Con esta fecha _______________________ recibí ______________ la cantidad de $_________
(___________________) por concepto de mi PARTICIPACION EN LAS UTILIDADES DE LA EMPRESA, correspondiente al Ejercicio Fiscal ____________, de conformidad con el artículo 129 de la Ley Laboral, en la inteligencia de que laboré efectivamente ______________ días, dentro de dicho periodo. Cantidad que recibo a mi entera satisfacción con una base salarial diaria de $__________ (___________________________).
A __________________ de ______________________ de________
_______________________________________ NOMBRE Y FIRMA DEL TRABAJADOR