FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EXTRALABORAL

(HOJA DE RESPUESTAS)

Nombre: ___________________________________________________________________
Código empleado: _______________ Edad: _________________________
Nivel académico: _________________________ Cargo: ________________________
Dependencia: ____________________________
Fecha de aplicación: _______________________

N° de Siempre Casi Algunas Casi Nunca N° de Siempre Casi Algunas Casi Nunca
Ítem siempre veces nunca Ítem siempre veces nunca

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