AUDITORIA INTERNAS

En un entorno donde la radiología es fundamental para diagnósticos precisos y

tratamientos efectivos, la protección radiológica cobra una importancia primordial. Un
centro de rayos X, como instalación médica, está comprometido con la seguridad del
paciente, del personal y del entorno, requiriendo altos estándares de control y gestión
de la radiación.

El presente plan de auditoría interna se enfoca específicamente en evaluar

exhaustivamente los procesos, las prácticas y los sistemas de protección radiológica
dentro del centro de rayos X. La auditoría tiene como objetivo principal garantizar el
cumplimiento normativo, la aplicación efectiva de medidas de seguridad y la
optimización de protocolos para minimizar la exposición a la radiación.

La realización periódica de esta auditoría interna permitirá identificar áreas de mejora,

reforzar la adhesión a las mejores prácticas y procedimientos actualizados, y asegurar
que todas las actividades radiológicas se realicen dentro de los límites de dosis seguros
y aceptables.

La participación activa y colaborativa de todos los departamentos involucrados en el

manejo de radiación, incluyendo médicos radiólogos, técnicos, personal de enfermería,
así como el soporte administrativo, será esencial para la efectividad de esta auditoría.
Además, se buscará fomentar una cultura de seguridad y conciencia en protección
radiológica, incentivando la sensibilización y el compromiso de todos los implicados en
el proceso.

El resultado esperado de esta auditoría no solo será la identificación de áreas de

oportunidad para fortalecer la protección radiológica, sino también el impulso de una
gestión más eficiente y segura de los equipos, procedimientos y protocolos utilizados en
el centro de rayos X. Este enfoque proactivo y sistemático no solo resguardará la
seguridad de los pacientes y del personal, sino que también promoverá la excelencia en
la calidad asistencial y el cumplimiento de los estándares regulatorios vigentes en
materia de protección radiológica.
 TEST DE REQUISITOS DE INSPECCIÓN DE SEGURIDAD RADIOLÓGICA
AUDITOR: ESTIVEN SANCHEZ NUMERO DE QUIPOS: 1
PRACTICA: RADIODIAGNOSTICO MEDICO FECHA: 10/12/2023
Nro Cumple No No
Cumple Aplica
1 Formulario de licencia institucional práctica de radiodiagnóstico médico. X
2 Ultima licencia Institucional tipo C emitida, si aplica X
3 Copia del RUC actualizado X
4 Copias de licencias ocupacionales de seguridad radiológica tipo X
5 Copia de certificado médico para trabajar con radiaciones ionizantes X
6 Autorización de Oficial de Seguridad Radiológica (si posee 4 o más equipos) X
7 Aprobado de memoria de cálculo de blindaje (únicamente tomógrafos) X
8 Recibido de levantamiento radiométrico (únicamente tomógrafos) X
9 Contrato de dosimetría vigente y los reportes dosimétricos de los últimos 2 X
años.
10 Constancia de recibido de dosis bimestral de cada POE X
11 Contrato de mantenimiento o certificado de garantía vigente cuando es X
equipo nuevo
12 Informe técnico de mantenimiento y de control de calidad actualizado X
13 Fotografías de la instalación donde se evidencie la ubicación de los equipos y X
la señalética correspondiente
14 Fotografías de las placas identificadoras de los equipos, donde evidencia X
claramente las especificaciones de los equipos y tubos de rayos X
15 Fotografías del material de protección que posee, así como también del lugar X
de donde realizan las tomas de las placas, visualización del paciente.
16 Integridad del blindaje de los delantales plomados X
17 Fotografía del lugar de almacenamiento de los dosímetros X
18 Procedimientos técnicos para cada técnica de exploración radiológica X
19 Prescripción médica documentada (historia clínica, ocultar los datos X
personales del paciente)
20 Consentimiento de informado al paciente (historia clínica, ocultar los datos X
personales del paciente)
21 Registro de autorizaciones y licencias vigentes X
22 Plan de capacitación anual (programación) – registros con carga horaria y X
frecuencia de las capacitaciones recibidas
23 Registro de funciones y responsabilidades del personal X
24 Registro de auditorías internas y externas (inspecciones) X
25 Procedencia del equipo (contrato de compra venta, factura) X
26 Factura correspondiente al pago de la inspección X
27 Llenar documento adjunto respecto al POE y Equipos X
28 Plano de la instalación X
29 Declaración de máxima responsabilidad X
30 Informe de inspección X
32 Portada de documentos de cada equipo X
CONCLUCIONES

El centro cumple con la mayoría de requisitos estipulados como requisitos para la licencia de
funcionamiento de equipos generadores de energía a excepción de el contrato de
mantenimiento y por ende sus controles de calidad ademes de esta ser la primera auditoria
interna por lo que costara como registros unas veces subsanados los ítems pendientes.

RECOENCACIONES

Contratar el mantenimiento del equipo de rayos x con una empresa calificada para brindar el
servicio y solicitar se realicen las calibraciones anuales

Solicitar al proveedor del equipo proporcione los documentos técnicos propios del equipo

Una vez subsanados todos ítems realizar otra auditoría interna con el fin de garantizar el
cumplimiento de todos los requisitos solicitados.

Realizar una auditoría interna con la periciad anual

Firmado electrónicamente por:

Firmado electrónicamente por:
EDUARDO OSWALDO ESTIVEN ALEXANDER
VILLACRES TORRES SANCHEZ VILLEGAS

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DR. VILLACRES TORRES EDUARDO OSWALDO BIO. ESTIVEN SÁNCHEZ
Representante Legal Asesor en Protección Radiológica
HOSPITAL BASICO LOS ANDES HOSPITAL BASICO LOS ANDES