Trastorno de la

Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr.

Ignacio Chávez”

Motilidad
Gastroparesis
Estoy en paro. Clinica del Aparato Digestivo

Claudia M. Navarrete Orozco

 Definición
Es un síndrome caracterizado por
retraso del vaciamiento gástrico
postprandial sin evidencia de
obstrucción mecánica, la cual se
debe a un trastorno neuromuscular
gástrico con disfunción motora y
sensitiva.
 epidemiología

Prevalencia

9.6 por cada 9.8 por cada

100,000 100,000
habitantes habitantes
 95%

Mercury is the closest planet to

and the smallest one in the Sola
—it’s only a bit larger than the
 Etiologías
You can delete this slide when you’re done editing the presentation
 Etiologías
You can delete this slide when you’re done editing the presentation
 Medicamentos

Anticolinérgicos
Progesterona
Por niveles altos de progesterona hay
disminución de las contracciones del
músculo gástrico, explicando predominio
en mujeres
Alteraciones Fisiopatologicas

pérdida de
Despite being red, Mars is
actually a cold place. It's full Pérdida de la
neuronas
of iron oxide dust, which
expresión de la
inhibitorias
gives the planet its reddish
cast, and it’s made of basalt enzima óxido nitrico
gástricas o daño sintetass
del nervio vago.

Agotamiento de
las células
intersticiales de
Cajal
Disminución de las fuerzas que favorecen el vaciamiento
gástrico
 Síntomas Cardinales
Plenitud Postprandial Nauseas Vómito
y Saciedad Precoz Más frecuentes en
-En el 96% de los pacientes
-grave es 50/60% de Síntoma predominante en
Gastroparesia
los casos el 29% de los pacientes diabética 81%
Asociado a las comidas Gastroparesia
71%
idiopatica 51%

Dolor epigástrico Acidez Estomacal

Distensión Abdominal
-En pacientes cuyo síntoma
40% en px con predominante es el dolor
Gastroparesia abdominal, se deben buscar otras
diabética causas
Más frecuente en -Descrito como ardiente, vago o
género femenino con calambres
Asociado al sobrepeso - 60% reportan dolor después de
comer
Examinación Física
Sonido obtenido al agitar el cuerpo de un individuo que tiene líquido y
aire o gas libres en un órgano hueco o una cavidad corporal
Chapoteo de sucusión

No se encuentra rígido

Distensión o sensibilidad
Kate Day, 88
Manifestaciones Consecuentes de Síntomas Cardinales

Pérdida de peso Desnutrición Deshidratación

Trastornos de la
homeostasias de la Malabsorción de
glucosa medicamentos
 Factores asociados a:
Mal Pronóstico Buen Pronóstico
Sobrepeso
Mejoría de síntomas en 48
Despite being red, Mars is semanas
Historia decold
actually a tabaquismo
place. It's full
of iron oxide dust, which
gives the planet its reddish Edad ≥50
Uso de analgésicos
cast, and it’s made of basalt

Gastroparesia moderada
Dolor abdominal a severa
moderado a severo
ERGE Inicio de Gastroparesia tras
un pródromo infeccioso
Depresión moderada a
severa
 Diagnóstico
01 Gastroscopia

Descartar obstrucción
mecánica (estenosis
pilórica benigna o maligna)
En ausencia de OM habrá
un estómago retencionista
sin alteraciones de la
mucosa
Piloro permeable
Ocasionalmente habrá
fitobezoares
 Diagnóstico
02 Vaciamiento Gástrico Con Radioisótoposcon
Es el más útil, actualmente estándar de oro para
valoración de vaciamiento gástrico
Consiste en ingesta de comida marcada con Tc99 y
obtención de imágenes del estómago con una gamma
cámara
Se puede medir la velocidad con que se vacía el estómago
Debe continuarse hasta 4 hrs después de haber i herido el
alimento marcado
La retención de más del 10% o más de dos desviaciones
estándar de valor normal es dx de Gastroparesia
 Test de Aliento

-Es
Se basa en un método
la utilización insensible
del ácido octanoico (un ácido
graso de -cadena
Sugiere larga) retención
o la espirulina (un alga
gástrica
comestible) que pueden agregarse a una comida
sólida15.por vaciamiento deficiente de
Una vez bario
que los substratos orgánicos son digeridos y
absorbidos
Laenfalta
el intestino delgado, se metabolizan
de vaciamiento de en
el hígado y el C13 se excreta por los pulmones, por lo
que puedebario, o muy mediante
ser cuantificado poco, a los 30 de
espectrometría
masas minutos y la retención
gástrica de bario a las seis
horas sugieren gastroparesia.
limitaciones, principalmente en pacientes con sobrecrecimiento bacteriano o con enfermedades hepáticas y
pulmonares, donde se puede afectar su interpretación.
Técnicas radiológicas de
Contraste

-Es un método insensible

- Sugiere retención gástrica
por vaciamiento deficiente de
bario
La falta de vaciamiento de
bario, o muy poco, a los 30
minutos y la retención
gástrica de bario a las seis
horas sugieren gastroparesia.
Tratamiento de
Gastroparesia Aguda Corrección
hidroelctrolítica

Procineticos IV
Lactobionato eritromicina,
agosnista de motilina.
3m/kg cada 8 hrs
Bronsema ®, Eritrogobens ®,
▪️
Eritroveinte ®, Lagarmicin ®,

Tratar causa
Pantomicina ®

Cetoacidosis,
medicamentos, etc.
Corrección del
equilibrio
hidroeléctrico
Gastroparesia
crónica Cirugía

Apoyo nutricional,
oral, entera o
parenteral
Medicamentos Marcapasos
procinéticos gástrico
 Recomendacione
Alimentos
s
Ingesta Múltiple
líquidos Grasa
Se debe recomendar Enfatizar consumo Disminución en la
de nutrientes ingesta de alimentos
múltiples ingestas
ricos en grasa
pequeñas de líquidos, pues esta
alimentos (4-5 veces está normal en los
pacientes
al día)
Requerimiento
Fibra Requerimiento Proteico
Disminución de Calórico
alimentos ricos Calculado por:
en fibra por riesgo 1.0-1.5 g/kg
25 kcal x peso
a bezoares del px en Kg
 Thanks
Camilleri, M., Kuo, B., Nguyen, L. A. B., Vaughn, V., Petrey, J., Greer, K. B.,
Yadlapati, R., & Abell, T. L. (2022). ACG Clinical Guideline: Gastroparesis. The
American Journal of Gastroenterology, 117(8), 1197-1220.
https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001874

De Jesús Villalobos,edición 7, 2020, pp. (301-305) Gastroenterología

Camilleri, M. (2023). Gastroparesis: Etiology, clinical manifestations, and diagnosis.

UpToDate, 1(1), 2640.
CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, and includes icons by Flaticon and
infographics & images by Freepik