Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú

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MP/2023/7032261

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s) está(n)
asegurada(s) en nuestra compañía, bajo la Póliza de Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo de
Salud No. 7022200097225, a nombre de la empresa JIMMY ANGGELO
ANTON MATTA, con vigencia del 15/06/2023 hasta el 14/07/2023, con las coberturas de Salud
por Trabajo de Riesgo según la ley Nº 26790 y normas complementarias.

Ubicación del Riesgo/Local/Obra : A NIVEL NACIONAL

ASEGURADO(S)
1 DNI 22299432 BRAVO ARRAZABAL ALEX FERNANDO
2 DNI 10675213 DIESTRA QUISPE PEDRO TEOFILO
3 DNI 74634399 GARAY NAPANGA MARQUIÑHO WILLIAMS
4 DNI 71629014 GARAY NAPANGA RONALDIÑHO
5 DNI 40134373 LAGUNA CARVAJAL ALEXIS JOSE
6 DNI 74083808 MENDEZ ZUÑIGA BRUNO JOSE
7 DNI 22299232 MOREANO AROSTE HERNAN
8 DNI 45388496 HUANCA CANGALAYA SANDRO LORENZO
9 DNI 41460229 PORRAS RAMIREZ ALVARO JESUS
10 DNI 70124518 REYES SAUÑE ROGER HENRY
11 DNI 21563048 SALOMON PALOMINO LUIS ENRIQUE
12 DNI 22301661 ZAHUIÑA BENDEZU WILMER DALMACIO

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente. 15/06/2023

14:25:00 pm
GARAY CHAVEZ, KAROL YANCTHSMIR

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.
 Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú
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MP/2023/7032261

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).
SE EXCLUYEN LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES:<BR/> - CONSTRUCCIÓN DE O DENTRO DE TÚNELES Y/O
GALERÍAS Y/O SOCAVONES DE ASIENTOS MINEROS Y/O CENTRALES HIDROELÉCTRICAS U OTRAS
OBRAS SUBTERRÁNEAS.<BR/> - CONSTRUCCIÓN DE DEFENSAS RIBEREÑAS, LIMPIEZA Y
DESCOLMATACIÓN DE CAUCES DE RÍOS, DURANTE LAS TEMPORADAS DE LLUVIA Y CRECIDAS DE RÍOS.
- LAS ACTIVIDADES DE CONSTRUCCIÓN DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON LA EXTRACCIÓN DE PETRÓLEO Y
DE GAS NATURAL.<BR/> - TRABAJOS EN LUGARES DE DIFÍCIL ACCESO QUE REQUIEREN LA UTILIZACIÓN DE
TÉCNICAS DE ESCALADA Y DEL EQUIPO CORRESPONDIENTE, COMO, POR EJEMPLO, LOS TRABAJOS A GRAN
ALTURA EN ESTRUCTURAS ELEVADAS.<BR/><BR/> CLÁUSULA DE
GARANTIA:<BR/> SE EXCLUYEN LOS TRABAJOS CON TENSIÓN O CORRIENTE ELÉCTRICA. LA COBERTURA
PARA LAS INSTALACIONES DE SISTEMAS ELÉCTRICOS ES SOLO EN FRÍO, ES DECIR, DEBEN SER REALIZADAS
SIN FLUJO ELÉCTRICO, PARA ELLO SE DEBE BLOQUEAR O AISLAR EL MECANISMO

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.