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Sauce Gadñay Miguel Andrés 3
Sauce Gadñay Miguel Andrés 3
presencia de heces sueltas y frecuentes debido a la infección viral del tracto digestivo. Este tipo de
diarrea puede afectar a personas de todas las edades y se propaga fácilmente a través del contacto
con superficies contaminadas o el consumo de alimentos o agua contaminados. Los virus más
La diarrea aguda de origen vírico, se manifiesta con vómitos, diarrea y fiebre moderada.
abrupto y vómitos frecuentes que tienden a desaparecer en 2 a 3 días. La diarrea acuosa, más
notoria en el 2do y 3er día, persiste de 4 a 7 días, acompañada de fiebre moderada (38-39°C). Por
en hospitalizados. Otras formas de diarrea aguda vírica, como la causada por adenovirus, pueden
presentar fiebre menos frecuente y menos intensa, así como vómitos menos pronunciados y una
La diarrea aguda por norovirus se caracteriza por un breve período de incubación y una
rápida evolución del cuadro clínico (24-48 h), con vómitos intensos, pero rara vez requiere
hospitalización. Mientras tanto, los astrovirus generan diarrea acuosa moderada con dolor
abdominal y fiebre, siendo los vómitos menos comunes. En cuanto a torovirus, picobirnavirus y
(2)
Epidemiología
Las norovirus son la causa más común de gastroenteritis viral en todo el mundo, se estima
que causan alrededor del 20% de todos los casos de gastroenteritis en todo el mundo. Se propagan
superficies contaminadas. Las norovirus pueden afectar a personas de todas las edades, y la
infección previa no garantiza inmunidad a largo plazo. Los brotes suelen ser más comunes en
invierno y en áreas con alta densidad de población o entornos concurridos como cruceros,
Los rotavirus son responsables del 40 al 60% de las diarreas en niños menores de 2 años. La
contaminación suele ser directa fecal-oral y más raramente a través del agua potable o los
alimentos. Los brotes de rotavirus pueden ocurrir en entornos con alta densidad de población,
aumentar la propagación del mismo. El principal factor de riesgo para la infección es la falta de
inmunidad previa, los bebés y niños pequeños sin anticuerpos protectores son más susceptibles, se
propaga a través del contacto directo y la ingestión de heces o saliva infectada. Los síntomas
incluyen diarrea severa, vómitos, fiebre y deshidratación. Las vacunas contra el rotavirus han
Diagnóstico
Una anamnesis dirigida y una exploración física completa resultan indispensables para
exploración física pueden ser suficientes para orientar el diagnóstico sin necesidad de realizar
Exploración física: En el paciente con diarrea aguda se debe evaluar, en primer lugar, el
ortostática, pérdida de turgencia de la piel y sequedad en las mucosas, lo que sugiere un estado de
deshidratación. Cuando esta es grave, puede darse delirio, obnubilación y oliguria. En los casos
una correcta anamnesis y exploración física. Algunos exámenes necesarios pueden ser: análisis de
sangre, debido a que algunas infecciones virales pueden causar cambios en el recuento sanguíneo;
coprocultivo, puede ayudar a identificar bacterias patógenas que podrían estar contribuyendo a la
Tratamiento
misma que tiene como objetivo aportar, de forma preventiva o secundaria, agua y especialmente
los electrolitos perdidos por la diarrea a nivel ileocecal, quedando el soluto de rehidratación
efectivamente absorbido a nivel duodenoyeyunal. Los pacientes con diarrea aguda sin signos
apreciables de deshidratación requieren sólo aporte líquido en forma de caldos elaborados con
moderada, puede recurrirse a la solución para rehidratación oral recomendada por la OMS (3,5 g
de NaCl, 2,5 g de NaHCO3, 1,5 g KCl y 20 g de glucosa, por litro de agua). Si la deshidratación
Posterior a esto se realiza el tratamiento de los síntomas específicos del paciente como
dolor abdominal, vómitos, fiebre. Pueden utilizarse agentes antidiarreicos como la Loperamida
(dosis inicial máxima de 4 mg seguida de 2 mg después de cada deposición, con una dosis máxima
al día de 8 mg); Racecadotril (100 mg cada 8 horas por 3 días). La terapia antimicrobiana depende
del agente etiológico, en los norovirus es suficiente la terapia con fluidos y electrolitos, aunque se
sugiere que el subsalicilato de bismuto mejora los síntomas; en los rotavirus como en los
adenovirus entéricos suele ser necesaria únicamente la terapia con fluidos y electrolitos. (4)
Diarrea crónica
Aspectos conceptuales
y la capacidad de retención de agua de los sólidos insolubles fecales. Como es difícil cuantificar
la consistencia de las heces y estas son predominantemente agua (60 a 85%), el peso fecal puede
constituir una estimación indirecta razonable de la consistencia. En este sentido, la diarrea puede
definirse por el peso o el volumen de las heces medido en un período de 24 a 72h (media de 2 a 3
días). El peso normal de las heces de 24h en niños y adultos es inferior a 200g, de modo que un
peso de heces de 24h >200g es una definición objetiva de diarrea. Por tanto, una definición
pragmática incorpora estos elementos: presencia de más de 3 deposiciones al día líquidas o blandas
La lista de causas que pueden ocasionar diarrea crónica es extensa, y a menudo se hace
definitivo. La diarrea crónica o recidivante que comienza antes de los 50 años de edad, sin deterioro
del estado general del paciente ni alteración analítica, suele tener un origen funcional (p. ej.,
síndrome del intestino irritable). Por el contrario, cuando se acompaña de malnutrición, deterioro
del estado general o presencia de productos patológicos (sangre, pus), es muy probable una causa
inflamatorias, pero también se observa en tumores del colon y en procesos benignos como el
síndrome del intestino irritable. La presentación nocturna suele asociarse a procesos de carácter
orgánico y rara vez ocurre en la diarrea funcional. La diarrea desencadenada por la ingesta de leche
o derivados sugiere un déficit de lactasa, mientras que la relacionada con la ingesta de gluten es
Epidemiología
principalmente a sujetos mayores de 60 años (40%). Es una de las entidades con mayor diagnóstico
diferencial dado que puede ser secundaria a causas tan heterogéneas como efectos secundarios de
medicamentos, anomalías estructurales del intestino delgado y/ o del colon. , como resultado
como parte de un trastorno funcional intestinal, como diarrea funcional o síndrome del intestino
irritable. (7)
Diagnóstico
fármacos que pueden producir diarrea como efecto secundario o ingesta de chicles/caramelos con
El primer paso en el diagnóstico debe orientarse, por tanto, a buscar síntomas, signos y
orgánica, en estos casos la diarrea se puede tipificar como diarrea inflamatoria, diarrea con
una orientación sobre la localización del segmento intestinal alterado causante de la diarrea. Así,
cólico periumbilical (diarrea con características que sugieren malabsorción) sugiere que la diarrea
tiene su origen en el intestino delgado proximal o que tiene un origen pancreático. En cambio, las
deposiciones semilíquidas o líquidas, escasas en volumen, con sangre, moco o pus, que se
acompañan de urgencia o tenesmo y de dolor hipogástrico o sacro, orientan más hacia una diarrea
por motilidad alterada. Sin embargo, esta clasificación, adecuada desde el punto de vista
académico, resulta poco práctica en la rutina habitual, ya que entre otros aspectos a menudo
coexiste más de un mecanismo. Desde un enfoque práctico es útil clasificar a los pacientes con
radiológicos, endoscópicos e histológicos, todos los cuales nos orientan y en la mayoría de los
El tratamiento será siempre específico de cada etiología, por lo que no hay un tratamiento
generalizado para la diarrea crónica. Es importante tomar en cuenta las medidas generales como
mencionar:
Diarrea pos infecciosa: SIBO (rifaximina), esprúe tropical (tetraciclinas, ácido fólico)
dieta.
articulo-etiologia-manejo-gastroenteritis-agudainfecciosa-S071686401470063X
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0755498207000747?via%3Dihub
4. Acuña R. Diarrea aguda. Revista Médica Clínica Las Condes [Internet]. 2015 [citado el 11 de
medica-clinica-las-condes-202-articulo-diarrea-aguda-S0716864015001327
gastroenteritis/diagnosis-treatment/drc-20378852
https://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-diarrea-cronica-
definicion-clasificacion-diagnostico-S0210570515002472
7. Gómez O, Remes JM. Approach to the adult patient with chronic diarrhea: A literature
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2255534X21000876?via%3Dihub
en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/773
9. Morales M. Diarrea crónica en adultos: claves para el tratamiento inicial [Internet]. Pontificia
https://medicina.uc.cl/publicacion/diarrea-cronica-en-adultos-claves-para-el-enfrentamiento-
inicial/
Constancia de biblioteca