PROCESO PROTECCIÓN F10.P2.

P
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Clasificación de la Información:
RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS Reservada

Fecha de visita Dia: Mes: Año:

Nombres y Apellidos del Padre: C.C.

Nombres y Apellidos de la Madre: C.C.

Nombres y Apellidos del cuidador: C.C.

Nombres y apellidos del niño, niña o adolescente T.I.

Dirección: Municipio:

Barrio/vereda/localidad/resguardo

Teléfono Celular

Composición Familiar
Parentesco con el jefe
Nombre y apellido Edad Escolaridad Estado civil Ocupación
del hogar

Escolaridad: NE= No Escolarizado; PI= Primaria Incompleta; PC = Primaria Completa; SI= Secundaria Incompleta; SC= Secundiaria Incompleta; T=
Técnico o Técnólogo: U= Universitario.

Estado Civil: C = Casado/unión Libre S = Soltero, divorciado, viudo, separado

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Genograma

Contexto familiar
Afecto:

autoridad:

Comunicación:

Roles:
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Dinámica familiar
Circunstancias de riesgo y vulneración:

Factores protectores o de generatividad (incluya aspectos socio económicos)

Factores de riesgo

Individuales:

Familiares

Recreación y uso del tiempo libre

Actividades familiares en el fin de semana:

Practicar deporte ( ) Visitar a familiares ( ) Ver Televisión ( ) quehaceres del hogar ( ) Actividades al aire libre ( ) Otra ( ) Cual?
__________________

Relaciones comunitarias y vencidarios

El núcleo familiar se apoyan en sus vecinos cuando: Tiene una dificultad ( ) Festejos comunitarios ( ) Cívicas o comunitarias ( ) Actividades
deportivas y culturales ( ) No se apoya ( ).

El núcleo familiar completo o alguno de sus miembros apoyan a sus vecinos cuando lo requieren: SI ( ) NO ( ).

El núcleo familiar comparte sus dificultades con: Familiares ( ) Amigos ( ) Vecinos ( ) No las comparten ( ).

La cabeza del núcleo familiar pertenece a algún tipo de organización dentro de su barrio o vereda: ONG ( ) JAC ( ) Religiosas ( ) Deportivas o
Lúdicas ( ) Comunitarias ( ).
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El núcleo familiar comparte sus acontecimientos especiales con: Familiares ( ) Amigos ( ) Vecinos ( ) No los comparten ( ).

Ecomapa

Percepción de la familia frentre a la atención EMPI (relacione las expectativas de la familia frente a la atención del equipo)

Concepto Social (concepto frentre al contexto y red de apoyo familiar - valoración socio familiar e intervención sugerida)

Nombre completo del profesional en trabajo social

Firma