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Press

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INSTRUCCIONES

DE

USO

ndice
3 IPS e.max System un sistema para cada indicacin

DEL PRODUCTO

INFORMACIN

Press

Informacin del producto Material Indicaciones Composicin Datos Cientcos Concepto de las Pastillas

Pasos clnicos, preparacin del modelo, modelado, proceso de inyeccin Visin general del proceso de fabricacin Toma de color Color del diente y color del diente preparado Directrices para el tallado Preparacin del modelo Grosor de capa Modelado Colocacin de bebederos, puesta en revestimiento Precalentamiento, Inyeccin Retirada del revestimiento, eliminacin de la capa de reaccin

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PROCESO DE APLICACIN

Tcnica de maquillaje Repasado Coccin de maquillaje y caracterizacin Coccin de glaseado

35

Carillas nas, Table Tops (Carillas Oclusales)

37

Tcnica de Cut-Back Repasado Estraticacin con IPS e.max Ceram

44

Tcnica de estraticacin Repasado Estraticacin con IPS e.max Ceram Procedimiento para las Pastillas HO

52

Inyeccin sobre estructuras de electrodeposicin

53

Colocacin y cuidados posteriores Posibilidades de cementacin Preparacin para la cementacin Notas de cuidados posteriores

MACIN

INFOR -

Press

56

Informacin General Preguntas y respuestas ms frecuentes Cuadro de seleccin de pastillas Parmetros de inyeccin y coccin

e.max System

all you need


IPS e.max un sistema para cada indicacin IPS e.max es un innovador sistema de cermica total que cubre toda la gama de indicaciones de restauraciones de cermica sin estructura metlica desde carillas nas hasta puentes de 12 unidades. IPS e.max ofrece materiales de alta resistencia y gran esttica para las tecnologas de inyeccin y CAD/CAM. El sistema se compone de innovadoras cermicas de disilicato de litio utilizadas principalmente para restauraciones de dientes individuales y xido de circonio de alta resistencia para puentes de tramos largos. Cada situacin de los pacientes presenta sus propios requisitos y objetivos. IPS e.max cumple con dichos requisitos. Gracias a los componentes del sistema, se puede obtener exactamente lo que se necesita. Para la tcnica de inyeccin se incluyen pastillas de cermica de vidrio de disilicato de litio altamente estticas, IPS e.max Press y pastillas de cermica de vidrio de uorapatita para la rpida y eciente inyeccin sobre circonio. En funcin de los requisitos de cada caso, se dispone de dos tipos de materiales para la tcnica CAD/CAM: los innovadores bloques de cermica de vidrio de disilicato de litio, IPS e.max CAD y el xido de circonio de alta resistencia, IPS e.max ZirCAD. Completa el sistema de IPS e.max, la cermica de estraticacin de nano-uorapatita, IPS e.max Ceram, que se utiliza para caracterizar/estraticar todos los componentes IPS e.max tanto cermicas de xido como cermicas de vidrio. IPS e.max Press Los distintos colores y grados de translucidez de las pastillas IPS e.max Press estn basados en el sistema global de colores, IPS e.max. El sistema se puede utilizar en combinacin con las guas de colores A-D, Chromascop, as como con Bleach BL. Los colores de las pastillas de Inyeccin y los bloques CAD/CAM que se encuentran dentro del sistema IPS e.max estn todos coordinados entre s y estn disponibles en diferentes grados de opacidad y/o translucidez. La seleccin del nivel de translucidez se basa en los requisitos clnicos que presenta el paciente (color del diente preparado, color del diente deseado), as como en la tcnica de procesado deseada (tcnica de estraticacin, Cut-Back, maquillaje). Las pastillas ms opacas HO y MO estn especialmente indicadas para la tcnica de estraticacin, mientras que las pastillas ms translucidas, LT y HT, se utilizan para la tcnica de cut-back y tambin para la de maquillaje.

IPS

e.max Press

Informacin del producto


Material
IPS e.max Press es una pastilla de cermica de vidrio de disilicato de litio para la tcnica de Inyeccin. El proceso de produccin crea unas pastillas absolutamente homogneas con diferentes grados de translucidez. Estas pastillas presentan una resistencia de 400 MPa, y son as las pastillas de cermica inyectada que presentan mayor resistencia. stas pastillas se inyectan en los hornos de inyeccin de Ivoclar Vivadent para realizar restauraciones con una extraordinaria precisin de ajuste. Las restauraciones inyectadas, de color natural, altamente estticas se maquillan y/o estratican con IPS e.max Ceram y se glasean.

IPS

Aplicaciones
Indicaciones Table Tops (carillas oclusales) Carillas nas Carillas Inlays Onlays Coronas parciales Coronas en la regin anterior y posterior Puentes de tres unidades en la regin anterior Puentes de tres unidades en la regin de premolares hasta el segundo premolar como pilar lmite distal. Inyeccin sobre estructuras de coronas individuales de electrodeposicin Superestructuras de implantes para restauraciones individuales (regiones anterior y posterior) Superestructuras de implantes para puentes de 3 piezas hasta el segundo premolar como pilar lmite distal. Coronas telescpicas primarias.

CET (100-400C) [10-6 /K] CET (100-500C) [10-6 /K]

10.2 10.5 400 2.75 95 5800 40 915-920/1679-1688

Contraindicaciones Puentes posteriores que lleguen hasta la regin de los molares Puentes de 4 ms unidades Puentes retenidos con inlays Preparaciones subgingivales muy profundas Pacientes con denticin residual muy reducida Bruxismo Puentes cantilever /unidades en extensin Puentes Maryland Cualquier otro uso no enumerado en las indicaciones

Resistencia a la exin (biaxial) [MPa]* Resistencia a la rotura [MPa Mdulo de elasticidad [GPa] Dureza Vickers [MPa] Solubilidad qumica [g/cm2]* Temperatura de inyeccin [C/F] *segn ISO 6872 m0.5]

Restricciones del proceso Si no se observan las siguientes restricciones pueden comprometerse los resultados obtenidos con IPS e.max Press: Fallos en respetar los grosores mnimos necesarios de conector y capa de inyeccin Recubrir con una cermica de blindaje distinta de IPS e.max Ceram Inyectar dos o ms pastillas IPS e.max Press en un solo cilindro Inyectar IPS e.max Press en el sistema IPS Investment 300 g. Utilizar opaquers de cermica sobre metal para la inyeccin sobre estructuras de electrodeposicin.

Efectos secundarios No deben utilizarse los materiales, si los pacientes presentan alergia a cualquiera de los componentes del sistema IPS e.max Press.

Composicin
Las pastillas IPS e.max Press y los correspondientes materiales accesorios estn compuestos principalmente de: Pastillas de IPS e.max Press Componentes: SiO2 Componentes adicionales: Li2O, K2O, MgO, ZnO, Al2O3, P2O5 y otros xidos IPS e.max Press Opaquer Componentes: materiales cermicos y glicoles IPS Alox Plunger Componentes: Al2O3 IPS Alox Plunger Separator Componentes: Nitruro de boro IPS e.max Press Invex Liquid Componentes: cido uorhdrico y cido sulfrico en agua IPS Natural Die Material Componentes: polimetacrilato, aceite de parana, SiO2 y copolmero IPS Natural Die Material Separator Componentes: cera disuelta en hexano IPS PressVEST Polvo Componentes: SiO2, MgO y NH4H2PO4 IPS PressVEST Lquido Componentes: cido silcico coloidal en agua IPS PressVEST Speed Polvo Componentes: SiO2, MgO y NH4H2PO4 IPS PressVEST Speed Lquido Componentes: cido silcico coloidal en agua IPS Object Fix Flow Componentes: xidos, agua, agentes espesantes IPS Ceramic Etching Gel Componentes: cido uorhdrico (aprx. al 5%).

Avisos El hexano es altamente inamable y perjudicial para la salud. Evitar el contacto del material con piel y ojos. No inhalar los vapores y mantngalo alejado de fuentes de ignicin. No inhale el polvo de cermica durante el repasado utilice equipo de aspiracin y mascarilla. IPS Ceramic Etching Gel contiene cido uorhdrico. Evite siempre el contacto con la piel, ojos y vestimenta, ya que el material es altamente txico y corrosivo. El gel se ha desarrollado solo para uso profesional y no se debe aplicar intraoralmente (en la cavidad oral).

Datos Cientficos
La "Documentacin Cientfica IPS e.max Press" contiene datos cientficos adicionales (p. ej. Resistencia a la tensin, abrasin, biocompatibilidad). Dicha documentacin tambin proporciona estudios que describen el rendimiento clnico de IPS e.max Press. Esta Documentacin Cientfica se puede obtener de Ivoclar Vivadent. Para ms informacin acerca de las cermicas sin metal en general y IPS e.max, consulte el Report N 16 y N 17 de Ivoclar Vivadent.

ca ient in C ntac cume Do

Concepto de las pastillas


IPS e.max Press est disponible en cuatro grados de translucidez (HT, LT, MO, HO) y en dos tamaos. Desde el punto de vista del procedimiento, con cualquier pastilla se puede confeccionar prcticamente cualquier restauracin. Por razones de esttica, sin embargo, se recomienda la siguiente tcnica de procesado e indicacin para pastillas individuales (niveles de translucidez).

Tcnica de Procesado Grados de Translucidez


Tcnica de maquillaje Tcnica de cut-back Tcnica de Table Tops Estraticacin Carillas nas Carillas Inlays

Indicaciones
Onlays Coronas parciales Coronas Coronas Puentes de anteriores posteriores 3 elementos 1

High Translucency


* *

Low Translucency

Medium Opacity

High Opacity
CR %

* No debe aplicarse la tcnica cut-back con carillas nas y 'table tops 1 solo hasta el segundo premolar como pilar distal

IPS e.max Press HT (Alta translucidez) Las pastillas HT estn disponibles en 16 colores AD y 4 colores Bleach BL. Gracias a su alta translucidez estn idneamente indicadas para la confeccin de restauraciones pequeas (ej. inlays y onlays). Las restauraciones realizadas con pastillas HT ofrecen un efecto mimtico natural y una adaptacin excepcional a la estructura dental remanente. Tambin, gracias a su translucidez, las pastillas HT estn especialmente indicadas tanto para la tcnica de maquillaje como para la tcnica de cut-back. La coccin de maquillaje y caracterizacin, as como la coccin de glaseado se realiza utilizando materiales IPS e.max Ceram Shades, Essence y Glaze. Si se necesitan hacer correcciones, tambin se pueden utilizar los materiales de estraticacin IPS e.max Ceram.

IPS e.max Press LT (Baja translucidez) Las pastillas LT estn disponibles en 16 colores AD y 4 colores Bleach BL. Debido a su baja translucidez estn idneamente indicadas para la realizacin de restauraciones ms grandes (ej. coronas posteriores). Las restauraciones realizadas con pastillas LT presentan un valor de luminosidad y croma vitales, lo que evita que las restauraciones incorporadas parezcan grisceas. Gracias a su nivel de translucidez, las pastillas LT estn particularmente indicadas para la tcnica de cut-back, aunque tambin se pueden utilizar con la tcnica de maquillaje. La tcnica de cut-back se complementa posteriormente con IPS e.max Ceram Incisal y/o Impulse y se caracterizan utilizando IPS e.max Ceram Essence y Shades.

IPS e.max Press MO (Media Opacidad ) Las pastillas MO estn disponibles en 5 grupos de colores (MO 0MO 4). Gracias a su opacidad, estn idnemanete indicadas para la confeccin de estructuras sobre preparaciones vitales, ligeramente pigmentadas. Seguidamente se modela la forma anatmica individualmente utilizando IPS e.max Ceram. Finalmente, se realizar la coccin de maquillaje y glaseado con IPS e.max Ceram.

IPS e.max Press HO (Alta Opacidad) Las pastillas estn disponibles en 3 grupos de colores (HO 0HO2). Gracias a su alta opacidad, estn idealmente indicadas para la realizacin de estructuras en preparaciones fuertemente decoloradas. Seguidamente se modela la forma anatmica utilizando IPS e.max Ceram. Finalmente, se realiza la coccin de glaseado maquillado con IPS e.max ceram.

El programa completo de suministro se puede encontrar en www.ivoclarvivadent.com.

e.max Press Pasos clnicos, preparacin

Paso de trabajo Clnica Laboratorio

Productos Ivoclar Vivadent

Toma de color, Preparacin, color del diente preparado, toma de impresin

OptraGate, IPS Natural Die Material

Modelado y revestimiento

Sistema de cilindro IPS 100g, 200g IPS PressVEST, IPS PressVEST Speed

Inyeccin

IPS e.max Press Programat EP 3000, EP5000 IPS Alox Plunger IPS Alox Plunger Separator

Tcnica de maquillaje

Tcnica de cut-back

Tcnica de estratificacin

Materiales de recubrimiento IPS e.max Ceram IPS e.max Ceram Shades, Essence, Glaze IPS UniTray Programat P300, P500, P700

Glaseado

IPS e.max Ceram Glaze pasta IPS e.max Ceram Glaze spray

Preparacin para cementacin

IPS Ceramic Etching Gel Monobond Plus

Cementacin

OptraGate OptraDam Variolink II, Variolink Veneer Multilink Automix SpeedCEM Vivaglass CEM bluephase

Control de articulacin/oclusin (repasado)

OptraFine

Revisin

Proxyt

la gama de productos disponibles pueden variar de un pas a otro

Pasos clnicos, preparacin de modelo, modelado, proceso de inyeccin

de modelo, modelado, proceso de inyeccin

IPS

Toma de color Color del diente, color del diente


Un requisito previo para una restauracin de cermica total natural es la ptima integracin en la cavidad oral del paciente. Para lograrlo, tanto el odontlogo como el protsico, deben tener en cuenta las siguientes pautas y avisos. Los siguientes factores influyen en el resultado esttico general de una restauracin de cermica total: Color del diente preparado (preparacin natural, mun, pilar, implante) Color de la restauracin (color de la estructura, estraticacin, caracterizacin) Color del material de cementacin El efecto ptico del color del diente preparado no debe subestimarse durante la realizacin de restauraciones altamente estticas. Por ello, se debe tomar el color del mun junto con el color de diente deseado con el fn de elegir el bloque apropiado. Esto es de mxima importancia, especialmente, con preparaciones fuertemente pigmentadas o muones no estticos. Solo si el odontlogo determina el color de la preparacin y su posterior transmisin al laboratorio, puede obtenerse la esttica deseada de la forma prevista.

Color de la preparacin Diente natural preparado


Mun Implante, pilar

Color de la restauracin Estructura


Estraticacin Caracterizacin

Color dental deseado

Material de cementacin

Responsabilidad de la clnica dental

Responsabilidad del laboratorio

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Toma de color del diente natural Despus de la limpieza dental, se toma el color del diente sin preparar y/o los dientes adyacentes con la gua de colores. Cuando se toma el color del diente, deben tenerse en cuenta las caractersticas individuales. Si se planica una preparacin para una corona, por ejemplo, tambin deber tomarse el color cervical. Para lograr los resultados ms naturales posibles, la toma de color debe realizarse con luz da. Adems, el paciente no debera vestir con colores intensos y se deber quitar el carmn si procede.

Toma de color del diente preparado Con el n de facilitar la reproduccin del color de diente deseado, el color del diente preparado se determina con ayuda de la gua de colores IPS Natural Die Material, que permite al protsico elaborar un mun similar al de la preparacin del paciente, sobre cuya base se seleccionan correctamente, colores y valores de luminosidad adecuados a la restauracin de cermica sin metal.

Ejemplo del efecto de color de la preparacin Resultado de corona realizada de IPS e.max Press HT B1 sobre dientes tallados de diferentes colores.

Qu pastilla utilizar? La pastilla apropiada se elije sobre la base de los siguientes criterios: 1. Color de diente deseado 2. Color del diente preparado o color del pilar 3. Tipo de restauracin 4. Grosor de la restauracin y/o profundidad de la restauracin 5. Tcnica de trabajo (tcnica de maquillaje, cut-back o estratificacin) 6. Material de cementacin

Por favor, consultar la tabla de la pgina 59 para la seleccin de la pastilla

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Pasos clnicos, preparacin de modelo, modelado, proceso de inyeccin

Directrices para la preparacin


Para conseguir resultados ptimos con IPS e.max Press deben observarse estas directrices y seguir estrictamente las pautas del grosor mnimo de capa. Directrices bsicas de preparacin para restauraciones de cermica sin metal no realizar bordes afilados preparacin del hombro con bordes internos redondeados y/o preparacin de chamfer amplio. las dimensiones indicadas reflejan el grosor mnimo para restauraciones IPS e.max Press.

Carilla oclusal ('Table Top')

Carilla fina

1.0 1.0 1.0

1.0

0.3

1.0

0.3

0.4

Reducir la forma anatmica y observar el grosor mnimo estipulado. Preparar un hombro con bordes internos redondeados o un chamfer amplio. El ancho del hombro/chamfer debe tener al menos 1.0 mm. Reducir por oclusal alrededor de 1.0 mm.

Si fuera posible, la preparacin debe localizarse en el esmalte. Los mrgenes incisales de la preparacin no deben estar situados en el rea del contacto oclusal esttico o dinmico. El grosor mnimo de capa de la carilla fina en el rea cervical y labial es de 0.3 mm. En el borde incisal debe planificarse un grosor de la restauracin de 0.4 mm. Si hay espacio suficiente, no es necesaria la preparacin.

12

Carilla

Corona anterior

0.6 1.0

1.0

0.6

1.2

1.2

0.7

1.5

Si es posible, la preparacin debe situarse en el esmalte. Los mrgenes incisales de la preparacin no deben situarse en el rea de contactos estticos o dinmicos. Reducir el rea cervical y/o labial en 0.6 mm y el borde incisal en 0.7 mm.

Reducir la forma anatmica y respetar el grosor mnimo estipulado. Preparar un hombro con bordes internos redondeados o un chamfer amplio. El ancho del hombro/chamfer es de al menos 1 mm. Reducir por incisal aproximadamente 1.5 mm. Reducir el rea facial y/o lingual aproximadamente 1.2 mm. Para cementacin convencional y/o autoadhesiva, la preparacin no debe ser expulsiva y debe tener suficiente altura de preparacin

Inlays

Onlay

1.0 1.0

1,0 1,0 100-120

Hay que tener en cuenta los contactos estticos y dinmicos oclusales. Los mrgenes de preparacin no deben situarse en los contactos oclusales cntricos. En el rea del surco hay que tener en cuenta una profundidad de preparacin de al menos 1.0 mm y un ancho de istmo de al menos 1.0 mm. Preparar la caja proximal con paredes ligeramente divergentes y respetar un ngulo de 100120 entre las paredes cavitarias proximales y las posibles superficies proximales del inlay. En el caso de pronunciadas superficies proximales convexas sin un soporte adecuado por el hombro proximal, se deben evitar los contactos de cresta marginales sobre el inlay. Redondear los bordes internos y transiciones para evitar la concentracin de tensin dentro del material cermico. No preparar bordes afilados/biseles ni picos de flauta.

Deben tenerse en cuenta los contactos oclusales estticos y dinmicos. Los mrgenes de la preparacin no deben situarse en los contactos oclusales cntricos. En el rea del surco hay que tener en cuenta una profundidad de preparacin de al menos 1.0 mm y un ancho de istmo de al menos 1.0 mm. Preparar la caja proximal con paredes ligeramente divergentes y respetar un ngulo de 100-120 entre las paredes cavitarias proximales y las posibles superficies proximales del onlay. Para onlays de pronunciadas superficies proximales convexas sin un soporte adecuado por el hombro proximal, se deben evitar los contactos de cresta marginales sobre el onlay. Redondear los bordes internos y transiciones para evitar la concentracin de tensin en el material cermico. No preparar bordes afilados/biseles ni picos de flauta. Proporcionar un espacio oclusal de al menos 1.0 mm.

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Pasos clnicos, preparacin de modelo, modelado, proceso de inyeccin

Corona parcial

Corona posterior

1.5 1.5 1.5 1.0

1.5

1,5 1.5

1.5

1.5
1.0

1.5 1.0
6

Se deben tener en cuenta los contactos oclusales estticos y dinmicos. Los mrgenes de la preparacin no deben situarse en los contactos oclusales cntricos. Proporcionar al menos una reduccin de 1.5 mm en el rea de las cspides. Preparar un hombro con bordes internos redondeados o con un chamfer amplio. El ancho del hombro/ chamfer debe ser de al menos 1.0 mm.

Reducir la forma anatmica y observar el grosor mnimo estipulado. Preparar un hombro con un borde interno redondeado o un chamfer amplio. El ancho del hombro circular/chamfer debe ser de al menos 1.0 mm. Reducir el rea oclusal en aprox 1,5 mm Reducir el rea bucal y/o lingual en aproximadamente 1.5 mm. Para la cementacin convencional y/o autoadhesiva, la preparacin no debe ser expulsiva y debe tener suficiente altura de preparacin

Puente de 3 unidades

Fuerza oclusal
Mx. ancho del pntico Mx. ancho del pntico

9 mm
rea premolar hasta el canino

11 mm
Regin anterior

Dadas las diferentes fuerzas masticatorias de cada pieza, el mximo ancho de pntico aceptable es diferente en la regin de anteriores y posteriores. El ancho de pntico se determina sobre el diente sin preparar. En la regin de anteriores (hasta el canino) el ancho del pntico no debe exceder de 11 mm. En la regin de premolares (canino hasta el 2 premolar), el ancho del pntico no debe exceder de 9 mm. Para la cementacin convencional y/o autoadhesiva, la preparacin no debe ser expulsiva y debe tener suficiente altura de preparacin

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Preparacin del modelo


Como de costumbre, el modelo de trabajo se elabora con muones desmontables. Es aconsejable aplicar un sellador para endurecer la supercie y proteger el mun de yeso, pero el sellador no debe provocar cambios de volumen en el mun de yeso. Seguidamente, aplicar una laca espaciadora. Por favor, tenga en cuenta el hecho de que la expansin de los materiales de revestimiento de Ivoclar Vivadent est coordinado con el siguiente proceso. Para carillas nas, carillas, table tops y coronas parciales, as como coronas individuales, la laca espaciadora se aplica en dos capas hasta mximo 1 mm del margen de la preparacin (aplicacin de la laca espaciadora 911 m). Para inlays y onlays, la laca espaciadora se aplica hasta en 3 capas y hasta los mrgenes de la preparacin. Tambin se aplican dos capas para reconstrucciones de puentes. Aplicar una capa adicional en las supercies intercoronales de los pilares (hacia el pntico). Esta medida ayuda a evitar una friccin indeseada. Para restauraciones IPS e.max Press sobre pilares o implantes, el proceso es el mismo que el de las preparaciones naturales. Carilla na, carilla Corona parcial, corona individual (diente anterior, diente posterior)

Aplicar dos capas de laca espaciadora hasta mximo 1 mm del margen de la preparacin.

Aplicar dos capas hasta mximo 1 mm del margen de la preparacin.

Puentes (dientes anteriores, dientes posteriores)

Inlays, Onlays

Aplicar dos capas de laca espaciadora hasta mximo 1 mm hacia el margen de la preparacin y una tercera capa sobre las supercies intercoronales.

Para inlays y onlays, la laca espaciadora se aplica hasta en tres capas.

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Pasos clnicos, preparacin de modelo, modelado, proceso de inyeccin

Grosor de capa
Para la durabilidad de las reconstrucciones de cermica sin metal, la clave del xito es la realizacin de un diseo adecuado. Cuanta ms atencin se presta al diseo, tanto mejor es el resultado nal y el xito clnico que se alcanzar. Se deben tener en cuenta las siguientes directrices bsicas: Los materiales inyectados son los componentes de alta resistencia de su restauracin y por lo tanto, siempre debe tener al menos el 50% del grosor total de la restauracin. En preparaciones ms grandes y para restauraciones estraticadas o parcialmente estraticadas, el exceso de espacio disponible debe compensarse con las correspondientes dimensiones del componente de alta resistencia IPS e.max Press y no con el material de recubrimiento IPS e.max Ceram. Si es posible, el diseo de los conectores deben extenderse en direccin vertical, ms que en direccin horizontal. Especialmente en puentes anteriores, no siempre es posible establecer las sucientes dimensiones de los conectores. En tales casos, las dimensiones de conectores debe extenderse siempre en direccin vertical (incisal-cervical). Deben observarse los siguientes grosores mnimos para que el color del diente de la gua de colores coincida y satisfagan los requisitos de las directrices de preparacin:
Table Tops Carillas nas Carillas Inlays Onlays Coronas parciales Coronas
Dientes anteriores Dientes posteriores

Puentes
Regin anterior Regin premolar

Grosor mnimo IPS e.max Press Tcnica de Maquillaje

circular

1.0

0.3 - 0.6 0.4- 0.7 0.6

ancho istmo

1.0

ancho istmo

1.0

1.5

1.2

1.5

1.2

1.5

incisal/oclusal

1.0

rea de sura

1.0

rea de sura

1.0

1.5

1.5

1.5

1.5

1.5

Grosor mnimo circular IPS e.max Press Tcnica de Cut-back (despus de la labial/oclusal reduccin)
circular

1.5

1.2

1.5

1.2

1.5

0.4

0.8

0.4

0.8

0.8

0.8

0.6

0.8

0.8

0.8

Grosor mnimo IPS e.max Press Tcnica de estraticacin

incisal/oclusal

0.6

0.8

0.8

0.8

tipo de diseo dimensiones del conector

soportando la forma del diente


lingual/palatino diseo totalmente anatmico

16mm2

16mm2

Dimensiones en mm

Para las tcnicas de cut-back y de estraticacin, tambin se debe observar la relacin del grosor de la capa entre IPS e.max Press (estructura) e IPS e.max Ceram (material de estraticacin): Grosor general de la restauracin en mm Grosor mnimo de la estructura de IPS e.max Press in mm Grosor mximo de capa de estraticacin con IPS e.max Ceram en mm

0.8 0.4 0.4

1.0 0.5 0.5

1.2 0.6 0.6

1.5 0.8 0.7

1.8 1.0 0.8

2.0 1.1 0.9

2.5 1.3 1.2

3.0 1.6 1.4

El no tener en cuenta los criterios estipulados de diseo de estructura y grosores mnimos, pueden conllevar a fallos como cracks, deslaminacin y fractura en la restauracin.

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Modelado
Despus de la elaboracin del modelo con segmentos desmontables y de la preparacin de los muones, se modela la restauracin. Utilizar solo ceras orgnicas para el modelado, ya que se incineran sin dejar residuos. La restauracin se modela de acuerdo con la tcnica de trabajo elegida (tcnica de maquillaje, cut-back o estraticacin). Por favor, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones generales para el modelado: Mantenga el grosor mnimo de capa estipulado y las dimensiones del conector para las respectivas indicaciones y tcnica de trabajo. Modele exactamente la restauracin, especialmente en el rea de los mrgenes de la preparacin. No sobredimensione los mrgenes de la preparacin, ya que ello requiere mucho tiempo y arriesgados procesos de ajuste despus de la inyeccin. Para restauraciones totalmente anatmicas, durante el modelado, debe tenerse en cuenta el posible relieve oclusal, ya que la aplicacin de maquillaje y glaseado conlleva un aumento de las dimensiones verticales.

1. Modelado para la tcnica de maquillaje Disee la restauracin con un modelado totalmente anatmico, para que solo requiera glaseado y, si fuera necesario, caracterizaciones despus de la inyeccin.

Encerado completamente anatmico de carilla na

Encerado completamente anatmico de Inlay y onlay

Encerado completamente anatmico de corona posterior

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Pasos clnicos, preparacin de modelo, modelado, proceso de inyeccin

2. Modelado para la tcnica cut-back (cera) En un primer paso, la restauracin se dota de contornos totalmente anatmicos. Seguidamente, se realiza la reduccin del modelo (antes del revestimiento). De esta forma, la tcnica de cut-back permite la realizacin de restauraciones altamente estticas de forma muy eficaz.

Encerados totalmente anatmicos. Para revisar mejor el grosor de las capas, se recomienda el uso de una cera de base de otro color.

Se deben tener en cuenta los siguientes puntos para la reduccin del encerado: Reducir el modelado en el tercio incisal. No disear mamelones extremos (picos y bordes) Revisar la reduccin con llave de silicona Se debe tener en cuenta los grosores mnimos (materiales inyectados, material de recubrimiento).

Confeccionar una llave de silicona para la restauracin completamente anatmica

Reducir el modelado en el tercio incisal.

Evitar disear contornos extremos en los mamelones

No es necesaria la reduccin de las supercies orales.

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3. Modelado para la tcnica de estratificacin Disear las estructuras segn el espacio disponible. El diseo debe soportar la forma y las cspides para asegurar un grosor de capa uniforme de la cermica de recubrimiento.

Coronas individuales

El modelado siempre debe soportar la forma y cspides. Tener siempre en cuenta el grosor mnimo.

Altura Ancho

Tener siempre en cuenta la relacin entre el ancho y la altura, as como de las dimensiones apropiadas a la hora de disear los conectores. Bsicamente se aplica lo siguiente: Altura Ancho

Ancho

El modelado siempre tiene que soportar la forma y las cspides. Tenga siempre en cuenta el grosor mnimo de estructura. En el rea palatino/lingual de la estructura se realiza un diseo anatmico completo.

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Pasos clnicos, preparacin de modelo, modelado, proceso de inyeccin

Colocacin de jitos
Los jitos se colocan siempre en direccin al flujo de la cermica y en la parte ms gruesa del encerado con el fin de asegurar un fluido continuo de la cermica viscosa durante el proceso de inyeccin. Dependiendo del nmero de objetos que se vayan a revestir, se elige el sistema de cilindros IPS Investment de 100 g o 200 g. Los puentes se deben inyectar utilizando slo el sistema de cilindros IPS Investment de 200 g. Antes de la colocacin de los jitos, se pesa la base del cilindro y se anota el peso (sellar la apertura de la base del cilindro con cera). Se deben seguir las siguientes pautas para la colocacin de los jitos: Las distintas restauraciones pueden precisar diferentes proporciones de mezcla del material de revestimiento. Por ello, es posible que algunas restauraciones no puedan inyectarse en el mismo cilindro. Observe una distancia de al menos 10 mm entre los objetos encerados y el anillo de silicona. La altura mxima (objeto de cera + jito) no debe superar los 16 mm. Si se reviste un solo objeto, se colocar un segundo jito corto (ciego), para as asegurar que la funcin de desconexin del horno funciona adecuadamente al final del proceso de inyeccin. Si se utiliza el sistema de cilindros IPS Investment de 100 g, debe respetarse un ngulo de colocacin del jito ms abierto con respecto a la base. Colocacin de Jitos con el sistema de cilindros IPS, 100g

min. 10 mm

max. 16 mm

Inlays

Colocacin de Jitos con el sistema de cilindros IPS, 200g

3-8 mm

min. 10 mm

min. 10 mm

min. 10 mm

max. 16 mm

max. 16 mm

3-8 mm

3-8 mm

min. 10 mm 45-60

min. 10 mm 45-60

Inlays

Carillas, Coronas anteriores

min. 10 mm

min. 10 mm

max. 16 mm

max. 16 mm

3-8 mm

min. 10 mm 45-60

min. 10 mm
3-8 mm

45-60

Onlays, Coronas posteriores

Puentes anteriores

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Restauraciones individuales

Puentes de 3 unidades

Base de cilindro Dimetro de jito de cera Longitud de jito de cera Longitud del jito de cera incluyendo la pieza encerada Punto de colocacin en la pieza de cera Angulo de colocacin del jito en relacin a la pieza de cera ngulo de colocacin sobre la base de cilindro Diseo de los puntos de insercin

100 g y 200 g 2.5 3 mm mn. 3 mm, mx. 8 mm mx. 1516 mm rea ms gruesa de encerado

Slo 200 g 2.5 3 mm mn. 3 mm, mx. 8 mm mx. 1516 mm En los dos pilares del puente, no jito en el pntico axial 45-60 redondeado y ligeramente solapado; sin ngulos ni bordes cortantes mn. 3 mm mn. 10 mm

axial 45-60 redondeado y ligeramente solapado; sin ngulos ni bordes cortantes mn. 3 mm mn. 10 mm Cuando solo se coloque un objeto en el revestimiento, hay que colocar un segundo bebedero corto (ciego), lo que asegura que la funcin de desconexin del horno funcione correctamente al nalizar el proceso de inyeccin.

Distancia entre las piezas Distancia al cilindro de silicona Importante

La colocacin de jitos se realiza en la base del cilindro de revestimiento, en direccin del ujo de la cermica y en la parte ms gruesa de las restauraciones.

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Pasos clnicos, preparacin de modelo, modelado, proceso de inyeccin

Puesta en revestimiento
La puesta en revestimiento se lleva a cabo con IPS PressVEST (convencional) o IPS PressVEST Speed (revestimiento rpido), para ello se utiliza el cilindro de silicona con la correspondiente gua. Determinar el peso de la cera antes de revestir. Colocar las piezas de cera en la base del cilindro, jarlas con cera y pesar. La diferencia entre la base del cilindro vaco y cargado es el peso denitivo de la cera. Pastillas pequeas Peso de la cera Sistema de cilindro de revestimiento hasta mximo 0.75 g 100 g o 200 g Pastillas grandes (L) hasta mximo 2 g solo 200 g

Consultar los parmetros detallados de trabajo en las instrucciones de uso del correspondiente material de revestimiento. Se recomienda el siguiente procedimiento bsico: No aplicar liberador de tensiones sobre las piezas de cera. La temperatura para el procedimiento del material de revestimiento es de 18-23 C. Temperaturas ms altas o ms bajas afectan sustancialmente al comportamiento de fraguado. Mezclar el material de revestimiento. Nota: El material de revestimiento contiene polvo de cuarzo, por lo tanto, evitar la inhalacin del mismo. Utilizar instrumentos adecuados para el revestido de la cavidad (ej. un pincel pequeo). Prestar atencin para no daar los delicados bordes de cera. Colocar con precaucin el cilindro de silicona IPS sobre la base del cilindro sin daar las piezas de cera. El cilindro de silicona debe encajar bien sobre la base del cilindro. Con cuidado, llenar el cilindro con revestimiento hasta la marca y colocar la gua del cilindro con un movimiento basculante. Dejar que frage sin manipularlo durante el tiempo indicado en las instrucciones de uso. Para evitar la cristalizacin del material de revestimiento IPS PressVET, el cilindro se debe procesar dentro de las siguientes 24 horas.

IPS PressVEST
Cilindro de revestimiento 100 g Lquido: Agua destilada Cilindro de revestimiento 200 g Lquido: Agua destilada

IPS PressVEST Speed


Cilindro de revestimiento 100 g Lquido: Agua destilada Cilindro de revestimiento 200 g Lquido: Agua destilada

Indicaciones IPS e.max Press


Coronas individuales, coronas parciales, carillas (delgadas) Inlays Puentes de 3 unidades Inyeccin sobre estructuras de electrodeposicin Tiempo de mezcla
(con vaco a aprox. 350 rpm)

13 ml : 9 ml 15.5 ml : 6.5 ml 11 ml : 11 ml

26 ml : 18 ml 31 ml : 13 ml 22 ml : 22 ml

16 ml : 11 ml 14 ml : 13 ml

32 ml : 22 ml 27 ml : 27 ml

13 ml : 9 ml 15.5 ml : 6.5 ml

26 ml : 18 ml 31 ml : 13 ml 26 ml : 18 ml 31 ml : 13 ml

27 ml : 27 ml

16 ml : 11 ml

32 ml : 22 ml

60 segundos

2.5 minutos
si se utiliza un mezclador de alta velocidad, se tiene que reducir el tiempo de mezcla con vaco

Para la puesta en revestimiento utilizar el cilindro de silicona IPS. Verter el revestimiento lentamente y llenar el cilindro hasta la marca y colocar la gua del cilindro IPS con un movimiento basculante.

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Precalentamiento
Una vez transcurrido el tiempo de fraguado estipulado del correspondiente revestimiento (IPS PressVEST o IPS PressVEST Speed), el cilindro para el precalentamiento se prepara como sigue: Retirar la gua y la base del cilindro con un movimiento giratorio. Retirar con precaucin el cilindro de revestimiento del cilindro de silicona IPS. Eliminar los puntos de interferencia de la supercie de apoyo del cilindro con una esptula para yeso y comprobar que forma un ngulo de 90. No deben penetrar restos de revestimiento en los canales de inyeccin. Si sucediera, eliminar con aire. Si se precalientan varios cilindros simultneamente, marcarlos con los respectivos colores de las pastillas. IPS PressVEST Tiempo de fraguado Temperatura horno de precalentamiento al colocar el cilindro de revestimiento Posicin del cilindro de revestimiento en el horno de precalentamiento min. 60 min., mx. 24 h Temperatura ambiente IPS PressVEST Speed mn. 30 min., mx 45 min. 850C (1562F); conectar el horno de precalentamiento a tiempo En la parte posterior de la cmara, inclinado con el canal de inyeccin hacia abajo

En la parte posterior de la cmara, inclinado con el canal de inyeccin hacia abajo

Temperatura nal del precalentamiento del cilindro de revestimiento

850C/1562F

850C/1562F

Tiempo de mantenimiento del cilindro a temperatura nal IPS e.max Press Pastillas IPS Alox Plunger Importante

min. 60 min.

cilindro de 100 g mn. 45 min. cilindro de 200 g mn. 60 min. no precalentar no precalentar
Si se colocan varios cilindros de revestimiento Speed, se recomienda hacerlo escalonadamente e introducirlos en el horno de precalentamiento a intervalos de aproximadamente 20 minutos. Al introducir los cilindros en el horno de precalentamiento, hay que procurar que la temperatura no baje excesivamente. El tiempo de mantenimiento estipulado cuenta desde el momento en que se alcanza de nuevo la temperatura de precalentamiento.

no precalentar no precalentar

En la parte posterior de la cmara, inclinado con el canal de inyeccin hacia abajo.

No precalentar ni IPS e.max Press pastillas ni el pistn de Alox

Para asegurar el xito en el trabajo diario en el laboratorio, es imprescindible el funcionamiento impecable de la infraestructura, especialmente el de los hornos de precalentamiento, lo que incluye su mantenimiento. Para ello limpiar el horno en fro con un aspirador, as como una revisin peridica de la temperatura y de los elementos refractarios, etc., por el fabricante.
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Pasos clnicos, preparacin de modelo, modelado, proceso de inyeccin

Inyeccin
Antes de que nalice el ciclo de precalentamiento del cilindro de revestimiento, es necesario realizar los siguientes pasos preparativos para la inyeccin: Preparar un IPS e.max pistn Alox fro y una pastilla IPS e.max Press fra en el color deseado. Sumergir el pistn fro IPS Alox en el recipiente del separador IPS e.max pistn Alox y conservarlo listo para usar. Conectar el horno de inyeccin con la suciente antelacin para que el auto-test y la fase de calentamiento estn completadas. Seleccionar el programa de inyeccin para IPS e.max Press y el tamao de cilindro deseado. Extraer el cilindro del horno, inmediatamente despus de que haya nalizado el ciclo de precalentamiento. Este procedimiento debe ser de aprox. 30 segundos para que el cilindro no se enfre demasiado. Introducir la pastilla IPS e.max Press fra en el cilindro de revestimiento caliente. Introducir la pastilla en el cilindro de revestimiento con la cara no impresa hacia abajo. La cara impresa se coloca hacia arriba para revisar el color de la pastilla. Colocar el lado fro del pistn IPS e.max Alox, recubierto con el separador de pistn IPS Alox en el cilindro caliente. Colocar el cilindro de revestimiento completo en el centro del horno de inyeccin caliente. Pulsando la tecla START se inicia el programa elegido. Despus de la nalizacin del ciclo de inyeccin (ptica y/o seal acstica) proceder como sigue: Retirar el cilindro de revestimiento del horno de inyeccin utilizando las pinzas de cilindro inmediatamente despus de la inyeccin Colocar el cilindro de revestimiento en una rejilla de enfriamiento para enfriar en un lugar protegido de corrientes de aire No acelerar el enfriamiento por ej. Soplando con aire comprimido Cilindro 100 g Restauraciones individuales 1 pastilla pequea Cilindro 200 g 1 pastilla grande o 1 pastilla pequea mx. 1 pastilla grande pastilla fra pistn fro

Puentes de 3 unidades Pastillas IPS e.max Press Pistn IPS Alox IPS separador pistn Alox

pastilla fra pistn fro

Inyectar solo pastillas individuales! Elegir una pastilla pequea o grande segn lo requiera el peso de la cera!

Preparar un IPS e.max pistn Alox fro y un IPS e.max Press pastilla fra en el color elegido.

Colocar la pastilla fra de IP e.max Press en el cilindro de revestimiento caliente, con la marca del color impresa hacia arriba.

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Seguidamente, colocar el pistn IPS Alox con la cara espolvoreada hacia abajo en el cilindro de revestimiento caliente.

Colocar el cilindro completo y caliente en el centro del horno utilizando para ello las pinzas para cilindros IPS.

Pulsar la tecla START para iniciar el programa elegido.

Una vez nalizado el programa de inyeccin, colocar el cilindro de revestimiento caliente utilizando las pinzas para cilindros sobre la rejilla de enfriamiento y dejar enfriar a temperatura ambiente.

Parmetros de inyeccin para IPS e.max Press


Programat EP 3000

Elegir el programa de inyeccin de acuerdo con la pastilla elegida que se va a inyectar y el tamao del cilindro utilizado.

Los parmetros de inyeccin para HO, MO, LT y HT estn integrados comenzando con el software V 1.3. Elegir el programa de inyeccin de acuerdo con la pastilla elegida que se va a inyectar y el tamao del cilindro utilizado.

Programat EP 5000

Los parmetros de inyeccin para HO, MO, LT y HT estn integrados comenzando con el software V 3.3.

Los parmetros de inyeccin para hornos de anteriores generaciones se indican en la pgina 60 bajo Parmetros de Inyeccin.

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Pasos clnicos, preparacin de modelo, modelado, proceso de inyeccin

Eliminacin del revestimiento


Tras el enfriamiento a temperatura ambiente (aproximadamente 60 minutos), el cilindro de revestimiento puede presentar suras. Estas suras se forman durante el enfriamiento (justo alrededor del pistn de Alox), debido al diferente coeciente de expansin trmica de los distintos materiales (pistn de Alox, materiales de revestimiento e inyeccin), pero no compromete el resultado de la inyeccin. El revestimiento se retira como sigue: Marcar la longitud del pistn Alox sobre el cilindro de revestimiento ya fro. Cortar el cilindro con disco. Esta zona de rotura predeterminada permite separar de forma segura el pistn de Alox y el material de cermica. Con una esptula para yeso separar el cilindr por la zona cortada. Utilizar siempre perlas de pulido para eliminar el revestimiento de las piezas inyectadas (eliminacin gruesa y denitiva del revestimiento). No utilizar Al2O3. La eliminacin gruesa del revestimiento se realiza con perlas de pulido a 4 bar (60 psi) de presin. La eliminacin na del revestimiento, prxima a las piezas, se realiza con perlas de pulido a 2 bar (30 psi) de presin. Para evitar daar los bordes de la pieza durante la eliminacin del revestimiento, hay que tener en cuenta la direccin y la distancia de arenado. - Eliminar los posibles restos de cermica del pistn Alox con Al2O3 tipo 100.

Marcar la longitud del pistn Alox

Cortar el cilindro con un disco y separarlo por la zona de rotura predeterminada.

Consejo Extraer el pistn de la parte separada con alicates y con un movimiento circular. As tambin se elimina cualquier resto de cermica del pistn Alox.

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La eliminacin gruesa se realiza con perlas de pulido a 4 bar (60 psi) de presin hasta hacer visible la pieza.

La eliminacin prxima a las piezas, se realiza con perlas de pulido a 2 bar (30 psi) de presin

Piezas inyectadas IPS e.max Press completamente libres de revestimiento.

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Pasos clnicos, preparacin de modelo, modelado, proceso de inyeccin

Eliminacin de la capa de reaccin


Una vez retirado todo el revestimiento, con el lquido IPS e.max Press Invex se elimina la capa de reaccin que se forma durante el proceso de inyeccin. Este proceso se realiza como sigue: Verter el lquido Invex en un recipiente de plstico. Sumergir la pieza inyectada en el lquido Invex y limpiar en bao de ultrasonido durante mnimo 10 minutos y mximo 30 minutos. Comprobar que la pieza est totalmente cubierta por el lquido Invex. Sacar la pieza del lquido Invex, lavar con agua corriente y secar con aire. Eliminar con precaucin la capa de reaccin blanca con Al2O3 tipo 100 y mximo 12 bar (1530 psi) de presin. Comprobar que se ha eliminado totalmente la capa de reaccin, tanto de las caras internas como externas de la pieza (en caso necesario repetir el procedimiento). Si no se elimina totalmente la capa de reaccin, se pueden formar burbujas, que pueden ocasionar problemas de unin y craks en la cermica de estraticacin. Sustituir el lquido IPS e.max Invex despus de 20 aplicaciones o en caso de sedimentaciones.

Eliminar la capa de reaccin que se forma en las piezas inyectadas con lquido Invex en bao de ultrasonido.

Eliminar con precaucin la capa de reaccin blanca de las supercies de contacto con Al2O3 y 12 bar (15-30 psi) de presin.

Advertencia
El lquido Invex contiene <1% de cido uorhdrico. Es nocivo si se inhala, ingiere y en contacto con la piel. Adems es corrosivo. Mantener el envase hermticamente cerrado y almacenado en un lugar bien ventilado (armario para cido). Si el material entra en contacto con los ojos, lavar inmediatamente con abundante cantidad de agua y consultar con un facultativo. En caso de contacto accidental con la piel, lavar inmediatamente con abundante cantidad de agua. Durante su manipulacin utilizar ropa adecuada, guantes y mascarilla. En caso de accidente o malestar fsico, consultar inmediatamente al mdico. Si fuera posible, llevar la etiqueta de Invex.

Eliminacin
Antes de su eliminacin, se tiene que neutralizar el lquido Invex. Para neutralizar el lquido Invex, se utiliza el polvo de neutralizacin IPS Ceramic Neutralization Power. Para 50 ml de lquido Invex, se necesitan 3-4 g de polvo de neutralizacin IPS Ceramic Neutralization Power. Nota: Durante la neutralizacin se forma abundante espuma. Aadir con mucho cuidado y en pequeas porciones el polvo de neutralizacin al lquido Invex, hasta que deje de formarse espuma; dejar actuar 5 minutos. Si se eliminan cantidades ms grandes, revisar el lquido con papel de tornasol (tiene que mostrar una reaccin alcalina). Transcurrido el tiempo de reaccin, verter la solucin neutralizada por el desage con abundante cantidad de agua. 28

e.max Press

Tcnica de maquillaje

Tcnica de maquillaje
En la tcnica de maquillaje, la restauracin inyectada se finaliza con la aplicacin de maquillaje (IPS e.max Ceramic Shades, Essence) y materiales de glaseado. De esta manera, la utilizacin de las pastillas IPS e.max Press translcidas, permiten la realizacin de restauraciones altamente estticas con un mnimo esfuerzo, solo sobre preparaciones ligeramente o no pigmentadas.

Repasado
La utilizacin de instrumentos de repasado adecuados es de vital importancia para el repasado y ajuste de cermicas de vidrio de alta resistencia. Si se utilizan instrumentos inadecuados, pueden producirse deslaminamientos (chiping) en los bordes y sobrecalentamiento localizado (por favor, consulte el Flow-Chart de Ivoclar Vivadent Instrumentos de repasado recomendados para las cermicas de vidrio IPS e.max). Observe el siguiente procedimiento para el repasado de restauraciones IPS e.max Press: Aunque es posible realizar correcciones en estructuras inyectadas de IPS e.max Press, stas correcciones deben reducirse al mnimo. Humedecer la zona para el repasado y utilizar un disco no de diamante para separar los jitos de inyeccin. Evitar el sobrecalentamiento de la cermica. Se recomienda utilizar baja revolucin y presin. Repasar los puntos de insercin de los jitos de inyeccin. Eliminar la laca espaciadora del mun. Las restauraciones se colocan sobre los muones y se acaban con cuidado. No profundizar con disco en la zona de los conectores de la estructura, ya que podran formarse zonas de fractura predeterminadas, que comprometeran posteriormente la estabilidad de la restauracin de cermica total. Comprobar que se conservan los grosores mnimos, incluso despus de realizar correcciones mnimas. Revisar la oclusin y articulacin y, si fuera necesario, realizar las correcciones indicadas. Disear las texturas de la supercie. Para limpiar la restauracin, arenar brevemente con Al2O3 y 1 bar (15 psi) de presin y limpiar con vapor. Algunas arenadoras requieren una presin diferente para llevar a cabo este procedimiento.

Humedecer la zona de trabajo y cortar los canales de inyeccin con discos nos de diamante.

IPS

Tras la separacin se logra un excelente ajuste. El encerado anatmico y funcional es reproducido de manera exacta en la cermica.

Inlay ajustado despus de la separacin.

Aplicar texturas de supercie con instrumentos de repasado adecuados.

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Elaboracin del mun con IPS Natural Die Material IPS Natural Die Material fotopolimerizable imita el color del diente preparado. Con la informacin sobre el color del diente facilitada por el odontlogo, se confecciona un mun, que sirve como una base ptima para la reproduccin cromtica natural de la situacin oral real. Recubrir las caras internas de la restauracin de cermica con IPS Natural Die Material Separador y dejar actuar durante un corto espacio de tiempo. Con ayuda del condensador, se aplica IPS Natural Die Material del color elegido en el interior de la restauracin, de forma que, toda la supercie interna quede bien cubierta. Rellenar totalmente la cavidad e introducir el portamuones IPS en el material, adaptando el sobrante al portamuones. Asegrese de que el material queda bien adaptado a los bordes de la restauracin y que no quedan suras. Polimerizar IPS Natural Die Material con una lmpara de polimerizacin habitual, ej. Lumamat 100, durante 60 segundos. Si fuera necesario, el mun se puede repasar y pulir una vez polimerizado.

Recubrir la cara interna de la restauracin con IPS Natural Die Material Separador y dejar actuar durante un corto espacio de tiempo.

Llenar totalmente la cavidad e introducir el portamuones en el material, adaptando el sobrante alrededor del portamuones y fotopolimerizar con una lmpara habitual.

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Coccin de maquillaje y caracterizacin


Los siguiente prrafos explicarn los pasos ms importantes para el maquillaje y caracterizacin con IPS e.max Ceram, Essence y Shade. Para ms informacin sobre la cermica de estratificacin de nano-fluorapatita y su manipulacin, por favor consulte las instrucciones de uso de IPS e.max Ceram. IPS e.max Ceram Shades, son maquillajes en jeringas listos para usar. IPS e.max Ceram Essence son maquillajes intensos que se mezclan con IPS e.max Ceram Glaze y Stain Liquid IPS e.max Ceram Glaze pasta, es una pasta de glaseado listas para usar que se suministra en jeringas. IPS e.max Ceram Glaze Spray es un material para glaseado en spray listo para utilizar. IPS e.max Ceram Glaze Powder, es un polvo de glaseado que se mezcla con IPS e.max Ceram Glaze y Stain Liquid. Antes de la coccin de maquillaje y caracterizacin, la restauracin debe estar libre de polvo y grasa. Evitar cualquier contaminacin tras la limpieza. Deben observarse los siguientes pasos de trabajo: Para una mejor humectacin de los maquillajes, debe aplicarse una pequea cantidad de IPS e.max Ceram Glaze y Glaze Liquid, frotndolo ligeramente en la supercie. Mezclar las pastas o polvo en la consistencia adecuada con los lquidos allround o longlife IPS e.max Ceram Glaze y Stain Liquid Pueden alcanzarse colores ms intensos con una repeticin de maquillaje y coccin, mejor que aplicar capas gruesas. Para imitar el rea incisal y la translucidez en el tercio incisal, debe utilizarse IPS e.max Ceram Shade Incisal. Las cspides y suras pueden individualizarse utilizando Essence. Realizar la coccin de maquillaje y caracterizacin utilizando los parmetros de coccin.

Aplicar IPS e.max Ceram Shade Incisal para imitar en el rea incisal.

Aumentar el croma sobre la supercie bucal.

Caracterizacin oclusal con IPS e.max Ceram Essence.

Realizar la coccin de maquillaje y glaseado sobre una bandeja de coccin de panal.

Parmetros para la coccin de maquillaje y caracterizacin


IPS e.max Ceram sobre IPS e.max Press Tcnica de maquillaje Coccin de maquillaje y caracterizacin B
C/F

S
min.

t
C/F/min

T
C/F

H
min.

V1
C/F

V2
C/F

403/757

6:00

60/108

770/1418

1:00

450/842

769/1416

Pueden realizarse ciclos de coccin adicionales de maquillaje y caracterizacin utilizando los mismos parmetros de coccin.
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Tcnica de maquillaje

Coccin de glaseado
La coccin de glaseado se realiza con el polvo, pasta o spray de glasear. Se recomienda el siguiente procedimiento: Mezclar el material de glaseado (polvo o pasta de IPS e.max Ceram Glaze) con los lquidos allround o longlife IPS e.max Ceram Glaze y Stain hasta alcanzar la consistencia deseada. Aplicar una capa homognea de material de glaseado sobre la restauracin de la manera habitual. Con la tcnica de maquillaje sobre restauraciones anatmicas completas, se recomienda la aplicacin de una pasta de glasear uorescente (pasta o polvo). Si se utiliza IPS e.max Ceram Glaze Spray, hay que asegurarse de no aplicar spray a las supercies internas de la restauracin con material de glaseado. Hay que tener en cuenta las instrucciones de uso de IPS e.max Ceram Glaze Spray. Realizar la coccin de glaseado sobre una bandeja de coccin de panal utilizando los parmetros de coccin estipulados. Retirar la restauracin del horno una vez nalizado el ciclo de coccin (esperar la seal acstica del horno). Las piezas se dejan enfriar a temperatura ambiente, protegidas de corrientes de aire. No tocar las piezas con pinzas metlicas. Si se tienen que realizar correcciones despus de la coccin de glaseado (ej. puntos de contacto), se pueden realizar aplicando IPS e.max Ceram Add-On (consultar pgina 49).

Aplicar una capa homognea en la supercie.

Como alternativa a las pastas de glaseado, se puede aplicar IPS e.max Ceram Glaze. Aplicar uniformemente IPS e.max Glaze Spray. Proteger las supercies internas.

Realizar la coccin de glaseado en una bandeja de coccin de panal con los parmetros indicados.

Parmetros de coccin para la coccin de glaseado


IPS e.max Ceram sobre IPS e.max Press Tcnica de maquillaje Coccin de glaseado B
C/F

S
min.

t
C/F/min

T
C/F

H
min.

V1
C/F

V2
C/F

403/757

6:00

60/108

770/1418

1:00 - 2:00

450/842

769/1416

Si el brillo no es satisfactorio despus de la primera coccin de glaseado, pueden realizarse cocciones de glaseado posteriores utilizando los mismos parmetros de coccin.
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Corona acabada realizada de IPS e.max Press LT

Inlays y onlays nalizados realizados de IPS e.max Press HT.

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Tcnica de maquillaje

Opcional
Coccin combinada de maquillaje/caracterizacin y glaseado Si se desean aplicar pequeas caracterizaciones en la restauracin, se puede realizar un ciclo de coccin combinado. Primero se aplica la pasta de glasear, seguida por las caracterizaciones, que se aplican directamente sobre la capa de glaseado sin cocer. 1 Paso 1 Aplicacin del material de glasear Extraer el material de la jeringa IPS e.max Ceram Glaze y se mezcla en la consistencia deseada con IPS e.amx Ceram Glaze y Stain Liquid. Aplicar la masa de glasear homogneamente sobre la restauracin. Hay que asegurarse de que el material de glaseado no entre en contacto con las supercies internas de la restauracin. Una capa de material de glaseado excesivamente na puede provocar un brillo no satisfactorio. Evitar acumulacin y capas excesivamente gruesas de material de glaseado.

2 Paso 2 Aplicacin de Essence/Shades Mezclar IPS e.max Ceram Essences con IPS e.max Ceram Glaze y Stain Liquid. Extraer IPS e.max Ceram Shades de la jeringa y mezclar en la consistencia deseada con IPS e.max Ceram Glaze y Stain Liquid. Aplicar los materiales mezclados Shades y Essence directamente sobre la capa de material de glasear sin cocer. Intensicar los correspondientes colores dentina en las areas cervicales y oclusales utilizando Shades Para imitar el rea incisal y translucidez del tercio incisal, utilizar IPS e.max Ceram Shade Incisal. Posteriormente, se realiza la coccin de glaseado en un horno de cermica compatible (ej. Programat P700). Cuando se introduzcan las piezas en el horno y los parmetros de coccin, tenga en cuenta los siguientes puntos: Realizar la coccin de glaseado en una bandeja de coccin de panal, utilizando los parmetros de coccin. Retirar la restauracin del horno una vez nalizado el ciclo de coccin (esperar la seal acstica del horno). Las piezas se dejan enfriar a temperatura ambiente, protegidas de corrientes de aire. No tocar las piezas con pinzas metlicas. Si se tienen que realizar correcciones despus de la coccin de glaseado (ej. puntos de contacto), se pueden realizar aplicando IPS e.max Ceram Add-On (consultar pgina 49). Parmetros de coccin para la coccin de glaseado
IPS e.max Ceram sobre IPS e.max Press Tcnica de maquillaje Coccin de glaseado B
C/F

S
min.

t
C/F/min

T
C/F

H
min.

V1
C/F

V2
C/F

403/757

6:00

60/108

770/1418

1:00 - 2:00

450/842

769/1416

Restauracin completada despus de la coccin combinada de maquillaje y glaseado.

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e.max Press

Tcnica de maquillaje

Carillas finas, Table tops (carillas oclusales)


Carillas nas
Las carillas nas son carillas de cermica muy delgada (0.3 mm), que se colocan con la tcnica adhesiva. Desde un punto de vista esttico, las carillas nas estn indicadas, por ejemplo, para una malposicin o incisivos de diferentes longitudes. Las carillas nas ofrecen la ventaja de permitir una preparacin mnimamente invasiva en la estructura dental. Si la situacin clnica lo permite, no se necesita preparacin alguna. Ests carillas se realizan utilizando la tcnica de maquillaje. Por favor tenga en cuenta: Es posible una aplicacin mnima de los materiales de estraticacin IPS e.max Ceram (ej. Impulse) en el rea incisal. Sin embargo, la restauracin no debe someterse a la tcnica de cut-back, debido al riesgo de fractura de la carilla inyectada. Utilice el siguiente proceso para la fabricacin de carillas nas: Aplicar el espaciador a la preparacin o el diente a ser tratado, segn lo indicado en las pautas de preparacin de carillas (consultar pgina 15). Para carillas nas sin preparacin, los mrgenes de la restauracin se sitan en el rea proximal, as como a lo largo del margen gingival. Respetar el grosor mnimo de las carillas. Jitos, revestimiento, inyeccin, eliminacin de revestimiento y de la capa de reaccin segn lo indicado en las pginas 2028. Como alternativa, se pueden aplicar materiales de estraticacin IPS e.max Ceram (no aplicar tcnica de cut-back). Parmetros de coccin consultar pgina 40. Realizar la coccin de maquillaje y glaseado con IPS e.max Ceram (consultar pginas 3134). Sacar la restauracin del horno, una vez completado el ciclo de coccin (esperar la seal acstica del horno). Las piezas se dejan enfriar a temperatura ambiente, protegidas de corrientes de aire. No tocar las piezas con pinzas metlicas. Si se tienen que realizar correcciones despus de la coccin de glaseado (ej. puntos de contacto), se pueden realizar aplicando IPS e.max Ceram Add-On (consultar pgina 49). Las carillas nas deben jarse mediante cementacin con tcnica adhesiva.

IPS

Utilice la tecnologa de inyeccin para transformar el encerado en carillas nas de cermica realizadas con IPS e.max Press

Parmetros de coccin para carillas nas


IPS e.max Ceram sobre IPS e.max Press Tcnica de maquillaje Coccin de maquillaje y caracterizacin Coccin de glaseado Add-on despus de la coccin de glaseado B
C/F

S
min.

t
C/F/min

T
C/F

H
min.

V1
C/F

V2
C/F

403/757 403/757 403/757

6:00 6:00 6:00

60/108 60/108 50/90

770/1418 770/1418 700/1292

1:00 1:00 -2:00 1:00

450/842 450/842 450/842

769/1416 769/1416 699/1290

Carillas nas cementadas adhesivamente.

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Table Top (carilla oclusal)


Cuando la situacin clnica requiere un aumento de la dimensin vertical o la reconstruccin funcional, se pueden realizar Table Tops (carillas oclusales) de IPS e.max Press para la zona de posteriores. Las Table Tops son nas carillas oclusales que se cementan adhesivamente. La alta resistencia de IPS e.max Press permite la realizacin de este tipo de restauraciones, gracias a lo cual, el diente se puede preparar con una tcnica invasiva mnima para la estructura dental. Las Table Tops se realizan utilizando la tcnica de maquillaje. Aplicar el siguiente proceso para la realizacin de Table Tops: Aplicar el espaciador sobre la preparacin o diente a ser tratado, segn las indicaciones de preparacin de coronas parciales (consultar pgina 15). Respetar los grosores mnimos de las carillas oclusales (Table Tops) Jitos, revestimiento, inyeccin, eliminacin de revestimiento y de la capa de reaccin segn lo indicado en las pginas 2028. Es posible la aplicacin de IPS e.max Ceram Incisal o Transpa (no aplicar cut-back)). Parmetros de coccin consultar pgina 40. Realizar la coccin de maquillaje y glaseado con IPS e.max Ceram (consultar pginas 31-34). Sacar la restauracin del horno, una vez completado el ciclo de coccin (esperar la seal acstica del horno) y dejar enfriar a temperatura ambiente. Las piezas se dejan enfriar a temperatura ambiente, protegidas de corrientes de aire. No tocar las piezas con pinzas metlicas. Si se tienen que realizar correcciones despus de la coccin de glaseado (ej. puntos de contacto), se pueden realizar aplicando IPS e.max Ceram Add-On (consultar pgina 49). Las carillas oclusales se jan por medio de cementacin adhesiva

Situacin de partida

Preparacin mnimamente invasiva para carillas oclusales

Carillas oclusales con luz transmitida

in situ: carillas oclusales despus de la cementacin adhesiva

Parmetros de coccin para Carillas Oclusales


IPS e.max Ceram sobre IPS e.max Press Tcnica de maquillaje Coccin de maquillaje y caracterizacin Coccin de glaseado Add-on despus de la coccin de glaseado B
C/F

S
min.

t
C/F/min

T
C/F

H
min.

V1
C/F

V2
C/F

403/757 403/757 403/757

6:00 6:00 6:00

60/108 60/108 50/90 36

770/1418 770/1418 700/1292

1:00 1:00 -2:00 1:00

450/842 450/842 450/842

769/1416 769/1416 699/1290

e.max Press

Tcnica de Cut-Back

Tcnica de Cut-Back
Con la tcnica de cut-back, se aplican materiales IPS e.max Ceram Impulse e Incisal en la zona incisal y/u oclusal de la cermica inyectada IPS e.max Press. La delimitada aplicacin del material de estratificacin permite crear de manera muy eficaz, restauraciones altamente estticas.

Repasado
Es muy importante, la utilizacin de instrumentos de repasado correctos para el repasado y correccin de las cermica de vidrio de alta resistencia. Si se utilizan instrumentos no adecuado, pueden producirse deslaminamientos (chiping) en los bordes o sobrecalentamientos locales (por favor, consulten el Flow-Chart de Ivoclar Vivadent Instrumento de repasado adecuados para las cermicas de vidrio IPS e.max). Respetar el siguiente proceso para el repasado de las restauraciones de IPS e.max Press: Aunque es posible realizar correcciones, reducir lo menos posible las restauraciones inyectadas de IPS e.max Press. Utilizar un disco no de diamante para separar los jitos de inyeccin, humedeciendo la zona. Evitar el sobrecalentamiento de la cermica. Se recomienda utilizar baja revolucin y presin. Repasar los puntos de insercin de los jitos de inyeccin. Eliminar la laca espaciadora del mun. Las restauraciones se colocan sobre los muones y se repasan con cuidado. No profundizar con discos en la zona de los conectores de la estructura, ya que podran formarse zonas de fractura predeterminadas, que comprometeran posteriormente la estabilidad de la restauracin de cermica total. Asegurarse que se conservan los grosores mnimos, incluso despus de realizar correcciones mnimas.

Humedecer la zona de trabajo y utilizar discos nos de diamantes para cortar los jitos de inyeccin.

IPS

Restauraciones separadas ajustadas sobre el mun.

Repasar los puntos de insercin de los jitos de inyeccin a baja velocidad y presin.

37

Revise el cut-back con la llave de silicona y respete los grosores mnimos. Restrinja la reduccin al tercio incisal.

No realice diseos extremos de contorno en los mamelones.

Restauraciones inyectadas de IPS e.max Press reducidas despus del repasado.

Elaboracin de muones con IPS Natural Die Material IPS Natural Die Material fotopolimerizable imita el color de la preparacin. Con la informacin sobre el color del diente facilitada por el odontlogo (toma de color) se confecciona un mun, que proporciona una base ptima para la reproduccin cromtica natural de la situacin oral dada. Por favor, consulten la pgina 30 para ms detalles acerca del proceso de elaboracin.

38

Preparacin para la estratificacin Antes de estraticar, se arenan las supercies externas de la restauracin con Al2O3 (tipo 100) a 12 bar (1530 psi) de presin. Algunas arenadoras pueden necesitar ajustes de presin para realizar este proceso. Antes de la coccin de correccin, limpie la restauracin concienzudamente con un chorro de vapor.

La restauracin se arena con Al2O3 (tipo 100) a 12 bar (1530 psi) de presin. Limpiar la supercie concienzudamente antes de la coccin de correccin y seguidamente secar.

Estratificacin con IPS e.max Ceram


A continuacin se muestran los pasos ms importantes de la estraticacin. Para ms informacin sobre el material de blindaje de nano-uorapatita y su manipulacin, consultar las instrucciones de uso de IPS e.max Ceram.

Plataformas de coccin y espigas Para la coccin de las restauracin utilizar una bandeja de coccin de panal con los correspondientes pins (no utilizar IPS e.max CAD Crystallization Tray o IPS e.max Crystallization Pins). Redondear los extremos de los pins, para evitar que las restauraciones se adhieran. Otro mtodo para reducir este riesgo es cubrir el pin con una lmina de platino o una pequea cantidad de IPS Object Fix Putty o Flow. Limpiar los pins con regularidad y no utilizar pins contaminados.

39

Tcnica de Cut-Back

Coccin de wash (preparacin) Antes de realizar la coccin de wash, la estructura debe estar libre de suciedad y grasa. Despus de su limpieza evitar cualquier contaminacin. La coccin de wash se realiza con IPS e.max Ceram Transpa Incisal, Impulses o Shades y Essences.

Opcin A: Polvo Si existe espacio suciente, realizar la coccin de preparacin con el material IPS e.max Ceram Transpa Incisal y/o Impulse deseado. Para la mezcla utilizar los lquidos IPS e.max Ceram Build-UP all-round o soft. Si se desea una consistencia ms plstica, puede utilizarse IPS e.max Ceram Glaze y Stain Liquid allround o longlife. Aplicar la capa wash con un grosor no en las reas reducidas (cut-back).

Opcin B: Pasta Si el espacio es reducido o si se desea aumentar el chroma desde el fondo, la coccin de preparacin se puede realizar con IPS e.max Ceram Shades y Essence. Mezclar la pasta o polvo con IPS e.max Ceram Glaze y Stain Liquids allround o longlife hasta la consistencia deseada.

Aplicar la capa wash utilizando materiales Transpa Incisal y/o Impulse...

Aplicar la capa wash aplicando Shades y Essence ...

... y cocer aplicando los correspondientes parmetros de coccin.

... y cocer aplicando los correspondientes parmetros de coccin.

Los materiales de estraticacin no deben aplicarse sobre la capa de preparacin sin cocer (polvo y pasta), ya que ello provocara la deslaminacin de la cermica estraticacin. La capa de preparacin (wash) debe cocerse, antes de comenzar el proceso de estraticacin.

Parmetros de coccin de wash (coccin base)


IPS e.max Ceram sobre IPS e.max Press Tcnica de cut-back Coccin de wash (base) B
C/F

S
min.

t
C/F/min

T
C/F

H
min.

V1
C/F

V2
C/F

403/757

4:00

50/90 40

750/1382

1:00

450/842

749/1380

Coccin de incisal Con los materiales de estraticacin IPS e.max Ceram (Transpa, Transpa Incisal, Impulse) se completa la forma anatmica y se alcanza una apariencia esttica individualizada. Utilizar los lquidos IPS e.max Ceram Build-Up allround o soft para mezclar los materiales. Si fuera necesario, se puede realizar una segunda coccin de incisal utilizando los mismos parmetros de coccin.

Aplicacin de materiales Impulse, p. ej. Opal Effect 1.

Completar la restauracin utilizando p. ej. materiales incisal y Opal Effect 3.

Colocar la restauracin en la bandeja de coccin y cocer utilizando los parmetros de coccin de incisal.

Restauracin tras la coccin de incisal.

Parmetros de coccin para la coccin de incisal


IPS e.max Ceram sobre IPS e.max Press Tcnica de cut-back Coccin de incisal B
C/F

S
min.

t
C/F/min

T
C/F

H
min.

V1
C/F

V2
C/F

403/757

4:00

50/90

750/1382

1:00

450/842

749/1380

41

Tcnica de Cut-Back

Preparacin para la coccin de maquillaje y glaseado Antes de la coccin de maquillaje y glaseado, la restauracin debe prepararse como sigue: Acabar la restauracin utilizando abrasivos diamantados y dndola una forma y estructura de supercie natural, tales como lneas de crecimiento y reas convexas/cncavas. - Las reas que deban mostrar un mayor brillo tras la coccin de glaseado, se pueden suavizar y prepulir utilizando discos de silicona. Si se ha utilizado polvo dorado o plateado para visualizar la textura de la supercie, la restauracin se debe limpiar minuciosamente con vapor. Hay que asegurarse de eliminar todo el polvo de contraste para evitar decoloraciones.

Finalizar la restauracin con diamantes y proporcionar una forma y estructura de supercie natural.

Coccin de maquillaje y glaseado La coccin de maquillaje se realiza con IPS e.max Ceram Essence e IPS e.max Ceram Shades, mientras que la coccin de glaseado se lleva a cabo con polvo o pasta de IPS e.max Ceram Glaze. Dependiendo de la situacin, las cocciones de maquillaje y glaseado se pueden realizar de forma conjunta o separada. Los parmetros de coccin son idnticos. Para alcanzar un brillo homogneo durante la coccin de glaseado de las restauraciones rebajadas y estraticadas con IPS e.max Ceram, existen dos procedimientos posibles:

Estndar
(apariencia de alto brillo)

Opcional
(apariencia natural)

Prepulir las reas no estraticadas (IPS e.max Press) utilizando discos de goma. Frotar la supercie con cermica hmeda para mejorar las propiedades de humectacin de la supercie. Limpiar la restauracin con vapor Aplicar IPS e.max Ceram Glaze en toda la restauracin.

Prepulir las reas no estraticadas (IPS e.max Press) utilizando discos de goma. Frotar la supercie con cermica hmeda para mejorar las propiedades de humectacin de la supercie. Limpiar la restauracin con vapor. Usar autoglaseado en las reas estraticadas. Aplicar IPS e.max Ceram Glaze solo en las reas no estraticadas y realizar la coccin. Seguidamente, mejorar el nivel de brillo, puliendo la restauracin manualmente.

Aplicar IPS e.max Ceram Glaze en toda la restauracin.

Aplicar IPS e.max Ceram Glaze slo en las reas no estraticadas.

42

Para la coccin de maquillaje y glaseado hay que tener en cuenta lo siguiente: Realizar la coccin de maquillaje y glaseado sobre una plataforma de coccin de panal, utilizando los parmetros de coccin estipulados. Sacar la restauracin del horno, una vez completado el ciclo de coccin (esperar la seal acstica del horno). Las piezas se dejan enfriar a temperatura ambiente, protegidas de corrientes de aire. No tocar las piezas con pinzas metlicas. Si se tienen que realizar correcciones despus de la coccin de glaseado (ej. puntos de contacto), se pueden realizar aplicando IPS e.max Ceram Add-On (consultar pgina 49). Parmetros de coccin para la coccin de maquillaje y glaseado
IPS e.max Ceram sobre IPS e.max Press Tcnica de Cut-Back Coccin de maquillaje Coccin de glaseado Add-on con coccin de glaseado Add-on despus de la coccin de glaseado B
C/F

S
min.

t
C/F/min

T
C/F

H
min.

V1
C/F

V2
C/F

403/757 403/757 403/757 403/757

6:00 6:00 6:00 6:00

60/108 60/108 60/108 50/90

725/1337 725/1337 725/1337 700/1292

1:00 1:00 1:00 1:00

450/842 450/842 450/842 450/842

724/1335 724/1335 724/1335 699/1290

Restauracin nalizada de IPS e.max Press LT, rebajada, inyectada y estraticada con IPS e.max Ceram.

43

Tcnica de Cut-Back

e.max Press

Tcnica de estratificacin
En la tcnica de capas, los materiales de estratificacin IPS e.max Ceram se cuecen sobre la estructura realizada de IPS e.max Press MO o HO, lo que permite muchas posibilidades de adaptar los diseos al caso. La opacidad de las pastillas IPS e.max CAD HO, permite el diseo de restauraciones altamente estticas, incluso sobre dientes preparados muy pigmentados, as como sobre muones de metal o pilares de Ti.

Repasado
La utilizacin de instrumentos de repasado adecuados es de vital importancia para el repasado de cermicas de vidrio de alta resistencia. Si se utilizan instrumentos inadecuados, pueden producirse desprendimientos (chiping) en los bordes y sobrecalentamiento localizado (por favor, consulte el Flow-Chart de Ivoclar Vivadent Instrumentos de repasado recomendados para las cermicas de vidrio IPS e.max). Realice el siguiente procedimiento para el repasado de las restauraciones de IPS e.max Press: Aunque es posible realizar correcciones en estructuras inyectadas de IPS e.max Press, stas deben reducirse al mnimo. Humedecer la zona para el repasado y utilizar un disco no de diamante para cortar los jitos de inyeccin. Evitar el sobrecalentamiento de la cermica. Se recomienda utilizar baja revolucin y poca presin. Repasar los puntos de insercin de los jitos de inyeccin. Eliminar la laca espaciadora del mun. Las restauraciones se colocan sobre los muones y se acaban con cuidado. No profundizar con discos en la zona de los conectores, ya que podran formarse zonas de fractura predeterminadas, que comprometeran posteriormente la estabilidad de la restauracin de cermica total. Comprobar que se conservan los grosores mnimos, incluso despus de realizar ajustes mnimos.

Humedecer la zona para el repasado y utilizar un disco no de diamante para cortar los jitos de inyeccin.

IPS

Probar la estructura sobre el modelo.

Despus de la prueba, se ha logrado un excelente ajuste.

44

Repasar los puntos de insercin de los jitos de inyeccin a baja revolucin y poca presin.

No profundizar con discos en la zona de los conectores de la estructura o acabar la supercie con discos.

Preparacin para la estratificacin Antes de estraticar, limpiar la restauracin con Al2O3 (tipo 100) a 1-2 bar (15-30 psi) de presin. Algunas arenadoras pueden necesitar ajustes de presin para realizar este proceso. Antes de la coccin de preparacin, limpiar la restauracin concienzudamente con un chorro de vapor o chorro de agua.

Arenar la restauracin con Al2O3 (tipo 100) a 12 bar (1530 psi) de presin. Limpiar concienzudamente la supercie con chorro de vapor antes de la coccin de preparacin y seguidamente secar.

Estratificacin con IPS e.max Ceram


A continuacin se explican los pasos ms importantes de la estraticacin. Para ms informacin sobre el material de blindaje de nano-uorapatita y su manipulacin, consultar las instrucciones de uso de IPS e.max Ceram.

45

Tcnica de estraticacin

Plataformas de coccin y espigas Para la coccin de las restauraciones utilizar una plataforma de coccin de panal y las correspondientes espigas (no utilizar IPS e.max CAD Crystallization Tray o IPS e.max Crystallization Pins). Redondear los extremos de las espigas, para evitar que las restauraciones se adhieran. Otro mtodo para reducir este riesgo es cubrir la espiga con una lmina de platino o una pequea cantidad de IPS Object Fix Putty o Flow. Limpiar las espigas con regularidad y no utilizar espigas contaminadas.

Coccin de preparacin (Wash) Antes de realizar la coccin de preparacin, la estructura debe estar libre de suciedad y grasa. Despus de su limpieza evitar cualquier contaminacin. No se debe usar IPS e.max ZirLiner. Dada su temperatura de coccin o 960 C/1760 F, slo est indicada para ser utilizada con xido de circonio. Por favor, tenga en cuenta el siguiente proceso con la coccin de preparacin (wash): Limpiar la estructura (libre de suciedad y grasa). Realizar la coccin de preparacin con los materiales de Deep Dentin o Dentin. Para la mezcla, utilizar lquidos allround o soft de IPS e.max Ceram Build-Up. Si se desea una consistencia ms plstica, puede utilizarse IPS e.max Ceram Glaze y Stain Liquid allround o longlife. Aplicar la capa wash con un grosor fino en toda la estructura. Realizar la coccin de preparacin sobre una plataforma de coccin de panal, utilizando los parmetros de coccin.

Aplicar la capa wash utilizando materiales Dentin o Deep Dentin

y cueza utilizando los parmetros de coccin establecidos

Parmetros de coccin para la coccin de preparacin (coccin de wash)


IPS e.max Ceram sobre IPS e.max Press Tcnica de estraticacin Coccin de preparacin (Wash) B
C/F

S
min.

t
C/F/min

T
C/F

H
min.

V1
C/F

V2
C/F

403/757

4:00

50/90 46

750/1382

1:00

450/842

749/1380

1 Coccin de dentina e incisal La estraticacin se realiza segn el esquema de estraticacin (ver Instrucciones de uso de IPS e.max Ceram). Para mezclar los materiales de estraticacin se utilizan los lquidos IPS e.max Ceram Build Up allround o soft. Si se desea otra consistencia, los lquidos tambin se pueden mezclar entre s en cualquier proporcin.

Modelar la forma del diente con masas de dentina (Dentin). Disear el tercio incisal con masas Impulse.

Completar el proceso de estraticacin con masas Incisal y Transpa.

Separar totalmente el espacio interdental de la estructura de IPS e.max.

Seguidamente cocer la restauracin con los parmetros para la 1 coccin de dentina e incisal.

Parmetros de coccin para la 1 coccin de dentina e incisal


IPS e.max Ceram sobre IPS e.max Press Tcnica de estraticacin 1 Coccin de dentina /Incisal B
C/F

S
min.

t
C/F/min

T
C/F

H
min.

V1
C/F

V2
C/F

403/757

4:00

50/90

750/1382

1:00

450/842

749/1380

47

Tcnica de estraticacin

2 Coccin de dentina e incisal (coccin de correccin) Compensar la contraccin en las zonas que sean necesarias.

Compensar la contraccin con masas de dentina, Transpa e incisal.

Seguidamente, cocer la restauracin con los parmetros para la 2 coccin de dentina e incisal.

Parmetros de coccin para la 2 coccin de dentina e incisal


IPS e.max Ceram sobre IPS e.max Press Tcnica de estraticacin 2 coccin de dentina /incisal B
C/F

S
min.

t
C/F/min

T
C/F

H
min.

V1
C/F

V2
C/F

403/757

4:00

50/90

750/1382

1:00

450/842

749/1380

Coccin de maquillaje y glaseado La coccin de maquillaje se realiza con Essence y Shades, mientras que la coccin de glaseado se lleva a cabo con material de glaseado en polvo, pasta o spray. Dependiendo de cada situacin, la cocciones de maquillaje y glaseado se puede realizar de forma conjunta o separada, una tras otra. Los parmetros de coccin son idnticos. Mantenga las siguientes indicaciones para las cocciones de maquillajes y glaseado: Realizar la coccin de maquillaje y glaseado sobre una bandeja de coccin de panal y los parmetros de coccin estipulados. Retirar la restauracin del horno una vez finalizado el ciclo trmico (esperar la seal acstica del horno). Las piezas se dejan enfriar a temperatura ambiente, protegidas de corrientes de aire. No tocar las piezas con pinzas metlicas. Si se tienen que realizar correcciones despus de la coccin de glaseado (ej. puntos de contacto), se pueden realizar aplicando IPS e.max Ceram Add-On (consultar pgina 49).

Restauracin de IPS e.max Press nalizada y totalmente estraticada.

Parmetros de coccin para la coccin de maquillaje y glaseado


IPS e.max Ceram sobre IPS e.max Press Tcnica de estraticacin Coccin de maquillaje Coccin de glaseado B
C/F

S
min.

t
C/F/min

T
C/F

H
min.

V1
C/F

V2
C/F

403/757 403/757

6:00 6:00

60/108 60/108 48

725/1337 725/1337

1:00 1:00

450/842 450/842

724/1335 724/1335

Correcciones con IPS e.max Ceram Add-On Se dispone de 3 materiales IPS e.max Ceram Add-On para realizar correcciones, que se procesan de manera diferente, dependiendo de su aplicacin. Opcin 1: Add-On con coccin de glaseado Est opcin se utiliza si se realizan correcciones pequeas con la coccin de glaseado. Para esta opcin, proceder como se describe a continuacin: Mezclar IPS e.max Ceram Add-On Dentina o Incisal con Dentina o Transpa Incisal en una proporcin de 1:1. IPS e.max Ceram Add-On Margin se utiliza solo, sin mezclar con otras masas. Mezclar IPS e.max Ceram Add-On con los lquidos IPS e.max Ceram Build-Up soft o allround. Aplicar la masa Add-On en las correspondientes reas. Cocer con los parmetros estipulados para la Coccin Add-On con Glaseado. Pulir las reas corregidas a alto brillo despus de la coccin. Opcin 2: Add-On despus de la coccin de glaseado Una vez acabada la restauracin y probada en el paciente, puede que sean necesarias algunas correcciones (ej. puntos de contacto). Para esta opcin, proceder como sigue: Mezclar IPS e.max Ceram Add-On Dentina e Incisal con lquidos IPS e.max Ceram Build-Up soft o allround y aplicar en las reas correspondientes. Cocer con los parmetros indicados para Add-On despus de la coccin de Glaseado. Pulir las reas corregidas a alto brillo despus de la coccin.

49

Tcnica de estraticacin

Procedimiento para pastillas HO


Si se utilizan pastillas IPS e.max Press HO, el color de la estructura requiere ajustes, particularmente con colores de diente ms oscuros (ej. A4). Utilizar IPS e.max Ceram Shade y Essences para corregir el color de la estructura. Cuadro de combinacin de materiales Color de diente deseado BL1, BL2, BL3, BL4 A1, A2, B1, B2, C1 A3, A3.5 B3, B4 A4, C2, C3, C4, D2, D3, D4 HO 2

IPS e.max Press HO Coccin de Wash Caracterizacin

HO 0

HO 1

HO 2

HO 1

Deep Dentin en el color correspondiente IPS e.max Ceram Shades y Essence

Por favor tenga en cuenta el siguiente proceso: Paso 1: Coccin de preparacin con Deep Dentin Limpiar la estructura (libre de polvo y grasa) Aplicar la preparacin (wash) utilizando masas Deep Dentin. Utilizar los lquidos IPS e.max Ceram Build-Up allround o soft para mezclar los materiales. Si se desea una consistencia ms plstica pueden utilizarse los lquidos IPS e.max Glaze y Stains allround o longlife para la mezcla de materiales. Aplicar una fina capa de wash sobre toda la estructura. Realizar la coccin de correccin sobre una bandeja de coccin de panal con los correspondientes parmetros.

Situacin clnica: preparacin gravemente pigmentada.

Estructura preparada con IPS e.max Press HO 1

Aplicar la capa wash utilizando el color correspondiente de IPS e.max Ceram Deep Dentin

Despus de la coccin de correccin

50

Parmetros de coccin para la coccin de preparacin (Wash)


IPS e.max Ceram sobre IPS e.max Press Tcnica de estraticacin Coccin de preparacin (Wash) B
C/F

S
min.

t
C/F/min

T
C/F

H
min.

V1
C/F

V2
C/F

403/757

4:00

50/90

750/1382

1:00

450/842

749/1380

Paso 2: Caracterizacin con IPS e.max Ceram Shades y Essences Aplicar las caracterizaciones con IPS e.max Ceram Shades y Essences Mezclar con lquidos IPS e.max Ceram Glaze y Stains allround o longlife a la consistencia deseada. Aplicar caracterizaciones de tal manera que el tono del color de la estructura concuerde con el color final de Dentina. Realizar la coccin de correccin sobre una bandeja de coccin de panal con los parmetros indicados.

Caracterizacin con Essence para obtener el color nal de Dentina.

Estructura individualizada, cromticamente concordante despus de la coccin de caracterizacin.

Parmetros de coccin para la coccin de preparacin (Wash) caracterizacin


IPS e.max Ceram sobre IPS e.max Press Tcnica de estraticacin Coccin de preparacin (wash) caracterizacin B
C/F

S
min.

t
C/F/min

T
C/F

H
min.

V1
C/F

V2
C/F

403/757

4:00

50/90

750/1382

1:00

450/842

749/1380

Los materiales de estraticacin no se deben aplicar sobre capas wash sin cocer (polvos y pastas), ya que provocara la deslaminacin de la cermica de estraticacin. La capa wash (base) se debe cocer antes de iniciar el actual proceso de estraticacin.

Paso 3: Estratificacin, finalizacin El proceso posterior se corresponde con la tcnica de estratificacin que se describe en las pginas 4748.

Estraticar y completar la restauracin de forma habitual.

Restauracin de IPS e.max HO nalizada in situ.

51

Tcnica de estraticacin

e.max Press Inyeccin sobre

estructuras de electrodeposicin
Descripcin del procedimiento paso a paso
La tcnica de inyeccin con IPS e.max Press representa un mtodo econmico y ecaz para realizar restauraciones con estructura de metal.

Proceder como se indica a continuacin: Confeccionar la estructura de electrodeposicin segn las instrucciones de uso del fabricante del sistema utilizado. Colocar la estructura de galvano sobre el mun y preparar para la coccin. Acondicionar la estructura de galvano segn las indicaciones del fabricante. Seguidamente, extraer de la jeringa la cantidad deseada de IPS e.max Press Opaquer, y mezclar bien. A continuacin, aplicar la primera capa na de opaquer como wash sobre la estructura de galvano y cocer.

Parmetros de coccin para la 1 coccin Press Opaquer


IPS e.max Press Opaquer sobre estructuras de electrodeposicin 1 coccin Press Opaquer B C 403/757 S min. 6:00 t C/min 100/212 T C 940/1724 H min. 2:00 V1 C 450/842 V2 C 939/1722

Despus de la coccin de preparacin (wash) , aplicar la 2 capa de opaquer de tal forma que la estructura de galvano quede totalmente cubierta. Utilizar solo la cantidad de opaquer necesaria para bloquear el color metlico.

Parmetros de coccin para la 2 coccin Press Opaquer


IPS e.max Press Opaquer sobre estructuras de electrodeposicin 2 coccin Press Opaquer B C 403/757 S min. 6:00 t C/min 100/212 T C 930/1706 H min. 2:00 V1 C 450/842 V2 C 929/1704

El opaquer cocido debe tener un brillo sedoso mate (brillo de cscara de huevo) Modelar en cera directamente sobre el opaquer cocido. Respetar el grosor mnimo de capa necesario de 0.6 mm. El encerado debe realizarse o bien como para la tcnica de cut-back o totalmente anatmico Modelar, colocar los jitos de inyeccin, poner en revestimiento, inyectar y eliminar el revestimiento (consultar pginas 1727). Eliminar la capa de reaccin con lquido IPS emax Invex (consultar pgina 28) y acondicionar la restauracin para el estraticacin y/o caracterizacin. No arenar la restauracin antes del blindaje. Mejor limpiar con agua corriente o vapor. Estraticar, caracterizar y acabar la restauracin como se describe en las pginas 4551.

IPS

52

e.max Press

Colocacin y cuidados posteriores

Colocacin y cuidados posteriores


Posibilidades para la cementacin
Las posibilidades de la cementacin esttica son decisivas para obtener un efecto cromtico armonioso con las restauraciones de cermica total. Dependiendo de la indicacin, las restauraciones IPS e.max Press se pueden cementar bien con cementos adhesivos, autoadhesivos o convencionales. Variolink II, Variolink Veneer o Multilink Automix son los componentes ideales para la cementacin adhesiva de las restauraciones de IPS e.max Press. Para la cementacin auto-adhesiva de restauraciones de IPS e.max Press est disponible SpeedCEM. Recomendamos el uso del cemento de ionmero de vidrio Vivaglass CEM para la cementacin convencional de IPS e.max Press. Breve definicin de los distintos mtodos de cementacin Cementacin Adhesiva Con la cementacin adhesiva, parte de la unin se crea tambin por friccin esttica, aunque la unin que se produce entre el cemento y la restauracin, as como entre el cemento y la preparacin, es principalmente qumica y/o micromecnica. Dada la unin qumica y/o micromecnica, no se requiere preparacin retentiva. Independientemente del cemento, se usan especiales sistemas adhesivos sobre la preparacin para generar la unin micromecnica con la dentina y/o el esmalte. La cementacin adhesiva tiene como resultado una mayor resistencia (general) de la restauracin de cermica total cementada. Cementacin autoadhesiva El material de cementado presenta propiedades autograbantes hacia el diente, lo que hace innecesario un acondicionamiento especial adicional de la supercie dental. Adems, la adhesin a la restauracin se logra en parte, por una unin micromecnica y/o qumica. Para lograr unos sucientes valores de resistencia de adhesin, se recomienda realizar una preparacin retentiva. La cementacin autoadhesiva no incrementa la resistencia (general) de la restauracin de cermica total cementada. Cementacin convencional Con la tcnica de cementacin convencional, la unin se forma casi exclusivamente por friccin mecnica entre el cemento y la restauracin, as como entre el cemento y la preparacin. Para lograr la friccin esttica necesaria, se requiere una preparacin retentiva con un ngulo de divergencia de aproximadamente 46. La cementacin convencional no incrementa la resistencia (general) de la restauracin de cermica total cementada.

Posibilidades de cementacin para las distintas indicaciones Cementacin Adhesiva


Table Tops, carillas finas, carillas Inlays, Onlays, coronas parciales Coronas anteriores y posteriores Puentes de 3 unidades hasta el 2 premolar

IPS

Cementacin Autoadhesiva

Cementacin convencional

IPS e.max Press

53

Preparacin para la cementacin


El acondicionamiento y preparacin de la restauracin depende del mtodo de cementacin y cemento utilizado. Los siguientes prrafos describen los pasos de trabajo bsicos para preparar la cementacin. Por favor, para el proceso de trabajo detallado, siga las instrucciones de uso del cemento utilizado. a. Acondicionamiento de la restauracin El acondicionamiento de la supercie de cermica para la cementacin es decisivo para generar una fuerte unin entre el cemento y la restauracin de cermica total. Se deben tener en cuenta los siguientes pasos: IPS e.max Press no debe arenarse con Al2O3 o perlas de pulido, antes de su incorporacin. En general, las pruebas clnicas se realizan antes del grabado para no contaminar la superficie grabada. Limpiar profusamente la restauracin con agua y secar con aire. Por lo general, grabar la superficie de adhesin con cido fluorhdrico al 5% (IPS Ceramic Etching Gel). Para la cementacin adhesiva o autoadhesiva, silanizar la superficie de unin de la restauracin con Monobond Plus.

No arenar las restauraciones de IPS e.max Press

Grabar durante 20 seg con IPS Ceramic Etching Gel

Dejar actuar Monobond Plus durante 60 seg y secar

IPS e.max Press


Material

Cermica de vidrio de disilicato de litio


Carillas finas, carillas, Coronas anteriores y posteriores, carillas oclusales, puentes de 3 unidades inlays, onlays, hasta el 2 premolar coronas parciales
autoadhesivo / convencional *

Indicacin

Mtodo de cementacin

adhesivo

adhesivo

Arenado

Grabado

20 seg. con IPS Ceramic Etching Gel

Acondicionamiento/Silanizacin

60 seg. con Monobond Plus

Sistema de cementacin

Variolink Veneer, Variolink II, Multilink Automix

Variolink II, Multilink Automix

SpeedCEM Vivaglass CEM

* La cementacin convencional se realiza sin acondicionamiento

la gama de productos pueden variar de pas a pas.

Por favor, prestar atencin a las respectivas instrucciones de uso.

54

b. Acondicionamiento de la preparacin Una vez eliminada la restauracin provisional, limpiar concienzudamente la preparacin. La restauracin se prueba y se revisa la oclusin y articulacin antes del acondicionamiento. Si se necesita realizar correcciones, las zonas afectadas se pueden pulir fuera de boca antes de la incorporacin definitiva. El acondicionamiento de la restauracin y la preparacin dependen del mtodo de cementacin que se vaya a utilizar segn las respectivas instrucciones de uso.

Consejos para el cuidado posterior


Al igual que los dientes naturales, las restauraciones de alta calidad IPS e.max Press, requieren un cuidado profesional regular. Este no es solo beneficioso para la salud de la gingiva y de los dientes, sino tambin para el aspecto general. La pasta de pulir sin piedra pmez Proxyt rosa, se utiliza para mantener las superficies limpias, sin provocar abrasin. Su bajo valor RDA* valor =7 (Abrasin dentinaria relativa) es la confirmacin fiable para usar una pasta de poca abrasin. Las investigaciones cientficas y la larga experiencia clnica han confirmado su idoneidad en comparacin con otras pastas de profilaxis.

55

Colocacin y cuidados posteriores

e.max Press

Cundo se utilizan pastillas IPS e.max Press LT? Las pastillas IPS e.max Press LT se utilizan para la realizacin de restauraciones con las tcnicas de maquillaje y de cut-back. Seguidamente, las restauraciones se completan con masas de IPS e.max Ceram. Si se utilizan con la tcnica de maquillaje, las pastillas de IPS e.max Press LT aseguran una luminosidad suciente (particularmente en restauraciones con grosores de paredes ms grandes).

Preguntas y respuestas
Por qu es importante la toma de color de la preparacin? Dependiendo del nivel de translucidez del bloque utilizado, el color del diente preparado inuye en la restauracin de cermica total cementada. Por ello, el conocer el color de la preparacin es imprescindible. Seguidamente se realiza un mun esttico con ayuda de IPS Natural Die Material. Este mun se utiliza para obtener una concordancia ptima del color de la restauracin con la situacin clnica real.

IPS

Cmo se puede determinar si una cera de modelado es orgnica o inorgnica? Durante la fusin, las ceras orgnicas se vuelven transparentes. Sin embargo, las ceras inorgnicas permanecen opacas incluso cuando se funden.

Se puede utilizar IPS e.max Press LT tambin para la realizacin de estructuras para una posterior estraticacin? El color y translucidez del material IPS e.max Press LT est diseado para restauraciones elaboradas con la tcnica de maquillaje y de cut-back. Si las estructuras estn hechas de IPS e.max Press LT y se han estraticado posteriormente con IPS e.max Ceram (masas de dentina e incisal), puede producirse una variacin de luminosidad y el color del diente puede diferir del de la gua de colores.

Cundo se utiliza la pastilla IPS e.max Press HT? La pastilla IPS e.max Press HT est especialmente indicada para la tcnica de maquillaje y tambin para la tcnica de cut-back. Cuando se utiliza en restauraciones grandes, el nivel de luminosidad de translucidez de las pastillas puede disminuir. En tales casos, se requiere una pastilla con un menor nivel de translucidez.

Cul es el proceso para alcanzar el color de diente deseado utilizando las pastillas IPS e.max Press HO? Para la coccin de preparacin se debe utilizar Deep Dentin. Seguidamente, el color de la estructura se adapta al color de dentina (nal) con la coccin de caracterizacin aplicando Shades y Essences.

Qu son las carillas nas? Las carillas nas son carillas de cermica muy nas con un grosor de 0.3-0.4 mm para la utilizacin con cementacin adhesiva en la zona de los anteriores. Se utilizan para correcciones estticas (p. ej. malposicin, extensin del borde incisal). Estas carillas nas no requieren necesariamente de preparacin.

Se puede inyectar IPS e.max Press sobre Captek u otras estructuras metlicas? Captek u otras estructuras metlicas no se pueden sobreinyectar con IPS e.max Press, ya que los CET no estn coordinados entre s.

Qu son Table Tops? Las Table Tops son carillas oclusales de cermica con un grosor de mnimo, 1.0 mm para la zona de posteriores. Se utilizan para correcciones menores, p. ej. malformacin, aumento de la dimensin vertical. La Table Tops se puede cementar utilizando una preparacin mnimamente invasiva. Se cementan con cementacin adhesiva. Se puede utilizar IPS Empress Universal Shades, Stains y Glaze con IPS e.max Press? IPS Empress Universal Shades, Stains y Glaze fueron especialmente desarrollados y coordinados con el sistema IPS Empress y por lo tanto no estn indicados para los productos IPS e.max.

56

Se pueden utilizar los pistones IPS Alox tambin para IPS Empress? Los pistones IPS Alox se han desarrollado exclusivamente para el sistema IPS e.max System y para el correspondiente sistema de cilindros. Puesto que se ha aumentado el dimetro, los pistones Alox no se ajustan al sistema de cilindros IPS Empress.

Qu hay que tener en cuenta despus de la coccin de IPS e.max Press? Para evitar tensiones dentro de la cermica, retire la restauracin del horno solo despus de que los ciclos trmicos hayan nalizado (esperar la seal acstica del horno). Permitir que las piezas alcancen temperatura ambiente en un lugar protegido de corrientes de aire y no tocarlas con pinzas metlicas durante ese tiempo. No arenar ni enfriar las piezas.

Se puede utilizar el IPS separador Alox tambin para otras cermicas de inyeccin como por ejemplo IPS Empress Esthetic? El separador de pistones IPS Alox solo puede utilizarse con las pastillas IPS e.max Press e IPS e.max ZirPress, ya que la temperatura de inyeccin de las pastillas IPS Empress Esthetic de 1075 (1967 F) es demasiado elevada y el separador pierde su ecacia.

Se pueden arenar las estructuras de IPS e.max Press con Al2O3 previo a la cementacin (en la supercie interna de la restauracin)? Las restauraciones de IPS e.max Press no deben arenarse antes de la cementacin, ya que se daara la supercie cermica y se modicaran sus propiedades. La supercie interna de la restauracin se prepara con el grabado cido de la supercie.

Se puede inyectar IPS e.max Press tambin utilizando el sistema de cilindros IPS Investment 300 g? Como en cada ciclo de inyeccin solo se puede utilizar una nica pastilla de IPS e.max Press (pequea o grande), el sistema de cilindros IPS Investment 300 g no puede utilizarse.

Cmo se pueden cementar las restauraciones de IPS e.max Press? Dependiendo de cada situacin, las restauraciones de IPS e.max Press pueden cementarse adhesiva, autoadhesiva o convencionalmente. Para la cementacin convencional y/o autoadhesiva, hay que respetar un diseo de preparacin retentiva. Si ello no fuera posible, hay que aplicar la cementacin adhesiva, p. ej. Variolink II y Multilink Automix. No se aconseja utilizar los clsicos cementos de fosfato, ya que afectaran negativamente en la transmisin de la luz de la cermica total y de esta forma comprometera el aspecto esttico de la restauracin de cermica total.

Se pueden utilizar hornos de otros fabricantes distintos de Ivoclar Vivadent para la inyeccin de las pastillas IPS e.max Press? IPS e.max Press est especialmente coordinado con los hornos de inyeccin de Ivoclar Vivadent. Si se utilizan otros hornos de inyeccin, el usuario deber ajustar los parmetros adecuadamente.

Se pueden utilizar las masas IPS e.max Ceram Margin con IPS e.max Press? Las masas IPS e.max Ceram Margin no deben utilizarse sobre las cermicas de vidrio (IPS e.max Press y CAD), ya que las temperaturas de coccin son demasiado elevadas y la reduccin del hombro debilita la restauracin. Las masas IPS e.max Ceram Margin se utilizan sobre ZrO2.

57

e.max Press

Cuadro de seleccin de pastillas


Las pastillas se seleccionan en base al color de diente deseado (Bleach BL o AD), el color de la preparacin (ND1ND9) y/o el color del pilar, as como con la tcnica de proceso deseada. Se han de seguir los siguientes pasos para la seleccin apropiada de una pastilla: 1. 2. 3. 4. Seleccionar la columna con el color de diente deseado Seleccionar la fila con el color del diente preparado Seleccionar la pastilla apropiada de acuerdo con la tcnica de proceso deseado en el campo de la interseccin. Si cierta combinacin no fuera posible (p. ej. pastilla HT sobre una preparacin oscura), seleccionar una pastilla con una menor translucidez.

IPS

Las recomendaciones para la seleccin de pastillas estn correlacionadas con las indicaciones, as como los consejos de preparacin y el grosor de capa mnimo. En caso de desviaciones de color, corregir el color de la restauracin por medio de caracterizaciones con IPS e.max Ceram Shades y Essence. Si se usan pastillas (altamente) translcidas, el grosor de la capa y el color de la preparacin se deben respetar al mximo. Con capas ms gruesas, se debe elegir una pastilla con una menor translucidez para evitar prdida de luminosidad (se tornen grisceas).

58

Color del diente preparado BL4 A1 A2 A3 A3.5 A4 B1 B2 B3 B4 C1 C2 C3 C4 D2 D3 D4

Color del diente deseado: Bleach BL y A-D

IPS Natural Die Material

BL1

BL2

BL3

Pilares de ZrO2 (sin color)

ND 1

ND 2

HT BL1 LT BL1 MO 0 HO 0 HT BL1 LT BL1 MO 0 HO 0 HT BL1 LT BL1 MO 0 HO 0

HT BL2 LT BL2 MO 0 HO 0 HT BL2 LT BL2 MO 0 HO 0 HT BL2 LT BL2 MO 0 HO 0

HT BL3 LT BL3 MO 0 HO 0 HT BL3 LT BL3 MO 0 HO 0 HT BL3 LT BL3 MO 0 HO 0

HT BL4 LT BL4 MO 0 HO 0 HT BL4 LT BL4 MO 0 HO 0 HT BL4 LT BL4 MO 0 HO 0

HT A1 LT A1 MO 1 HO 1 HT A1 LT A1 MO 1 HO 1 HT BL2 LT A1 MO 1 HO 1

ND 3

MO 0 HO 0

LT BL1 MO 0 HO 0

LT BL2 MO 0 HO 0

LT BL4 MO 0 HO 0

LT BL3 MO 1 HO 1

HT A2 LT A2 MO 1 HO 1 HT A2 LT A2 MO 1 HO 1 HT A2 LT A2 MO 1 HO 1 HT BL2 LT A1 MO 1 HO 1

HT A3 LT A3 MO 2 HO 2 HT A3 LT A3 MO 2 HO 2 HT A3 LT A3 MO 2 HO 2 HT A1 LT A2 MO 2 HO 2

HT B1 LT B1 MO 1 HO 1 HT B1 LT B1 MO 1 HO 1 HT BL2 LT B1 MO 1 HO 1 HT BL1 LT B1 MO 1 HO 1

HT B2 LT B2 MO 1 HO 1 HT B2 LT B2 MO 1 HO 1 HT B2 LT B2 MO 1 HO 1 HT BL2 LT B2 MO 1 HO 1

ND 4*

MO 0 HO 0

LT BL1 MO 0 HO 0

LT BL2 MO 0 HO 0

LT BL4 MO 0 HO 0

LT BL2 MO 1 HO 1

LT BL3 MO 1 HO 1

ND 5*

59 LT BL1 MO 1 HO 1 LT BL3 MO 1 HO 1 LT B1 MO 1 HO 1 LT BL1 MO 1 HO 1 LT A3 HO 1 HO 1 HO 2 HO 2 HO 2 LT A4 HO 1 HO 1 HO 1 LT A1 MO 1 HO 1 LT A2 MO 2 HO 2 LT A3 MO 2 HO 2 LT A3.5 MO 4 HO 2 LT BL3 MO 1 HO 1 LT B1 MO 1 HO 1 HO 1 HO 1 HO 1 HO 2 HO 2 HO 2 HO 1 HO 1 HO 1 HO 1 HO 1 HO 1 HO 2 HO 2 HO 2 HO 1 HO 1 HO 1 HO 1

MO 0 HO 0

LT BL1 MO 0 HO 0

LBL2 MO 0 HO 0

LT BL4 MO 0 HO 0

LT BL2 MO 1 HO 1

LT BL3 MO 1 HO 1

LT B1 MO 1 HO 1 HT BL1 LT B1 MO 1 HO 1

HT C1 LT C1 MO 1 HO 1 HT C1 LT C1 MO 1 HO 1 HT C1 LT C1 MO 1 HO 1 HT BL2 LT C1 MO 1 HO 1 HT BL1 LT C1 MO 1 HO 1 HT BL2 LT C1 MO 1 HO 1

ND 6*

MO 0 HO 0

LT BL1 MO 0 HO 0

LBL2 MO 0 HO 0

LT BL4 MO 0 HO 0

LT A1 MO 1 HO 1 HT BL1 LT A1 MO 1 HO 1 HT BL1 LT A1 MO 1 HO 1

HT A3.5 LT A3.5 MO 2 HO 2 HT A3.5 LT A3.5 MO 2 HO 2 HT A3.5 LT A3.5 MO 2 HO 2 HT A3.5 LT A3.5 MO 2 HO 2 HT B3 LT A2 LT A3 MO 2 MO 2 HO 2 HO 2 HT BL1 HT A3.5 LT A2 LT A3 MO 2 MO 2 HO 2 HO 2 HT BL1 HT BL1 LT A2 LT A3 MO 2 MO 2 HO 2 HO 2

HT A4 LT A4 MO 4 HO 2 HT A4 LT A4 MO 4 HO 2 HT A4 LT A4 MO 4 HO 2 HT A4 LT A4 MO 4 HO 2 HT A4 LT A4 MO 4 HO 2 HT A4 LT A4 MO 4 HO 2 HT A3 LT A3.5 MO 4 HO 2

ND 7*

MO 0 HO 0

LT BL1 MO 0 HO 0

LBL2 MO 0 HO 0

LT BL4 MO 0 HO 0

HT B3 LT B3 MO 3 HO 1 HT B3 LT B3 MO 3 HO 1 HT B3 LT B3 MO 3 HO 1 HT B2 LT B3 MO 3 HO 1 HT BL2 LT B2 MO 3 HO 1 HT BL1 LT B2 MO 3 HO 1 HT BL1 LT B2 MO 3 HO 1 HT BL1 LT B2 MO 3 HO 1 LT C1 MO 1 HO 1 HT A1 LT C1 MO 1 HO 1 HT C1 LT C1 HO 1

ND 8*

HT B4 LT B4 MO 3 HO 1 HT B4 LT B4 MO 3 HO 1 HT B4 LT B4 MO 3 HO 1 HT B2 LT B4 MO 3 HO 1 HT BL2 LT B3 MO 3 HO 1 HT BL2 LT B3 MO 3 HO 1 HT BL2 LT B3 MO 3 HO 1 HT BL1 LT B3 MO 3 HO 1 HT B2 LT BL2 HO 2 HO 2 HO 2 HO 2 HO 2 HO 2

HT C2 LT C2 MO 4 HO 2 HT C2 LT C2 MO 4 HO 2 HT C2 LT C2 MO 4 HO 2 HT C1 LT C2 MO 4 HO 2 HT B1 LT B2 MO 4 HO 2 HT A1 LT B2 MO 4 HO 2 HT B1 LT B2 MO 4 HO 2 HT A3 LT B2 MO 4 HO 2 HT B2 LT B2

HT C3 LT C3 MO 4 HO 2 HT C3 LT C3 MO 4 HO 2 HT C3 LT C3 MO 4 HO 2 HT C2 LT C3 MO 4 HO 2 HT B3 LT C3 MO 4 HO 2 HTA3 LT C3 MO 4 HO 2 HT B2 LT C3 MO 4 HO 2 HT A3,5 LT C3 MO 4 HO 2 HT C3 LT C3

HT C4 LT C4 MO 4 HO 2 HT C4 LT C4 MO 4 HO 2 HT C4 LT C4 MO 4 HO 2 HT B4 LT C4 MO 4 HO 2 HT C2 LT C4 MO 4 HO 2 HT B3 LT C4 MO 4 HO 2 HT B3 LT C4 MO 4 HO 2 HT A4 LT C4 MO 4 HO 2 HT C4 LT C4

HT D2 LT D2 MO 4 HO 2 HT D2 LT D2 MO 4 HO 2 HT D2 LT D2 MO 4 HO 2 HT B1 LT D2 MO 4 HO 2 HT BL1 LT D2 MO 4 HO 2 HT BL1 LT D2 MO 4 HO 2 HT BL1 LT D2 MO 4 HO 2 HT B1 LT D2 MO 4 HO 2 HT D2 LT D2

HT D3 LT D3 MO 4 HO 2 HT D3 LT D3 MO 4 HO 2 HT D3 LT D3 MO 4 HO 2 HT D2 LT D3 MO 4 HO 2 HT B1 LT B2 MO 4 HO 2 HT A2 LT B2 MO 4 HO 2 HT BL2 LT B2 MO 4 HO 2 HT BL2 LT B2 MO 4 HO 2 HT B2 LT B2

HT D4 LT D4 MO 4 HO 2 HT D4 LT D4 MO 4 HO 2 HT D4 LT D4 MO 4 HO 2 HT D2 LT D4 MO 4 HO 2 HT D2 LT D3 MO 4 HO 2 HT C1 LT D3 MO 4 HO 2 HT BL2 LT D3 MO 4 HO 2 HT BL2 LT D3 MO 4 HO 2 HT D2 LT D2

HO 0

HO 0

HO 0

HO 0

ND 9* HO 1 HO 2 HO 2 HO 2 HO 2 HO 2 HO 2

HO 0

HO 0

HO 0

HO 0

Pilares de Ti* HO 1 HO 2 HO 2 HO 2 HO 2 HO 2 HO 2

HO 0

HO 0

HO 0

HO 0

Con pastillas MO la luminosidad y el croma se controlan con la coccin de wash

e.max Press

Parmetros de inyeccin y de coccin


Parmetros de inyeccin para IPS e.max Press
Se tiene que tener en cuenta el horno de inyeccin, el tamao del cilindro y la pastilla IPS e.max Press.
Horno de Inyeccin Pastillas IPS e.max Press
Sistema de cilindros IPS

IPS

B
C/F

t
C/F/min

T
C/F

H
min

V1
C/F

V2
C/F

100 g 200 g

700/1292

60/108

925/1697

15

500/932

925/1697

Program 11-20 Software 2.9 Program 11-20 Software 2.9 Program 11-20 Software 2.9 Program 11-20 Software 2.9

700/1292

60/108

930/1706

25

500/932

930/1706

EP 500

HO, MO, LT

100 g 200 g
HT

700/1292

60/108

920/1688

15

500/932

920/1688

700/1292

60/108

925/1697

25

500/932

925/1697

Horno de Inyeccin

Pastillas IPS e.max Press

Sistema de cilindros IPS

B
C/F

t
C/F/min

T
C/F

H
min

A
300 m/min

100 g

700/1292

60/108

915/1679

15

EP 600 Combi

200 g
HO, MO, LT

700/1292

60/108

920/1688

25

300 m/min

100 g 200 g
HT

700/1292

60/108

910/1670

15

300 m/min

700/1292

60/108

915/1679

25

300 m/min

Programat EP 3000

Seleccionar el programa de inyeccin de acuerdo con la pastilla seleccionada a ser inyectada y el tamao de cilindro utilizado.

Los parmetros de inyeccin para HO, MO, LT y HT estn integrados, comenzando con software V 1.3.
Programat EP 5000

Seleccionar el programa de inyeccin de acuerdo con la pastilla seleccionada a ser inyectada y el tamao de cilindro utilizado.

Los parmetros de inyeccin para HO, MO, LT y HT estn integrados, comenzando con software V 3.3.

Los parmetros de coccin enumerados representan valores estndar y se aplican a los hornos Ivoclar Vivadent P300, P500, P700, EP3000 y EP5000. Las temperaturas indicadas tambin se aplican a hornos de generaciones anteriores. Sin embargo, las temperaturas se pueden desviar en aprox. 10 C/18 F, dependiendo de la antiguedad de la mua trmica. Si se utiliza un horno que no sea de Ivoclar Vivadent, ser necesario realizar ajustes de temperatura. Las diferencias regionales en el suministro de energa o el funcionamiento de varios dispositivos electrnicos en el mismo circuito pueden hacer necesarios ajustes de temperatura.
60

Parmetros de coccin para IPS e.max Press


Utilizar una plataforma de coccin de panal y las correspondientes espigas para la coccin. No deben usarse espigas de cermica, ya que se pueden fundir con la restauracin Deben respetarse las temperaturas de coccin. Un aumento de las temperaturas de coccin, provoca una grave vitrificacin entre la estructura y la cermica de estratificacin, lo que puede provocar fisuras posteriores. Una disminucin de la temperatura de coccin provoca una cermica mal cocida y muy frgil con la consiguiente deslaminacin. Los parmetros indicados en las instrucciones de uso estn coordinados con los hornos de Ivoclar Vivadent (franja de tolerancia 10 C/18 F). Si no se usan hornos de Ivoclar Vivadent, deben hacerse ajustes de temperatura. Retirar las piezas IPS e.max Press del horno una vez finalizado el ciclo trmico (esperar la seal acstica del horno). Permitir que las piezas alcancen temperatura ambiente en un lugar sin corrientes de aire No tocar las piezas calientes con pinzas metlicas. No arenar ni templar las piezas.

IPS e.max Press Tcnica de maquillaje IPS e.max maquillaje Tcnica de Press Staining Technique Coccin de maquillaje y caracterizacin Coccin de glaseado Add-on despus de la coccin de glaseado
IPS e.max Ceram sobre IPS e.max Press B
C/F

S
min.

t
C/F/min

T
C/F

H
min.

V1
C/F

V2
C/F

403/757 403/757 403/757

6:00 6:00 6:00

60/108 60/108 50/90

770/1418

1:00

450/842 769/1416

770/1418 1:00-2:00 450/842 769/1416 700/1292 1:00 450/842 699/1290

IPS e.max Press Tcnica de cut-back


IPS e.max Ceram sobre IPS e.max Press Tcnica de cut-back B
C/F

S
min.

t
C/F/min

T
C/F

H
min.

V1
C/F

V2
C/F

Coccin de preparacin (Wash) Coccin de incisal Coccin de maquillaje Coccin de glaseado Add-on con coccin de glaseado Add-on despus de la coccin de glaseado

403/757 403/757 403/757 403/757 403/757 403/757

4:00 4:00 6:00 6:00 6:00 6:00

50/90 50/90 60/108 60/108 60/108 50/90

750/1382 750/1382 725/1337 725/1337 725/1337 700/1292

1:00 1:00 1:00 1:00 1:00 1:00

450/842 749/1380 450/842 749/1380 450/842 724/1335 450/842 724/1335 450/842 724/1335 450/842 699/1290

IPS e.max Press HO/MO Tcnica de estraticacin


IPS e.max Ceram sobre IPS e.max Press Tcnica de estraticacin B
C/F

S
min.

t
C/F/min

T
C/F

H
min.

V1
C/F

V2
C/F

Coccin de preparacin (Wash) Coccin de preparacin (Wash) caracterizacin 1 Coccin de dentina /Incisal 2 coccin de dentina /incisal Coccin de maquillaje Coccin de glaseado Add-on con coccin de glaseado Add-on despus de la coccin de glaseado

403/757 403/757 403/757 403/757 403/757 403/757 403/757 403/757

4:00 4:00 4:00 4:00 6:00 6:00 6:00 6:00

50/90 50/90 50/90 50/90 60/108 60/108 60/108 50/90

750/1382 750/1382 750/1382 750/1382 725/1337 725/1337 725/1337 700/1292

1:00 1:00 1:00 1:00 1:00 1:00 1:00 1:00

450/842 749/1380 450/842 749/1380 450/842 749/1380 450/842 749/1380 450/842 724/1335 450/842 724/1335 450/842 724/1335 450/842 699/1290

IPS e.max Press Opaquer sobre estructuras de electrodeposicin


IPS e.max Press Opaquer sobre estructuras de electrodeposicin B C S min. t C/min T C H min. V1 C V2 C

1 coccin Press Opaquer 2 coccin Press Opaquer

403/757 403/757

6:00 6:00

100 100

940/1724 930/1706

2:00 2:00

450/842 939/1722 450/842 929/1704

61

Fotografas clnicas:
Los casos que se presentan a continuacin han sido realizados por Jrger Seger, Liechtenstein, excepto que se indique lo contrario.

Carillas oclusales realizadas con IPS e.max Press (Prof. D. Edellhoff /O. Brix) (tcnica de maquillaje).

Corona realizada con IPS e.max Press HO (tcnica de estraticacin)

Carillas nas realizadas con IPS e.max Press HT (tcnica de maquillaje)

Inlay, onlay realizada con IPS e.max Press HT

Corona realizada con IPS e.max Press LT (tcnica de maquillaje)

62

63

Ivoclar Vivadent worldwide


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Elaboracin de las instrucciones de uso : 06/2009


El material ha sido desarrollado para su uso dental y se debe utilizar segn las instrucciones de uso. El fabricante no se hace responsable de los daos ocasionados por otros usos o una manipulacin indebida. Adems, el usuario est obligado a comprobar, bajo su propia responsabilidad, antes de su uso si el material es apto para los nes previstos, sobre todo si stos no guran en las instrucciones de uso. Impreso en Liechtenstein Ivoclar Vivadent AG, Schaan / Liechtenstein 627902/0510/s/BVD