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Archivos europeos de odontología pediátrica

https://doi.org/10.1007/s40368­018­0330­3

ARTÍCULO CIENTÍFICO ORIGINAL

Somnolencia, oclusión, arcada dentaria y dimensiones palatinas en niños con

trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

H. Andersson1 ∙ L. Sonnesen1

Recibido: 9 de agosto de 2017 / Aceptado: 5 de febrero de

2018 © Academia Europea de Odontología Pediátrica 2018

Abstracto

Objetivos Comparar la somnolencia, la oclusión, el arco dental y las dimensiones palatinas entre niños con trastornos por déficit de atención e hiperactividad
(TDAH) y niños sanos (grupo de control).
Métodos Se incluyeron 15 niños con TDAH (10 niños, 5 niñas, edad media 10,98 años) y 36 niños sanos de la misma edad (21 niños, 15 niñas, edad media
10,60 años). Se realizaron exploraciones tridimensionales intraorales de los dientes y el paladar para evaluar la oclusión, el arco dental y las dimensiones
palatinas. La somnolencia se evaluó a partir de los cuestionarios. Las diferencias entre los dos grupos se analizaron mediante la prueba exacta de Fisher y
modelos lineales generales ajustados por edad y sexo.
Resultados Los niños con TDAH tenían un arco dental significativamente más estrecho a nivel gingival de los caninos (p < 0,05) y una tendencia a una mayor
prevalencia de mordida cruzada posterior en comparación con los controles (13,3 vs. 0,0%, p = 0,086). Los niños con TDAH roncaban significativamente
más (p < 0,05) y dormían inquietos con mucha más frecuencia (p < 0,0005) en comparación con los controles. Los niños con TDAH tenían una tendencia a
dormir menos horas durante la noche (p = 0,066) y se sentían insuficientemente descansados por la mañana (p = 0,051) en comparación con los controles.

Conclusión Los resultados indican que la somnolencia y la anchura del paladar, especialmente la parte esquelética más anterior del paladar, pueden verse
afectados en niños con TDAH. Los resultados pueden resultar valiosos en el diagnóstico y la planificación del tratamiento de niños con TDAH. Se necesitan
más estudios para investigar el sueño y las relaciones dentales en niños con TDAH.

Palabras clave Trastorno por déficit de atención con hiperactividad ∙ Anomalías craneofaciales ∙ Somnolencia ∙ Niño

Introducción
El trastorno por déficit de atención (TDAH) es un trastorno común del
desarrollo neurológico que comienza en la infancia y que a menudo continúa
hasta la edad adulta (Thapar y Cooper 2016) y se caracteriza por niveles
de falta de atención, hiperactividad e impulsividad inapropiados para el
desarrollo (Asociación Americana de Psiquiatría 2013). Los síntomas
deben estar presentes antes de los 12 años y existir en diferentes entornos
(American Psychiatric Association 2013). Los síntomas de diversos grados
de falta de atención, hiperactividad e impulsividad tienen un gran impacto
en la vida familiar de los niños, la relación con sus compañeros, el resultado
de su educación y las perspectivas futuras en la vida (Davies 2014). La
prevalencia estimada del TDAH en
* L. Sonnesen
también@sund.ku.dk
1
Ortodoncia, Departamento de Odontología, Facultad de Ciencias Médicas
y de la Salud, Universidad de Copenhague, 20 Nørre
Allé, 2200 Copenhague N, Dinamarca
niños es del 3,4% y el trastorno es más común en los niños (Willcutt 2012;
Polanczyk et al. 2015). La etiología sólo se comprende parcialmente y es
multifactorial (Gerlach et al.
2008). El TDAH puede heredarse y en su etiología se consideran múltiples
genes, así como factores biológicos, ambientales y psicosociales (Gerlach
et al. 2008; Thapar y Cooper 2016).
Los niños con TDAH muestran una alta comorbilidad de otros trastornos
neuropsiquiátricos, como los trastornos del espectro autista, los trastornos
de depresión y ansiedad, el síndrome de Tourette y el trastorno obsesivo­
compulsivo (Gillberg et al. 2004 ).
Otros trastornos que se observan con frecuencia en niños con TDAH son
los trastornos respiratorios relacionados con el sueño, como los trastornos
respiratorios del sueño (TRS) y la apnea obstructiva del sueño (AOS)
(Huang et al. 2007; Sedky et al. 2014).
En los niños, la AOS suele ser causada por un exceso de tejido linfoide,
inflamación de las vías respiratorias o desviaciones craneofaciales que
resultan en una disminución de las dimensiones de las vías respiratorias
superiores (Nespoli et al. 2013). Las características clínicas de la AOS en
niños difieren de las observadas en adultos y pueden mostrar una variación variada.

Vol.:(0123456789) 1 3
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presentación (Sinha y Guilleminault 2010). Los síntomas pueden
incluir ronquidos y despertares frecuentes, además de hiperactividad
y falta de atención en muchos niños (Sinha y Guil­leminault 2010).
Dado que muchos niños con TDAH padecen AOS, se puede suponer
que aquellos con TDAH tienen un mayor grado de obstrucción de
las vías respiratorias superiores que los niños sin TDAH (Huang et
al. 2007; Sedky et al. 2014).
En pacientes con AOS y/u obstrucción de las vías respiratorias
superiores, a menudo se observa una postura extendida de la
cabeza y una posición baja de la lengua (Ricketts 1968; Solow et al.
1993). Estudios anteriores han demostrado que la postura de la
cabeza influye en el desarrollo craneofacial y en la maloclusión
(Solow y Tallgren 1976; Solow y Siersbaek­Nielsen 1986; Solow y
Sonnesen 1998). La posición baja de la lengua también influye en el
desarrollo craneofacial, especialmente en el paladar y las
dimensiones de la arcada dental superior (Ricketts 1968).
Como asociación entre TDAH y TRS/AOS, así como entre TRS/
AOS y desviación en la región craneofacial
Se ha demostrado previamente que la morfología craneofacial y la
oclusión pueden estar alteradas en niños con TDAH. Pocos estudios
se han centrado previamente en las características orofaciales de
los niños con TDAH.
(Atmetlla et al. 2006; Sabuncuoglu 2013). Los estudios previos
fueron una evaluación clínica de la morbilidad craneofacial.
fología y oclusión donde se encontró una diferencia significativa en
la morfología craneofacial entre un grupo con TDAH y un grupo de
control, pero no hubo diferencias significativas en la relación molar
sagital, resalte o sobremordida. Aún no está claro si las condiciones
de espacio, las dimensiones del arco dental y del paladar o la
aparición de mordida cruzada se ven afectadas en niños con TDAH.
Los objetivos de este estudio fueron comparar (1) la somnolencia
entre niños con TDAH y un grupo de control sano, (2) la aparición
de maloclusiones y anomalías espaciales entre niños con TDAH y
controles sanos y (3) las dimensiones del arco dental y palatino entre
niños con TDAH y controles saludables.
Materiales y métodos
El material incluía cuestionarios de somnolencia y calidad del sueño,
y exploraciones intraorales de los dientes y el paladar obtenidas de
niños con TDAH y de un grupo de control de niños sanos. El grupo
de TDAH estuvo compuesto por todos los niños con TDAH verificado
por un psiquiatra, remitidos a dos escuelas especializadas en TDAH,
Furesø TDAH y centro de autismo, Syvstjernen y Borupgårdskolen
en el norte de Zelanda, Dinamarca, en el período de junio de 2015 a
enero de 2016, que cumplieron con la inclusión. criterios que se
describen a continuación. El grupo de control estuvo compuesto por
todos los niños sanos que asistieron a un examen dental de rutina
durante el otoño de 2015 o el invierno de 2016 en el servicio
comunitario de salud dental, Instituto Panum.
13
Archivos europeos de odontología pediátrica
Copenhague, y que cumplieron con los criterios de inclusión que se
describen a continuación. El estudio siguió las directrices de la
Declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité Científico­Ético
de Copenhague (H­1­2014­130) y la agencia danesa de protección
de datos (j.nr. 2015­57­0121).
Los niños con TDAH eran 15 niños: 5 niñas (de 9,05 a 12,50
años; media de 10,70 años) y 10 niños (de 9,39 a 12,86 años; media
de 11,13 años). Los criterios de inclusión fueron: (1) TDAH verificado
como diagnóstico primario por un psiquiatra según las directrices
nacionales danesas para el diagnóstico y tratamiento del AHDH en
niños y adolescentes (Sundhedsstyrelsen 2014), (2) edad entre 9 y
12 años, (3 ) sin antecedentes de hábitos de succión prolongados, y
(4) consentimiento informado de los padres/tutores. Los niños
estaban bien regulados por la medicina relacionada con el TDAH.
Dos niños presentaron comorbilidad como síndrome de Asperger y
distrofia miotónica tipo II, y dos niños tuvieron indicación de
tratamiento de ortodoncia.
El grupo de control estaba compuesto por 36 niños sanos: 15
niñas (de 9,27 a 12,11 años; media de 10,74 años) y 21 niños (de
9,21 a 12,41 años; media de 10,49 años). Los criterios de inclusión
fueron: (1) edad entre 9 y 12 años, (2) sin antecedentes de
enfermedades o síndromes conocidos, alteraciones del sueño
conocidas, incluidos ronquidos y respiración bucal, (3) sin
antecedentes de hábitos de succión prolongados, (4 ) sin amígdalas
agrandadas evaluadas clínicamente y (5) consentimiento informado de los padres/tu
Cuatro niños tuvieron indicación de tratamiento de ortodoncia.
En ambos grupos las exploraciones intraorales de los niños con
indicación de tratamiento de ortodoncia se tomaron previo a un
tratamiento de ortodoncia. Antes del análisis de los datos, el estudio
fue cegado en cuanto a los grupos.
Cuestionarios
Para evaluar la somnolencia, se pidió a los niños y a sus padres que
completaran dos cuestionarios, la escala de somnolencia de Epworth
(ESS) y el Cuestionario de Berlín (BQ), ambos traducidos al danés
y modificados para niños.
(Johns 1991; Netzer et al. 1999). La ESS constaba de 8 preguntas
sobre la probabilidad de que el niño se quedara dormido en diferentes
entornos y daba una puntuación de somnolencia entre 0 y 24, donde
la puntuación más alta era la mayor somnolencia (Tabla 1). El BQ
modificado constaba de nueve preguntas relativas a los ronquidos y
la calidad del sueño (Tabla 2). Si una pregunta no tenía respuesta o
se malinterpretaba, la respuesta se excluía del análisis de esa
pregunta en particular.
exploraciones intraorales
Los dientes y el paladar se escanearon mediante un escáner dental
transportable tridimensional (Lythos, Ormco
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Tabla 1 Media y desviaciones

Variable Grupo TDAH Grupo de control PAG

estándar (DE) de edad, puntuación

ESS, horas de sueño, oclusión y norte Significar Dakota del Sur norte Significar Dakota del Sur

dimensiones de la arcada dental

y palatina en los dos grupos Años de edad) 15 10,98 1.34 36 10.60 0,93 0,18

puntuación ESS 15 3.6 3.54 35 3.37 3.14 0,86

Horas de sueño 15 9.03 0,85 36 9.57 0,79 0.066

Resalte (mm) 15 3.52 2.52 34 3.49 1,83 0,81

Sobremordida (mm) 15 2.71 1.44 35 3.01 1,60 0,24

Espacio (mm) 13 1,75 3.60 32 2.47 4.29 0,51

DistanciaTG3 (mm) 9 24,84 2.26 22 25,90 1,75 0,038*

Distancia TG6 (mm) 15 35.02 2.22 36 35,63 2.84 0,47

Distancia TC3 (mm) 9 32,82 2.24 22 33.09 2.50 0,13

Distancia TC6 (mm) 15 40,85 2,68 36 41,46 3.21 0,48

Altura V3 (mm) 9 4.28 1.28 22 4.00 1.39 0,34

Altura V6 (mm) 13 11.85 1.71 34 10,96 1,64 0,13

TDAH trastorno por déficit de atención con hiperactividad

*p<0,05

Corporaciones, Glendore, California, EE.UU.). Todos los escaneos fueron
realizados por la misma persona en un salón de clases. (grupo TDAH) o
una clínica dental (grupo control).
Si alguno de los puntos de medición no era claramente visible debido a la
calidad del escaneo, o si faltaba un diente debido a la exfoliación, esta
medición en particular se excluyó del análisis.
• Altura palatina (Lione et al. 2014) (Fig. 1):
• V3: la perpendicular a TG3 en el medio sagital.
avión.
• V6: la perpendicular a TG6 en el medio sagital.
avión.

Se evaluaron la oclusión, las anomalías del espacio, el arco dental y las

dimensiones palatinas en las exploraciones intraorales del
dientes. Los datos de las exploraciones se analizaron utilizando O3DM
(OrthoLab, Poznan, Polonia) y OnyxCeph 3TM (Image Instruments,
Chemnitz, Alemania). Se realizaron los siguientes registros y mediciones:
• Etapa de desarrollo dental según Björk et al.
(1964).
• Oclusión (Björk et al. 1964): oclusión molar sagital, overjet, sobremordida
y mordida cruzada/mordida en tijera.
• Anomalías espaciales: para niños en dentición permanente según Proft
et al. (2007) y para niños en dentición mixta según Tanaka y Johnston
(1974).
• Dimensiones transversales del maxilar (Lione et al. 2014)
(Figura 1):
• TG3: distancia entre los centros de las uniones dento­gingivales de
los caninos primarios o permanentes.
• TG6: distancia entre los centros de las uniones dento­gin­gival de
los primeros molares permanentes.
• TC3: distancia entre las puntas de las cúspides de los caninos
primarios o permanentes.
• TC6: distancia entre las puntas de las cúspides mesiolinguales
de los primeros molares permanentes.
Fiabilidad del método.
La confiabilidad intraobservador se determinó repitiendo todas las
mediciones en 25 exploraciones seleccionadas al azar después de 10 días.
La confiabilidad para la oclusión molar sagital y transversal y el estadio
dental mostraron una muy buena concordancia (κ = 0,92–1,0) (Landis y
Koch 1977). Para el resalte, la sobremordida, las condiciones de espacio,
la arcada dentaria y la dimensión palatina no se encontró ningún error
sistemático. El error del método osciló entre 0,014 y 0,64 mm y el coeficiente
de confiabilidad de Houston entre 0,79 y 1,0 (Dahlberg 1940; Houston 1983).
métodos de estadística
Los análisis estadísticos se realizaron utilizando SAS (v 9.4, Cary, NC, EE.
UU.). Los resultados de las pruebas se consideraron significativos a p <
0,05.
Los datos continuos se probaron mediante gráficos Q­Q en el
residuales y se encontró que estaban distribuidos normalmente.
Los datos categóricos (sexo, ronquido, resultados del BQ, estadio dental
y relaciones molares sagitales y transversales) fueron evaluados mediante
la prueba exacta de Fisher. Los datos continuos (edad, puntuación ESS,
horas de sueño, resalte, sobremordida, condiciones de espacio,
dimensiones de la arcada dental y palatina) se probaron mediante un
modelo lineal general ajustado por edad y sexo.

13
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Resultados

*910,0

150.0
7 2, 0

***5000,0
GAP

–
–
Los resultados se presentan en las Tablas 1 y 2. No hubo diferencias
significativas entre edad, sexo y etapa de desarrollo dental entre los dos
grupos. Los niños con TDAH tenían un paladar significativamente más
estrecho al principio.

3
0
0
anc

0
0
0
isaC
ad
eh co Nivel gival de los caninos en comparación con los niños control (p <
0,05, Tabla 1). Había una tendencia a una frecuencia más alta.

1
1
2
0
0
0
ep
4
a
3v
s

frecuencia de mordida cruzada en el grupo TDAH (13,33 vs. 0,00%; p =

cro
v ansaem

0,086). No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en la

aparición de oclusión molar sagital, resalte, sobremordida, anomalías
ep
2
o
1s

2
0
0
0

0
7
del espacio, altura palatina o dimensiones del arco dental medidas al
cro
ansaem

nivel de los primeros molares superiores (Tabla 1). El análisis de los

cuestionarios mostró que los niños del grupo TDAH roncaban más (p <
6
0
0
0
21

siésiceid

0,05) y dormían más inquietos (p < 0,0005) en comparación con los

sesceem
la
v

niños del grupo control (Tabla 2). Los niños del grupo con TDAH tenían
una tendencia a dormir menos horas durante la noche y se sentían
insuficientemente descansados por la mañana en comparación con los
63
63
63

413
613
52
3
roG
dc
acnu–N
1
2

5
7
ne

controles (Tabla 2). No hubo diferencias significativas en el nivel de

lorptu

cansancio de los niños durante el día ni en la puntuación de la ESS

(Tablas 1, 2).
1
6
0
0
0
0
acdoanc
isaC
eh

5
0
0

0
0
2sv ansaemcroep
4sv
a
3

Discusión

El objetivo de este estudio fue comparar el sueño, la oclusión, el arco

1

1
ansaemcroep
o
1

3
0
0

dental y las dimensiones palatinas entre niños con TDAH y niños sanos.
Pocos otros estudios se han centrado en las características orofaciales
de niños con TDAH (Atmetlla et al. 2006; Sabuncuoglu 2013) , mientras
1

8
0
0

0
4
sesceem
lav

que más estudios han analizado la somnolencia en niños con TDAH

(Sadeh et al.
2006; Cortese et al. 2009; Galland et al. 2011; Wiebe et al.
2013; Herman 2015). Por lo tanto, todavía no está claro si la oclusión,
41

41

42
1

45
1
erT
g
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acnu–N
1
2

1
AuD

las condiciones de espacio o las dimensiones del arco dental y del

op
H

paladar se ven afectadas en niños con TDAH.

La muestra de TDAH estuvo compuesta por niños entre 9 y 12 años
que asistieron a dos escuelas especializadas en TDAH en el período
junio de 2015 a enero de 2016 y que fueron aceptados para participar
en el estudio. La muestra puede ser pequeña, pero incluyó a todos los
niños en un período particular de tiempo con TDAH como diagnóstico
principal. Dos de los niños mostraron comorbilidad como síndrome de
Asperger y distrofia miotónica tipo II, lo que concuerda con estudios
previos que informan que el TDAH se asocia con una alta comorbilidad
de otros síndromes (Gillberg et al. 2004).

El síndrome de Asperger puede no tener ninguna influencia en los

resultados debido a las diferentes etiologías. Distro miotónica ­
Se sabe que la phia afecta la fuerza muscular y por lo tanto podría tener
influencia en el desarrollo craneofacial (Kiliaridis et al. 1989). El niño del
presente estudio padecía el tipo II del trastorno, que es una forma leve
que progresa
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Fig. 1 Ilustración de los análisis del arco dental y palatino en las exploraciones
intraorales (Lione et al. 2014). a TG3: distancia entre los centros de las uniones
dentogingivales de los caninos primarios o permanentes, TG6: distancia entre
los centros de las uniones dentogingivales de los primeros molares permanentes,
TC3: distancia entre los
lentamente y rara vez afecta los músculos faciales (Ashizawa y Sarkar
2011). Por lo tanto, es posible que no afecte los resultados del presente
estudio.
Dos de los niños con TDAH y cuatro de los niños
Los niños del grupo control tenían indicación de tratamiento de
ortodoncia. La prevalencia de niños con indicación de tratamiento de
ortodoncia fue similar en los dos grupos y representa la prevalencia en
una población infantil danesa en general (Helm 1970).
Los cuestionarios utilizados en el estudio fueron validados y
ampliamente utilizados (Netzer et al. 1999; Johns 2000). Para poder
utilizarlos en este estudio, ambos tuvieron que traducirse al danés y
adaptarse a los niños. No existe una versión danesa validada de ESS,
pero la utilizada en el presente estudio es similar a la versión noruega
validada (Beiske et al. 2009) y los idiomas danés y noruego son muy
similares. Recientemente se publicó una versión en inglés de ESS para
niños (Janssen et al. 2007). Esta versión no estaba disponible cuando
se inició el presente estudio y, por lo tanto, no fue posible utilizar la
versión reciente en el presente estudio. Además, es importante enfatizar
que los cuestionarios no pueden usarse en el diagnóstico de AOS/TRS
y no son un sustituto de la evaluación del sueño mediante polisomnografía
(Margallo et al.
2014; Khaledi­Paveh et al. 2016). El objetivo del presente estudio no fue
evaluar OSA/TRS sino registrar el cansancio y la calidad subjetiva del
sueño mediante cuestionarios.
En el presente estudio, los ronquidos se produjeron con una
frecuencia significativamente mayor en niños con TDAH en comparación
con el grupo de control. Esto está de acuerdo con un estudio previo de
Gal­land et al. (2011). Para excluir a los niños con trastornos
respiratorios relacionados con el sueño en el grupo de control, los
ronquidos fueron uno de los criterios de exclusión de ese grupo. Esto
puede haber afectado el resultado. El hallazgo en el presente estudio
de un sueño significativamente más inquieto en el grupo con TDAH, un
puntas de las cúspides de los caninos temporales o permanentes, TC6: distancia
entre las puntas de las cúspides mesiolinguales de los primeros molares
permanentes. b V3: la perpendicular a TG3 en el plano medio sagital, V6: la
perpendicular a TG6 en el plano medio sagital
La tendencia a dormir menos horas por noche y a sentirse
insuficientemente descansado también coincidió con estudios anteriores
(Sadeh et al. 2006; Cortese et al. 2009; Herman 2015).
Se puede considerar si las diferencias encontradas en la somnolencia
entre los dos grupos fueron causadas por TDAH o TRS/AOS y esto
puede enfatizar aún más la importancia del diagnóstico diferencial entre
TDAH y TRS/AOS en niños. En la presente investigación no se
encontraron diferencias significativas en la somnolencia diurna ni en la
puntuación ESS entre los dos grupos, lo que concuerda con un estudio
anterior (Wiebe et al. 2013). Este hallazgo puede esperarse ya que el
síntoma más común de falta de sueño en los niños es la hiperactividad
y no la somnolencia diurna excesiva como en los adultos (Sinha y
Guilleminault 2010).
No se encontraron diferencias significativas en la aparición de
maloclusión y anomalías espaciales entre los dos grupos, lo que
concuerda con Atmetlla et al. (2006). Anteriormente, se han demostrado
asociaciones entre el TDAH y el TRS/AOS, así como entre el TRS/AOS
y la desviación en la morfología craneofacial, incluida la oclusión (Solow
y Tallgren 1976; Solow y Siersbaek­Nielsen 1986; Solow y Sonnesen
1998; Sinha y Guilleminault 2010). Los niños en el presente estudio no
fueron diagnosticados mediante polisomnografía para detectar TRS/
AOS, pero previamente se ha demostrado que TRS/AOS ocurría con
frecuencia en niños con TDAH (Huang et al. 2007; Sedky et al. 2014).
Por lo tanto, se puede esperar una diferencia significativa en maloclusión
y anomalías espaciales entre los dos grupos. En el presente estudio se
encontró una tendencia a una mayor aparición de mordidas cruzadas
posteriores en los niños con TDAH, lo que puede respaldar las
asociaciones demostradas previamente.
En el presente estudio, el ancho palatino a nivel gingival anterior fue
significativamente más estrecho en los niños con TDAH en comparación
con los niños sanos. esto no ha
13
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previamente reportado en la literatura. Desafortunadamente, no fue
posible medir la distancia entre los caninos en todos los sujetos
debido a la exfoliación de los dientes primarios. No hubo diferencias
significativas en el ancho del paladar posteriormente ni en la altura
del paladar entre los dos grupos. Anteriormente, se había encontrado
una postura extendida de la cabeza en relación con la obstrucción de
las vías respiratorias superiores, lo que conduce a una posición baja
de la lengua (Ricketts 1968), lo que puede provocar un paladar
estrecho y mordida cruzada (Ricketts 1968). Anteriormente, se ha
demostrado que los TRS/AOS ocurrían con frecuencia en niños con
TDAH debido a la obstrucción de las vías respiratorias superiores
(Huang et al. 2007; Sedky et al. 2014). Por lo tanto, se puede esperar
un paladar más estrecho en niños con TDAH como se encontró en el
presente estudio. Sin embargo, el paladar sólo era significativamente
más estrecho en el nivel gingival, que representa el ancho esquelético
del paladar. Una explicación de por qué el paladar estrecho sólo se
encontró a nivel gingival y no a nivel de la punta de la cúspide en el
presente estudio puede deberse al mecanismo compensatorio
dentoalveolar (Solow 1980). Los dientes pueden haber compensado
el paladar estrecho y, por lo tanto, no se muestran diferencias
significativas en el nivel de la punta de la cúspide y sólo una tendencia
a una mayor aparición de mordida cruzada en niños con TDAH.
Los estudios han demostrado que la rápida expansión maxilar
puede disminuir la resistencia de las vías respiratorias nasales en
niños con obstrucción de las vías respiratorias superiores (Timms
1986; White et al. 1989). La disminución de la resistencia de las vías
respiratorias nasales puede mejorar la calidad del sueño (Pirelli et al.
2004). En el presente estudio se demostró que la somnolencia y la
anchura del paladar, especialmente la parte anterior del esqueleto,
pueden verse afectados en niños con TDAH. Los resultados del
presente estudio pueden conducir a un mayor enfoque en el
diagnóstico temprano y la expansión del maxilar en niños con
síntomas de TDAH y enfatiza la importancia del diagnóstico diferencial
entre TDAH y TRS/AOS en niños.
Conclusión
La somnolencia y la anchura del paladar, especialmente la parte más
esquelética anterior del paladar, pueden verse afectados en niños
con TDAH. Los resultados pueden resultar valiosos en el diagnóstico
y la planificación del tratamiento de niños con TDAH. Se necesitan
más estudios para investigar el sueño y las relaciones dentales en
niños con TDAH.
Agradecimientos Extendemos nuestro más sincero agradecimiento a las familias
y niños que participaron en el estudio y a las personas que hicieron posible el
reclutamiento de niños con TDAH y de control: Dorthe Barsøe, directora de
Furesø ADHD­ and autismecenter, Syvstjernen, Bente Velling Johansen,
directora de ADHD Borupgårdskolen, Helsingør, Ruth Jacobsen, directora del
servicio dental comunitario de Copenhague, y Stine Mia Ørstrup, directora de la
clínica dental comunitaria de Panum.
Se agradece a Scanorto A/S por brindar acceso gratuito al sistema intraoral
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Archivos europeos de odontología pediátrica
escáner y al software OnyxCeph. Gracias a M.Sc. Ib Jarle Christensen, Hospital
Hvidovre, por su asistencia estadística.
Financiación Scanorto A/S proporcionó acceso gratuito al escáner intraoral e
Image Instruments proporcionó acceso gratuito al software OnyxCeph.
Cumplimiento de estándares éticos
Conflicto de intereses Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de
intereses.
Aprobación ética Todos los procedimientos realizados en estudios con
participantes humanos estuvieron de acuerdo con los estándares éticos del
comité de investigación institucional y/o nacional y con la declaración de Helsinki
de 1964 y sus enmiendas posteriores o estándares éticos comparables.
El estudio fue aprobado por el Comité Científico­Ético de Copenhague
(H­1­2014­130) y la agencia danesa de protección de datos (j.nr. 2015­57­0121).
Consentimiento informado Los padres/tutores de los niños dieron su
consentimiento informado oral y escrito.
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