bueno aqui te dejo mas o menos las indicaciones y como hago las pulpotomia y pulpectomia PULPOTOMIA Indicaciones: -exposicin

pulpar por traumatismo en un diente asintomtico. -caries que clnica y radiolgicamente se acerca a la pulpa, sin sntomas, con retraccin de un cuerno pulpar -rotura de un borde marginal por caries en un primer molar temporal es indicacin de pulpotomia. Contraindicaciones: cualquier patologa pulpar ser una contraindicacin de pulpotomia. No se har la misma ante la aparicin de algn signo de los siguientes: -dolor espontneo -fstula -reabsorcin radicular -calcificacin pulpar -tumefaccin -pus o exudado -radiolucidez apical -hemorragia profusa -sensibilidad a la percusin Tcnica: -anestesia tpica e infiltrativa -aislamiento -eliminacin del tejido cariado -apertura de la cmara que se hace con una fresa de bola grande dependiendo el tamao de la pieza y si es un molar se va haciendo como un cuadro y se encuentran primero los cuernos pulpares, luego se unen por el centro. -eliminacin completa del techo cameral -eliminacin de la pulpa cameral con una cucharilla afilada, de esta forma se evita el sangrado o si ya tienes practica puedes hacerlo con la misma fresa, esa es la forma que a mi me ensearon en el posgrado y para mi es mas facil. -fijacin de la pulpa radicular, con formocresol en una bola de algodn humedecida. en muchos lugares no se utiliza el formocresol debido a que est prohibido por estudios que determinan su posible accin cancergena pero tiene 98% de exito, hasta ahora no hay nada mas eficaz, yo utilizo mas el sulfato ferrico, pero no tiene el mismo porcentaje de exito aunque yo hasta ahora no he tenido problema. el formocresol lo utilizo en pacientes aislados pero por que su caso lo requiere. -se observar un oscurecimiento de la entrada de los conductos por la hemostasia conseguida con el formocresol o el sulfato. -obturacin con xido de zinc eugenol. Se comprobar que no existen restos de pulpa y que no sangra. Lo ideal es colocar una corona de acero para que la pieza quede reforzada pero en el caso de que se obturara con resina hay que poner un material intermedio (ionomero) ya que el xido de zinc eugenol inhibe la polimerizacin de la resina.

PULPECTOMIA Indicaciones: en aquellos casos que se quiera conservar el diente por razones de mantenimiento de espacio en las que no sea factible poner un mantenedor de espacio y tengamos la pulpa radicular afectada Contraindicaciones: -movilidad dentaria -si existe comunicacin corona-furc, en este caso se har una extraccin -con menos de 2/3 de raz formada Tcnica: -anestesia y aislamiento -apertura de la cmara y eliminacin de la pulpa cameral -lavado de la cavidad con hipoclorito de sodio rebajado -instrumentacin de los conductos con limas, de esta forma se va eliminando la pulpa radicular y conoizando los conductos para poder hacer un buen relleno. Es ms recomendable quedarse corto en la longitud a instrumentar para no daar el diente permanente que pasarse al intentar ajustarlo al pice. -secado de los conductos con puntas de papel -relleno de los conductos, yo utilizo vitapex que para mi es mejor pero existe tambien el viardex, que son a base de cristales de iodoformo y eso nos ayuda a tener mas posibilidades de exito en la pulpectomia. estos vienen en presentacin como de jeringa y es mas fcil obturar los conductos. -se harn radiografas periapicales para el control de la pulpectomia -restauracin final cuando me llegan pacientes que tienen absceso, despues de tomar rx y checar que no haya movilidad ni reabsorcion, abro la cavidad luego limo solo con una o dos limas, lavo muy bien y coloco un algodon con cristales de iodoformo puro ( lo venden en las farmacias donde aun te preparan las formulas) y lo dejas por unos 5 dias, eso nos ayuda a eliminar la infeccion, no siempre en necesario dar antibioticos eso depende del caso, despues de los 5 dias el nio regresa sin absceso y es mas facil terminar la pulpectomia. ojala te sirvan mis tcnicas, en lo personal me han resultado muy bien.