Articulo 57 DE LA PERCEPCIN AUDITIVA A LA APROPIACIN DEL SIGNIFICADO Y SU CODIFICACIN LINGSTICA: EL ROL DE LA FONOAUDIOLOGA EN EL ABORDAJE DE LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE

INFANTIL. Coordinadora : Lic.Fga.Susana Bampa (susanab@sinectis.com.ar) En la reunin realizada en ASALFA el viernes 19 de agosto de 2005 la propuesta fue reflexionar acerca del concepto de terapia del lenguaje infantil con una mirada disciplinaria, revisando los aportes que puede hacer la fonoaudiologa desde su formacin especfica en los diversos campos en que se desarrolla, posibilitando la consideracin inter-relacionada de las dimensiones biolgica, psicolgica y social. Participantes como expositoras: Ana Mara Aizpun: - Fonoaudiloga. - Doctorando en Facultad de Psicologa. USAL. - Profesora Adjunta de Neuropsicologa. Fac.de Psicologa. UNMDP. - Profesora de Seminarios de Profundizacin. Carrera de Fonoaudiologa. Fac.de Ciencias de la Salud. FASTA. Noem Giuliani: Licenciada en Fonoaudiologa Corrdinadora del Equipo de Lenguaje del Centro Dra. L .Coriat. Coordinadora de grupos de estudio sobre Teraputica del Lenguaje. Cecilia Susana Doyle: - Licenciada Fonoaudiloga. - Fonoaudiloga del servicio de O.R.L. del Hospital Alemn, realizando estudios de audiometra y electronistagmografa. - Coordinadora de las pasantas ad-honorem del sector de Fonoaudiologa del Hospital Alemn. Mnica Rodrguez: - Licenciada en Fonoaudiologa. - Directora de la Carrera de Licenciatura en Fonoaudiologa. Universidad del Salvador. - Profesora Titular de Patologa de la Voz I y II, Seminario Fonoaudiolgico (rea Voz) e Introduccin a la Fonoaudiologa (rea Voz). - Evaluadora inscripta en el Banco de Evaluadores de la Comisin Nacional de Susana Bampa - Licenciada Fonoaudiloga (UBA), con formacin en la Prctica Psicomotriz. - Profesora Titular: Ctedra de Psicolingstica; Carrera de Fonoaudiologa. Universidad del Salvador. -Profesora Titular: Ctedra de Psicomotricidad y Fonoaudiologa; Carrera de Fonoaudiologa. UBA. - Docente Adscripta de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.

Aristteles consideraba que el odo esel rgano de la educacin, ya que la audicin posibilita la adquisicin del lenguaje oral y la comunicacin entre los individuos y por lo tanto, el aprendizaje. Inclusive la expresividad gestual se desarrolla a partir de un cdigo lingstico y de su organizacin semntica. El odo participa en la formacin de una imagen mental de nuestro equilibrio esttico, de la dinmica de nuestros movimientos y de la adquisicin de ritmos a partir de la captacin de variaciones mnimas de presin, separadas entre s por intervalos segn las distintas frecuencias. Estos cambios temporales son los que determinan nuestro comportamiento sensorio-motor y psicolgico. Tienen vital importancia en la formacin del espejo sonoro y la imagen del cuerpo que la madre propone al nio y que, a travs de todas sus vivencias, contribuye a conformar su aparato psquico. Se considera que a partir de la semana 18, los huesecillos del odo se encuentran osificados, que el pabelln auricular se desarrolla con igual forma que en el adulto y que las clulas del odo interno alcanzan su madurez en la semana 20, como tambin que el feto es capaz de percibir sonidos en el quinto mes de vida intrauterina. Es el nico sentido que recibe una intensa estimulacin, ya que los dems se encuentran limitados por la falta de luz y la imposibilidad de distinguir otro sabor que no sea el del lquido amnitico o la sensacin tctil que pueda producir el contacto con la pared intrauterina o sus propias manos al succionar sus dedos. Fueron publicados numerosos trabajos sobre audicin fetal como los de Elliot y Elliot (1964), Bench (1968), Eisenberg (1970) entre otros. Estos trabajos refieren que el feto est expuesto a un ruido constante de 72 Db de intensidad, producido por el latido cardaco de la madre y sus ruidos viscerales, as como su voz y la de personas que se encuentran en el exterior, en una tonalidad grave. Tanto las reacciones fetales como las del neonato a la estimulacin sonora, se traducen en variaciones de tono muscular, que exigen una reacomodacin y una nueva bsqueda de equilibrio. Es a travs de la emocin, con estados de relajacin y tensin, que el beb se relaciona con el medio, siendo el adulto el que interpreta estas variaciones, otorgndoles significacin. El lactante percibe los estmulos sonoros como sensaciones de placer o displacer segn el objeto que los produzca y la intensidad de los mismos, no relacionndolos, todava, con objetos o personas. Logra este reconocimiento posterior por su evolucin motora y visual como tambin, por su experiencia acstica. Es a partir de esas conductas reflejas que se vislumbran los primeros actos intelectuales de adaptacin al medio que tienen fundamental importancia en la formacin del temperamento, dando testimonio de la integridad psquica del beb. Las respuestas conductuales catalogadas por Downs en el recin nacido: pestaeo y actividad palpebral, respuesta de Moro, cese de actividad, movimiento de miembros, giro de cabeza, muecas, succin, reaccin de alerta, variaciones en el ritmo respiratorio y dilatacin ocular, son vlidas si transcurren dentro de los 2 segundos posteriores a la estimulacin. A pesar de que las respuestas negativas no deben ser consideradas como indicadores absolutos de la existencia de una hipoacusia, el 95% de los bebs normales tienen reacciones evidentes a los estmulos sonoros que se le presentan. Sin lugar a dudas, nos permiten evaluar la capacidad de ste a interactuar con seales acsticas (sin tener una conducta pasiva), de reaccionar a la voz humana y a las frecuencias que corresponden a los sonidos vocales, de ser sensibles a los sonidos externos, an por encima del ruido de fondo de la nursery. Esta capacidad innata de percibir variaciones acsticas, ser esencial para la comprensin y desarrollo del lenguaje verbal. Peter Eimas en su trabajo Percepcin del

habla en la primera infancia prueba el carcter innato de los mecanismos subyacentes que le permiten al beb adaptarse a cualquier lengua materna. Esta capacidad radica en poder distinguir variaciones acsticas que corresponden a un cambio mnimo de energa sonora existente entre la 2da y 3ra formantes que indicara la diferencia en el punto de articulacin de las consonantes P y B. La investigacin realizada en lactantes de 1 y 4 meses, evaluando los cambios que se producan en el ritmo de succin, con un chupete conectado a un sensor de presin, permiti establecer que los bebs tienen la capacidad de percibir variaciones en los tiempos de emisin de voz entre 20 a 60 milisegundos. Estudios posteriores realizadas en la Universidad de Washington, en la Universidad de Columbia y en el Instituto de Nutricin de Panam con lenguas hispana, tailandesa, inglesa y otras, corroboraron tambin la capacidad de distinguir consonantes nasales de oclusivas y contrastes voclicos entre A e I, con un 80% de aciertos. A medida que el beb recibe estimulacin en su lengua materna, va perdiendo la sensibilidad para distinguir cambios fonmicos que no se dan en la misma. Es innegable, a partir de estas investigaciones, la existencia de mecanismos innatos que han evolucionado filognticamente, para la percepcin y comprensin del habla a partir de caractersticas acsticas reflejadas en este tesoro que llamamos la voz humana.

Cecilia Doyle (doyleheredia@yahoo.com.ar) La voz es el elemento constitutivo de la cadena sonora del habla; acompaa todo el proceso de adquisicin del lenguaje y como eje de comunicacin transmite sus componentes suprasegmentales: ritmo, acentuacin y entonacin que conforman la prosodia y confieren expresividad a la voz. Se adquieren mediante el contralor auditivo y se hallan influenciados por el medio social, etnogrfico y cultural. Entonacin es la curva meldica que la voz describe en el discurso y se relaciona con variaciones del contorno del Fo a lo largo de una emisin. Son las diferencias meldicas las que imprimen no slo matices expresivos sino que desde el punto de vista lingstico, son las que otorgan distinta significacin a la palabra o frase enunciada denotando la intencionalidad del emisor. La modalidad rtmica tiene estrecha relacin con la comprensin del discurso por parte del oyente, ya que su aceleracin o lentificacin comprometen la inteligibilidad del mensaje en tanto que la acentuacin intencional, expresiva, permite enfatizar el concepto ms relevante dentro de su contexto. Se relaciona con variaciones locales del Fo y variaciones de la intensidad sonora por aumento de la presin subgltica. En este sentido el rol de la voz es protagnico en la comunicacin. Para abordar el proceso lingistico desde la voz, el soporte cientfico debe partir del estudio del llanto dado que es el primer medio de expresin del recin nacido para vincularse con el medio. Es la voz en forma de llanto. De origen hipotalmico, se produce por la coordinacin refleja entre una espiracin rpida, el cierre del esfnter gltico y la resonancia faringobucal (Segre). Piaget sostiene que el grito y el llanto del recin nacido constituyen la primera manifestacin comunicativa del ser humano pues tienen: Un contenido emocional. Una significacin.

Son situacionales. Se denomina llanto situacional a las respuestas con el uso de la voz, ya sea grito o llanto, ante los estmulos que los provocan, constituyendo la primera manifestacin sonora del cdigo lingstico. Es as como los distintos tipos de llanto pueden ser identificados segn las caractersticas distintivas propias de cada uno de ellos que le permiten al adulto comprender lo que el nio est intentando decir cuando llora. Wasz-Hockert, Vuorenkoski, Partanen y Valanne del Departamento de Pediatra de la Universidad de Oulu, Finlandia, Laboratorio de Investigacin Mdica Wenner-Gren y Hospital Nortull y el Instituto Karolinska de Estocolmo, Suecia, clasificaron los llantos situacionales en cuatro categoras: -Llanto del recin nacido -Llanto de dolor -Llanto de hambre -Gritos de placer. Para realizar el anlisis acstico de las seales de llanto, los autores se basan en la clasificacin de Jakobson quien parte de la definicin de llanto dada por Joppich.Una seal de llanto consta de la vocalizacin total que se produce durante una espiracin. Los verdaderos llantos inspiratorios son raros en los nios normales y la mayora de los ruidos que omos son de origen mecnico y no se deben a una vocalizacin intencional iniciada en el SNC. Es a partir de los datos obtenidos como patrones de llanto normal que es posible entonces la identificacin de modificaciones atribuibles a ciertas enfermedades que afectan a lactantes. De modo que el reconocimiento de llantos patolgicos incrementa las probabilidades de diagnstico temprano. De lo expuesto se desprende que el llanto es una verdadera forma de expresin y que es innegable el papel que cumple la voz en la funcin comunicativa. El adulto, en especial la madre, aprende a reconocer los tipos de llanto, su significacin y acta en consecuencia. Su rol como estimuladora sonora es fundamental ya que a medida que el beb crece las palabras se sobreimprimen sobre los sonidos primarios. El bebe reacciona selectivamente a la voz humana, muestra preferencia por los sonidos agudos y en especial por la voz femenina. A su vez, la madre o cuidadora modifica su voz y expresiones faciales segn las situaciones, y acta de una forma determinada. Estos comportamientos denominados COMPORTAMIENTOS MATERNALES, han sido descriptos por Dr. Jos Luis Daz Rosello y colbs. Se caracterizan por modificacin de las expresiones faciales, deseo de captar la atencin del nio lo cual genera respuestas por parte de ste dando por resultado una situacin de proximidad corporal biolgica entre ambos. Stern seala que durante los primeros meses, la madre tiende a acentuar los sonidos agudos y graves, refuerza la intensidad de la emisin, utiliza frases cortas y simples, prolonga el tiempo de las vocales, y acompaa todo con el apoyo gestual y corporal. Segn este autor la actividad verbal en las primeras etapas ocurre en un dilogo vocal imaginario asignndole al beb un lugar como interlocutor pero a medida que pasa a ser un interlocutor real, predominan en el lenguaje materno, las entonaciones declarativas e imperativas y aumenta el tiempo de espera previo a las nuevas verbalizaciones maternas. En todo el proceso de aprendizaje que atraviesa distintas etapas, la audicin cumple un rol fundamental en la reproduccin de los modelos que recibe.

La entonacin empleada por la madre le permite identificar unidades de significacin e incide notoriamente en los estados anmicos del nio ya que transmite el componente emocional dando idea del quantum expresivo presente en cualquier mensaje. Es as como el empleo de lneas meldicas ascendentes expresa alegra, enojo, sorpresa, en contraposicin a las lneas meldicas de tonos agravados que manifiestan tristeza, autoridad, seguridad. En tal sentido, Shenquerman destaca el valor que tiene la trama sonora de la interpretacin sobre el contenido mismo.

Mnica Rodrguez ( Monica.rodriguez@mail.salvador.edu.ar) Los conceptos desarrollados, nos introducen en un enfoque particular del lenguaje infantil que se genera a partir de considerar las interacciones verbales madre- hijo en la infancia temprana. El enfoque interaccional tanto en la adquisicin normal del lenguaje como en las alteraciones, intenta modificar los procedimientos diagnsticos y la intervencin en los nios-as con trastornos en este rea, al superar las tendencias anteriores en que se consideraba al lenguaje infantil como un fenmeno aislado del contexto en que se produca. Muchos aos trabajando con nios con dficit en la adquisicin del lenguaje nos permite considerar el papel relevante que el entorno familiar cumple en la optimizacin de las posibilidades comunicativas y en la propia adquisicin de la lengua materna (Aizpn, 1990, 1998, 2001). Cuando los riesgos de los nios son detectados y tratados tempranamente, padres y terapeutas o rehabilitadores van creando, en muchos de los casos, un entorno destinado a permitir una fecunda interaccin. En efecto, diferentes circunstancias hacen que muchos padres sean hbiles favorecedores de la aptitud comunicativa y que otros se siten en posicin de desventaja. A partir del segundo o tercer ao de vida del nio, se comienzan a detectar las seales de retrasos del lenguaje. El entorno familiar se preocupa porque el nio no adquiere palabras para comunicarse, recurre a gestos o sealamientos, puede presentarse hiperactivo, necesitando estar con su cuerpo en todos los lugares a donde no llega con palabras, manifestndose con reacciones desmedidas porque no puede contar qu le pasa, qu siente, qu quiere. El propio nio sin la palabra como recurso mediatizador entre l y el otro, entre l y el objeto, entre l y el mundo, comienza a sufrir el conflicto. As es que suelen producirse situaciones difciles y afectarse significativamente la calidad de las comunicaciones. La actitud del adulto, el ajuste de sus mensajes a las posibilidades de los nios, la utilizacin de diferentes estrategias para mejorar la calidad comunicativa en las primeras etapas, constituyen elementos cruciales para potencializar la adquisicin lingstica y comunicativa. (Monfort y Jurez, 2002). Las posibilidades de la madre y su entorno, la dinmica de la comunicacin familiar, el ajuste de sus mensajes a la receptividad de los nios y la utilizacin de diferentes estrategias para mejorar la calidad comunicativa en las primeras etapas, constituyen entre otros, elementos privilegiados para favorecer la adquisicin lingstica. Por otro lado, tambin, se observa la incidencia que las caractersticas de los nios tienen en las madres, mostrando que ellos mismos son actores importantes en su propio proceso de socializacin.

Analizar las interacciones lingsticas y contextuales entre madres, padres, otros adultos y nios resulta insoslayable cuando se intenta intervenir para promover procesos de evolucin lingstica. Si se considera la cantidad de oportunidades de interaccin en situaciones naturales que los padres tienen a lo largo de una jornada con sus hijos, se reconoce al contexto familiar como el lugar privilegiado para la optimizacin de todas las conductas del desarrollo infantil. Por otro lado este abordaje tambin permite revisar la eficacia de las estrategias usadas por terapeutas en interaccin con los nios como promotores de la adquisicin del lenguaje. Se busca de este modo, modificar la ptica del diagnstico y de las intervenciones en los nios con trastornos del lenguaje, privilegiando actuar sobre el entorno e implicando a los agentes naturales potencializadores del desarrollo lingstico, comunicativo y social. Aplicando estos criterios desde las primeras entrevistas, se elige una situacin cuasi naturalstica de juego libre para realizar el anlisis. Los resultados en la investigacin temprana (Snow, 1995) casi siempre coinciden en que el habla dirigida a los nios atpicos es ms directiva que el habla que se realiza a los chicos con desarrollo normal. Sin embargo no hay acuerdo en algunos aspectos: hay quienes dicen que no existen diferencias entre la comunicacin de las madres con los nios con y sin dificultades (Bondurant, Romeo & Krestchmer, 1983) mientras que otros encuentran que los nios con trastornos reciben menos expresiones como respuestas a las suyas que el resto (Conti-Ramsden, 1990 a). Las madres de los nios con trastornos usan ms expresiones que demandan una respuesta del nio o solicitan informacin sobre objetos, situaciones o acciones y son directivas (intentan que sus hijos hagan algo). Por otro lado producen menos enunciados tendientes a evolucionar en el dilogo con los nios como respuestas o continuaciones de las producciones de ellos. Las madres de los nios sin problemas responden directamente y utilizan claves para mantener la conversacin. Segn esta autora las primeras son ms facilitadoras para ayudar al procesamiento del lenguaje en los nios en condiciones normales. Sin embargo, si se analiza en detalle el contexto en el cual se producen las interacciones con los nios con problemas, se observa que sus madres generan ajustes a las posibilidades cognitivas del nio que resultan motivadores, con el objeto de lograr su atencin y optimizar sus posibilidades. Metodologa de anlisis de la sesin de juego libre Utilizamos una sesin de juego libre entre la madre y el nio con el objetivo de reconocer qu situaciones resultan facilitadoras y cules bloqueadoras para la adquisicin del lenguaje en los nios con retrasos en este rea. El anlisis puede realizarse en las primeras sesiones como diagnstico inicial o en el curso de la intervencin a modo de evaluacin de la misma. De la sesin de 30 minutos de juego elegimos los 10 minutos que consideramos ms productivos interactivamente (con mayores participaciones del nio). El propio corpus permite tambin extraer algunos ndices de la produccin del nio (Longitud Media de los Enunciados, ndices de palabras de contenido y de agramatismos) . Si bien la situacin ideal es la videograbacin con desgrabacin posterior y anlisis del registro, a los efectos de prctica diaria resultan suficientes la audiograbacin con descripcin del contexto y la posterior desgrabacin y anlisis. Instrumento para el anlisis de las expresiones producidas.

Consideramos los siguientes criterios para determinar las unidades de anlisis: Episodios: al menos 2 turnos de habla separados por al menos 5 seg Turnos de Habla: una o ms expresiones o gestos separada por 2 seg. de otras expresiones o gestos.

Enunciados : produccin verbal marcada en su principio y en su final por una pausa y por modificacin en la entonacin. Analizamos la longitud de los episodios, el inicio y la finalizacin de los mismos, por quin se realiza, la reciprocidad de los Turnos de Habla, la simetra de los mismos entre el nio y la madre y la predominancia de turnos verbales o no verbales por parte de los nios. 1) Categorizacin de los enunciados de la madre y del nio (Conti-Ramsden,1990) Cada enunciado se podr categorizar segn la Funcin que cumple en el discurso en: a) Ilocuciones de contenido: Incluyen los actos que aparecen en funcin de la conversacin primariamente para compartir los contenidos y pedir informacin y para construir y sostener relaciones con la gente. Pueden ser: 1. Interrogativas: demandan una respuesta del otro para solicitar informacin de objetos, situaciones o acciones. De eleccin: entre dos opciones o de s ; no De producto: se pregunta sobre locacin, identificacin o propiedades de los objetos, eventos o situaciones. De proceso: se requieren descripciones o explicaciones Preguntas y respuestas: Con relacin a la funcin Interrogativa nos realizamos las siguientes preguntas para poder analizarla: Qu respuestas consiguen los diferentes niveles de preguntas realizados por la madre? Nivel de las preguntas: Ajuste: Podran ser de un nivel superior? Nunca se responden por superar las posibilidades de los nios? Se acompaan de sealamientos.? Las respuestas son verbales o no verbales? Se tienen en cuenta las respuestas no verbales? Expresan acuerdo o desacuerdo? Son repeticiones propias provocadas por el otro? Repeticiones del turno precedente? Continuacin sustantiva del tpico ( nombrar algo)? Continuacin de una cadencia? Realiza las preguntas el nio? Consideracin de las respuestas no verbales Tiempos de espera en las preguntas 2) Asertivas: describen aspectos observables del entorno De identificacin: de objetos, eventos o personas Descripciones; ubicaciones; posesiones de objetos o personas Explicaciones: sientan razones, causas, justificaciones o predicciones Juicios personales y actitudes

En relacin a la Funcin Asertiva nos preguntamos: Qu nivel de complejidad sintctica presentan? Cul es el contenido semntico Cmo manejan las palabras desconocidas para el nio? Se refieren principalmente al contexto del juego o a lo no observable? 3) Regulativas: Directas: nombran el acto a ser demandado (Modo imperativo) Indirectas: demandan respuesta implcita Consideramos la eficacia de los enunciados regulativos en las conductas de los nios. Tambin el tipo de enunciado directivo que realiza la madre: si es de apoyo a las acciones del juego de los nios o si pretende modificar el foco atencional del nio hacia sus propios intereses y la eficacia de las mismas. 4) de cohesin (o de respuesta): son los actos que aparecen para responder a la conversacin del otro y mantener el flujo de la conversacin y la cohesin del discurso. Pueden ser : de eleccin, de produccin, de proceso o de reconocimiento. Nos cuestionamos si el nio da oportunidad a que aparezcan durante el juego y si el adulto aprovecha las ocasiones que se ofrecen. b) Expresiones contingentes de las madres Son aquellos enunciados que se producen siempre posteriormente a los de los nios. Son categoras de interaccin y constituyen un nivel de anlisis diferente al de la funcin del discurso al que corresponden todas las categoras antes descriptas. Pueden ser: Continuaciones: mantiene el tpico sin superponerse a la expresin del nio. Imitaciones: repite todas o algunas palabras en el mismo orden de la expresin del nio. Reformulaciones simples: continan la referencia al significado central pero realizan algunos cambios limitados a un componente mayor de la expresin del nio: sujeto, verbo u objeto. Reformulaciones Complejas: mantiene alguna superposicin en el significado de la del nio pero cambia alguno de los componentes principales: sujeto, verbo u objeto. Cambio de tpico Consideraciones finales La prctica clnica no puede estar incomunicada de la familia en la que se encuentran los nios con problemas. Esta brecha parece ahondarse en las prcticas de salud y de educacin en nuestro pas. La concepcin del nio como perteneciente a un sistema familiar y social tiene que traducirse en la praxis y la evaluacin del entorno debe generar concepciones nuevas que privilegien el poder de intervencin de otros agentes ms cercanos al nio en su mundo cotidiano frente a los retrasos en el desarrollo infantil. Por otra parte esta intervencin debe realizarse lo ms tempranamente posible si tenemos en cuenta el papel decisivo del lenguaje en la organizacin de la actividad cognitiva y del desarrollo afectivo - emocional del sujeto.

Ana Mara Aizpn (anaaizpun@hotmail.com) Apropiacin del lenguaje. Lugares lingsticos Hacer propio el lenguaje es el proceso por el que todo nio debe pasar para adquirirlo. El lenguaje en el camino de apropiacin est sujetado a dos amarras: por un lado el lugar que desde su estructura subjetiva le permita ir en bsqueda de la lengua y por otro a la legalidad de sta, que se ofrece con sub-sistemas para ser adquiridos, que marcan con precisin cmo se dice, qu significa lo que se dice, cmo se estructura para que la oracin obtenga sentido. De esta manera nos encontramos con los tres subsistemas lingsticos que un nio debe apropiarse: el fonolgico, el semntico y el sintagmtico. Debemos pensar esta apropiacin incluida en el funcionamiento simblico porque el lenguaje es ante todo eso: discurrir de lo simblico, porque es inmaterial, (aunque se apoye en sustancias), porque es absolutamente articulado (sus partes adquieren significacin al abrocharse al nivel lingstico superior) y porque al poseer un contenido permite entrar en el campo de la polisemia, del doble sentido, del chiste. El desplazamiento de sentido que permite lo simblico ubica al lenguaje en el centro de lo que va a ser para un nio representar el mundo. Hablar es hablar con otro. Comprender es ponerse activamente en un lugar de escucha, de tomar lo que el otro dice, de constituirse en alocutario, para luego poder ubicarse en el lugar de hablante. Estos lugares son constitutivos del lenguaje. Estn construidos desde muy temprano en la vida de un beb. Si el lenguaje est dado por quien cumple funcin materna, si est encarnado en ella, lo que se ofrece a un beb o a un nio ya no es lengua sino lenguaje. La lengua es una abstraccin, viaja en la voz y como puente sonoro nombra, interpela, marca en el cuerpo, le pone un nombre que lo sita en un proceso filiatorio, es hijo de, es en una cadena significante que lo toma. Desde ah se da lenguaje. Esto permitir que esa interpelacin lo coloque al beb o al nio en un lugar simblico que lo constituir como hablante-escuchante. Lengua materna no es slo lengua, es tambin y bsicamente, lo paralingstico, lo suprasegmental, lo imbricado en lo verbal: voz, mirada, sostn, pausas, espera, puntuacin... son los mediadores, los vehiculizadores de la lengua materna (lenguaje). Esto va dejando marcas, que van permitiendo al nio pequeo asirse de la voz, que conlleva la lengua con toda su arbitrariedad y significacin. Los matices de la voz, la prosodia, las pausas, los silencios, lo entonativo diferenciado, traen la historia de quien cumple funcin materna. Para poder percibir es necesario ser tomado por el otro. Tempranamente el beb busca la fuente sonora porque est convocado, ha sido interpelado para escuchar. Aqu se da a ver la pulsin invocante, que es la articulacin entre lo auditivo y lo vocal, situndose en el campo del lenguaje, armando as un circuito, que pasando por el otro, los entrelaza. Esto nos hace pensar en lo invocante del llamado. La posibilidad de percibir cuando ah se produjo algo del orden del llamado, de lo invocante, de lo convocado. El escuchar, percibir, comprender, posibilita el hablar. La creacin de lugares lingsticos es constitutiva del lenguaje. Es a travs de este circuito que se produce entre la voz, lo marcante de un lugar y un nombre, donde se empezarn a armar simblicamente esos lugares.

Existen momentos en la apropiacin del lenguaje que muestran a mi entender tericoclnico, cmo se articulan los aspectos subjetivos y lingsticos.

MOMENTOS ESTRUCTURANTES DEL LENGUAJE Aparicin de: Balbuceo Funciones del lenguaje Primera palabra como llamado Relaciones semnticas 1. La entrada en el balbuceo con valor lingstico ( para Jakobson) se articula con el inicio del Estadio del Espejo (para Lacan), con la angustia del 8 mes (para Spitz) y con el surgir de la permanencia de objeto (para Piaget). Momento central, indicativo de la articulacin entre estructura subjetiva, posicionamiento subjetivo y apropiacin del lenguaje. 2. La estructura de dilogo que se constituy en el momento anterior, posibilitar comenzar a usar el lenguaje como instrumento y mostrar el comienzo de la apertura simblica que, an con slabas, colocan al beb en este segundo momento del lenguaje. El beb tendr ya una fonologa y una semntica incipientes. 3. Esa apertura hacia lo simblico permitir al beb, llamar. Busca con su voz al que est ausente, algo fundamental comienza a instalarse. Se puede llamar slo aquello que pudo no estar. 4. Las relaciones semnticas, que las ubicamos alrededor de la salida del sensoriomotor, coincidente con la salida del Estadio del Espejo, ubican al nio relacionando lingsticamente el medio que ha comenzado a representar. Halliday nos dice: comienza una semitica lingstica. Lo que un nio va construyendo es un producto, es un enunciado, aunque slo sea una slaba. Pero este engarce que se realiza para cada construccin tiene que ver con el sujeto de la enunciacin que en un acto de apropiacin se inscribe en su decir. Entiendo enunciacin en un sentido ampliado, como lo presenta Catherine KerbratOrecchione, donde el decir tiene en cuenta al otro de ese acto comunicativo (el otro que tenemos representado para hablarle desde un definido lugar). Por lo tanto, al pensar en el proceso de construccin del lenguaje ubico esa enunciacin ampliada, donde el lugar como terapeuta intentar re-construir esos espacios lingsticos, esos momentos estructurantes del lenguaje en los que la inclusin del trabajo con los padres, posibilitar re-armar ese saber perdido ante un nio con dificultades. Los mecanismos bsicos que se ponen en juego al adquirir lenguaje, mecanismos de extensin e imitacin de las estructuras que el nio va produciendo se incluyen en el campo de lo enunciativo. Poder preguntarse sobre: cmo se quiebra la estructura de dilogo en los distintos problemas del lenguaje.

qu significa que un nio con una disfasia semntico-prgmatica realice asociaciones semnticas que no tienen corte, ni posibilitan la entrada del otro del lenguaje cmo nos ubicamos frente a un nio que slo nomina, con una funcin instrumental desplegada, pero que tiene ausencia de las otras funciones del lenguaje. qu efectos producir en relacin a la apropiacin del lenguaje la insistencia de la correcta pronunciacin en un nio en quien el espacio simblico que la palabra necesita para emerger, an no se ha armado. Estos y muchos interrogantes ms nos plantea la clnica de un nio con dificultades en la adquisicin del lenguaje. Incluir nuestra tarea en un marco que tome en cuenta la teora de la enunciacin nos obliga a repensar el concepto de lenguaje y de nio. Esto quedar plasmado en cada ofrecimiento de lenguaje que hacemos en el marco teraputico incluyendo el poder entender que no es slo el nio nuestro paciente. Conceptualizar sobre los posibles quiebres que en la funcin materna se pudieran haber producido, incluye en esta tarea el trabajo con los padres, en la que intentaremos que recuperen ese saber perdido al tener un nio con dificultades. Noem Susana Giuliani (giulianins@icatel.net) Participantes como expositoras: Ana Mara Aizpun: - Fonoaudiloga. - Doctorando en Facultad de Psicologa. USAL. - Profesora Adjunta de Neuropsicologa. Fac.de Psicologa. UNMDP. - Profesora de Seminarios de Profundizacin. Carrera de Fonoaudiologa. Fac.de Ciencias de la Salud. FASTA. Noem Giuliani: Licenciada en Fonoaudiologa Corrdinadora del Equipo de Lenguaje del Centro Dra. L .Coriat. Coordinadora de grupos de estudio sobre Teraputica del Lenguaje. Cecilia Susana Doyle: - Licenciada Fonoaudiloga. - Fonoaudiloga del servicio de O.R.L. del Hospital Alemn, realizando estudios de audiometra y electronistagmografa. - Coordinadora de las pasantas ad-honorem del sector de Fonoaudiologa del Hospital Alemn. Mnica Rodrguez: - Licenciada en Fonoaudiologa. - Directora de la Carrera de Licenciatura en Fonoaudiologa. Universidad del Salvador. - Profesora Titular de Patologa de la Voz I y II, Seminario Fonoaudiolgico (rea Voz) e Introduccin a la Fonoaudiologa (rea Voz). - Evaluadora inscripta en el Banco de Evaluadores de la Comisin Nacional Susana Bampa - Licenciada Fonoaudiloga (UBA), con formacin en la Prctica Psicomotriz. - Profesora Titular: Ctedra de Psicolingstica; Carrera de Fonoaudiologa. Universidad del Salvador.

-Profesora Titular: Ctedra de Psicomotricidad y Fonoaudiologa; Carrera de Fonoaudiologa. UBA. - Docente Adscripta de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.