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Manual Emergencias
Manual Emergencias
El personal que labora en las áreas de salud especialmente la Hospitalaria, tiene la convicción
de velar por el bienestar de los Usuarios como un ser bio-psico-social, el cual acude a nuestro
servicio en busca de la satisfacción de sus necesidades de atención médica. La Unidad de
Emergencias y Reanimación (UER) es el espacio que delimita en muchas ocasiones el paso de
la vida a la muerte, por lo que el personal debe ser calificado ya que su meta deberá cumplirla
en el menor tiempo posible, por considerarse un área de estabilización de los pacientes con
resolución de problema en forma inmediata y mediata de acuerdo a su categorización desde el
área de Triaje. En el caso de nuestra unidad deberán considerarse limitantes como el factor
tiempo, la infraestructura, la falta de recursos humanos y tecnológicos que en ocasiones son
deficientes o no existen, o la poca información de los usuarios no permiten un diagnóstico
oportuno ni un tratamiento adecuado. La implementación de normas en el servicio, como las
Guías de Atención y los protocolos Médicos y de Enfermería nos permiten establecer
lineamientos a seguir ante cualquier eventualidad o evento que se presente.
INTRODUCCION
A partir de enero hasta agosto del 2020 en nuestra unidad se atendieron 2449 pacientes,
considerando como un máximo de pacientes en febrero con 658, y un mínimo de 31 pacientes
en agosto teniendo en cuenta la emergencia nacional por la pandemia COVID 19 a partir de
mayo del año en curso.
En la unidad a partir del año 2016 se inicia la formación de recursos humanos con la residencia
en Emergenciologia contando ya con 2 promociones a partir de entonces con modificaciones
en el sistema de ingreso, manejo y referencia del paciente.
La unidad de emergencias y reanimación se configura como una unidad intermedia, que presta
servicios (asistencia médica, cuidados de enfermería) hasta la estabilización del cuadro clínico
a los pacientes que son finalmente ingresados en el hospital, y como un servicio final para
aquellos pacientes que, habiendo acudido a la unidad, son dados de alta.
Misión
Somos una unidad encargada de brindar servicios de atención en emergencias las veinticuatro
horas del día de manera equitativa, eficiente y eficaz a patologías que ameriten atención en un
hospital departamental así como a patologías cuya resolución pertenece a 3er nivel, en un
entorno de calidad y profesionalismo.
Visión
Objetivos
General
Específicos
Funciones
Objetivos
General
Específicos
Organización
Triaje: clasificación de los pacientes con el fin de priorizar la asistencia sanitaria y asignar el
recurso asistencial adecuado a los pacientes que acuden a la unidad.
Estructura
La UER está diferenciada del resto de los departamentos asistenciales del hospital, tales como
hospitalización y consulta externa, y señalado de forma adecuada. La Unidad dispone de
accesos para vehículos y peatones adecuados, recepción y clasificación de los pacientes que
precisan atención urgente, salas de espera para familiares, consultas y boxes de exploración,
área de observación (camas y sillones), salas especiales (aislamiento, yesos, curación) y salas
auxiliares (almacén de material, despachos, salas de descanso, habitaciones de guardia, etc.).
Triaje
Permite una gestión del riesgo clínico y una valoración de los pacientes en función del grado de
urgencia para poder manejar adecuadamente y con seguridad la demanda asistencial. Se trata
primero a los pacientes más graves. Debe ser estructurado y evaluar de forma rápida la
gravedad de cada paciente, de una manera reglada, válida y reproducible. No solamente tiene
que priorizarse la atención médica sino asignar el lugar y los medios apropiados. Es esencial
para valorar la calidad de la unidad y es la puerta de entrada a una asistencia eficaz y eficiente.
Las funciones del triaje deben ser las siguientes:
UNIDADES FUNCIONALES
Unidades de Observación
Si el paciente tiene que permanecer más de 6 h en la unidad, debe ser atendido en las
Unidades de Observación (UO), dotadas de cama o sillones, con una estancia máxima de 24 h.
En las UO existen protocolos de internación y derivación. Las UO nos permiten dilatar la toma
de decisiones y muchas veces evitar altas o ingresos inadecuados, dado que permiten valorar
la evolución de los pacientes o la respuesta al tratamiento.
Son áreas dependientes desde el punto de vista organizativo de la unidad con criterios de
ingreso de pacientes determinados por protocolos con una duración no superior a 72 h. Los
objetivos principales de la Unidad de Corta Estancia (UCE) son optimizar las estancias
hospitalarias de los pacientes con enfermedades crónicas y mejorar el drenaje de los
pacientes.
Unidades de Semicríticos
Cada vez más se están estableciendo estas áreas donde atender a pacientes agudos, sobre
todo durante las primeras 4 h, que necesitan una mayor carga de trabajo para su
estabilización.
Sala de Choque
NIVEL PROFESIONAL
DENOMINACION DEL PUESTO Y/O CARGO MEDICO DE GUARDIA EN TRIAGE
AREA FUNCIONAL SALA DE TRIAGE
DEPENDENCIA UER
Utilizando el triage hospitalario identificar a los pacientes que puedan ser casos
sospechosos o probables de Covid-19 Vs pacientes con otra patología y que requieren
atención de urgencia y/o emergencia en el contexto de la pandemia SARS-CoV2.
Clasificar paciente que requiera atención inmediata
Realizará la selección de pacientes sospechosos COVID - 19 de acuerdo a definición de
caso y cartilla de triaje respiratorio.
En caso de identificar patología respiratoria deberá entregar barbijo quirúrgico y
facilitar alcohol en gel.
Ingresará pacientes sospechosos COVID - 19 a corta estancia con hoja de
consentimiento informado en caso sospechoso COVID - 19, para compensación de
cuadro clínico por medico Emergenciólogo y/o Médico Internista.
Abrirá ficha epidemiológica y comunicara a laboratorio para toma de PCR – SARS
COV2.
Derivara al paciente a corta estancia y/o sala de choque de acuerdo a prioridad para
atención por médico (Emergenciólogo, Médico Internista o Neumología) Equipo de
Emergencia COVID – 19.
Respetar el limite de camas de sospechosos.
En paciente sospechoso (clasificado moderado o grave) de COVID -19 comunicar al
personal médico para ingreso a la UER.
COMPETENCIAS COMPORTAMENTALES
- Aprendizaje continuo
- Orientación a resultados
- Compromiso con el equipo de trabajo
- Aporte técnico profesional
- Comunicación efectiva
- Gestión de procedimientos
- Instrumentación de decisiones.
NIVEL PROFESIONAL
DENOMINACION DEL PUESTO Y/O CARGO MEDICO EMERGENCIOLOGO
NÚMERO 4 ESPECIALISTAS
AREA FUNCIONAL UNIDAD DE EMERGENCIAS Y REANIMACIÓN
NIVEL DE EQUIPO DE PROTECCION III
DEPENDENCIA JEFE UER
PROPOSITO PRINCIPAL: Brindar la atención a la población en general, pacientes sospechosos y
caso probable en la unidad de sospechosos COVID 19 (USCOVID 19) del hospital de clínicas,
minimizando la posibilidad de contagio entre pacientes, la exposición del personal de salud y el
desarrollo de complicaciones derivadas de la patología de ingreso y la posibilidad de que el
paciente tenga el virus SARS CoV2 y sea portador de la enfermedad.
Manejo clínico a los pacientes críticos y que puedan ser casos sospechosos o probables
de Covid-19 y que requieren atención de urgencia y/o emergencia en el contexto de la
pandemia SARS-CoV2.
Monitoreo de las intervenciones aplicadas en el manejo de pacientes.
Integrar los mecanismos de diagnóstico clínico, laboratorio y de gabinete para poder
identificar de manera, rápida y eficiente a los pacientes portadores del virus SARS
CoV2 de aquellos que no lo tienen y poder derivar de forma apropiada y rápida a estos
pacientes hacia los centros centinela de atención, designados por el Ministerio de
Salud y SEDES departamental.
Realizar coordinación adecuada y eficiente en el manejo del paciente con COVID – 19.
Evaluar los procesos y procedimientos de atención en todas sus fases.
Respetar el limite de camas de sospechosos.
En caso de paciente sospechoso internado en nuestro servicio con resultado positivo
de prueba para SARS COV2 deberá informarse a epidemiologia para ser trasladado a
área de contención de pacientes positivos y gestionar inmediatamente la transferencia
a Centros de Atención COVID – 19 (Hospital La Portada, Hospital Norte, Hospital
Cotahuma).
La transferencia se debe coordinar con el Dr. Miranda (SEDES) y la unidad de
Epidemiología Hospital de Clínicas.
En caso de emergencia extrema se pasará a sala de choque y se tratará con todas las
medidas de Bioseguridad (Nivel 3).
Dar información adecuada a los familiares de los pacientes sospechosos COVID 19 que
podrán autorizar su ingreso o rechazo de internación.
COMPETENCIAS COMPORTAMENTALES
- Aprendizaje continuo
- Orientación a resultados
- Compromiso con el equipo de trabajo
- Aporte técnico profesional
- Comunicación efectiva
- Gestión de procedimientos
- Instrumentación de decisiones.
NIVEL PROFESIONAL
DENOMINACION DEL PUESTO Y/O CARGO MEDICO INTERNISTA
NÚMERO 4 ESPECIALISTAS
AREA FUNCIONAL UNIDAD DE EMERGENCIAS Y REANIMACIÓN
NIVEL DE EQUIPO DE PROTECCION III
DEPENDENCIA JEFE UER
Manejo clínico a los pacientes críticos y que puedan ser casos sospechosos o probables
de Covid-19 y que requieren atención de urgencia y/o emergencia en el contexto de la
pandemia SARS-CoV2.
Monitoreo de las intervenciones aplicadas en el manejo de pacientes.
Integrar los mecanismos de diagnóstico clínico, laboratorio y de gabinete para poder
identificar de manera, rápida y eficiente a los pacientes portadores del virus SARS
CoV2 de aquellos que no lo tienen y poder derivar de forma apropiada y rápida a estos
pacientes hacia los centros centinela de atención, designados por el Ministerio de
Salud y SEDES departamental.
Realizar coordinación adecuada y eficiente en el manejo del paciente con COVID – 19.
Evaluar los procesos y procedimientos de atención en todas sus fases.
Respetar el limite de camas de sospechosos.
En caso de paciente sospechoso internado en nuestro servicio con resultado positivo
de prueba para SARS COV2 deberá informarse a epidemiologia para ser trasladado a
área de contención de pacientes positivos y gestionar inmediatamente la transferencia
a Centros de Atención COVID – 19 (Hospital La Portada, Hospital Norte, Hospital
Cotahuma).
La transferencia se debe coordinar con el Dr. Miranda (SEDES) y la unidad de
Epidemiología Hospital de Clínicas.
En caso de emergencia extrema se pasará a sala de choque y se tratará con todas las
medidas de Bioseguridad (Nivel 3).
Dar información adecuada a los familiares de los pacientes sospechosos COVID 19 que
podrán autorizar su ingreso o rechazo de internación.
COMPETENCIAS COMPORTAMENTALES
- Aprendizaje continuo
- Orientación a resultados
- Compromiso con el equipo de trabajo
- Aporte técnico profesional
- Comunicación efectiva
- Gestión de procedimientos
- Instrumentación de decisiones.
NIVEL PROFESIONAL
DENOMINACION DEL PUESTO Y/O CARGO LICENCIADA EN ENFERMERIA DE TRIAGE
AREA FUNCIONAL SALA DE TRIAGE
NIVEL DE EQUIPO DE PROTECCION II
DEPENDENCIA UER
COMPETENCIAS COMPORTAMENTALES
- Aprendizaje continuo
- Orientación a resultados
- Compromiso con el equipo de trabajo
- Aporte técnico profesional
- Comunicación efectiva
- Gestión de procedimientos
- Instrumentación de decisiones.
NIVEL PROFESIONAL
DENOMINACION DEL PUESTO Y/O CARGO LICENCIADA EN ENFERMERIA DE SALA COVID
AREA FUNCIONAL UER
NIVEL DE EQUIPO DE PROTECCION III
DEPENDENCIA JEFE UER
Seguir indicaciones de manejo clínico a los pacientes por medico especialista que
puedan ser casos sospechosos o probables de Covid-19 y que requieren atención de
urgencia y/o emergencia en el contexto de la pandemia SARS-CoV2.
Realizar coordinación adecuada y eficiente en el manejo del paciente con COVID – 19.
Evaluar los procesos y procedimientos de atención en todas sus fases.
Respetar el limite de camas de sospechosos.
Admitir al paciente a unidad de sospechosos COVID 19 e informar y comunicar sobre la
evolución del paciente durante su internación.
Informar resultados de laboratorio al medico tratante.
Verificar la existencia de medicamentos de acuerdo a indicación medica.
Canalizar vía venosa periférica e iniciar la administración de medicación indicada.
Administrar medicamentos de acuerdo a indicación medica.
Transcribir indicaciones medicas al kardex en pacientes hospitalizados.
Controlar balance hídrico de acuerdo a necesidad.
Efectuar los registros de enfermería en formatos de acuerdo a la norma.
Registrar en la historia clínica la atención de enfermería efectuada al paciente.
Dejar medicamentos para el tratamiento de las 24 horas.
Devolver medicamentos que no se utilizo a farmacia en formulario correspondiente.
Efectuar el pase de turno en forma detallada para la continuidad del tratamiento.
Organizar, planificar, dirigir y controlar los cuidados de enfermería que se brinda a los
pacientes hospitalizados.
Supervisar y coordinar el cumplimiento de la vigilancia epidemiológica, manejo de
residuos solidos hospitalarios, bioseguridad, limpieza de ambientes, lavado, planchado
de material de bioseguridad y otros.
- Aprendizaje continuo
- Orientación a resultados
- Compromiso con el equipo de trabajo
- Aporte técnico profesional
- Comunicación efectiva
- Gestión de procedimientos
- Instrumentación de decisiones.
NIVEL PROFESIONAL
DENOMINACION DEL PUESTO Y/O CARGO ENFERMERA AUXILIAR DE SALA
AREA FUNCIONAL UER
NIVEL DE EQUIPO DE PROTECCION III
DEPENDENCIA LICENCIADA EN ENFERMERIA DE SALA
Seguir indicaciones de manejo clínico a los pacientes por medico especialista que
puedan ser casos sospechosos o probables de Covid-19 y que requieren atención de
urgencia y/o emergencia en el contexto de la pandemia SARS-CoV2.
Realizar coordinación adecuada y eficiente en el manejo del paciente con COVID – 19.
Evaluar los procesos y procedimientos de atención en todas sus fases.
Asistir al medico en todos los procedimientos.
COMPETENCIAS COMPORTAMENTALES
- Aprendizaje continuo
- Orientación a resultados
- Compromiso con el equipo de trabajo
- Aporte técnico profesional
- Comunicación efectiva
- Gestión de procedimientos
- Instrumentación de decisiones.
NIVEL PROFESIONAL
DENOMINACION DEL PUESTO Y/O CARGO LABORATORIO
AREA FUNCIONAL LABORATORIO
NIVEL DE EQUIPO DE PROTECCION III
DEPENDENCIA
COMPETENCIAS COMPORTAMENTALES
- Aprendizaje continuo
- Orientación a resultados
- Compromiso con el equipo de trabajo
- Aporte técnico profesional
- Comunicación efectiva
- Gestión de procedimientos
- Instrumentación de decisiones.
NIVEL PROFESIONAL
DENOMINACION DEL PUESTO Y/O CARGO FARMACIA
AREA FUNCIONAL SALA DE TRIAGE
NIVEL DE EQUIPO DE PROTECCION II
DEPENDENCIA
COMPETENCIAS COMPORTAMENTALES
- Aprendizaje continuo
- Orientación a resultados
- Compromiso con el equipo de trabajo
- Aporte técnico profesional
- Comunicación efectiva
- Gestión de procedimientos
- Instrumentación de decisiones.
NIVEL PROFESIONAL
DENOMINACION DEL PUESTO Y/O CARGO IMAGENOLOGO
AREA FUNCIONAL IMAGENOLOGÍA/UER
NIVEL DE EQUIPO DE PROTECCION II
DEPENDENCIA
COMPETENCIAS COMPORTAMENTALES
- Aprendizaje continuo
- Orientación a resultados
- Compromiso con el equipo de trabajo
- Aporte técnico profesional
- Comunicación efectiva
- Gestión de procedimientos
- Instrumentación de decisiones.
NIVEL PROFESIONAL
DENOMINACION DEL PUESTO Y/O CARGO EPIDEMIOLOGIA
AREA FUNCIONAL SALA DE TRIAGE
NIVEL DE EQUIPO DE PROTECCION II
DEPENDENCIA HOSPITAL DE CLINICAS
COMPETENCIAS COMPORTAMENTALES
- Aprendizaje continuo
- Orientación a resultados
- Compromiso con el equipo de trabajo
- Aporte técnico profesional
- Comunicación efectiva
- Gestión de procedimientos
NIVEL PROFESIONAL
DENOMINACION DEL PUESTO Y/O CARGO INTERCONSULTANTES
CIRUGIA GENERAL
TRAUMATOLOGÍA
ANESTESIOLOGÍA
NEUROLOGÍA
NEUROCIRUGÍA
CARDIOLOGÍA
NEUMOLOGÍA
PSIQUIATRIA
HEMATOLOGÍA
ONCOLOGÍA CLÍNICA Y QUIRURGICA
MEDICINA FISICA Y REHABILITACÓN
DERMATOLOGÍA
REUMATOLOGÍA
INFECTOLOGÍA
AREA FUNCIONAL UER
NIVEL DE EQUIPO DE PROTECCION III
DEPENDENCIA JEFE DE CADA UNIDAD
PROPOSITO PRINCIPAL: Brindar la atención a los pacientes internados en UER del hospital de
clínicas, de manera oportuna, para ser destinado a los diferentes departamentos y
programaciones qurúrgicas.
COMPETENCIAS COMPORTAMENTALES
- Aprendizaje continuo
- Orientación a resultados
- Compromiso con el equipo de trabajo
- Aporte técnico profesional
- Comunicación efectiva
- Gestión de procedimientos
NIVEL PROFESIONAL
DENOMINACION DEL PUESTO Y/O CARGO NUTRICION
AREA FUNCIONAL UNIDAD DE EMERGENCIAS DE SOSPECHOSOS
COVID 19
NIVEL DE EQUIPO DE PROTECCION III
DEPENDENCIA
COMPETENCIAS COMPORTAMENTALES
- Aprendizaje continuo
- Orientación a resultados
- Compromiso con el equipo de trabajo
- Aporte técnico profesional
- Comunicación efectiva
- Gestión de procedimientos
NIVEL
DENOMINACION DEL PUESTO Y/O CARGO PORTERO
AREA FUNCIONAL PUERTA DE INGRESO A HOSPITAL
NIVEL DE EQUIPO DE PROTECCION II
DEPENDENCIA DIRECCION
COMPETENCIAS COMPORTAMENTALES
- Aprendizaje continuo
- Orientación a resultados
- Compromiso con el equipo de trabajo
- Aporte técnico profesional
- Comunicación efectiva
- Gestión de procedimientos
NIVEL
DENOMINACION DEL PUESTO Y/O CARGO PERSONAL DE SERVICIOS AUXILIARES
AREA FUNCIONAL PUERTA DE INGRESO A HOSPITAL
NIVEL DE EQUIPO DE PROTECCION II
DEPENDENCIA DIRECCION
PROPOSITO PRINCIPAL: Contribuir en la prestación de servicios de salud al ejecutar labores de
limpieza de áreas hospitalarias, administrativas y servicio de mensajería,
COMPETENCIAS COMPORTAMENTALES
- Aprendizaje continuo
- Orientación a resultados
- Compromiso con el equipo de trabajo
- Aporte técnico profesional
- Comunicación efectiva
- Gestión de procedimientos
NIVEL
DENOMINACION DEL PUESTO Y/O CARGO PERSONAL DE LAVANDERIA
AREA FUNCIONAL PUERTA DE INGRESO A HOSPITAL
NIVEL DE EQUIPO DE PROTECCION II
DEPENDENCIA DIRECCION
- Aprendizaje continuo
- Orientación a resultados
- Compromiso con el equipo de trabajo
- Aporte técnico profesional
- Comunicación efectiva
- Gestión de procedimientos