Pagina : 1 de 2 -ATENCION URGENCIA| SOOT me Fecha : 25-10-2023 (SERVICIO DE URGENCIA) Hora Llegada: 18:02 REGISTRON® 2265278 -1 CLINICKANDES SALUD CONCEPCION SA. Sistema Clinico WO Enfermero Pactents LAATENCION RECIBIDA POR USTED ES UNA PRIMERA ATENCION, DEBE CONSULTAR CON SU MEDICO TRATANTE DENTRO DE LAS PROKIMAS 24 HRS. DATOS DEL PACIENTE Nombre: José Carrio lbarra Fecha Nacimiento: 25/12/1968 Edad: §4 afios 10 meses Odias RUT: 10.240.184-0 Direccién: Caupolican #190 arauco Fono: 9 64803155 Sexo: MASCULINO Previsién: FONASA Convenio: FONASA LIBRE ELECCION Ciudad: ARauco ‘Alergia a: NO TIENE ‘Medic. Contraindicados:No TIENE ID FFAA: DATOS DEL INGRESO Motivo de Consulta Malestar al resprary dolor de pacho general ( antecedentes de 2infrtos en 2018) Médico de Turno: 17.617.408-8 NICOLAS ALFONSO LOPEZ MOLINET DATOS DE LA ATENCION | Fecha: 25/10/2023 [Fecha —~|~Hora [ra — fe] sax] eR Pa] PREC | GT | Peso (26020080 joes se a ora | Usuario | _Atencién Enfermeria/ Procedimientos see ] 'i810 GARRIDO sv categorzacin. | [1819 (CTAPIASQ [se toma ECG DE 12 derivaciones en reposo i920 GTAPASG |e initala wp# 20 en PED" primer niento sin | | f ‘eldontes 80 toman examenes de sangre | | Eeceeee | HELE -Eu See) Ee | SacHe =z | #1830 DSANCHEZCA | | 82 NARTEAGA_pacerteregesa donde imagoncnia aa t ees nome yeast ce | larson ‘Anamnesis - Exémen Fisico Hora: 18:45 ‘Antec de (AM prev en dos ocasiones ‘2cude por cuadro de malestar de tio respratoo, en contexto de una presunta insuficiencia cardiaca actualmente en tratamiento con carvediol, aspirina espironolactona y utimamente agregada furosemida (1/2 - 1/2) Ha tenido solo un contro, tempo atras con Dr. Schumacher. ‘Acude por cuadro de agudizacion dela disnea, en especial en decdbito dorsal Ce varios meses de evolucion la cual en las ultimas semanas ha imposioiitado ormie Den. Se rescatan examenes: Destaca una creatininemia palematica de 1,84, con BUN de 32.1 y Urea de 69 con peptide naruretico atrial de 4314.7 Bajo indicacion de hospitalizacién, pacente rechaza por mativos de prevsion siendo derivado para hospitalzacién en su hospital de origen. Pacionte soicita alta, se retira bajo sus propios medios y su responsbalidad - Hipétesis Diagnéstica Hora: 20:34 Insuficiencia cardiaca descompensada