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12 de octubre del 2011

HIDROTERAPIA Las aplicaciones de hidroterapia podemos dividirlas, por la intensidad del estimulo aplicado al cuerpo, en estmulos suaves, de intensidad media y de gran intensidad. Estmulos suaves: Lavados, fricciones, baos de pies y brazos a temperaturas ascendentes, baos de contraste, chorros fros sobre una sola articulacin y envolturas segmentarias. Estmulos de intensidad media: Baos de asiento o de medio cuerpo de temperatura fra, ascendente, calientes o de contraste, baos de vapor, sauna y envolturas de cuerpo entero con una duracin media. Estmulos de gran intensidad: Bao hipertrmico, bao de vapor, bao intestinal, envolturas hmedas de todo el cuerpo de larga duracin y chorros de presin fros o muy calientes. Las reacciones de nuestro organismo a las aplicaciones hidroterpicas a distintas temperaturas son: A nivel vascular: o Temperatura de 18 C - Primera fase: Palidez, piloereccin (carne de gallina), sensacin de fro, lo que va a producir dolor. - Segunda fase: hiperemia (enrojecimiento cutneo), sensacin de calor y bienestar. O Temperatura de 36-38 C - Una sola fase: Sensacin de calor, hiperemia y bienestar general. O Temperatura mayor de 39 C - Primera fase: Palidez, piliereccin, sensacin de presin y dolor. - Segunda fase: hiperemia, sensacin de mucho calor que va disminuyendo hasta una agradable sensacin de bienestar. A nivel sistema cardio-circulatorio el agua fra va a disminuir la actividad cardiaca, la frecuencia y aumentar la presin arterial, produciendo una vasoconstriccin. El agua caliente va a producir un aumento de la frecuencia

cardiaca y una disminucin de la presin arterial a causa de una vasodilatacin. Dependiendo del tipo de aplicacin los baos completos aumentan la presin venosa, incrementando el aporte sanguneo. A nivel del sistema respiratorio las aplicaciones repentinas fras o calientes producen una profunda y duradera inspiracin. Las aplicaciones de agua fra de larga duracin producen una respiracin profunda y rpida. Las aplicaciones de agua caliente de larga duracin van a producir respiraciones profundas pero ms superficiales. En patologa respiratoria lo que ms ayuda a la reeducacin de la respiracin, una de las fases primeras de cualquier tratamiento respiratorio, se consigue con baos completos que van a facilitar los movimientos espiratorios y dificultar los inspiratorios. A nivel hematolgico las aplicaciones de agua fra incrementa los glbulos rojos, la viscosidad y laconcentracin de la sangre y las aplicaciones de agua caliente bajan el nivel de hemoglobina y losleucocitos. En el sistema msculo-esqueltico, las aplicaciones de agua fra producen hipertona muscular y aumenta la excitabilidad de los nervios mejorando la capacidad de trabajo muscular. Los baos de agua caliente de larga duracin producen hipotona muscular y disminucin de la excitabilidad muscular lo que se traduce por relajacin de la musculatura. Los baos fros o calientes disminuyen la percepcin del dolor. Sobre el sistema nervioso las aplicaciones de agua fra actan sobre el sistema nervioso simptico. Las aplicaciones de agua caliente sobre sistema nervioso parasimptico y las aplicaciones de agua muy caliente actan sobre los dos. A nivel funcionamiento orgnico en vsceras u otros rganos, las aplicaciones de agua caliente incrementan la motilidad intestinal y la funcin estomacal, estimulando la secrecin biliar, mejorando la funcin renal y, con ello, aumenta la diuresis. Las aplicaciones de agua fra disminuyen la motilidad intestinal y del tracto digestivo y estimulan la secrecin biliar como las calientes. En aplicaciones de corta duracin (baos pies, de asiento y de medio cuerpo) estimulan el vaciado de la vejiga urinaria. Las aplicaciones externas de calor relajan las fibras musculares, disminuyendo los clicos y el estreimiento. Las aplicaciones fras, tanto internas como externas, estn indicadas en caso de intestino perezoso, atona o flacidez del tero con fuertes hemorragias, atona vascular, etc... La hidroterapia, a nivel general, y dependiendo del tipo de aplicacin, va a producir, con aplicaciones fras o muy calientes de corta duracin, una accin estimulante y refrescante. Con baos tibios o de temperatura indiferente producen en efecto sedante y favorecedor del sueo. Con baos muy calientes de larga duracin crean una sensacin de intranquilidad e insomnio, sobre todo si se aplican por la noche. Contraindicaciones de la hidroterapia: - Patologa cardiaca, vascular perifrica y respiratorios severos que el mdico indique que no deben aplicarse tratamientos hidroterpicos hasta su estabilizacin. - Pacientes que puedan propagar algn tipo de infeccin debido a la patologa que

sufren, en este caso podra aplicarse hidroterapia en tanques individuales siempre que lo indique el mdico. - Enfermedades agudas con fiebre. - Estados de debilidad extrema. - Enfermos terminales. - Incontinencia de esfnteres. - Enfermedades de la piel en el caso de aguas sulfatadas. - Se debe tener cuidado con personas obesas, embarazadas, hipotensas o que tengan algn impedimento para los tratamientos hidroterpicos. - Por todo ello volvemos a insistir en que todo tratamiento hidroterpico debe ser indicado por un mdico.

TERMOTERAPIA La termoterapia (y la crioterapia) no constituyen un tratamiento fisioterpico vlido por s mismos, sino que ayudan a otras tcnicas a tener mejor efecto sobre el paciente. Se define la termoterapia como la aplicacin de calor para conseguir fines teraputicos, y para ello se vale de los siguientes efectos Fisiolgicos: Aparato circulatorio: Produce una vasodilatacin con apertura de capilares cerrados y aumento de su dimetro. Existe lo que se denomina accin consensual: se generaliza la reaccin local del rea que estamos sometiendo a calor; esto ocurre por 3 mecanismos: sistemas simptico y parasimptico (que abren los capilares) y reaccin vascular (histamina liberada). Esta vasodilatacin depender en extensin y profundidad de la intensidad y duracin de la sesin calorfica. Este efecto dilatador provoca una mejora de la circulacin y metabolismo y, por tanto, efecto analgsico. Disminuye adems las contracciones musculares de origen perifrico. Tambin aumenta la extensibilidad de tendones, cpsulas y msculos (mejora del tejido colgeno). Corazn: Taquicardia con aumento de volumen/minuto. Cada de la presin arterial. Aparato circulatorio: Tiende la sangre a la alcalinidad, aumenta la fagocitosis, disminuye la coagulabilidad y viscosidad de la misma. Disminuye la glucemis. Aparato digestivo: Tiende a disminuir las secreciones, aumentando el tono y movimientos. Aparato urinario: Aumenta la diuresis. Si la hipertermia es general y por mucho tiempo, puede llega a la oliguria. Aparato respiratorio: Aumenta la frecuencia respiratoria y la ventilacin. Aparato neuromuscular: Si es de corta duracin aumenta la sensibilidad, pero si es de larga duracin el efecto es sedante y analgsico, aumentando la cronaxia. Piel: Aumenta la temperatura, la sudoracin y se produce hiperemia. Entre las Indicaciones de la termoterapia encontramos: Aparato locomotor: Contusiones de msculos y articulaciones, artritis, artrosis, poliartritis, esguinces y mialgias. Sistema nervioso: neuralgias y neuritis, polineuritis, poliomielitis, hemiplejia y en espasmos y contracturas de origen nervioso. Aparato digestivo: Clicos biliares, colecistitis no vrica, hemorroides y obesidad. Piel: Panadizos, abscesos, flemones. Si el trastorno es agudo e inicial, mejor se aplicar fro. Contraindicaciones: Cardiopatas Enfermedades manaco-depresivas Apendicitis aguda Inflamaciones agudas Neoplasias Pacientes con alteraciones de la sensibilidad o circulacin Mujeres gestantes El paso del calor de los cuerpos ms calientes a otros que lo estn menos se llama transmisin del calor y se produce en tres formas; Conduccin, conveccin

y radiacin. La propagacin por conduccin es la forma que transmite el calor en cuerpos slidos, se calienta un cuerpo, las molculas que reciben directamente el calor aumenta su vibracin y chocan con las que rodean; estas a su vez hacen lo mismo con sus vecinas hasta que todas las molculas del cuerpo se agitan, por esta razn, si el extremo de una varilla metlica se calienta una flama, transcurre cierto tiempo para el calor llegue a otro extremo. El calor no se transmite con la misma facilidad por todos los cuerpos se llaman buenos conductores del calor aquellos materiales que permiten el paso del calor a travs de ellos (metales). Los malos conductores o aislantes son los que oponen mucha dificultad al paso del calor aprovechando esta propiedad muchas vasijas para calentar lquidos se hacen aluminio La conduccin del calor significa transmisin de energa entre sus molculas. Nosotros utilizamos la propagacin por conduccin en arena, envolturas, y materiales termforos, por ejemplo. La conveccin es la forma en que se transmite el calor en los lquidos y los gases las masas calientes de aire ascienden y las fras descienden. En las zonas costeras, durante el da con el calor del sol, la tierra se calienta con rapidez y el agua del mar ms lentamente. El aire calentado por el contacto con la tierra desciende y el aire fresco del mar ocupa su lugar. Tambin es la forma en que se transmite el calor en los fluidos, es decir, en los lquidos y en los gases. Como el calor hace disminuir la densidad, las masas calientes de molculas ascienden y las fras descienden. La aplicacin fisioterpica de esta forma de propagacin del calor son las parafinas y parafangos. Radiacin es la transmisin que se efecta por ondas electromagnticas y que pueden realizarse en el vaco como: En los lquidos y en los gases. Una aplicacin y conocimiento del calor radiante es la fabricacin del termo comn para mantener los lquidos fros o calientes. Para conservar el aire lquido. El termo est constituido por dos vasos cuyas paredes hay vaco para impedirla perdida del calor por conduccin o por conveccin, las mismas paredes est plateadas para evitar que el calor escape por radiacin. El color blanco en lugar de absorber el calor refleja las radiaciones calorficas por eso en las regiones clidas sus habitantes viste ropa blanca y pintan sus casas del mismo color. Las superficies pulimentadas, tambin reflejan el calor. La aplicacin mdica son, por ejemplo, los rayos infrarrojos. Los Mtodos de aplicacin de la termoterapia se divide en dos grandes grupos: slidos y semilquidos: Slidos: o Arena: Fundamentalmente de playa bien directa o artificialmente. Se aplican unos 20centmetros. Las aplicaciones generales duran media hora y las locales hasta hora y media a 40-45C. A este mtodo se le denomina crenoterapia y psamoterapia. O Envolturas secas: sbanas, lienzos. O Almohadillas y mantas elctricas: se venden en el mercado. O Hidropoladores y compresas: son sobres con geles de slice que se calientan en estufas y duran mucho tiempo a elevada temperatura, pudiendo volver a utilizarse. O Termforos: son estructuras que pueden ser calentadas y utilizadas sobre el paciente (como las piedras). Semilquidos:

O Peloides (fangos): Son fangos de gel que llevan sustancias orgnicas/inorgnicas, secas o mezcladas con aguas mineromedicinales. En 1949 se clasificaron los peloides en: Fangos o lodos: son homogneos. Limos: estn hechos con agua marina. Turbas: Llevan hasta un 40% de arcillas. Biogleas: son compuestos orgnicos sacados de algas marinas. O Parafinas: son sustancias con punto de fusin ms alto, entre 52-54. Se utilizan para tratamientos menores. Hay varias metodologas de aplicacin: brochazos, recubrimientos. O Parafangos: son una mezcla de las dos anteriores: estn hechas con parafangos de origen volcnico y sales minerales. O Gaseosa: se pueden utilizar corrientes de aire seco en una cabina (saunas finlandesas).

Fototerapia La fototerapia es la terapia por medio de la luz. La luz que se puede aplicar puede ser infrarrojos, ultravioleta, lser. La zona del espectro de 4000 - 7000 es la de la luz visible. Por encima de los 7000 estn los infrarrojos y por debajo de los 4000 los ultravioletas:

UVA: 3200 - 4000 UVB: 2800 - 3200

UVC: 150 - 2800

Historia Avicena, un erudito y mdico rabe (el ms notable de su poca), ya hablaban en el siglo X de los beneficios que reportaba tomar el sol con moderacin, llevar una vida al aire libre y estar expuesto a la luz. Pero ste mdico no fue el primero en darse cuenta de esto, ya que previamente los mdicos griegos decan que muchos de sus enfermos se beneficiaban de la exposicin moderada de la luz solar. En Europa, fueron los mdicos franceses quienes, a mediados del siglo XVIII, pudieron comprobar los efectos beneficiosos del sol en enfermos con infecciones de piel. Fue a partir de entonces, cuando numerosos mdicos se dedicaron a potencia estancias en los balnearios, en los que se anunciaban los beneficios maravillosos de la luz solar. Y ello era as, siempre y cuando el exceso no echara por tierra los beneficios reales que los baos de sol moderados pueden proporcionar. Radiacin infrarroja Se utiliza fundamentalmente como agente termoterpico mediante la cmara de infrarrojos. sta no se ve, slo da calor. Cuando se aplica calor mediante la lmpara hay que colocarla para que aplique la radiacin, pero de modo que la persona no est en posicin vertical a la lmpara. Se utiliza, por lo tanto, por su efecto termoterpico. Rayos ultravioletas Tienen importantes efectos teraputicos y biolgicos sobre el organismo, pero tambin efectos nocivos. Cuanto ms no alejamos de la luz visible, mayores sern los efectos nocivos porque ms se acercan a los rayos X. Afortunadamente las radiaciones ultravioleta no llegan a la superficie terrestre, ya que las para la capa de ozono. Si llegasen probablemente se perdera la vida en la superficie terrestre. Efectos fisiolgicos de los que derivan aplicaciones teraputicas

Eritema: Enrojecimiento de la piel por aumento de la vascularizacin. Cada persona tiene una dosis de eritema diferente (los morenos ms que los rubios). Tiene diferentes grados:

- 1 grado: Aumento de la vascularizacin. - 2 grado: Aumento de la vascularizacin e inflamacin. - 3 grado: Aumento de la vascularizacin, inflamacin, pigmentacin de la piel de 2 . 6 horas de exposicin. Producira descamacin posterior. - 4 grado: Produce flictemas, ampollas, ms todo lo anterior. Puede producir tambin necrosis y dejar cicatrices para siempre. Es, por tanto, un efecto indeseable.

Pigmentacin: Se produce por migracin de la melanina por efecto fotoqumico. sta emigra de la capa basal a la capa superficial.

Efecto antirraqutico: la luz solar favorece la produccin de vitamina D, necesaria para absorber el calcio de los alimentos y fortalecer los huesos. Puesto que la piel no es totalmente opaca, la luz llega a la sangre que circula por los capilares situados en las capas ms superficiales. Y en la piel precisamente es dnde se encuentra la llamada provitamina D, la cual se convierte en vitamina D por la accin de los rayos solares. No es necesario tomar el sol en exceso, ya que una pequea cantidad de vitamina D es suficiente. Tambin hace que se absorba ms calcio y fsforo, y hace que aumente la secrecin de cido rico, por lo que es bueno para los gotosos.

Efecto anti anmico: Porque es capaz de aumentar la sntesis de leucocitos, hemates y plaquetas de la sangre. Efecto bacteriosttico: La vitamina D provoca puentes entre las bases del ADN y as impide la replicacin bacteriana.

Efecto estimulante sobre la mente: la luz induce al optimismo, hace ver la vida de una forma ms positiva y evita depresiones y tristezas. La luz del sol tiene, en este sentido, los mismos efectos que la luz artificial, pero no cabe duda de que siempre es ms agradable la dosis de luz en un ambiente abierto, en el campo, directamente del sol, que en una habitacin cerrada y procedente de una fuente de luz artificial.

Indicaciones

Procesos metastsicos del esqueleto. Aumento de sntesis de vitamina D: En raquitismo y osteomalacia (ablandamiento de los huesos por falta de vitamina D). Anemia. Procesos para disminuir la replicacin bacteriana (lceras por decbito). Para tratamiento de procesos dermatolgicos: acn y psoriasis. Ictericia fisiolgica del recin nacido.

Contraindicaciones

Descompensaciones cardiacas. Alteraciones descompensadas del sistema hepatorrenal. Tuberculosis activa. Procesos dermatolgicos que se agravan con la luz.

Efectos indeseables - Sobre la piel: Atrofia de las fibras de colgeno, lo que da lugar a un envejecimiento precoz.

Dermatitis atpica: Lesin precancerosa por mutacin que se produce pudiendo dar lugar a 3 cnceres: carcinoma de clulas, escamosas, carcinoma de clulas basales, y melanoma. Fotosensibilizacin: Sensibilidad especial a la luz que producen ciertos cosmticos o medicamentos. Hay 2 tipos: la reaccin fototxica (medicamento/cosmtico + sol = quemadura solar), y la reaccin fotoalrgica (igual que la anterior, pero tambin intervienen mecanismos inmunitarios. El organismo crea anticuerpos frente al antgeno determinado. Es ms grave y requiere sensibilizaciones previas).

- Sobre los ojos:

Fotoconjuntivitis: Es una conjuntivitis por luz solar. Hay inflamacin, enrojecimiento, picor...

Fotoqueratitis: Es una inflamacin corneal que puede provocar, incluso, cicatrices en la crnea.

Lser Es una luz especial artificial. LSER: Amplificacin de luz mediante un proceso de emisin estimulada de radiacin. Se requiere una luz ms un compuesto qumico (slido, lquido o gaseoso). La luz estimula al compuesto qumico aumentando su energa. Esta energa cae, y es entonces cuando se ve a la luz, saliendo una luz mucho ms potente (de un solo color: blanco, rojo, infrarrojo, verde), coherente, con capacidad incluso de cortar tejidos. Hay 2 tipos:

Lser blando: Radiacin de 10 - 20 mW. Se usa barriendo la piel. Efectos analgsicos (en determinados procesos reumticos, deportivos...), antiinflamatorios (10W), y de regeneracin de tejidos. Lser duro: Radiacin de mayor de 10W. Puede provocar vaporizaciones celulares (10W), fotocoagulaciones (40W), o explosiones celulares (100W). Se utilizan para cortar (bistur), fotocoagular (desprendimiento de retina), vaporizaciones (quitar tatuajes y manchas...).

No se puede aplicar sobre los ojos ya que se produciran lesiones reversibles, excepto en las indicaciones teraputicas. Tampoco se aplicara en embarazos ni en cncer ya que tiene efectos teratgenos.

Helioterapia La helioterapia utiliza la exposicin al sol de manera dosificada. Aunque sea un tpico tan comn como antiguo, no es correcta la idea de que "cuanto ms sol,

mejor salud". Por eso es importante hacer detallar que una helioterapia correctamente practicada exige:

Evitar las horas de mayor intensidad solar. Principalmente en los meses de verano, huir de las horas cercanas al medioda y aprovechar las primeras horas de la maana o las ltimas de la tarde, cuando el sol no es tan intenso. Comenzar la exposicin al sol progresivamente. En un principio, no ms de 15 minutos y aumentando paulatinamente el tiempo de exposicin a medida que la piel se vaya cubriendo del color moreno, que es su proteccin natural ante los rayos ultravioleta. Ser especialmente cautos y precavidos con los nios. A ellos les gusta jugar al sol y fcilmente pueden recibir una dosis excesiva de luz, muy superior a la que necesitan y les conviene. La piel de los nios es especialmente vulnerable, por lo que los tiempos de exposicin deben ser menores que para los adultos. El bao de sol nunca debe dejar sensacin de cansancio, sino que deben ser estimulantes y no agotadores. Por ello, si se nota cansancio al finalizar el bao solar, es signo de que la dosis de helioterapia ha sido excesiva. Protegerse. La cabeza deber ir siempre cubierta y los ojos protegidos con gafas de sol. sta es una norma sumamente importante.