo 2.5 anomalas 2.6 higiene durante el embarazo 3. PARTO 3.1 tipos de embarazo 3.2 caracterstica general del embarazo 3.3 medidas preventivas 3.4 cuidados mdicos durante el embarazo 3.5 asistencia familiar 3.6 anomalas 3.7 higiene durante el embarazo 4. PUERPERIO 4.1 cuidados 4.2 problemas frecuentes durante el puerperio 4.3 cuando se puede tener otro bebe 4.4 medidas higinico dietticas 4.5 control clnico: 5. EL ABORTO 5.1 cules son los mtodos de aborto utilizados durante los tres primeros meses de gravidez? 5.2 posibles consecuencias mdicas adversas 5.3 tipos de aborto 5.4 efectos psicolgicos: 5.5 consecuencias fsicas y psicolgicas en general 6. MTODOS ANTICONCEPTIVO 6.1 propsito 6.2 tipos 6.3 cuidados luego que el diu es colocado 6.4 efectos colaterales el uso del diu 6.5 no debe emplearse el diu si se presenta alguna de las siguientes situaciones 7. RECIN NACIDO 7.1 recin nacido normal 7.2 el recin nacido prematuro 7.3 causas de prematuridad 7.4 caractersticas fsicas del prematuro

ANEXOS

PARTO NORMAL CON ANESTESIA.

PARTO NATURAL

PARTO EN EL AGUA

PARTO EN CUCLILLAS

PARTO POR CESREA

ABORTO

ANTICONCEPTIVOS

RECIN NACIDO

BIBLIOGRAFA

http://www.rena.edu.ve/SegundaEtapa/ciencias/fecundembarazo.html www.navegalia.com www.buenasalud.com www.mmhs.com www.medicosecuador.com www.mundobebe.com.uy www.mujeractual.com www.saludhoy.com http://www.duiops.net/seresvivos/metazoos_desa.html http://www.monografias.com/trabajos/desembrio/desembrio.shtml http://www.embarazada.com/