ANEXO BE GREDENGIAL EBR/ EBA. ‘Ella directora de la instituci6n educativa con eddigo. UGEL ‘Quien suscribe dectara bajo juramento que: Es estudiante regular de nuestra institucién del de con cédigo de matricula N°. quien tiene como docente asesor (a) de aula del de a (indicando junto a la _y DNI ‘Se expide la presente constancia como requisito para la participacién en la Etapa nacional del Premio Nacional de Narrativa y Ensayo José Maria Arguedas 2023. DIRECTOR/A DE LA IE Firma y Sello Nota: Laie! docente acreditada/o debe contar con titulo pedagégico ylo titulo profesional, ademas de cumplir funciones docentes en la institueién educativa.(ANEXO BT DECLARACION JURADA DEL/DE LA DOCENTE ASESOR/A. Yo, ; identificado(a) con DNI( ). GE{ ), Otros ( )N* con domicilio en Distrito, Provincia Departamento, ‘declaro bajo juramento: a. No registrar antacedentes policiales, penales ni judiciales al momento de participar enel concurso. b. No estar inmersa(a) en proceso administrative disciplinario en investigacién o ¢. No registrar sancianes ni inhabilitaciones tamporales, en los tllimos tres (03) afios, 9 permanentes, para él ejercicio de la profesién docente inscrita en el escalaton, 9 en el Registro Nacional de Sanciones contra Servidores Civiles - RNSSC - de SERVIR. ¢. No haber sido sentenciado(a) por incumplimiento a la asistencia alimentaria 0 estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos (REDAM) 0 estar sujeto @ un proceso judicial penal. 6. No estar inscrito{a) en el Registro de personas condenadias 0 procesadas por Ios delitos establecides en Ia Ley N° 29988, Ley que establece medidas extracrdinarias para el personal que presta servicios en instituciones educativas PUblicas y privadas implicado en diversos delitos; crea el Registro de personas condenadas 0 procesadas por los delitos establecidos en la Ley N" 29088 y modifica los articulos 36 y 38 del Gédigo Penal. {_ Encaso no cumplir con lo estipulado en les incises anteriores, el/ia docente asasor {2) no recibird la resolucién ministerial da agradecimiento y felicitacion. Ciudad y Fecha: Nombres y Apellidos: (idéntica al DMI